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腹膜后恶性神经鞘瘤4例CT表现
腹膜后恶性神经鞘瘤是来源于腹膜后神经鞘膜的恶性肿瘤[1].其临床表现多样,位置较深,术前CT诊断较困难.现报告本院收治4例腹膜后恶性神经鞘瘤CT表现,为本病的影像诊断提供参考价值.1 临床资料病例1:男性,54岁,2011年10月24日因“持续性中下腹胀痛1月余,盗热、潮汗10d”入院,无腰背部放射痛.查体:除下腹部压痛外无其他特殊体征.CT表现(图1A):盆腔内见一大小约11.2 cm×12.3 cm巨大团块状混杂密度肿块影,边界较清晰,其内见不规则斑片状低密度坏死区,增强后轻中度持续性强化,部分小肠包绕其中,邻近肠管不同程度受压、移位,并向下压迫膀胱上壁,考虑恶性肿瘤,来源于小肠可能.手术送检标本见一段长约24.5 cm,直径3~9 cm的肠管,局部区域扩张大小约17 cm×12cmx8 cm的囊性包块.
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右膝部上皮样恶性外周神经鞘瘤1例
患者男,28岁.右膝外侧渐进性增大无痛包块3年,手术切除后3+月,原位复发.患膝疼痛,行走困难.查体:右膝外侧明显向前外侧隆起,皮下扪及一肿块,质硬,不活动.伸小腿正常,屈小腿近90°,伸髋170°,屈髋正常.CT示:右膝部外侧软组织肿块,髌骨部分受累,肿瘤组织侵入膝关节腔.临床诊断:右膝占位.行肿瘤切除术,术中见肿瘤位于右膝髌骨外侧深筋膜下,与深筋膜紧密粘连.肿瘤部分突入关节腔,与髌骨外侧缘相连,并浸蚀髌骨外侧骨面,基底部与膝关节外侧滑膜壁相连.
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眼眶内恶性神经鞘瘤2例
神经鞘瘤(Neurilemoma)是起源于神经鞘雪旺细胞的神经外胚叶肿瘤,多为良性.恶性神经鞘瘤是一种恶性程度较高的恶性肿瘤,发生在眼眶内较为罕见.我科近日收治2例,现报告如下.
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腰部椎管外恶性神经鞘瘤误诊1例
患者,男,16岁,以腰部踢伤肿痛3个月伴大小便失禁,双下肢无力6d为主诉就诊,门诊以胸11~骶1脊膜外血肿,右侧胸11~腰5多裂肌及竖脊肌血肿收治入院.查体:脊柱向右侧弯,胸11~腰5左侧椎旁可扪及包块,表面无红肿及血管充盈曲张,质硬,无波动感,活动度差,听诊无血管杂音;神经系统检查左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,双侧膝腱反射减弱,跟腱反射减弱,双下肢腰3平面以下痛觉减退.
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恶性原发性心脏肿瘤术后远期生存三例
例1 男,31岁.因活动后心悸、气促6个月,晕厥2次收入院.经胸部CT诊断为左心室肿瘤,于1994年2月在全身麻醉下经左前外侧胸部切口手术.术中见肿块位于左心室外侧壁,灰白色,表面呈菜花状,向外突出, 基底部宽约2cm,大直径5cm.行心脏不停跳手术局部切除肿瘤, 创面电凝烧灼处理.术后病理诊断为低度恶性神经鞘瘤,间断接受放射治疗3个疗程,至今生存8年余,随访未见复发和转移.
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多发性恶性神经鞘瘤1例
临床资料 患者女性,38岁,因扭伤后肩痛65天,右手麻木45天,加重伴无力32天入院。查体:右上肢肌力Ⅳ~Ⅴ级,伴C7-T1痛觉减退。肌电图示:右侧大小鱼际肌失神经损害,右侧尺神经运动传导速度减慢。入院诊断:右臂丛……
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乳腺少见肿瘤二例
乳腺恶性神经鞘瘤和乳腺骨肉瘤临床少见,自1998年以来我院共收治二例,现报告如下。 临床资料 例1:女55岁,因右乳包块8年入院。体检于右乳外下象限扪及一约5cm×5cm×4cm肿块,边界清楚,质硬,活动,无压痛,无酒……
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小肠恶性神经鞘瘤误诊卵巢肿瘤1例报道
患者45岁,因乏力、纳差7+月,发现下腹包块2月入院.入院前7+月,感身软,头晕,纳差,体重下降,未引起重视,也未就医.2月前,发现下腹有一包块,并逐渐长大,伴腹胀,无压痛,不伴发热、腹痛、腹泻,无压迫症状.平常月经规律,G7P3,有10+年胃痛病史,无黑便史.查体:T37℃,P90次/分,R20次/分,BP14/9kPa,贫血貌,神差,结膜苍白,全身浅表淋巴结无肿大,心肺正常,肝脾未扪及,下腹扪及一包块,脐下二指,不规则,质硬,边界清,欠活动,无压痛,移浊(-),肛查无异常.
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气道神经鞘瘤诊治1例
良性及恶性神经鞘瘤同属周围神经外胚层肿瘤.发生于气道的良性神经鞘瘤不多见,恶性神经鞘膜瘤较罕见,我科诊治一例神经鞘瘤,经过两次手术,术后病理报告分别为良性和恶性,现报告如下.
