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七氟醚和异氟醚心血管效应的比较
目的比较不同浓度七氟醚和异氟醚的心血管效应. 方法 20只健康杂种犬随机分为七氟醚组和异氟醚组. 监测有创动脉压;经大静脉置入漂浮导管测定肺动脉楔压、中心静脉压、心输出量. 吸入麻醉药(七氟醚或异氟醚),维持其呼气末浓度在14.5 mL.L-1或8.5 mL.L-1,10 min后测定上述参数值. 结果七氟醚和异氟醚:①对心率均没有显著影响;②均可呈剂量依赖性地降低体循环血压和血管阻力,对心功能也有剂量依赖性的抑制作用,两药之间的差异没有显著性;③七氟醚降低肺动脉压的作用强于异氟醚,但与浓度大小无明显关系. 结论七氟醚和异氟醚具有相似的心血管效应,除七氟醚降低肺动脉压的作用强于异氟醚外,二药对心血管系统功能均有剂量依赖性的抑制作用.
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尼莫地平对人异氟醚吸入麻醉作用的影响
目的:探讨尼莫地平对人异氟醚吸入麻醉作用的影响. 方法:择期全麻下胆囊切除手术患者20例,随机分为A, B两组,每组10例. 麻醉前,A组患者静滴尼莫地平0.5 μg/(kg·min);B组患者以相同的速率静滴生理盐水. 使用M1025A型麻醉气体浓度监测仪监测异氟醚的呼气末浓度(FETISO). 记录麻醉手术期血压、心率变化及全麻中异氟醚的用量. 抽取血样测定血浆皮质醇含量和血糖水平. 结果:静滴尼莫地平后血压、心率无显著变化; A组患者的平均FETISO为(11±4) mL/L,异氟醚消耗量为(4.1±0.5)mL/h,显著低于对照组(B组,P＜0.01),后者平均FETISO 为(18±3) mL/L,异氟醚用量为(6.9±1.0)mL/h. 结论:0.5 μg/(kg·min)的尼莫地平可减少异氟醚的麻醉用量.
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异氟醚和安氟醚对大鼠海马神经元自发放电活动的影响
目的研究吸入麻醉剂安氟醚和异氟醚对大鼠海马神经元自发放电活动的影响.方法将新生SD大鼠迅速断头取全脑,置于通入1.36 g·L-1(95%)O2和0.098 g·L-1(5%) CO2混合气体的4℃人工脑脊液(ACSF)中,再用振动切片机切制成300～400 μm 含海马的脑薄片,然后用全细胞膜片钳记录技术,分别观察不同浓度的安氟醚和异氟醚对海马神经元自发放电频率的影响.结果安氟醚和异氟醚都能浓度依赖性地抑制海马CA1区神经元放电频率.安氟醚(0.2 g·L-1～ 0.6 g·L-1)和异氟醚(0.12 g·L-1～ 0.36 g·L-1)能使海马CA1区神经元放电频率产生明显的抑制作用,冲洗5 min后,放电频率可逐渐恢复到给药前水平.结论安氟醚和异氟醚对大鼠海马CA1区神经元自发放电活动可产生明显可逆性的抑制作用,表明海马CA1区是吸入麻醉剂在中枢神经系统中的重要作用部位.
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异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响
目的:探讨老年患者应用异氟醚麻醉后认知功能受到的影响.方法:选取择期行腹部手术的ASAI～III级老年患者70例,随机分为有可比性的两组,其中观察组给予异氟醚麻醉,对照组给予七氟醚麻醉,监测患者一般情况和术中输液量,记录手术时间、麻醉时间、术后苏醒和拔管时间;于麻醉前和手术后1d、3d、7d分别行MMSE(简易智力状态检查)评分.结果:两组患者手术时间、麻醉时间、术中输液量、MAP(平均动脉压)及术后3d、7d MMSE评分无显著差别(P＞0.05);麻醉期间七氟醚组HR(心率)低于异氟醚组(P＜0.05),异氟醚组患者苏醒时间和拔管时间与七氟醚组比较均明显较晚(P＜0.05);两组患者术后MMSE评分均较术前降低(P＜0.05);术后1dMMSE评分七氟醚组优于异氟醚组(P＜0.05).结论:异氟醚吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响较大,不太适合老年人应用.
