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36例PTCA及内支架植入术的护理体会
随着医学水平的提高,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架置入术在临床已广泛应用.笔者2002年7月~2003年3月在日本岐阜大学附属医院心血管病房研修期间,发现其对行心脏介入手术患者的护理很有特色.现报告如下.
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冠状动脉内支架置入术患者康复期的健康指导
2003~2005年,我院行冠状动脉内支架置入术86例,对患者围术期进行精心护理的同时,重视对患者康复期及家属的健康教育,收到良好效果.现报告如下.
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经皮冠状动脉内支架置入术的围术期护理
1999年8月~2003年2月,我院行经皮冠状动脉内支架置入术(PTCA)63例,疗效满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组男50例,女13例;年龄35~75岁.放置内支架1个58例,2个5例;术后发生低血压9例,鞘管脱出致出血1例,局部血肿1例.无其他并发症.
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冠状动脉内支架置入术后致血管迷走性反射的护理
冠状动脉内支架置入术可能导致与心脏病相关的并发症,而血管迷走性反射(即临床常称的过度迷走神经反射)是一种较少见的但却是极度危险的并发症[1].因此,系统掌握血管迷走性反射的特征有效的预防和抢救措施尤为重要.1临床资料1.1一般资料自2009-0-2011-02笔者所在科进行冠状动脉内支架置人术324例.发生血管迷走性反射9例占2.8%,其中男3例,女6例:年龄35-72岁;发生时间在术后0.5-4h.
关键词: 冠状动脉内支架置入术 血管迷走性反射 护理 -
冠状动脉内支架置入术后患者健康行为与自我效能的相关性研究
目的 了解冠状动脉内支架置入术后患者健康行为水平和自我效能,探讨两者之间的关系,为健康行为的干预策略提供依据.方法 采用健康促进生活方式量表HPLP Ⅱ及自我效能问卷,对106例冠状动脉内支架置入术后患者进行问卷调查,且用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 (1)健康行为得分为(130.08±21.25)分,得分范围为84~180分.47.2%的患者健康行为总体水平为一般和差,52.8%的患者为优秀和良好.(2)患者自我效能得分为(71.37±16.32)分,得分范围38~110分.(3)患者的健康行为总分及各个维度得分与自我效能均呈正相关(r=0.389~0.916,P<0.01).结论 冠状动脉内支架置人术后患者的健康行为水平不理想;患者的自我效能与健康行为密切相关,医护人员应重视自我效能对健康行为的促进作用,制定并督导实施相应的干预措施.
关键词: 冠状动脉内支架置入术 健康行为 自我效能 -
Firebird冠状动脉内支架的临床应用
目的:评估Firebird冠状动脉内支架的临床应用效果.方法:回顾性分析51例接受Firebird冠状动脉内支架置入术患者的即刻疗效和临床随访结果.结果:51例患者共置入Firebird冠状动脉内支架117枚.根据ACC/AHA分型,A-B1型病变36处,B2-C型病变81处;原发病变32处,单纯球囊扩张术疗效不满意病变25处,内膜撕裂病变16处.3例严重钙化病变需辅以高压(16~18 atm)球囊才充分扩张,2例支架远端发生内膜撕裂,3例弥漫性病变支架置入术后TIMI血流2级.51例患者平均随访3~13(7.5±3.0)个月,无心源性死亡和心肌梗死;7例(13.7%)有心绞痛(CCS分类Ⅰ级)发生;5例行冠状动脉造影复查1例显示支架内再狭窄,予再次血管重建术后缓解.结论:Firebird冠状动脉内支架可安全有效地应用于冠心病的介入治疗.
关键词: 冠心病 冠状动脉内支架置入术 -
冠状动脉内支架置入术治疗老年冠心病患者的效果分析
目的:分析冠状动脉内支架置入术治疗老年冠心病患者的临床效果。方法选取55例老年冠心病患者(观察组)与46例非老年患者(对照组)为研究对象,所有患者均给予冠状动脉内支架置入术治疗,比较两组患者的临床效果以及并发症发生情况。结果两组患者冠状动脉内支架置入术成功率、围手术期并发症和远期疗效比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。结论冠状动脉内支架置入术治疗老年冠心病成功率高,并发症少,值得临床推广。
关键词: 老年冠心病患者 冠状动脉内支架置入术 疗效 -
冠状动脉内支架置入术的观察与护理
冠心病以往只采用药物治疗,但用药往往难以使已狭窄的血管再通.目前世界上治疗冠心病的方法有三种:一是单纯药物治疗,二是手术搭桥,三是冠状动脉成形及支架置入术.冠状动脉内支架置入术是目前冠心病介入治疗常用的有效的方法.我科自2003年以来采用冠状动脉内支架置入术治疗冠心病50例,取得了满意疗效,现报告如下:
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经桡动脉冠状动脉内支架置入术患者的护理
对20例冠心病患者采用经桡动脉冠状动脉内支架置入术治疗,术前给予细致的心理护理,积极防治术中和术后并发症,做好出院指导.结果除1例患者出现术中急性心肌缺血外,其余患者均顺利通过手术,术后症状明显改善,5~7 d后出院.提示充分做好术前准备和健康教育,加强心电监测,可以保证手术的顺利进行,减少并发症的发生.
