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进展期胃癌87例新辅助化疗方案应用的护理
目前,我国胃癌患者确诊时大多已属进展期,有70%的患者在确诊时即为Ⅲ~Ⅳ期,其手术切除获得根治性的机会少,预后较差.我科从2007年1月至201.年1月共收治87例进展期胃癌患者,分别采用紫杉醇(PTX)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)/甲酰四氢叶酸钙(LV)(PE方案)和奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)/甲酞四氢叶酸钙(LV)(MFOLFOX7方案)进行新辅助化疗.现将护理情况报告如下.
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紫杉醇联合氟尿嘧啶持续静脉滴注治疗38例晚期胃癌疗效观察
目的 观察紫杉醇(PTX)联合甲酰四氢叶酸钙(LV)和氟尿嘧啶(5-FU)持续静脉滴注2周疗法治疗晚期胃癌38例临床疗效和毒性反应.方法 全组38例,应用PTX 80~100 mg/m2,静脉点滴3 h,第1天;LV 200 mg/m2,静脉滴注2 h,第1、2天;5-FU 2000 mg/m2,持续静脉滴注48 h;每14 d重复,至少完成3个周期化疗后评价近期疗效.结果 38例均可评价疗效:完全缓解(CR)2例,占5.3%;部分缓解(PR)19例,占50.0%;稳定(SD)11例,占28.9%;进展(PD)6例,占15.8%;总有效率(CR+PR)为55.3%.主要毒性反应为Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制、胃肠道反应及脱发等,1例发生Ⅳ度骨髓抑制.所有患者均未因毒副作用中断或退出治疗.结论 应用PTX联合LV和5-FU持续静脉滴注2周疗法,治疗晚期胃癌患者疗效较好,毒性反应可耐受,值得进一步研究.
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TPLF与PELF化疗方案治疗晚期胃癌的疗效比较
目的:探讨紫杉醇、顺铂、甲酰四氢叶酸钙+5-氟脲嘧啶(TPLF)与表阿霉素、顺铂、甲酰四氢叶酸钙+5-氟脲嘧啶(PELF)化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效.方法:53例晚期胃癌患者随机分为两组:A组24例和B组29例.A组采用TPLF化疗方案治疗;B组采用PELF化疗方案治疗.两组均治疗2个化疗周期以上.结果:两组有效率分别为79.2%(19/24)、75.9%(22/29),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组肌肉酸痛明显高于B组(P<0.05);B组消化道反应明显高于A组(P<0.05).结论:TPLF和PELF方案均为治疗晚期胃癌较好的方案.PELF方案可能对经济困难者更适用.
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Dukes B期大肠癌根治性术后辅助化疗的疗效及安全性
目的:探讨 Dukes B 期大肠癌患者根治性术后辅助化疗的疗效及安全性。方法Dukes B 期大肠癌患者120例,按随机数字表法分为2组,单纯手术组60例和联合组60例。联合组:在接受根治性手术治疗的基础上,辅助化疗。化疗方案:甲酰四氢叶酸钙每日300 mg/m 2静脉注射(2 h 注射完毕)+5-氟尿嘧啶每日600 mg/m 2持续静脉给药24 h,连续2天。2~3周为1个疗程,5个疗程为1个周期。单纯手术组:仅接受根治性手术治疗,术后不辅助化疗。记录患者3年无瘤生存率以及5年生存率。结果单纯手术组和联合组 Dukes B1期、DukesB2期、Dukes B3期分别占11%、20%、19%和14%、21%、15%,差异无统计学意义(χ2=0.003、0.001、0.002,P >0.05);单纯手术组和联合组3年无瘤生存率以及5年生存率分别为84%、92%和68%、80%,差异有统计学意义(χ2=6.2、5.7,P <0.05)。结论Dukes B 期大肠癌患者根治性手术后辅助5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙化疗,能够明显提高3年无瘤生存率以及5年生存率,值得临床推广。
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奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙用于结直肠癌化疗72例临床护理
目的:探讨奥沙利铂(OXA)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)和甲酰四氢叶酸钙(LV)应用于结直肠癌化疗患者的护理方法.方法:采用OXA联合5-Fu和LV对72例结直肠癌患者进行化疗,密切观察、加强护理,做好化疗毒副作用预防和处理.结果:出现高敏反应不能耐受而放弃化疗者1例,其余均完成目标化疗周期.结论:精心护理、预防或减少化疗毒副反应是顺利完成化疗的重要保证.