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七氟醚和异氟醚麻醉吸入术后苏醒效果的临床分析
目的：探讨七氟醚和异氟醚麻醉吸入术后苏醒效果的差异比较。方法本次研究的90例行全身麻醉的手术患者均为我院在2014年6月~2015年2月收治，将其按照麻醉药物的不同分为观察组45例和对照组45例，观察组采用七氟醚实施麻醉，对照组患者接受异氟醚吸入麻醉，对比两组患者的睁眼时间、气管拔除时间、恢复室停留时间以及苏醒评分恢复至9分的时间。结果观察组术后睁眼时间、气管拔管时间、麻醉后恢复室停留时间与苏醒评分达到9分时间均明显短于对照组，且观察组患者术后MMSE评分平均为(27.04±0.67)分，远高于对照组的(19.84±4.69)分，两组苏醒效果与术后MMSE评分的组间比较差异有统计学意义(<0.05)。结论相较于异氟醚，七氟醚麻醉吸入术后苏醒效果更佳，患者睁眼时间、气管拔除时间、恢复室停留时间和苏醒评分恢复至9分时间均比较短。
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浅析异氟醚与七氟醚复合麻醉下老年患者术后认知功能与氧饱和度的关系
目的 对异氟醚与七氟醚复合麻醉下老年患者术后认知功能和氧饱和度之间的关系进行探讨.方法 随机从我院抽取120例老年手术患者进行研究,随机分成对照组(60例,异氟醚麻醉)和观察组(60例,七氟醚麻醉),比较两组患者手术前后的MMSE评分和不同时段的氧饱和度变化,分析二者的相关性.结果 ①手术后,两组患者的MMSE评分和手术前比较均有所下降,且观察组术后的MMSE评分明显高于对照组,差异经统计学分析有意义(P＜0.05).②和手术前比较,两组患者手术后的氧饱和度均明显降低,组内差异有意义(P＜0.05).但各时段氧饱和度的组间比较均无意义(P＜0.05).两组患者以 95％作为其截断点,其氧饱和度的灵敏度、特异性和阳性阈值均无明显差异(P＞0.05).结论 异氟醚与七氟醚复合麻醉下老年患者的氧饱和大于50时,可以明显降低术后发生认知功能障碍的风险性.
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七氟醚与异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的效果比较
目的比较七氟醚与异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的效果。方法选取本院2012年6月~2014年12月收治的98例胆囊结石患者作为本次实验的研究对象，根据麻醉药物的不同，将98例患者随机分为两个小组，分别名为研究组以及对照组，每个小组各49例患者，对照组采取异氟醚吸入进行麻醉，研究组患者则使用七氟醚吸入用进行麻醉，对两组患者的麻醉效果进行观察与比较。结果研究组患者与对照组患者在麻醉前MAP、HP指标无明显差异（>0.05），无统计学意义。但在气腹后5min以及苏醒时研究组患者的MAP、HP指标明显优于对照组患者，组间数据差异明显（<0.05），具有统计学意义。手术后，研究组患者的术后睁眼时间以及拔管时间明显短于对照组患者（<0.05），组间差异明显，具有统计学意义。结论采用七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（LC）中的效果显著，其麻醉效果明显高于异氟醚，且不良反应较少，值得临床推广应用。
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手术结束前应用地氟醚替换异氟醚对麻醉苏醒及花费的影响
目的 探讨手术结束前30 min应用地氟醚替换异氟醚对患者麻醉苏醒的影响.方法 选取2016年4月～2017年4月择期妇科腹腔镜手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为D组(地氟醚)、I组(异氟醚)和I+D组(异氟醚+地氟醚)三组,每组30例.全麻诱导均为咪达唑仑0.03 mg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg,异丙酚2 mg/kg,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg.麻醉维持:D组开启地氟醚挥发罐至6％;I组开启异氟醚挥发罐至1.6％;I+D组开启异氟醚挥发罐至1.6％,手术结束前30 min关闭异氟醚,同时开启地氟醚挥发罐至6％,三组均复合瑞芬太尼0.1～1μg/(kg·min)维持麻醉.手术结束停用所有麻醉药,观察呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除喉罩时间、苏醒期躁动评分和术中知晓,计算三组用药量及花费.结果 D组和I+D组的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除喉罩时间均比I组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两两比较:D组和I+D组间差异无统计学意义(P>0.05),其余两两比较结果均有统计学意义(P<0.05).三组间苏醒期躁动评分差异无统计学意义(P>0.05).I+D组麻醉药花费较D组减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术结束前应用地氟醚替换异氟醚可加快患者麻醉苏醒且花费相对较低.
