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冠状动脉支架内再狭窄的危险因素及预防措施
冠状动脉内支架置入术是当今用于冠状动脉球囊扩张术后治疗急性闭塞及再狭窄的防治新方法之一,是近年来介入性心脏病治疗领域内的一个重要进展.随着经皮冠状动脉介入术在临床治疗上的广泛应用,支架内再狭窄已成为制约该技术发展的一个重要因素,冠状动脉支架内再狭窄是指支架植入后6~9 个月行冠状动脉造影检查发现其管腔净丢失率≥50%.国内外做了大量的临床及实验研究,目前对再狭窄的发生机制仍未完全明了.但通常认为,血管中层平滑肌细胞的迁移、过度增殖[1,2],血小板的黏附和激活[3],大量合成细胞外基质是导致血管内膜增厚、慢性缩窄、管腔狭窄的主要机制.
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临床路径在行冠状动脉内支架置入术中的应用
目的 观察临床路径护理对冠状动脉内支架置入术患者的效果.方法 对180例行冠状动脉内支架置入术患者随机分为对照组和观察组各90例,对照组行常规护理,观察组行临床路径护理.比较两组患者的平均住院日、住院费用、满意度、健康教育知识得分等指标的差异.结果 观察组平均住院日和住院费用明显低于对照组(P<0.05),满意度和健康教育知识得分显著高于对照组(P<0.05).结论 推广临床路径可减少患者住院日和住院费用,减轻患者经济压力,提高满意度,提高护理质量.
关键词: 临床路径 冠状动脉内支架置入术 护理质量 -
服用抵克力得引起全血细胞减少5例
抵克力得(ticlopidine,Tic)系一种新型抗血小板聚集药物,目前已广泛应用于脑血管疾病、外周血管疾病及缺血性心脏病的治疗。Tic可以减少血栓事件的发生,并有效预防冠状动脉内支架置入术及外科搭桥手术后的再狭窄[1],其常见的不良反应为胃肠道症状、皮疹,发生率约为10%~15%。较严重的不良反应是中性粒细胞减少(1.8%)及血小板减少(0.1%),肝功能异常约占4%。国外文献报道[2],Tic可对骨髓产生抑制作用,引起再生障碍性贫血。本文报道5例因冠状动脉内支架置入术服用Tic引起全血细胞减少。
关键词: 抵克力得 冠状动脉内支架置入术 不良反应 -
经桡动脉行冠状动脉支架置入术的观察及护理
目的 探讨经桡动脉行冠状动脉支架置入术患者围手术期的护理方法.方法 回顾性分析100例患者行冠状动脉内支架置入术的护理措施.结果 100例患者无发生手部缺血及动脉搏动消失等严重并发症.结论 经桡动脉行冠状动脉支架置入治疗安全有效成功率高,因此术前心理疏导、术中实时护理、完善的术后护理措施对行冠状动脉支架置入术的治疗至关重要.
关键词: 桡动脉 冠状动脉内支架置入术 护理 -
冠状动脉内支架置入术治疗老年冠心病患者的效果分析
目的 探讨老年冠心病患者行冠状动脉内支架置入术治疗的效果.方法 抽取我院收治的冠心病患者108例为研究对象,将年龄低于60岁的56例患者作为对照组,超过60岁的52例患者作为实验组,对所有受试者行冠状动脉内支架置入术治疗,对比两组治疗效果.结果 实验组手术成功率96.97%与对照组95.65%无统计学差异(P>0.05);实验组围手术期并发症发生率7.69%与对照组5.36%无统计学差异(P>0.05);实验组随访期间死亡率5.77%及血运重建率7.69%与对照组3.57%、8.93%无统计学差异(P>0.05).结论 冠状动脉内支架置入术在老年、非老年冠心病治疗中治疗效果相近,且远期死亡率低,值得推广.
关键词: 老年冠心病 冠状动脉内支架置入术 效果 -
冠状动脉内支架置入术的个体化健康教育
冠状动脉内支架置入术是一种通过导管将支架天做适当运动,能预防支架内局部血栓形成,还可以输送到血管内起支撑作用的技术,具有手术简便、创增加冠状动脉血流量,保持冠状动脉通畅.(8)由于伤小、疗效确切等优点.我科自2010 年5 月至2011支架是一种金属异物,血液中的血小板和纤维蛋白质年5 月共为360 例患者安置了支架.
