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Graves病患者及正常人hs-CRP、TNF-α的变化
[目的]研究弥漫性毒性甲状腺肿(GD)患者炎症标志物高敏C反映蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)水平与GD发病的关系.[方法]比较GD惠者与正常人血hs-CRP、TNF-a的差异.[结果]GD组hs-CRP、TNF-a水平明显高于正常对照组,且相比较差异有显著性(P＜0.001).[结论]GD患者hs-CRP、TNF-a明显升高,提示GD的发病与炎症有直接关系.
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毒性弥漫性甲状腺肿患者血清肌红蛋白变化的研究
毒性弥漫型甲状腺肿(Graves病)患者有不同程度的肌无力和肌肉萎缩.血清肌红蛋白(SMB)是一种色素蛋白,广泛存在于骨骼肌和心肌中,当骨骼肌受损时由肌组织释放入血液.关于Graves病与SMB的关系,国内报道尚少.本文观察Graves病患者的SMB的变化,以了解其与并发肌病的关系.
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毒性弥漫性甲状腺肿与内分泌眼病
目的总结Graves病眼病(内分泌眼病)的病因和诊治经验.方法复习相关文献,并总结作综述性报道.结果内分泌眼病占Graver病的25%,其表现为浸润性突眼,球结膜水肿 ,眼肌麻痹和失明;其病因是特异性自身免疫病所致,即甲状腺刺激素受体自身抗体(TRA b)累及甲状腺和眶内组织,造成淋巴细胞浸润和炎性反应使视力器官结构改变,另外其眶内 IgA含量增高;治疗上除了口服抗甲状腺药物、激素治疗、眶后照射等外,甲状腺全切除术可以降低血中TRAb的滴度而达到治疗目的.结论 Graves病是由自身免疫病所致,对内分泌眼病的治疗应尽早实施甲状腺全切除术.
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临床药师对严重甲亢合并2型糖尿病患者的药学监护
通过对1例格雷夫斯病合并2型糖尿病患者的病情与用药方案进行评估, 并对药物的不良反应、服药注意事项等方面进行药学监护, 探讨严重甲亢合并2型糖尿病患者有效的药学监护方法, 为临床药师的工作提供参考, 以期提高患者用药的有效性和安全性.
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凋亡相关蛋白HSP90α和Clusterin在自身免疫性甲状腺疾病中的表达
目的 探讨凋亡相关蛋白HSP90α、Clusterin的表达与自身免疫性甲状腺疾病发生发展的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测26例Graves病(GD)、15例桥本甲状腺炎(HT)患者甲状腺组织标本和11例正常甲状腺组织中HSP90α、Clusterin的表达,并分析两者之间的相关性.结果 HSP90α在甲状腺滤泡上皮细胞胞质、胞核均有表达.HSP90α在GD、HT均以胞浆表达为主.Clusterin在GD、HT主要表达在甲状腺滤泡上皮细胞的胞浆和胞膜.GD和HT中HSP90α、Clusterin的表达均明显高于正常甲状腺组织.结论 HSP90α和Clusterin在GD中异常高表达可能主要通过抑制部分甲状腺细胞凋亡,间接促进甲状腺组织的增生;HSP90α和Clusterin在HT中甲状腺滤泡上皮的高表达可能是机体在病理情况下的一种代偿现象,能阻止部分甲状腺细胞凋亡,对机体产生保护作用.HSP90α、Clusterin的表达可能在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生发展过程中起重要作用.