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甲酰四氢叶酸钙解救大剂量甲氨蝶呤化疗致急性胃肠道黏膜损伤13例效果研究
目的:探讨甲酰四氢叶酸钙(CF)解救大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗致急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿胃肠道黏膜损伤的效果.方法:将25例患儿随机分为观察组13例和对照组12例,两组化疗总量、疗程、准备工作等相同,观察组在12 h静脉滴注完甲氨蝶呤(MTX)后第12小时使用CF解救,对照组在6.5 h静脉滴注完MTX后第29.5小时使用CF解救.观察两组患儿恶心和呕吐程度、口腔黏膜反应程度、反应持续时间.结果:两组患儿化疗后胃肠道反应程度、口腔黏膜反应程度、反应持续时间比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:24 h静脉滴注MTX后第12小时开始给予CF解救更有利于保护胃肠道和口腔黏膜,促进受损组织细胞修复,提高化疗效果和患儿生存质量,具有较好的临床应用价值.
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紫杉醇或草酸铂联合5-氟尿嘧啶/醛氢叶酸双周疗法治疗晚期胃癌的疗效比较
胃癌是一种常见的恶性肿瘤,大多数胃癌患者初诊时已是局部晚期或远处转移.研究表明,联合化疗可提高晚期胃癌患者的疗效,改善生活质量,延长生存时间.本研究纳入80例初治晚期胃癌患者,随机接受紫杉醇联合5-氟尿嘧啶(5-FU)/甲酰四氢叶酸钙(LV)(TLF)及草酸铂联合5-FU/LV(FOLFOX)双周方案全身化疗.现将其疗效比较报告如下.
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FOLFIRI方案治疗晚期大肠癌32例临床观察
2004年1月~2005年3月,我科采用国产伊立替康(CPT-11)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)、甲酰四氢叶酸钙(CF)组成FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌32例,取得较好疗效.现报告如下.
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以羟基喜树碱为主联合治疗晚期大肠癌
目的评价以羟基喜树碱(HCPT)为主联合5-FU、CF治疗晚期大肠癌疗效及毒副反应.方法将56例病人随机分为Ⅰ组20例,采用HCPT+5-FU+CF方案;Ⅱ组18例,应用CDDP+5-FU+CF方案;Ⅲ组18例,采用5-FU+CF方案.4周为1周期,共完成6个周期.比较各组疗效及毒副作用.结果Ⅰ组有效率(CR+PR)50%,Ⅱ组33.3%,Ⅲ组11.1%,各组之间比较有显著性差异.结论在无条件行体外肿瘤细胞药敏试验的情况下,以HCPT为主联合方案治疗晚期大肠癌疗效肯定,病人耐受性好,值得推广应用.
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大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病的副作用
大剂量氨甲喋呤疗法(简称HD-MTX)是治疗急性淋巴细胞性白血病(ALL)联合化疗中的常用方法,本文就把我们用HD-MTX治疗ALL时观察到的一些副作用总结如下。材料与方法一、对象 1993~1997年ALL住院病人9例,均符合1993年北海会议制定的诊疗标准,其中男5例,女4例,年龄1.5a~9a,平均年龄4.6a。5a共观察了73例次HD-MTX疗法。二、方法 HD-MTX用法:MTX每次1000mg/m2,1/3量在初0.5h内快速静脉滴入,余下的2/3量在24h内均匀滴入。滴完MTX后立即鞘注地塞米松+阿糖胞苷+MTX,静脉用药后48h用甲酰四氢叶酸钙(CF4)肌注,每次15 mg/m2,每6h一次,共8次解救。用药前充分水化及碱化尿液。观察方法:1.观察结果填入预先制定的表格以利统计。2.HD-MTX疗法前检查血尿粪常规,肝肾功能,胸片,用药后d7和d14分别复查。部分病人做过脑电图及头颅CT检查。
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改良的FOLFOX4方案治疗晚期胃肠癌的临床观察
,PR 4例,有效率36.4%;初治与复治的疗效之间差异有统计学意义(P<0.05).中位肿瘤进展时间(TTP)为8.1个月,中位生存期16.2个月.毒副反应主要为胃肠道反应、周围神经毒性及骨髓抑制等.无治疗相关性死亡.结论 改良的FOLFOX4方案为治疗晚期胃肠癌的有效方案,毒副反应较轻,患者可耐受.