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丙泊酚加瑞芬太尼全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的对比观察
目的 评价以丙泊酚、瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉对腹腔镜手术病人应激反应的影响.方法 采用随机对照研究.将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除病人随机分成2组(丙泊酚、瑞芬太尼维持的A组和异氟醚吸入维持的B组),每组30例.记录2组麻醉前气腹后即刻、气腹后30分钟及术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、听觉诱发电位(AAI)及末梢血糖(Glu).结果 2组各时间点的AAI值无显著性差异(P＞0.05),气腹后即刻A组MAP、HR显著低于B组(p＜0.01),Glu气腹后30分钟、术毕A组显著低于B组(P＜0.05).结论 以丙泊酚和瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉较之以异氟醚为主的吸入麻醉用于腹腔镜手术能更有效地抑制术中二氧化碳气腹所致的应激反应.
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不同剂量右美托咪定对老年患者术后不良反应的影响
目的：观察不同剂量右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）对老年患者异氟醚呼气末浓度（end-tidal isoflurane concentration， ETiso）及术后躁动、寒战、恶心、呕吐等不良反应的影响。方法将行择期腹部手术的60例患者随机分为3组，每组20例，年龄60～75岁，ASAⅠ～Ⅱ级，手术时间2～3 h。气管插管后机械通气，吸入异氟醚，同时给予Dex持续泵注，低剂量Dex组（D1组），0.3 ug/（kg·h）；中剂量Dex组（D2组），0.5 ug/（kg·h）；对照组（C组），泵注等容量生理盐水。采用脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度并调整异氟醚吸入浓度，当BIS值稳定在40～60时开始手术。监测并记录手术切皮（T1）、手术30 min （T2）、手术1 h（T3）、手术2 h（T4）、术毕即刻（T5）异氟醚ETiso，记录患者拔管后躁动、寒战、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果与C组比较：D1组T2、T3、T4时ETiso降低（P＜0.05），D2组T1、T2、T3、T4、T5时ETiso明显降低（P＜0.05）；与D1组比较，D2组T3、T4、T5时ETiso明显降低（P＜0.05）。 C组7例躁动、5例寒战，D1组1例躁动、1例寒战。结论 Dex可剂量依赖性地降低老年患者异氟醚呼气末浓度，减轻术后躁动、寒战等不良反应。
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鼻中隔偏曲手术麻醉90例临床效果观察
鼻中隔偏曲手术对麻醉的要求是无痛觉、有短暂的遗忘期、清醒迅速且少不良反应.为此,我们选择90例该手术患者,采用吸入全身麻醉,以七氟醚和异氟醚维持麻醉,分别观察两者在临床应用中的麻醉效果,现报道如下.
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丙泊酚、异氟醚静吸复合麻醉控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用
静吸复合控制性降压具有快速安全、可控性强、血压恢复快、无反跳性高血压等优点.本研究探讨丙泊酚-异氟醚静吸复合控制性降压麻醉用于鼻内窥镜手术的安全性和可行性.
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时间常数概念适合较低新鲜气流量吗?
