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五十九讲:医患对话:特殊人群如何正确使用胰岛素
(接上期)问题六、糖尿病酮症酸中毒时如何使用胰岛素?专家解答:酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症之一,对糖尿病酮症酸中毒的救治,目前多采用小剂量胰岛素静脉滴注法,该方法简便、有效、安全,可大大减少低血糖、低血钾及脑水肿的发生率.其具体步骤如下:(1)第一阶段:患者血糖较高(≥16.7毫摩尔/升),可将普通胰岛素加入到生理盐水中静脉点滴,剂量按每小时4~8个单位持续静滴.2小时后复查血糖,如血糖下降小于滴注前水平30%,则将胰岛素量加倍,如下降大于30%,则按原量继续滴注直到血糖下降到13.9毫摩尔/升左右时改为第二阶段治疗.
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滴注法"T"型管胆道造影12例
"T"型管胆道造影是胆道术后常用的检查技术,其目的是了解胆道有无残余结石、胆管是否狭窄及胆总管下端通畅与否等情况,为拔除"T"型管提供直接依据.作者自2004年9月以来,对胆道术后"T"型管胆道造影的方法进行了改进,经临床应用12例效果良好,现报告如下.
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CT造影剂副反应的预防
我院1998年3月~2001年3月共做增强CT1280例,男性778例(60.8%),女性502例(39.2%),年龄5~80岁.增强部位:头颈部642例(50.2%)、胸52例(4.1%)、腹586例(45%).1280例增强扫描患者中,轻度反应18例,中度反应6例,无重度反应及死亡.均采用快速静脉滴注法,注射量1~1.5ml/kg体重,增强剂在1~3min内注完,现报告如下:
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葡萄糖耐量试验对老年人B细胞功能影响的临床研究
传统的胰岛B细胞功能评价多采用口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)及相应的胰岛素释放试验(IRT)。快速静脉推注法葡萄糖耐量试验(IGTT)因其敏感性不高未获广泛应用[1]。为避免OGTT时胃肠道吸收不一致的干扰及糖负荷总量及糖吸收、速率不确定性影响有关参数的准确性,本文设计了持续(120min)静脉输滴注法葡萄糖耐量试验(CIGTT),观察老年人B细胞功能改变,以探讨老年人胰岛增龄性变化。
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滴注法结肠透析治疗慢性肾功能衰竭临床研究
目的:观察滴注法结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法:慢性肾功能衰竭患者84例随机分为两组各42例.治疗组和对照组分别给予结肠1号和结肠透析粉行滴注法结肠透析,1次/日,2周为1疗程,2个疗程后统计疗效.结果:治疗组总有效率92.9%,对照组总有效率69.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05).治疗组和对照组治疗后较治疗前血BUN、Scr均有显著性下降,治疗组治疗后较对照组治疗后血BUN、Scr变化有显著性差异.结论:结肠1号可显著降低慢性肾功能衰竭患者血BUN、Scr水平,延缓肾脏病进展,提高患者生活质量.
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气管切开术后两种气道湿化方法的效果观察
吸入气体的温化、湿化是保证气道粘膜纤毛粘液正常的重要条件,而上呼吸道则是调节吸入气体温度和湿度的主要部位,尤以弯曲的鼻道为重要,口腔、咽腔对吸入气体也有一定的温化、湿化作用[1:23].而气管切开后,一般吸入气体未能充分湿化.如需进行机械通气,由于机械通气往往增加通气量,引起气管和支气管粘膜水分丧失过度,造成气道脱水,粘膜干燥,分泌物潴留及干结,纤毛-粘液转运系统受损,纤毛活动减弱或消失,排痰不畅,可能导致气道阻塞、肺不张和肺部感染等并发症的发生[2:141].临床上主要采用生理盐水缓慢气道内滴注来湿化气道[3].我们采用缓慢滴注法与快速冲击法相结合,有效地预防了痰栓的形成.
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食管癌术后肠内营养素滴注法的护理
近年来营养胃肠内要素是一大突破,已广泛用于临床,使患者术后并发症及死亡率明显降低,使病人住院的时间缩短,医疗质量提高.我科从1998年至2004年共行胃、食管手术186例,其中行肠内营养素滴注的98%,术后并发症,食管吻合口瘘1.0%.
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CT增强扫描使用团注法加压力注射器的体会
在CT检查中,增强扫描是一种常用的检查方法,而增强效果的好坏,又直接影响着对病变的对比显示及定性诊断.目前各医院采用的CT增强法主要有:团注法、静脉滴注法、高压注射器自动推注法等等.
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结肠滴注法保留灌肠的临床应用体会
自1996年12月至2000年12月,对150例病人进行结肠滴注法(E),均取得满意效果.
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滴注法制备黄连解毒汤肠溶微囊
黄连解毒汤由黄连、黄柏、黄芩、栀子4味中药组成.由于口味极苦,难于矫正,且对胃粘膜有刺激,因而服用时易引起恶心和呕吐,进而影响药效.为了克服这个缺点,参照文献[2],将其改制成肠溶微囊,有效地解决了上述问题,现报道如下.