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含羟基喜树碱方案联合化疗晚期大肠癌的临床观察
目的观察10-羟基喜树碱(HCPT)、甲酰四氢叶酸钙(CF)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)联合治疗晚期大肠癌的临床疗效.方法将57例晚期大肠癌随机分为两组,分别采用HCPT+5-Fu+CF方案及5-Fu+CF方案化疗两个周期以上,评定其疗效及毒性.结果HCPT+5-Fu+CF组有效率53.6%,明显高于5-Fu+CF组的27.6%(P<0.05),毒副反应较轻.结论HCPT+5-Fu+CF具有协同作用,可以作为晚期大肠癌的首选方案.
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MTX-CF方案治疗异位妊娠16例
1994年以来,用氨甲喋呤-甲酰四氢叶酸钙(MTX-CF)方案,加上水化及碱化措施,治疗异位妊娠16例,取得了良好效果,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 1994年以来16例异位妊娠患者,年龄20~40岁,平均27.5岁,均已婚,未生育者2例,停经36~89 d,附件区包块直径4~9 cm,其中3例有胎心搏动,血β-hCG值<1 000 iu/L 9例,1 000 iu/L 5例,>3 000 iu/L 2例,入院时生命体征均平稳,血红蛋白>100 g/L,根据B超及体征估计腹腔内出血<200 ml,血小板正常,白细胞>4.0×109/L,肝、肾功能正常.异位妊娠的诊断:根据病史,妇科检查,血β-hCG值测定及B超检查.
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大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞白血病毒副作用的预防和护理
氨甲喋呤(MTX)属抗叶酸代谢类药物,有选择地作用于DNA合成期(S期)和G1/S转换期,主要抑制二氢叶酸还原酶,影响四氢叶酸的合成,体内可为甲酰四氢叶酸钙(CF)所对抗.大剂量氨甲喋呤(HD-MTX)对非增殖期细胞如肝、肾有损害作用,并可导致严重口腔、消化道溃疡和加重贫血,影响了白血病化疗.2001年以来,我们采取综合性预防护理措施,明显降低了HD-MTX的毒副作用,使此方案能够顺利进行.现将方法和体会介绍如下.
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甲酰四氢叶酸钙漱口时机对甲氨蝶呤化疗患者口腔溃疡的影响
目的 探讨骨肉瘤患者行大剂量甲氨蝶呤化疗时,甲酰四氢叶酸钙漱口时机对其口腔溃疡发生的影响.方法 将90例大剂量甲氨蝶呤化疗的患者随机分为A、B组各45例.A组于开始输注甲氨蝶呤同时使用甲酰四氢叶酸钙漱口,B组于甲氨蝶呤输注后第2天开始使用甲酰四氢叶酸钙漱口,观察两组口腔黏膜炎分级.结果 A组口腔黏膜炎分级显著轻于对照组(P<0.05).结论 早期应用甲酰四氢叶酸钙漱口有利于保护口腔黏膜.
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HELF联合化疗治疗晚期胃癌临床研究
目的 观察羟基喜树硷(HCPT),足乙叉甙(VP-16),甲酰四氢叶酸钙(LV)加5一氟脲嘧啶(5-Fu)组成HELF联合化疗方案对晚期胃癌的疗效.方法 自1993年4月至1997年2月,用HELF方案治疗52例晚期胃癌,具体用药:HCPT8mg/m2/d iv d1~5;VP-16 60 mg/m2/d iv d1~5;LV100 mg/m2/div d1~5;5-FU600 mg-/m2/d iv d1~5.结果 52例病人中达完全缓解的有4例(CR7.69%);部分缓解25例(PR48.07%);总有效率(CR+PR)是55.76%,其有效率高于对照组ELF方案41.16%(P<0.05).中位生存期10个月也优于对照组7.5个月(P<0.05).毒副反应轻.