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恶性神经鞘瘤9例报告及文献复习
恶性神经鞘瘤较少见,可发生于身体任何部位.本文报告华西医大附一院从1988年1月~1992年12月收治的9例恶性神经鞘瘤,分析如下:
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右臀部及右盆腔恶性神经鞘瘤1例
患者,女,38岁.因发现右臀部包块2个月入院.2个月前发现右臀部包块,站立位时感右臀部坠胀,无腹痛及腹胀,大小便正常.院外MRI检查提示:盆腔内偏右侧见大小约10.5cm×9.5cm×12.5cm异常信号肿块影,膀胱及子宫被推左上移.右闭孔内肌及提肛肌显示不清,右侧附件显示不清,直肠被推左移变细,考虑为盆腔内偏右侧实质性肿块占位,多系肿瘤性占位病变可能大,为求进一步治疗来我院.病程中无发热,饮食及睡眠好,体重无减轻.查体:体温36.3℃,发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结不肿大.头颅五官无畸形.心肺检查无阳性体征.腹平软,无压痛,肝脾未扪及,未扪及包块,肠鸣音正常.肛门指检:直肠空虚、肛温正常、直肠粘膜光滑,指套无染血.右臀部可扪及直径为10cm、质地中等、表面光滑、上界不清、无压痛、活动度差的包块.术中见:腹腔内无积液,腹膜光滑,肝脏未扪及包块,盆腔右侧可扪及包块上级,大小约10cm×10cm、质地中等、有完整的包膜,包块将膀胱及子宫推向左上方,直肠及阴道侧壁被推向左侧.右侧闭孔内肌及提肛肌被挤压变薄.呈分叶状、有完整的包膜.包块重达800g.术后病理检查:右臀部及右盆腔恶性神经鞘瘤.免疫组化结果:EMA(-),disnvm(-)、NSE(+)、S100(±).患者于术后18d治愈出院.
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神经纤维瘤病Ⅰ型伴下肢恶性神经鞘瘤1例
1 病例摘要患者男,36岁,蒙古族,全身体表多发结节20年,左大腿肿物8个月并切除术后4个月,肿物复发伴疼痛1个月入院.患者20年前无诱因出现躯干及四肢体表多发结节,生长缓慢,未予处理.
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面颊部恶性神经鞘瘤1例
恶性神经鞘瘤(Malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)原发于神经鞘,或继发于神经纤维瘤,后者恶变率约为2.4%~2.9%.临床上恶性神经鞘瘤较少见,发生于面部的恶性神经鞘瘤国内也仅有个别报道[1~3].我科收治一例面颊部恶性神经鞘瘤,现报告如下.
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伴有软骨肉瘤成分的前纵隔恶性神经鞘瘤1例
患者男,45岁.无明显诱因出现咳嗽、憋气2月,活动时加重,无发热,无痰中带血,症状进行性加重.体检:神志清,精神欠佳,平卧困难,全身浅表淋巴结不大,左胸廓饱满,左肺呼吸动度减弱,左前胸叩浊音,左肺呼吸音低,双肺未闻及干湿性啰音,心音遥远,肝脾不大.血常规示白细胞14.28×109/L,肝功示白蛋白31.79 g/L,γ-谷氨酰转酞酶69 U/L.
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胸、腹部恶性神经鞘瘤的CT表现
目的回顾分析胸、腹部恶性神经鞘瘤的CT表现,以提高对本病的认识.方法胸部5例,腹部4例,手术7例,CT引导下经皮穿刺2例,均经病理证实.结果肿瘤位于纵隔5例,腹壁2例,腹膜后2例;孤立性肿块7例,弥漫性2例(位于纵隔);伴胸水4例,伴椎体成骨性转移1例.CT平扫:7例孤立性肿块,呈圆形或椭圆形,中心出现大面积低密度区,CT值5~20 HU,6例包膜完整.2例弥漫性病变则呈均匀的密度.注入对比剂后,7例孤立性肿块实质部分及2例弥漫性病变出现不同程度强化.结论 CT诊断胸腹部恶性神经鞘瘤孤立性肿块者,具有一定特点,但弥漫性肿块则无特点.
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后纵隔神经节细胞瘤CT和MRI诊断(附3例报告并文献复习)
神经节细胞瘤(ganglioneuroma,GN)是起源于交感神经节细胞的少见良性肿瘤,分化成熟,主要发生在脊柱旁交感神经链的神经节,后纵隔是常见发病部位[1] ,其次是后腹膜区.有文献报道神经节细胞瘤并非绝对意义的良性肿瘤,有向神经母细胞瘤及恶性神经鞘瘤转化的倾向 [2-3].因此早期正确的诊断对患者的治疗和预后有极其重要意义.本文结合3例经手术病理证实的后纵隔神经节细胞瘤患者资料并复习相关文献,对其CT和MRI表现进行探讨,以提高其早期诊断的正确率.
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肠系膜巨大恶性神经鞘瘤误诊为阑尾包裹形成1例
患者男,63岁.因右下腹部包块,伴胀痛不适2月余入院.曾在外院按阑尾包裹住院治疗20d余,因疗效不佳来我院就诊.查体:心肺(一);腹部稍胀满,不对称,腹肌无紧张,于右下腹部可触及一15cm×15cm×14cm大小圆形包块,质硬,表面光滑,边界尚清,移动度差,无压痛,无移动性浊音.
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恶性神经鞘瘤9例临床分析
目的 分析恶性神经鞘瘤的临床特点、治疗方案及预后情况.方法 对我院2014年1月至2018年5月收治的恶性神经鞘瘤进行回顾性分析.结果 所有患者均经手术切除,单纯手术3例,手术+化疗1例,手术+放疗、化疗5例.随访期内,5例患者发生肺转移,3例发生复发,1例未见复发转移.结论 该病易出现复发及转移,肺转移常见,完整手术切除和术后根治性放疗是有效的治疗方法,化疗的效果仍存在争议,靶向治疗是未来研究的方向.