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1例冠脉内支架置入术后原发性肝癌患者围术期护理
经皮冠状动脉内支架置入术(STENT)是建立在经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)的基础上,在球囊扩张后原狭窄部位植入金属支架,起到支撑血管壁和防止PTCA术后血管急性闭塞、夹层形成和慢性再狭窄的作用[1],是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效手段之一,已经被临床广泛接受和应用[2].STENT术后对所有置入药物支架的患者,需进行双重抗血小板治疗进行冠心病的二级预防[3].原发性肝癌是各种恶性肿瘤中恶性程度很高的一种,手术切除是目前治疗原发性肝癌的好方法[4].2011年12月我科收治了1例冠脉内支架植入术后原发性肝癌合并高血压病的患者,经过精心治疗和护理,患者顺利出院,现报道如下.
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冠状动脉内支架置入术的护理体会
冠心病以往只采用药物治疗,但用药物往往难以使已狭窄的血管再通.冠状动脉内支架置入术是目前治疗冠心病的重要手段之一,其应用较为广泛.因此,加强术前术后护理可减少并发症的发生.我科自1994年开展此项技术以来,取得了满意疗效,在工作中总结了以下护理体会.
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老年急性心肌梗死应用急诊冠状动脉内支架置入术治疗效果观察
目的:研究老年急性心肌梗死应用急诊冠状动脉内支架置入术治疗效果。方法选取我院急诊科收治的老年急性心肌梗死患者100例为研究对象,根据是否采用冠状动脉内支架置入术分为观察组(行冠状动脉内支架置入术治疗)50例和对照组(常规急诊治疗)50例,就两组的治疗效果进行对比分析。结果观察组患者的血管再通率和心功能Ⅰ~Ⅱ级率高于对照组,左室射血分数高于对照组,且住院时间短于对照组,病死率和心肌梗死后心绞痛发生率低于对照组(P <0.05);但观察组的再灌注心律失常发生率高于对照组(P <0.05)。结论对老年急性心肌梗死患者应用急诊冠状动脉内支架置入术疗效确切,安全性高,临床上还应进一步加强对该术式的研究,加强对围术期并发症的处理,改善预后。
关键词: 老年急性心肌梗死 冠状动脉内支架置入术 血管再通 心功能 -
冠状动脉内支架置入术后急性血栓形成1例护理体会
冠状动脉内支架置入术是治疗冠心病的重要方法,随着其技术的开展,并发症也日益引起人们的关注.急性血栓形成是其并发症之一,如不及时处理,会造成严重后果.现将我科收治的1例急性血栓形成患者的护理体会介绍如下.
关键词: 冠状动脉内支架置入术 急性血栓 护理 -
急性心肌梗死行冠状动脉内支架置入术的护理
目的 探讨冠状动脉内支架置入术患者的护理方法.方法 对我院286例患者术前、术中、术后实施全面的护理和出院指导.结果 286例患者护理效果满意,防止了并发症的发生,提高了手术成功率,患者顺利出院.结论 正确、专业、精心的护理是冠状动脉内支架置入术成功的保证.
关键词: 急性心肌梗死 冠状动脉内支架置入术 护理疗效 -
浅析心脏介入手术并发血管迷走反射的护理
心脏介入手术(包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉内球囊扩张术和冠状动脉内支架置入术等)是冠心病患者常用的检查和治疗方法.血管迷走反射是心脏介入手术中可能出现的危险并发症,如不能及时发现和处理,可危及患者生命.及早发现血管迷走反射的早期征象,及时观察和护理,并采取有效的护理措施,是减少此类并发症,保证手术成功的重要环节.
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缺血后处理对I/R心肌的保护作用
随着急性心肌梗死等心血管疾病发病率的急剧上升,临床上经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、冠状动脉内支架置入术等治疗技术的广泛应用,致死性心肌缺血再灌注(ischemi-a/reperfusion,I/R)损伤再次受到关注.
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冠心病行冠状动脉内支架置入术病人的护理
总结42例冠心病行冠状动脉内支架置入术病人的护理,认为术后密切观察病情变化,术侧肢体制动,加强拔管护理和生活护理可以促进行冠状动脉内支架置入术的冠心病病人的早日康复,提高其生活质量.
关键词: 冠状动脉内支架置入术 冠状动脉粥样硬化性心脏病 干预血管 -
冠状动脉支架置入术后病人相关知识及健康教育需求调查
冠心病是常见的心身障碍性疾病之一,现已成为我国成年人死亡的重要原因之一.冠状动脉内支架置入术是在球囊扩张技术的基础上发展起来的一项技术,目前已成为介入治疗冠心病的主要手段之一.据统计,冠心病介入治疗中支架置入的比例占70%~80%[1],而支架内再狭窄率高达20%~35%,严重影响其远期疗效.血管弹性回缩、血管负性重塑、新生内皮增生是支架内再狭窄发生的主要机制.实践证明,控制危险因素可以降低支架内再狭窄发生率[2].