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超声斑点追踪技术对冠心病支架置入术后左心室收缩功能的评估价值
目的 探讨超声斑点追踪技术(speckle tracking imaging,STI)在冠心病支架置入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后左心室局部与整体收缩功能评价中的应用价值.方法 选取2017年3月~2017年8月在浙江省人民医院心内科经PCI治疗的冠心病患者60例为病例组,笔者医院行健康体检人员60例为对照组.病例组分别于手术前3天、术后1、2、5个月时行超声心动图与超声斑点追踪技术检查,比较病例组术前术后与对照组常规超声心动图参数、斑点追踪技术二维应变参数.结果 病例组术前常规超声心动图参数(A、E/A、LVEF)与斑点追踪技术二维应变参数(GBLS、GBRS和GBCS)均低于对照组(P<0.05);手术后1、2、5个月LVEF比术前增高,术后2、5个月E/A值比术前增高(P<0.05);术后1、2、5个月的GBLS、GBRS和GBCS比术前均有提高(P<0.05),各参数术后均呈递增趋势升高.二维整体应变参数(GBLS、BGRS和GBCS)与LVEF(Simpson's双平面法)均存在相关性(P<0.05).结论 STI可以定量、客观地评价冠心病患者PCI术前术后心肌局部及整体收缩功能,为临床决策治疗和评估预后提供量化指标.
关键词: 斑点追踪技术 冠心病 冠状动脉内支架置入术 左心室收缩功能 -
血小板与冠状动脉介入治疗术后并发症间的关系探讨
1977年9月Grventzg在瑞士开展第1例经皮腔内冠状动脉成形术(peraltaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA),从此介入性心脏病学进入一个新的纪元.近年来,PTCA及其相关技术不断成熟,但PTCA术后再狭窄的发生率仍高达25%~45%,成为降低其远期疗效的主要原因.Sigwart等于1987年成功实施了冠状动脉内支架置入术(introcoronary stent-ing,ICS),使冠状动脉介入成功率进一步提高,明显降低了PTCA后残余狭窄和再狭窄发生率,然而置入支架后冠状动脉内血栓形成及再狭窄的问题仍未能完全解决,使介入治疗术不能完全取代传统的药物疗法和冠状动脉旁路移植术.近年来大量研究发现,血小板在PTCA及支架置入术后再狭窄和血栓形成中具有重要作用,目前有关血小板的激活与抑制的研究已成为冠状动脉介入治疗领域内的重要进展之一.
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冠状动脉内支架置入术治疗冠心病的临床观察
目的:研究对冠心病患者实施冠状动脉内支架置入术后的临床疗效。方法对2014年6月~2016年5月于我院心血管内科接受治疗的70例冠心病患者进行冠状动脉内支架置入术治疗,支架经股动脉或桡动脉导入,送至冠脉病变处。结果在手术操作中均没有出现支架脱落,整个过程非常顺利,所有患者均成功完成手术;在操作过程中没有出现急性与亚急性血栓或其他血管并发症,治疗后所有患者残余狭窄程度显著下降,心绞痛得到有效缓解,心功能明显改善。结论冠状动脉内支架置入术治疗冠心病疗效满意,并发症发生率低。
关键词: 冠状动脉内支架置入术 冠心病 疗效 -
冠状动脉内支架置入术的护理体会
目的 探讨冠状动脉内支架置入术的护理措施.方法 回顾分析95例患者的资料.结果 本组病例手术均获成功.结论 通过对本组的护理观察表明,护理人员精心细致的护理有效促进了患者的健康,对减轻患者的痛苦、减少术后并发症、提高手术成功率有着很重要的意义.
关键词: 冠状动脉内支架置入术 护理 -
急性心肌梗死直接冠状动脉内支架置入术42例临床分析
急性心肌梗死(AMI)即心肌缺血性坏死,在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致.急诊直接冠状动脉介入治疗术(PCI)是尽早、持久开通梗死相关血管(IRA)有效的方法,可以使病死率明显下降,成为AMI治疗的首选方法[1].
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Driver冠状动脉内支架的临床应用
目的评估Driver冠状动脉内支架的临床应用效果.方法回顾性分析49例接受Driver冠状动脉内支架置入术患者的即刻疗效和临床随访结果.结果49例患者根据ACC/AHA分型,A-B1型病变25处,B2-C型病变29处.全部支架成功置入.1例术后TIMI血流2级.平均随访6~9月,无心源性死亡和心肌梗死,2例行冠状动脉造影复查,未显示支架内再狭窄.结论Driver冠状动脉内支架可安全有效地应用于冠心病的介入治疗.
关键词: 冠心病 冠状动脉内支架置入术 -
国产药物支架治疗冠心病的近期疗效
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)自问世以来,远期的再狭窄问题一直困扰着临床医师,而冠状动脉内支架置入术在很大程度上解决了再狭窄中的弹性回缩、血管重塑和血栓问题,使术后3~6个月的再狭窄率明显下降,但是仍然高达20%~30%.药物支架的诞生为解决这一难题带来了新的希望,其明显降低冠状动脉支架的再狭窄率[1].上海微创公司生产的火鸟支架(Firebird支架)是2003年进入国内市场的,对其疗效情况国内报道尚少,本研究观察我科自2005年使用Firebird药物支架治疗53例患者,现报道如下.