关键词: 冠心病 桡动脉 冠状动脉内支架置入术 护理 -
经皮腔内冠状动脉成形加冠脉内支架置入术护理配合
经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)+冠状动脉内支架置入术是一种较新的冠心病治疗手段,具有效果可靠、手术简便、创伤小的优点并能防止血管弹性回缩.
关键词: 经皮腔内冠状动脉成形术 冠脉内支架置入术 冠状动脉内支架置入术 治疗手段 弹性回缩 冠心病 创伤小 血管 手术 -
浅谈冠状动脉内支架置入术的护理
该文报告经皮腔内冠状动脉成形术加冠脉内支架置入术的术前术后的护理体会.介入性治疗手术出血少、手术时间短,恢复快.充分地准备和细致的术前、术后护理可以减少术后并发症,增加手术疗效.
关键词: 冠状动脉内支架置入术 术前护理 术后护理 -
冠状动脉内支架置入术护理体会
目的:探讨冠状动脉内支架置入术的临床护理方法.方法:对2012年6月-2013年6月在黑龙江省牡丹江市心血管病医院进行冠心病心肌梗塞治疗的患者40例行冠状动脉内支架置入术治疗的临床护理资料进行分析.结果:经冠状动脉内支架植入的术前、术中、术后护理及健康教育所有患者均取得了很好的效果.结论:通过支架能有效的扩张狭窄的冠状动脉,恢复正常的血液流通,保证心肌血液供给,缓解患者的临床症状,有效的提高患者的生活质量.
关键词: 冠状动脉内支架置入术 护理 健康教育 -
3D-STI对冠心病患者PCI术治疗前后左心室局部收缩功能的评价
目的 探讨应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价冠心病患者左前降支冠状动脉支架置入(PCI)术前、术后左室局部收缩功能.方法 对30例接受左前降支PCl术的患者分别于术前、术后3~5天,术后3个月进行常规及三维超声心动图检查,获得患者左前降支冠状动脉供血的7个心肌节段(即前壁基底段、前间隔基底段、前壁中间段、前间隔中间段、前壁心尖段、前间隔心尖段及心尖帽)的收缩期纵向应变、径向应变、圆周应变及面积应变,分析冠状动脉支架植入术前、后各参数的变化规律.结果 PCI术后3~5天5/7节段纵向应变(前壁基底段、前壁中间段、前间隔基底段、前间隔中间段、前壁心尖段)、3/7节段面积应变(前壁基底段、前壁中间段、前间隔中间段)、3/7节段圆周应变(前壁基底段、前间隔基底段、前壁中间段)及2/7节段径向应变(前间隔基底段、前壁中间段)较术前相应心肌节段升高,差异有统计学意义(P<0.05),PCI术后3个月左前降支供血各心肌节段纵向、圆周、径向及面积应变较术前、术后3~5天均升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3D-STI能够早期评价冠心病患者左前降支冠状动脉PCI治疗前后左室局部收缩功能的改善,为临床早期评价PCI疗效及后续治疗提供诊断依据.
关键词: 冠心病 斑点追踪技术 冠状动脉内支架置入术 超声检查 -
逆行冠状动脉内支架置入治疗慢性完全闭塞病变术中护理
目的:总结逆行冠状动脉内支架置入治疗慢性完全闭塞性病变术中的病情观察和护理配合.方法:密切观察58例行逆行冠脉内支架置入术患者神志、面部表情、心电改变及动脉压力曲线变化,根据手术进程和患者主诉进行适当的心理疏导.结果:58例中有50例通过心电监护及时发现室早、室颤和血压下降伴胸痛、出冷汗,迅速作出相应紧急处理,保证了手术得以顺利进行并取得良好的效果.结论:密切注视患者神志及面部表情、心电和血压的变化是逆行冠脉内支架置入术中的观察重点.
