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内支架置入联合尿激酶治疗锁骨下动脉闭塞一例
患者女,68岁.因突发左上肢麻木感伴肌力减退15 d入院.病程中无眩晕、耳鸣、视物模糊、恶心、呕吐等症状.既往有高血压病、房颤、冠心病史,曾行冠状动脉内支架置入术.
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经桡动脉和股动脉冠状动脉内支架置入术对比观察
目的旨在探讨经桡动脉行冠状动脉内支架置入术的价值。方法将100例心绞痛患者分为经桡动脉和股动脉组并入冠状动脉内支架,分别观察二组在手术和住院结果等方面的比较。结果发现二组在平均手术操作时间、平均到冠脉时间、首次支架置入成功率、平均使用导管数、主要冠脉事件等方面差别无显著性,而经桡动脉组在局部并发症(出血或小血肿)、压迫止血或病人移动、住院时间和病人不适反应等方面明显优于股动脉组,而平均动脉插管时间和动脉痉挛发生率则比股动脉组明显增加。结论经桡动脉行冠脉内支架置入与经股动脉同样安全有效,而且经桡动脉并发症更少,但是需要一定的经验者。
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急性心肌梗死合并2型糖尿病冠脉内支架置入术后的远期随访
目的 观察急性心肌梗死合并2型糖尿病(T2DM)患者的冠状动脉(冠脉)病变特点和冠脉内支架置入术后的远期疗效.方法 将2002年10月至2007年8月行冠脉内支架置入术的478例急性心肌梗死患者分为T2DM组(213例)和非DM组(265例).对2组的冠状动脉病变情况及干预后远期疗效情况作对比.结果 与非DM组比较,T2DM组冠脉病变数较多(3.11 ±1.32 vs2.74±1.18,P<0.05),2支(40.84% vs 33.58%,P<0.05)和3支病变比例高(30.52%vs21.89%,P<0.05),弥漫病变(35.21% vs20.75%,P<0.01)和慢性闭塞性病变(16.90% vs 10.94%,P<0.05)多见.随访6~71(38.50±5.70)个月,2组临床随访率均在93%以上;比较2组随访事件的累积发生率,T2DM组较非DM组支架内再狭窄人月发生率明显增高(56.11 ×10-4vs23.17×10-4,P<0.01),再次血运重建人月发生率明显增高(77.14 × 10-4 vs 50.16×10-4,P<0.01).结论 合并2型T2DM的急性心肌梗死患者冠脉病变重.T2DM是支架内再狭窄、再次血运重建和主要心血管事件的独立预测因子.
关键词: 急性心肌梗死 2型糖尿病 冠状动脉内支架置入术 -
胃多发溃疡合并早期胃癌一例
患者男,74岁,因冠状动脉支架置入术后2年入院行常规检查.患者2年前因心肌梗死行经皮冠状动脉介入术及冠状动脉内支架置入术,术后口服氯吡格雷(75 mg/d)、阿司匹林(100 mg/d),氯吡格雷服用1年8个月后停用,一直服用阿司匹林.患者近期无明显腹痛,无反酸、烧心,无腹泻,体质量无明显变化.入院查体未见明显阳性体征.化验血常规正常,CEA、CA-199、CA125正常.
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冠状动脉内支架置入术前后心电图的变化
目的:探讨冠状动脉性心脏病(简称冠心病)时冠状动脉内支架置入术前后心电图的变化规律. 方法:回顾性研究分析136例冠心病冠状动脉内支架置入术前后的心电图资料及冠状动脉造影(CAG)资料. 结果:136例患者中,108例术后心电图发生改变,占79.41%.不同病变范围组的心电图改变差异无显著性意义(P>0.05),该研究分别从临床症状、诊断冠状动脉的优势类型、病变部位及手术前后累及导联数的改变等几个方面,具体探讨了不同病变范围组之间在介入手术前、后的心电图变化.结果提示,二支病变时急性冠状动脉综合征(ACS)和非ACS患者支架置入前后的心电图改变有统计学意义(P<0.025),单支病变时,典型胸痛、不典型胸痛及无胸痛者置入支架后心电图改变差异有显著性意义(P<0.05),心电图有改变者术前、术后导联数对比分析结果,在单支、二支及多支病变组中差异均有显著性意义(P<0.001). 结论:通过观察手术前后心电图的改变,可了解冠状动脉内支架置入术对心肌血供的影响.
