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经脐单孔腹腔镜保留脾脏的远端胰腺切除术与传统多孔手术的对比研究
随着腹腔镜技术的不断普及,应用腹腔镜行远端胰腺切除术( laparoscopic distal pancreatectomy , LDP)逐渐增多,并因其具有清晰的视野、更小的创伤及更快的恢复等优势可能成为远端胰腺切除的首选术式[1]。近年来,为了通过减少腹腔镜戳孔的数目而进一步减少腹腔镜手术的创伤,单孔腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)逐渐应用于多种腹部外科手术。然而,胰腺属于腹膜后位器官,与脾血管、肠系膜血管及多个重要脏器毗邻,单孔腹腔镜胰腺手术只在近期才逐步开展,并缺少其与传统多孔腹腔镜手术的对比研究。本研究分析18例经脐单孔 LDP ( transumbilical single-incision LDP,TUSI-LDP)患者的临床资料,并与传统多孔LDP( conventional multi-incision LDP,CMI-LDP)进行对比分析,探讨TUSI-LDP的有效性、安全性及可行性。
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捆绑法在保留脾脏的腹腔镜胰尾肿瘤切除术中的应用
本院2010年5月至8月在2例腹腔镜胰尾肿瘤切除术中采用捆绑法处理胰腺尾部,大限度地减少了胰腺实质的切割损伤,术后无胰漏等并发症发生.现报道如下.
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腹腔镜手术在胰腺外科中的应用
腹腔镜手术具有视野清晰、微创等优势,目前已逐步取代传统开腹手术成为绝大多数腹部疾病的首选术式。然而,由于胰腺解剖复杂,手术难度高,腹腔镜手术在胰腺外科中的应用远落后于其在胃肠道等方面的应用。近年来随着腹腔镜技术的进步及其临床应用的推广,腹腔镜胰腺手术在一些医疗中心取得令人鼓舞的成绩。本中心已顺利完成了腹腔镜胰腺远端切除术(laparoscopic distal pancreatectomy, LDP)、腹腔镜胰腺中段切除术(laparoscopic central pancreatectomy,LCP)及腹腔镜胰头十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)等。现结合文献报道和本中心经验初步探讨腹腔镜手术在胰腺外科中的应用价值。
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腹腔镜胰体尾切除术1例报告
近年来,随着超声刀、切割闭合器等设备在临床的应用,腹腔镜技术正逐步应用到胰腺外科.我院2006年9月行腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)1例,现报道如下.
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腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术5例护理配合
传统开腹胰体尾手术需要加脾脏切除,存在手术切口长,创伤大,恢复慢等缺点,而腹腔镜手术具有探查面广,视野清晰,创伤小,恢复快,切口小而美观等优点,伴随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下胰腺手术也逐渐发展[1];但因受到多种因素影响,如胰腺位置比较深,周围与肝脏、胃、脾临近,血供丰富,而且此类患者相对少见,术后并发症发生率较高等,所以腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术(total laparoscopic distal pancreatectomy with preservation of the spleen,TLDP)发展的较为缓慢。现将我院近期开展的5例TLDP的手术配合情况报告如下。
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胰体尾部肿瘤微创手术切除的进展
胰腺为深在腹膜后的器官,毗邻大血管、十二指肠等重要器官,进行手术的难度较大.由于胰腺肿瘤发病率较低,学习曲线较长,腹腔镜手术在胰腺外科领域发展相对缓慢.近年来,随着腹腔镜技术的进步及器械的改进,腹腔镜胰腺手术取得长足发展,其中腹腔镜胰腺体尾部切除(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)在国外单中心病例报道达百例以上.对于腹腔镜胰腺体尾部切除与开腹胰腺体尾部切除(open distal pancreatectomy,ODP)的对照研究尚缺乏大规模临床随机对照(RCT)研究,随着LDP的深入开展,已涌现出腹腔镜胰腺中段切除、后腹腔镜胰腺切除等新术式、新方法;对于脾动、静脉血管的处理及脾脏的保留等手术细节也有更深入的认识.本文结合近年来多中心、大宗病例的Meta分析的初步结论及笔者的经验,对于LDP与ODP的对照研究,新术式、新方法及注意事项作一阐述.