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回曲式尸体灌注加药装置
经动脉灌注福尔马林固定尸体是人体解剖学的常规技术,目前多以高位瓶滴注法进行。工作中,存在人工操作加药不方便的问题。采用电动泵加药,则技术复杂,成本过高。以前,我们曾研究安装过负压流射式尸体自动加药装置[解剖学杂志,1996,19(3):282]。……
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滴注法在胆道T管造影中的应用
胆道T管引流是治疗胆道疾病解除胆道梗阻的必要手段.胆道T管造影的目的是了解术后胆道的解剖位置、有无狭窄、扩张、梗阻、结石及胆道的排泄功能,其结果是决定能否拔管的重要依据.胆道T管造影有时会出现副反应,给患者造成痛苦.本科采用滴注法对患者进行胆道T管造影,同样达到造影目的,且减少了副反应的发生率.
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壳寡糖抗菌活性的实验研究
目的检测用改良双氧水降解法制备的壳寡糖的体外抗菌活性.方法采用涂布法和滴注法测定壳寡糖对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、枯草芽孢杆菌、白假丝酵母菌的抗菌作用.结果壳寡糖的抗菌效果基本一致.壳寡糖对金黄色葡萄球菌的抑制作用强,0.5%的浓度可完全抑制其生长;大肠埃希菌次之,需1%的浓度;枯草芽孢杆菌需2%;对白假丝酵母菌的作用弱,需4%的浓度.抗菌活性随壳寡糖的浓度增加而增强.结论壳寡糖对4种供试菌有抑制作用,为其进一步应用提供依据.
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负压封闭引流术采用滴注法防止引流管堵塞的效果观察
目的 观察滴注法在防止负压封闭引流术中引流管堵塞的效果.方法 将43例行负压封闭引流术患者按治疗顺序分为观察组22例与对照组21例.观察组在行负压封闭引流术时放置输液器,引流管接负压后定时滴注;对照组引流管接负压后未予滴注.观察术后第2天至第5天(拔管前)两组引流管堵塞情况.结果 观察组引流管通畅未堵塞,对照组5例堵塞经冲洗后通畅,8例完全堵塞.结论 对负压封闭引流患者采取定时滴注可有效防止引流管堵塞.
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改良葡萄糖耐量试验对老年人胰岛B细胞功能增龄性变化的诊断价值
传统的胰岛B细胞功能评价多采用口服75g葡萄糖耐量试验(19GTF)及相应的胰岛素释放试验(IRT).快速静脉推注法葡萄糖耐量试验(IGTT)因其敏感性不高未获广泛应用[1].为避免OGTT时胃肠道吸收不一致的干扰及糖负荷总量及糖吸收、速率不确定性影响有关参数的准确性,本文设计了持续(120 min)静脉输滴注法葡萄糖耐量试验(CIGTT),以探讨老年人胰岛增龄性变化.
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恒速滴注法用于高龄长期卧床管饲患者的临床观察及护理
营养支持是治疗的重要手段,管饲营养过程中常常因胃肠道并发症而不得不中止肠内营养改为胃肠外营养,而胃肠外营养较肠内营养的医疗风险增加,医疗费用加大.高龄长期卧床患者并发症发生率较一般老年人群更高.为有效地降低肠内营养的并发症,近年来,我们采用恒速滴注法对患者进行管饲肠内营养,取得满意效果.
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开胸术后两种人工气道湿化方法效果比较
1997年7月~2005年7月,我们共收治52例开胸术后行人工气道患者,在对人工气道进行湿化时采用推注法和滴注法,并对其效果进行比较.现报告如下.
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颈动脉加压滴注术的应用及护理
颈动脉加压滴注法是国内外近10年研究的一项新疗法.它主要是通过改变给药途径,提高局部血药浓度,更好地发挥药物作用,提高疗效.我们通过临床70例病人的观察,总结报道如下:
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紫外线照射充氧自血回输疗法加脉络宁注射液治疗脑血栓形成的疗效分析
近年来, 紫外线照射充氧自血回输疗法(Ultraviolet blood irradiation and oxygention, UBIO)在临床治疗领域的发展引人注目. 我们自1992年以来采用UBIO加脉络宁注射液静脉滴注法治疗41例脑血栓形成患者并进行了治疗前后血液流变性、血气的分析观察, 同时选择30例脑血栓形成患者单用脉络宁注射液及一般性治疗, 比较二者疗效.
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滴注法T管动态造影方法的改进
我们2008年8月至2009年8月间行改进的滴注法T管动态造影30例,效果良好,现报告如下.材料与方法1.材料:0.9%氯化钠注射液100 ml,76%复方泛影葡胺20 ml 2支,2%利多卡因1支,5 mg地塞米松注射液2支,30 ml灭菌注射器1副(带12号针头),输液器1副,弯盘1套(备有医用胶带、血管钳、棉签、活力碘、砂轮各1件).