关键词: 冠状动脉造影 心电图 冠状动脉内支架置入术 -
健康教育与心理护理干预在冠心病介入治疗患者中应用的临床观察
近年来,选择性冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)、冠状动脉内支架置入术等冠心病介入诊疗技术在国内普遍开展,成为诊断治疗冠心病的佳方法[1].作者在冠心病介入治疗患者中施行健康教育与心理护理干预,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉内支架置入术30例临床分析
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是公认的介入性治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的有效手段之一,但是术中的急性血管闭塞和术后再狭窄问题限制了它在临床的广泛使用。近年来的临床研究表明,经皮冠状动脉内支架置入术(简称支架置入术)可降低急性冠脉事件和远期再狭窄发生率。冠心病在老年人中的发病率高,且多为复杂……
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经桡动脉穿刺冠脉造影及支架安置术90例患者的护理体会
冠状动脉粥样硬化性心脏病,指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病[1].经皮行冠状动脉腔内成形术(PTCA),是用以扩张冠状动脉内径,解除其狭窄,使相应心肌供血增加、缓解症状,改善心功能的一种非外科的手术方法,是冠状动脉介入治疗的基本手段.冠状动脉内支架置入术是将不锈钢或合金材料制成的支架置入病变的冠状动脉内,支撑起管壁,以保持管腔内血流通畅,是在PTCA基础上发展而来的,目的是为了防止和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄[1].2010年1月至2011年4月期间,我们对90例经桡动脉穿刺冠脉造影及支架置入术的患者进行观察、护理,发现系统的护理对患者的健康有着极其重要的意义,现将护理体会总结如下.
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采用洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗冠心病并糖尿病患者的远期疗效观察
冠状动脉内支架置入术为当今治疗冠心病的一种常规手段,随其广泛应用使得支架内再狭窄发生率逐年上升,药物洗脱支架(DES)的出现是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的里程碑.研究表明,西罗莫司药物洗脱支架(Cypher)能有效降低冠心病患者的支架内再狭窄率[1].本研究采用回顾性研究分析国产西罗莫司洗脱支架对糖尿病患者冠状动脉介入治疗远期预后的影响.
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经导管冠状动脉支架植入术治疗冠心病的疗效分析与随访
目的研究分析冠状动脉内支架置入术治疗冠心病心肌梗塞和不稳定心绞痛的安全性和有效性.方法回顾性分析本院2001年1月至2005年5月经皮冠状动脉支架植入术治疗142例冠心病心肌梗塞和不稳定心绞痛患者临床资料,随访评价其近、中期临床疗效和安全性.结果共处理病变血管162支,其中前降支病变79例,回旋支病变24例,右冠脉病变54例,第一钝缘支病变3例,第一对角支病变1例,中间支病变1例,血管平均狭窄程度(92.51±9.05)%,经股动脉途径110例,经桡动脉途径32例,植入支架179个,植入支架的总成功率97.2%,支架平均长度为21.38±5.08 mm,支架的平均直径3.04±0.35 mm,支架释放压力平均为12.55±1.74atm,平均住院天数21.88±11.92 d.主要并发症:死亡3例,发生心肌梗死1例,急性冠脉搭桥1例,术中出现室速、室颤6例,均除颤成功.随访3月~2年, 支架植入术后因心脏事件再次住院患者30例(占21.1%),支架内再狭窄8例,均为Medtronic AVE系列裸支架,支架内再狭窄率4.5%,其余患者临床疗效均佳,无心脏事件及心绞痛发生,生活质量较好.结论本组资料显示,冠脉内支架置入术治疗包括复杂病变在内的冠心病心肌梗塞和不稳定心绞痛成功率高,并发症低,疗效确切,是治疗冠脉病变尤其是处理PTCA术中明显内膜撕裂和急性血管闭塞的有效方法.
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉内支架置入术 介入治疗 -
经皮腔内冠状动脉内成形加支架置入术的心理护理
2007年4月~2008年4月,我院为50例急性心肌梗死患者行经皮腔内冠状动脉成形(PTCA)+冠状动脉内支架置入术,积极做好心理护理以减少患者心理障碍,取得满意效果,现将临床护理体会报道如下.
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冠状动脉内支架置入术的护理
经皮冠状动脉支架术于1987年应用于临床,并取得了成功[1].该技术发展迅速,已成为冠心病病人的重要治疗手段之一.它是在经皮冠状动脉球囊扩张后的原狭窄部位置入支架,以解除冠状动脉狭窄,改善心肌供血,达到治疗目的.具有效果可靠、手术简便、创伤小的优点.近年来与之相适应的护理技术也得到了很大的发展,现将护理体会介绍如下.