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格雷夫斯病患者血浆β-内啡肽、降钙素基因相关肽和神经肽Y水平变化及其与甲状腺激素的相关性研究
目的 探讨格雷夫斯病(GD)患者血浆中β-内啡肽(β-EP)、降钙素基因相关肽(CGRP)和神经肽Y(NPY)水平变化的临床价值以及与甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]之间的关系,为GD病寻找新的诊疗标志物.方法 收集GD病患者90例,采用放射免疫分析法分别检测其治疗前、治疗后以及治愈后β-EP、CGRP、NPY和甲状腺相关激素水平,比较治疗前、后β-EP、CGRP及NPY水平的变化情况;采用回归方法分析三者与甲状腺激素之间的关系.结果 治疗前、后的β-EP、CGRP及NPY水平变化明显,将治疗前、后与治愈后的数据之间进行两两比较,数据差异有统计学意义(<0.05).随着病程由治疗前、治疗后向治愈的转归,β-EP对FT3的关系表现为先增强后减弱,对FT4、TSH为先减弱后增强;CGRP对于FT3、FT4的相互关系表现为先增强后减弱,对TSH为先减弱后增强,NPY对于FT3、FT4的相互关系表现为先增强后减弱,对TSH表现为先减弱后增强的变化趋势;在病程中CGRP、TSH与GD病严重程度呈现负相关(=-0.933和-0.944,<0.05),而β-EP、NPY、FT3及FT4则与GD病严重程度表现为正相关(=0.926,0.943及0.930,<0.05).结论 β-EP、CGRP及NPY与GD疾病发展及其转归密切相关,有望成为新的诊断、疗效观察及预判治疗停药的参考指标.
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产后甲状腺炎的诊治(附34例报告)
本文探讨产后甲状腺炎的临床特点,提高诊断率,减少误诊率.作者回顾性分析34例产后甲状腺炎患者的临床资料.结果表明,该病发病率较高,可表现为甲亢期、甲减期或永久性甲减,建议对有免疫性疾病史的产妇并进行筛查,及早诊治.
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Graves病血清趋化因子与其受体变化的关系研究
目的 研究外周血趋化因子及其受体表达与毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的关系.方法 将67名GD患者分为新诊断未治疗组(A组)、治疗病情未控制组(B组)、病情控制组(C组)及病情稳定组(D组).采用酶联免疫吸附试验检测其外周血巨噬细胞来源的趋化性细胞因子(MDC)、白细胞介素8(IL-8)、γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)、正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)的水平;用流式细胞术分析外周血趋化因子受体CXCR3、CCR5、CCR3的表达;同时检测甲状腺功能和甲状腺自身抗体.结果 与正常对照组比较,GD组以及其中A组、B组MDC、IL-8、IP-10水平明显增高(P＜0.05,P＜0.01),MDC、IP-10与FT3、FT4呈正相关(r=0.309,P＜0.05;r=0.302,P＜0.05;r=0.390,P＜0.01;r=0.491,P＜0.01);趋化因子受体CCR5、CXCR3在GD组降低(P＜0.01;P＜0.05),CCR5与过氧化物酶抗体(TPO-Ab)呈负相关(r=-0.471,P＜0.05).结论 趋化因子MDC、IP-10、IL-8及受体CCR5、CXCR3参与了GD的免疫病理过程,可作为GD患者的免疫功能和病情监测指标.
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桥本甲状腺炎与Graves病MCA、TGA检测结果对比分析
目的 观察比较甲状腺微粒体抗体(MCA)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)在桥本甲状腺炎、Graves病中的阳性率及高滴度阳性率,探讨MCA、TGA对两种疾病诊断及预后方面的意义.方法 对100例桥本甲状腺炎、113例Graves病患者血清中MCA、TGA检测,分析2组疾病阳性率及高滴度阳性率的比较.结果 桥本甲状腺炎组中TGA＞30%的阳性率为64.0%、MCA＞15%的阳性率为81.0%、TGA＞30%伴MCA＞15%的阳性率为60.0%、TGA＞60%或MCA＞60%的高滴度阳性率为43.0%;Graves病组中,上述结果 分别为26.6%、18.8%、10.6%、4.4%.2组疾病MCA、TGA阳性率及高滴度阳性率差异均有统计学意义,桥本甲状腺炎组各项百分率高于Graves病组.结论 MCA、TGA是桥本甲状腺炎的主要免疫学指标.
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Graves病治疗前后高敏C反应蛋白变化的临床意义
目的 观察Graves病(GD)治疗前后炎症标志物高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,探讨hs-CRP与GD的关系.方法 88例GD患者治疗前hs-CRP与200例正常人对照(对照组),观察GD者治疗前及治疗后2周、1月、2月、3月hs-CRP、游离甲状腺激素(FT3、FT4)的变化,比较用丙基硫氧嘧啶(PTU)或赛治(MM)治疗hs-CRP的差异及hs-CRP与FT3、FT4的相关性.结果 GD者治疗前hs-CRP与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗前与治疗后2周、1月、2月、3月相比hs-CRP、FT3、FT4差异有统计学意义(P＜0.05,除2周FT3外),用PTU或MM治疗hs-CRP差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GD与炎症有直接关系.