本文研究不同氧流量下吸入异氟醚浓度的变化,并就时间常数[1]概念进行探讨.
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两种全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响
目的 比较异氟醚静吸复合麻醉与持续输注丙泊酚静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响.方法 择期全身麻醉下行腹部手术老年患者40例,分为两组:异氟醚组(Ⅰ组)和丙泊酚组(Ⅱ组);Ⅰ组术中吸入1～2 MAC异氟醚维持麻醉;Ⅱ组术中静脉输注丙泊酚0.06～0.2 mg/(kg·min)-1维持麻醉,采用简易精神状态量表(MMSE)于术前1 d、术后1 h,4 h,24 h及术后4 d对患者进行评分,记录老年患者围术期的认知功能变化情况.结果 两组患者认知功能评分在术后1 h时均有明显下降,且异氟醚组下降较丙泊酚组明显;术后4 h时异氟醚组患者认知功能较术前仍有下降,而丙泊酚组患者认知功能基本恢复至术前水平;两组患者术后24 h、术后4 d时认知功能比较无明显差异.结论 异氟醚及丙泊酚对老年患者术后认知功能在短期内均有一定影响,异氟醚麻醉的影响程度较大,持续时间也较长.
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两种浓度异氟醚低流量洗入半紧闭环路麻醉的临床观察
目的:观察两种浓度异氟醚低流量洗入半紧闭环路的摄取规律,评价临床应用异氟醚低流量洗入的可行性.方法:选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行上腹部手术的病人,随机分为A、B两组,两组洗入期新鲜气体流量均为:氧气1 L/min,异氟醚蒸发器设定浓度分别为3%、5%.维持期新鲜气体流量和蒸发器设定浓度均不变,预设目标浓度呼气末异氟醚体积分数(FA)为1.2%.结果:A、B两组达到目标浓度的时间分别为(4士1)min、(16士3)min(P＜0.05),60 min FA分别为(1.45±0.32)%、(2.42±0.56)%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:异氟醚低流量洗入半紧闭环路麻醉安全可行.
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麻醉气体吸附器的临床应用观察
目的：观察在吸入麻醉中，麻醉气体吸附器的吸附率及影响因素。方法：在基本相同的麻醉条件下，60例病人随机分为异氟醚组、安氟醚组，每组根据氧流量再分为a、b、c 3个组，氧流量分别为0.5、1、2L／min。观察并记录麻醉气体吸附器对异氟醚、安氟醚的吸附率，同时观察病人性别、年龄、体重、身高等对吸附率的影响。结果：在呼出麻醉气体浓度基本一致时，氧流量越大，吸附器维持99％以上吸附率的时间越短，并随时间的延长吸附率逐步下降。同时，维持相同吸附率的时间和病人年龄呈反比，和体重呈正比，与病人的性别、身高无关。吸附器对异氟醚和安氟醚的吸附率无统计学差异(P＞0.05)。结论：在吸入麻醉中保持较小氧流量，应用麻醉气体吸附器时，维持高吸附率的时间较长。同时，可以根据氧流量、患者性别、身高等估计麻醉气体吸附器的更换时间，减少麻醉气体的污染。
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七氟醚应用于小儿腭裂整复手术麻醉质量的评价
七氟醚作为一种新型吸人麻醉剂,因其溶解度低,气道刺激性小,心血管抑制程度低等特点[1],已经逐步应用于临床麻醉实践中.小儿腭裂整复手术虽然为短小手术,但麻醉要求较高,既要保证麻醉平稳、肌肉松弛良好,而且要求快速苏醒和呼吸、循环稳定.本研究采用前瞻性、随机、对照的临床研究,将七氟醚应用于小儿腭裂整复手术中实施气管插管全身麻醉.旨在评估与异氟醚相比较,七氟醚全身麻醉后的安全性、苏醒时间和并发症的发生率,以便了解七氟醚应用于小儿全身麻醉是否更具临床优势.