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冠状动脉内支架置人术80例围术期护理
2007年10月~2008年3月,我们为80例患者行冠状动脉内支架置入术,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法
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经皮桡动脉穿刺行冠状动脉内支架置入术288例护理体会
2006年1月~2008年12月,我们对288例患者采用经皮桡动脉穿刺行冠状动脉内支架置入术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料选择同期行经皮冠状动脉支架术的患者288例,男196例,女92例;年龄30~88岁.所有患者均为Allen's试验阳性者(<10s),且桡动脉搏动清楚,腕部血管走行无异常.
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冠状动脉内支架置入术后并发症28例观察与护理
2002年9月~2007年10月,我们共行冠状动脉内支架置入术217例,术后发生并发症28例.现将术后并发症观察与护理体会报告如下.
关键词: 冠状动脉内支架置入术 术后并发症 生并发症 护理体会 报告 -
高龄患者经股动脉穿刺行冠状动脉内支架置入术38例护理体会
2000年10月~2005年12月,我们为38例高龄冠心病患者经股动脉穿刺行冠状动脉内支架置入术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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冠状动脉内支架置入术并发症的预防及护理
目的:探讨护理干预在减少冠脉内支架置入术后并发症的作用.方法:总结120例不同部位冠脉内支架置入术后各种并发症的发生情况及顸防措施.结果:冠脉内支架置入术可并发冠状动脉痉挛、冠脉夹层、支架内血栓形成、急性冠脉闭塞、心包填塞、室颤和死亡.结论:规范的术前准备,严密的术中监护和严格的术后管理能有效地预防冠脉内支架置入术并发症的发生.
关键词: 冠状动脉内支架置入术 并发症 护理 -
斑点追踪技术对冠心病患者PCI术治疗前后左室收缩功能的应用价值
目的:探讨应用斑点追踪技术(STI)评价冠心病患者冠脉支架置入(PCI)术前、术后左室收缩功能的临床价值。方法应用STI技术,对60例冠心病患者( CAD组)于冠状动脉支架植入术前、术后3天、2个月、5个月和40名正常成人(对照组)进行对比检测,获得左室相应心肌节段收缩期纵向、径向、周向应变及应变率,针对CAD组病变心肌节段,分析冠状动脉支架植入术前、后心肌应变及应变率的变化规律。结果 CAD 组共476个经治疗节段,术前、术后3天各方向收缩期峰值应变及应变率均低于对照组( P均<0.05);与术前及术后3天相比,术后2个月、5个月各方向应变及应变率逐渐增高( P均<0.05),而术后2个月与术后5个月比较差异无统计学意义( P均>0.05)。结论 STI可以定量评价冠心病患者PCI术治疗前、后左心室收缩功能,对评估疗效及预后具有重要的临床价值。
关键词: 冠心病 斑点追踪技术 冠状动脉内支架置入术 超声检查 -
接受其他心脏介入手术治疗的心房纤颤患者左心耳封堵术应用观察
目的 探讨左心耳封堵术(LAAC)用于接受其他心脏介入手术治疗的心房纤颤(房颤)患者的安全性及可行性.方法 房颤患者12例(年龄60~84岁,CHA2DS2-VASc评分2~8分,HAS-BLED评分1~4分),其中2例接受过经导管主动脉瓣置换术(TAVR)、5例接受过经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、5例需要接受房颤射频消融术(RFCA)治疗,均不适合单纯服用抗凝药物预防栓塞事件.2例TAVR术后的房颤患者,分别于TAVR术后3、6个月接受LAAC治疗;5例PCI后的房颤患者,PCI后3.8~6.2个月接受LAAC治疗;5例需要接受RFCA治疗的房颤患者,RFCA治疗同时接受LAAC治疗.结果 12例患者LAAC均成功,左心耳大直径18~29 mm,所用封堵器直径27~33 mm,封堵器释放后压缩比为16.7% ~33.0%;封堵器释放后1例存在3 mm封堵器周围残余分流,其余患者均无残余分流.LAAC术后随访45~122 d,随访期间12例患者均无动脉栓塞、无任何出血发生.结论 对于TAVR、PCI术后及需要行RFCA治疗的房颤患者,因其不适合服用抗凝药物预防栓塞事件,给予LAAC治疗及RFCA+LAAC"一站式"治疗是安全、可行的.
关键词: 左心耳封堵术 心房纤颤 血栓栓塞 心源性脑卒中 脑栓塞 抗凝治疗 冠状动脉内支架置入术 经导管主动脉瓣置换术 射频消融术 -
冠心病患者应用介入诊疗术的护理进展
冠心病的介入性诊断和治疗技术主要包括冠状动脉造影术(CAG)、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架置入术(CS).随着此项技术在临床的广泛应用,护理工作的相关性研究亦有较大进展,现综述如下.