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预见性护理对减少冠状动脉内支架置入术后并发症发生的效果观察
目的 探讨对冠状动脉内支架置入术后患者实施预见性护理干预措施防止和减少术后并发症发生的护理效果.方法 选择2010 年6月至2010 年12 月60 例STENT 术患者设为对照组,术后实施常规护理;选择2011 年1 月至2011 年6 月60 例STENT 术患者设为干预组,术后实施预见性护理干预措施.比较两组患者术后并发症的发生率.结果 干预组患者术后并发症的发生率显著低于对照组(P < 0.01).结论 对冠状动脉内支架置入术后患者实施有效的预见性护理能够防止和减少术后并发症的发生,提高手术成功率.
关键词: 冠状动脉内支架置入术 并发症 预见性护理 -
冠脉微循环障碍及中西结合治疗
冠心病急性心肌梗死的再灌注治疗是现代医学发展的里程碑,它使被动、保守治疗转为主动、积极的血运重建,挽救了无数患者的生命.随着包括静脉溶栓、冠状动脉内溶栓、经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneoustransluminal coronary angioplasty,PTCA)、冠状动脉内支架置入术以及冠状动脉搭桥等再灌注治疗技术的成熟、普及,目前美国每年89万例、我国每年近10万例接受再灌注治疗,并且每年还以30%~50%速度增加.
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经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗临床应用
我院2001年3月-2005年3月,开展经桡动脉途径冠状动脉腔内成形术及支架术共122例,现将临床效果及分析总结报告如下.
关键词: 桡动脉 冠状动脉内支架置入术 介入治疗 -
不同剂量阿托伐他汀对冠状动脉内支架置入术后患者预后影响研究
冠状动脉(冠脉)内支架置入术为近年来冠心病治疗的主要手段.但根据病变的不同,支架术后仍有12%~58%的再狭窄发生率[1],增加了心肌梗死发生率、心绞痛发生率及再次血管重建率,直接影响患者预后.近年来血管内超声(IVUS)研究结果表明,支架置入术后再狭窄主要是由于内膜过度增生所致[2];同时有研究表明:他汀类药物可抑制血管平滑肌细胞的增生,改善血管内皮功能[3].本研究采用不同剂量阿托伐他汀治疗冠脉支架置入术后患者,并行对照观察,了解其对冠脉内支架置入术后患者临床心血管事件的影响及其差别,研究其安全性.
关键词: 阿托伐他汀 冠状动脉内支架置入术 预后 -
氟伐他汀强化降脂对冠状动脉内支架置入术后再狭窄的影响
目的探讨氟伐他汀强化降脂对冠状动脉内支架置入术后支架内再狭窄的预防作用.方法本研究观察了106例成功完成冠状动脉内支架置入术且经术后6个月随访的患者.其中氟伐他汀组67例,对照组39例.除氟伐他汀组患者在术前或术后48h内给予氟伐他汀40mg外,二组其余一般临床资料和治疗措施均相似.再狭窄的判断标准:随访时冠状动脉造影靶血管直径狭窄≥50%则认为是再狭窄.术后1,3,6个月各随访1次,随访期间监测患者的血脂、肝功能及肌酸磷酸肌酶,作心电图运动试验.并部分行冠状动脉造影检查,以判断支架内再狭窄情况.应用SPSS10.0软件进行统计分析.结果随访期间,氟伐他汀组血LDL-C呈逐渐下降趋势,术后3个月时与术前相比,明显降低(P<0.01),术后6个月与术后3个月相比,无明显降低(P>0.05).随访结束时,由于经济原因,氟伐他汀组有30例行冠状动脉造影,发生再狭窄2例,对照组有18例行冠状动脉造影,发生再狭窄7例,氟伐他汀组再狭窄率明显低于对照组(P<0.05).氟伐他汀组无血谷丙转氨酶,谷草转氨酶,肌酸磷酸肌酶超过正常上限二倍的患者.结论①氟伐他汀可明显降低冠状动脉内支架置入术后支架内再狭窄的发生;②氟伐他汀强化降脂治疗具有安全性.
关键词: 氟伐他汀 冠状动脉内支架置入术 再狭窄 血脂 -
浆细胞异常增高的急性再生障碍性贫血1例
1 病历报告 患者,男,64岁,以发热5d,咽部不适,用青霉素及激素治疗效果不佳于2004年12月25日来我院就诊.查血常规:WBC1.0×109/L,RBC 3.52×1012/L,Hb 105g/L,PLT 6×109/L.当日收入院.
关键词: 贫血 再生障碍性 浆细胞 冠状动脉内支架置入术 -
1例急性前壁心肌梗死合并室间隔穿孔患者的护理
急性心肌梗死并发室间隔穿孔是急性心肌梗死早期严重而致命的并发症之一,发生率为1%~2%,预后差,病死率高,24 h 内达24%,2周内达87%,1年内达90%[1]。我科于2012年12月收治1例急性前壁心肌梗死合并室间隔穿孔患者,在导管室行经皮冠状动脉内支架置入术,术后经精心护理,康复出院。现报道如下。