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甲酰四氢叶酸钙联合5-氟尿嘧啶二线治疗晚期乳腺癌
目的 观察甲酰四氢叶酸钙(CF)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期乳腺癌的疗效和安全性.方法 选择既往经过蒽环类、紫杉类等药物治疗无效的晚期乳腺癌31例,中位年龄48.0岁(27~66岁).采用CF联合5-Fu化疗方案治疗.CF[150 mg/(m2·d)]+ 5-Fu[600 mg/(m2·d)],连用5天,每天静脉滴注不少于12h,每4周为一周期.观察有效率及不良反应.结果 完全缓解2例(6.5%),部分缓解7例(22.6%),病情稳定6例(19.4%),进展16例(51.6%).总有效率为29.0%,临床获益率为48.4%,其中激素受体阴性患者更能获益(P<0.05).中位有效期为2.3月(95%CI:1.1~4.1),中位生存期为9.5月(95%CI:4.7~14.8).15例(48.4%)生活质量改善,6例(19.4%)稳定,10例(32.3%)下降.不良反应主要是胃肠道反应(11例)、骨髓抑制(4例)和口腔炎(9例).结论 CF+ 5-Fu联合静脉滴注二线治疗晚期乳腺癌疗效确切,不良反应可控,患者易于耐受,可以作为复发转移的晚期难治性乳腺癌的解救治疗.
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应用甲酰四氢叶酸钙使5-Fu增效的舌癌化疗
为了研究甲酰四氢叶酸钙使5-Fu增效对舌癌化疗的效果,作者从1996年开始应用甲酰四氢叶酸钙(CF-Ca)使5-Fu增效对舌癌化疗共32例.TNM分类,Ⅰ期4例,Ⅱ期15例,Ⅲ期11例,Ⅳ期2例.方法:第1~5天5-Fu600~700mg/m2.舌动脉灌注,同时CF-Ca60~70mg/m2静脉滴注;第六天水化;第七天顺铂(CDDP)80~90mg/m2静脉点滴.结果:28天评价疗效,CR6例,PR19例,总有效率为78%.结论:该方案疗效高,没有特别的副作用,完全适合舌癌的化疗.本文还就CF~Ca使5-Fu增效的机理进行了论述.
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奥沙力铂与卡培他滨联合治疗晚期胃肠癌30例疗效观察
目的:卡培他滨(Capecitabine)与奥沙力铂(oxaliplatin)及甲酰四氢叶酸钙(caocii folinas)联合治疗晚期胃肠癌的疗效及安全性.方法:均经病理或细胞学明确诊断晚期胃肠癌患者30例,第1~14天,卡培他滨片1 250 mg·m-2,bid;奥沙力铂130 mg·m-2,第1天用药.第1~14天,甲酰四氢叶酸钙200~300 mg.结果:30例中完全缓解(CR)4例(13.3%),部分缓解(PR)14(46.7%),维持稳定(SD)8例(26.7%),病情进展(PD)4例(13.3%),近期客观有效率CR+PR为60%(18/30),肿瘤控制率CR+PR+SD为86.7%(26/30).不良反应主要为外周神经损害、手足综合征、恶心和呕吐,患者均可耐受.结论:卡培他滨与奥沙力铂及甲酰四氢叶酸钙联合治疗晚期胃肠癌治疗晚期胃癌具有较好的疗效和较轻的不良反应.
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奥沙利铂致高敏反应一例护理体会
结直肠癌是消化道常见肿瘤,其发病率及病死率逐年上升,确诊后多需手术治疗,或采取先放化疗后手术治疗,无论所用治疗方式如何,化疗是必须.奥沙利铂为第三代铂类抗肿瘤药物,与甲酰四氢叶酸钙和氟尿嘧啶联合治疗转移性结直肠癌,是治疗晚期大肠癌的主要方案之一,药物过敏在临床工作中常见,胃肠道肿瘤化疗药物奥沙利铂致高敏反应少见.奥沙利铂除了具有感觉神经毒性,其引起的高敏反应值得关注.我科2004年1 2月-2011年11月应用奥沙利铂进行消化道恶性肿瘤化疗中,仅发生高敏反应1例,现将护理体会报告如下.