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老年急性心肌梗死病人行PTCA及冠状动脉内支架置入术对QTd的影响
目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)恢复期(2周~4周)行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架置入术对QT离散度(QTd)的影响.方法选定42例老年AMI恢复期病人,对照分析PTCA及冠状动脉内支架置入术前1 d和术后1 h的标准12导联同步心电图,测量QTd及校正的QT(QTcd),并与26例同期行冠状动脉造影结果正常者(对照组)进行比较.结果 AMI组行PTCA及冠状动脉内支架置入术前大QT间期(QTmax)、大校正QT间期(QTcmax)、QTd及QTcd均较对照组明显增大(P<0.01);介入手术后QTmax、QTcmax、QTd及QTcd 比术前明显降低(P<0.01).而单独进行冠状动脉造影对QT离散度无明显影响.结论 AMI病人QTd和QTcd明显高于正常人,而AMI恢复期行PTCA及冠脉内支架置入术可使QTd和QTcd显著降低,从而减少急性心肌梗死后恶性心律失常和心源性猝死的发生率,改善老年AMI病人的远期预后.
关键词: 心肌梗死 急性 冠状动脉内支架置入术 PTCA QTd -
肾移植后发生冠心病的患者行PCI的术后护理体会
2006年6月至2008年10月,我院共对3例肾移植后发生冠心病的患者行经皮冠状动脉内支架置入术,患者术后均恢复良好.本文将肾移植后发生冠心病的患者行PCI的术后护理体会报告如下.
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冠状动脉支架置入术后迷走神经反射的观察与护理
近年来,随着心血管医学与影像学的迅猛发展,冠状动脉内支架置入术已经成为心内科治疗冠心病伴动脉狭窄的主要方法.目前临床对支架置入术后常见的并发症,如出血、血管再狭窄、心包填塞、支架脱落等已有充分认识,并总结出一套有效的预防措施,但对于迷走神经反射(vasovagalreflex,VVR)因容易判断与处理,且多数不留后遗症,故常被忽视.2004年4-8月,我院共行冠状动脉内支架置入术22例,发生VVR 7例.通过分析,总结教训发现,VVR发生重在预防,术前采取积极预防措施,术后提高警惕,加强护理,可以明显降低VVR的发生率,现报道如下.
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无球囊预扩张直接冠状动脉内支架置入术的应用体会
冠状动脉内支架置入术的远期效果明显优于经皮冠状动脉成型术(PTCA)[1,2].考虑常规支架置入术需先用球囊预扩张靶病变部位,可造成靶病变部位内膜的二次损伤,增加再狭窄机会.本文旨在探讨无预扩张直接冠状动脉内支架置入术的可行性及临床效果.
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集落刺激因子动员骨髓干细胞治疗心肌梗死临床观察
心肌梗死(AMI)为临床上常见的心内科急症,目前应用冠状动脉内支架置入术及外科血管搭桥为常见的解决方案,近来应用集落刺激因子(G-CSF)动员骨髓干细胞治疗AMI逐渐成为研究热点,本文总结了动员外周血骨髓干细胞对于AMI后心功能的影响.
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应用超声定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病患者PTCA支架置入术后局部心肌运动的临床研究
目的 探讨超声定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病患者PTCA支架置入前后局部心肌运动速度的临床应用价值.方法 26例接受左前降支(LAD) 支架置入术的冠心病患者,在术前1天内、术后1周内以及3个月时分别行QTVI检查.结果 与术前相比,术后一周内LAD 对应节段(前间隔,前壁,室间隔中段和心尖段) 的收缩期峰值速度(PSMV)、舒张早期峰值速度(PDMV) 明显增高.结论 成功的冠状动脉内支架置入术后左室局部室壁运动显着改善,超声QTVI技术能提供新的定量评价指标.
关键词: 定量组织速度显像 心功能 冠状动脉内支架置入术 -
浅谈冠状动脉内支架置入术的护理
据WHO预计,大概到2020年左右,心血管疾病(主要为冠心病)将会在我们国家达到“流行”的顶峰.我国该种病的发病率正在逐年上升,这是有关心脏病流行病学的资料表明的.冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,其是因发生严重粥样硬化或痉挛使冠状动脉狭窄或闭塞,进而导致心肌缺血、缺氧的心脏疾病、冠心病发病率、死亡率高,严重危害人类的身体健康,是导致中老年人死亡的重要因素.