关键词: 冠状动脉疾病 冠状动脉内支架置入术 术中护理 -
影响冠心病患者介入治疗后左心收缩功能的因素——附68例报告
目的:探讨影响冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者接受经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)及冠状动脉内支架置入术(intracoronary stent implantation,ICSI)后左心收缩功能恢复的因素.方法:对接受PTCA及ICSI治疗的68例冠心病患者行心脏彩色多普勒超声(彩超)检查,并检测左心收缩功能.同时分析其影响因素.结果:治疗后,68例患者术后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)增加,不稳定型心绞痛患者手术前后心功能均优于AMI者;不同靶血管对早期介入治疗术后心功能改善程度影响不大.但治疗前心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)冠状动脉血流分级对术后LVEF改善程度有一定影响.结论:PTCA及ICSI治疗可以有效改善冠心病患者的左心收缩功能,术前临床分型、术前TIMI冠状动脉血流分级是术后左心收缩功能的影响因素.
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血管内超声评价支架置入效果及指导高压球囊后扩张术的应用价值——附45例分析
目的:探讨血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)检查评价药物洗脱支架置入术效果及指导高压球囊后扩张术的应用价值.方法:对45例需行支架置入术治疗的ACS患者76处病变置入药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES),在支架置入前后进行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)及IVUS检查,对未达到IVUS检查视为理想的支架置入标准者再采用高压球囊后扩张术,并用IVUS评价支架置入的效果.结果:45例患者76处病变置入DES后行CAG检查,结果所有支架均达到理想的支架置入标准;行IVUS检查,结果76处病变中有43处(57%)达到IVUS检查视为理想的支架置入标准,33处(43%)未达到IVUS检查视为理想的支架置入标准.对这33处病变行高压球囊后扩张术,结果25处病变达到IVUS检查视为理想的支架置入标准,总理想达标率由之前的57%上升至89%(P<0.01).随访1~10个月,中位数5个月,再发心绞痛2例.结论:IVUS在评价支架置入效果及指导高压球囊后扩张术方面具有重要的临床实用价值,可进一步提高高压球囊后扩张术及评价支架置入的疗效.
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冠状动脉内支架置入术的临床应用探讨
经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)作为冠心病的有效治疗方法在世界范围内得到广泛的应用,但其缺点是术后再狭窄率高,术中易出现血管急性闭塞、血管扩张不良及弹性回缩等[1],近年来,冠状动脉内支架的临床应用使以上不良后果明显减少.我院1994年11月至1999年8月共进行冠脉内支架置人术40例,现进行总结分析.
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直接冠状动脉内支架置入术与静脉溶栓治疗急性心肌梗死的近期疗效对比研究(摘要)
关键词: 冠状动脉内支架置入术 静脉溶栓治疗 急性心肌梗死 -
斑点追踪成像评价冠心病患者CABG或PCI术治疗前后左室收缩功能
目的 应用斑点追踪成像技术( speckle tracking imaging,STI)评价冠心病患者行冠脉内支架置入术(percutaneous coronary intervention,PCI)或冠脉搭桥术(coronary artery by pass grafting,CABG)前后不同阶段左心室的局部和整体收缩功能.方法 选取新桥医院心内科2010年11月至2011年10月期间行PCI术治疗的冠心病患者35例(男性21例,女性14例),年龄(56.1±12.5)岁,选取本院心外科同期行CABG手术治疗的冠心病患者30例(男性19例,女性11例),年龄(57.8±14.8)岁,分别于手术前3d、术后1、3、6个月时行超声心动图检查,采集相应时间点的左心室二维图像;另选年龄性别相匹配的48名健康者作为正常对照组;比较分析其常规超声心动图参数、二维应变参数的变化差异,以及各组在各时间点内的相关性.结果 ①冠心病PCI组及CABG组术前常规心脏超声参数(E/A、LVEF)STI,参数(GBLS、GBRS、GBCS、Prot apex、Prot base、Ptw)均显著低于正常对照组(P<0.05).②冠心病PCI组术后1、3、6个月各阶段的参数值均较术前增高且呈递增趋势,但仍低于正常对照组(P<0.05);术后各阶段参数值与术前比较差异显著(P<0.05).③冠心病CABG组术后3、6个月STI参数与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但术后1个月测值较术前比较无明显改善(P>0.05).④PCI及CABG组的GBLS、GBRS、GBCS均与LVEF显著性相关(P<0.01).结论 STI可以定量评价冠心病患者行PCI或CABG手术治疗前后左室局部及整体收缩功能,对评价治疗效果及预后具有重要的临床价值.
关键词: 斑点追踪成像 冠心病 冠脉搭桥术 冠状动脉内支架置入术 二维应变 -
右冠状动脉心肌桥合并肥厚型心肌病1例
右冠状动脉心肌桥临床上罕见,我们在为1例有心绞痛症状的肥厚型心肌病患者行冠状动脉造影时发现右冠状动脉心肌桥并行冠状动脉内支架置入术,疗效较好,现报道如下.