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丙泊酚全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉术后恢复情况的比较
丙泊酚因起效快,无呼吸道刺激,诱导平稳、苏醒迅速平稳及无环境污染等优点已广泛应用于临床.本文就异氟醚吸入复合麻醉与丙泊酚静脉麻醉的术后苏醒时间、恢复过程以及恶心呕吐等并发症的情况进行观察和比较.
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脑电双频指数和听觉诱发电位指数监测在吸入麻醉中的应用比较
目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中异氟醚吸入维持麻醉期间听觉诱发电位指数(AAI)和脑电双频指数(BIS)在麻醉深度监测中的作用.观察吸入麻醉下BIS、AEP和血流动力学的变化,评估这两种监测方法在吸入麻醉中的应用价值.方法:60例ASAI级择期行LC的患者,随机分为AAI和BIS两组,每组30例,行常规静脉诱导全麻,持续吸入异氟醚维持,并调整吸入末浓度为1.OMAC、1.5MAc,每一浓度维持15分钟,分别记录基础值(T1)、气管插管时(T2)、气腹后(T3)、1.0MAC时(T4)、1.5MAc时(T5)和气管拨管(T6)六个时间点MAP、HR、从I、BIS值.结果:T1-T6各时点比较,麻醉诱导插管后从I、BIS值有显著的下降(P＜O.05)手术结束拔管后(T6)AAI、BIS也明显升高,但较诱导前基础值为低,两者比较有差异性(P＜O.05).T3时点为气腹后BIS、AAI值都有上升,随着异氟醚呼末浓度的升高从I、BIS值明显下降(P＜0.05),T5较T4有明显下降(P＜0.05).MAP、HR诱导后下降,在T3时明显升高(P＜O.05),在呼末异氟醚浓度为1.5MAc(T5)时下降,但T4较T5比较无统计学意义.AAI和BIS都与异氟醚吸入浓度有很好的相关性,而与MAP、HR无好的相关性.结论:结合BIS、AAI监测可更全面的反映麻醉深度.
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JNK信号通路在异氟烷预处理减轻脑缺血再灌注损伤中的作用
目的 评价c-Jun氨基末端激酶(Jun N-terminal kinase,JNK)信号通路在异氟烷(isoflurane,ISO)预处理减轻脑缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤中的作用,探讨JNK信号通路与细胞凋亡的关系. 方法 采用四血管阻断法制作全脑缺血再灌注模型.选择清洁级雄性SD大鼠40只,按随机数字表法将其分为假手术组(S组)、缺血再灌注伤组(I/R组)、JNK信号通路抑制剂SP600125+ I/R组(SP+ I/R组)、ISO预处理组(ISO组)和ISO预处理+JNK信号通路抑制剂SP600125组(ISO+ SP组),每组8只.预处理方法为连续5d吸入15 g/L ISO,1 h/d.末次预处理24h后行I/R,72 h后取脑组织作常规HE染色观察其组织形态学变化,并用TUNEL法检测海马中神经细胞的凋亡率,用免疫组化染色检测caspase-3在海马神经细胞中的表达,采用Western blot法检测海马组织p-JNK蛋白表达. 结果 与S组比较,其余各组的脑损伤评分、神经细胞凋亡率、caspase-3表达均升高(P＜0.05),I/R组的p-JNK蛋白表达升高(P＜0.05),而SP+ I/R组、ISO组、ISO+ SP组的p-JNK蛋白表达与S组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与I/R组比较,SP+ I/R组、ISO组、ISO+ SP组的脑损伤评分、神经细胞凋亡率、caspase-3表达、p-JNK蛋白表达均降低(P＜0.05)；与SP+ I/R组和ISO组比较,ISO+ SP组脑损伤评分、神经细胞凋亡率、caspase-3表达进一步降低(P＜0.05),p-JNK蛋白表达差异无统计学意义；SP+ I/R组和ISO组比较各项指标差异无统计学意义. 结论 ISO预处理可通过抑制JNK信号通路、下调caspase-3的表达来减轻脑缺血再灌注损伤.