关键词: 冠状动脉内支架置入术 急性心肌梗死(AMI) 护理 -
冠状动脉内支架置入术护理
冠状动脉内支架植入术是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的一种,是将不锈钢或合金材料刻制或绘制成网壮带有间隙的支架,置入冠状动脉狭窄节段支撑血管壁,保持管腔血流通畅.是在经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)基础上发展而来的,目的是为了防止和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄,以保证血流通畅.现将我科行冠状动脉支架植入术62例患者护理报道如下.1 临床资料我科自2010年1月至2012年12月共行冠状动脉内支架植入术62例,其中男41例,女21例.年龄大者78岁,小者42岁.其中发生腰酸腹胀18例,尿潴留5例,低血压3例,皮下血肿2例,造影剂反应1例,其他无任何并发症.2 术前护理2.1 心理护理 根据病人的年龄、文化程度、心理素质等,采用适当的形式向病人和家属介绍手术的必要性和安全性,手术的过程、方法和注意事项,以解除思想顾虑和精神紧张.必要时手术前应用地西泮,保证充足的睡眠.2.2 辅助检查 指导病人完成必要的实验室检查(血尿常规、血型、出凝血时间、血电解质、肝肾功能)、胸片、超声心动图等.2.3 皮肤准备 根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢穿刺术区备皮及清洁皮肤.2.4 指导病人 训练床上排尿、排便,避免术后因卧位不习惯而引起排便困难.2.5 术前口服抗血小板聚集药物(1)择期手术者术前晚饭后开始口服肠溶阿司匹林和氯吡格雷;(2)直接PTCA者尽早顿服肠溶阿司匹林300 mg和氯吡格雷300mg.2.6 拟行桡动脉穿刺者,术前行Allen试验:即同时按压桡、尺动脉,嘱病人连续伸屈五指至掌面苍白时松开尺侧,如10s内掌面颜色恢复正常,提示尺动脉功能好,可行桡动脉介入治疗.2.7 留置静脉套管针,应避免在术侧肢体.2.8行水化治疗者,术前6小时生理盐水按1ml/kg·h速度输入.3 术后护理3.1 给予心电、血压监护24小时.心电监护需严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症.对血压不稳定者应每15-30分钟测量1次,直至血压稳定后改为每1小时测量1次.3.2即刻做12导联心电图,与术前对比,有症状时再复查.3.3 一般于术后停用肝素4-6小时后,测定ACT< 150S,即可拔出动脉鞘管.拔出动脉鞘管后,按压穿刺处15-20分钟以彻底止血,以弹力绷带加压包扎,沙袋压迫6-8小时,术侧下肢制动24小时,防止出血.经桡动脉穿刺者术后立即拔出鞘管,局部按压彻底止血后加压包扎.3.4 术后24小时后,嘱病人逐渐增加活动量,起床、下蹲时动作宜缓慢,不要突然用力.经桡动脉穿刺者除急诊外,如无特殊病情变化,不强调严格卧床休息,但仍需注意病情观察.
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冠状动脉内支架置入术护理
冠状动脉内支架植入术是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的一种,是将不锈钢或合金材料刻制或绘制成网壮带有间隙的支架,置入冠状动脉狭窄节段支撑血管壁,保持管腔血流通畅.是在经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)基础上发展而来的,目的是为了防止和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄,以保证血流通畅.现将我科行冠状动脉支架植入术62例患者护理报道如下.
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直接冠状动脉内支架术治疗急性冠状动脉综合征
冠状动脉内支架置入术是冠心病介入治疗的主要方法,一般先对靶病变部位用球囊进行预扩张,然后再置入支架.近年来,由于支架置入技术和球囊预装支架设计的改进,临床医师对一些选择的病变开始应用直接冠状动脉内支架术(Direct Stenting DS),在支架置入前不用球囊预先扩张冠状动脉狭窄部位.我们对86例急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome ACS)患者进行了DS,现总结报告如下.
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冠状动脉内支架置入术治疗冠心病疗效观察
目的 探讨冠状动脉内支架置入术治疗冠心病的临床疗效.方法 选择2009年1月~2011年10月笔者所在医院收治的96例冠状动脉硬化性心脏病患者,所有患者支架经股动脉或桡动脉导入,送至冠脉病变处.结果 手术过程中无支架脱落发生,手术成功率达100%.术中未发现急性和亚急性血栓及其他血管并发症,术后残余狭窄程度明显降低,心绞痛明显得到缓解,心功能较术前明显改善.结论 冠状动脉内支架置入术治疗冠心病疗效确切,并发症少,值得临床进一步推广应用.
关键词: 冠心病 冠状动脉内支架置入术 疗效