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趋化因子受体CCR5和CXCR3在甲亢患者中的表达
目的研究Graves(GD)患者外周血趋化因子受体表达的规律,探讨其在GD发病机制中的作用.方法采用流式细胞术分析趋化因子受体CXCR3、CCR5的表达,用化学发光法和手工放免法检测GD 患者甲状腺功能和甲状腺自身抗体.结果 GD患者趋化因子受体CCR5明显降低(P＜0.01),并与TPO-Ab负相关.结论趋化因子受体CCR5参与了GD的免疫病理过程,并在GD发病机制中发挥重要作用.
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格雷夫病中医治疗浅探
格雷夫病(Graves Disease, GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿,是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病.
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瘿气灵治疗Graves病40例疗效观察
目的:观察瘿气灵治疗Graves病的临床疗效.方法:将80例Graves病患者随机分为2组各40例,治疗组给予瘿气灵(由太子参、麦冬、五味子、黄芪、玄参、牡蛎、酸枣仁、浙贝母、夏枯草、赤芍、猫爪草等中药加他巴唑制成片剂)治疗,对照组给予他巴唑治疗,观察2组治疗后症状体征的改善情况及临床疗效.结果:治疗组在临床疗效、中医证候疗效及症状积分、心率改善等方面均优于对照组,2组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);在增加体重方面,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:瘿气灵治疗Graves病疗效肯定,效果优于他巴唑治疗.
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中西医结合治疗Graves病108例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗湿毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病,GD)的疗效.方法:108例患者以西药抗甲状腺药物(ATD)配合少量甲状腺素片治疗,中药以自拟和甲丸(组成:黄芪、苦参、生地黄、白芍、牡丹皮、柴胡、丹参等)治疗,并辅以全面的生活、饮食及用药指导.结果:病程1年以内治愈52例,好转24例;病程1年以上治愈21例,好转11例.合并突眼36例中恢复正常25例,明显改善8例,维持稳定3例.结论:中西医结合是治疗GD较理想的治疗方案.
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NADPH-细胞色素C还原酶参与Graves病甲状腺过氧化氢生物合成
目的:探讨NADPH-细胞色素C还原酶(CR)在Graves病甲状腺过氧化氢(H2O2)生物合成中作用.方法:应用高香草酸荧光分析等技术测定Graves病和正常甲状腺H2O2浓度和CR活性,观察CR活性变化对H2O2合成的影响.结果:Graves病甲状腺CR活性和H2O2水平均明显高于正常而H2O2酶活性无改变.加CR抑制剂对氯汞苯甲酸后, Graves病和正常甲状腺CR活性降低84%,同时H2O2水平下降近57%.H2O2水平随CR活性降低而降低,两者呈显著正相关. 结论:CR参与Graves病甲状腺内H2O2生物合成,是甲状腺内H2O2生成的重要途径.
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转化生长因子β1与甲状腺疾病
转化生长因子β1(TGF-β1)广泛分布于机体各种组织细胞中,调节机体的生长、发育、炎性反应、创伤修复和免疫等许多生理和病理过程.它作为一种重要的免疫抑制因子在多种自身免疫性疾病中发挥重要的调节作用,在甲状腺疾病的发生发展中也起重要的作用.
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CTLA-4基因多态性与粤西汉族人Graves病发病的相关性研究
目的 研究细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(cytotoxic T lymphocyte associated antigen-4,CTLA-4)基因外显子1+49A/G位点和启动子-318位点多态性与粤西汉族人Graves病(GD)发病的关联性.方法 应用PCR-RFLP分析102例GD患者与100例正常对照组CTLA-4基因的外显子1+49位点A/G及启动子-318位点C/T多态性.结果 GD组外显子1+49A/G位点的GG基因型及G等位基因频率显著高于正常组(P<0.05),GD组有家族史者外显子1+49A/G位点的GG基因型及G等位基因频率显著高于GD组无家族史者(P<0.01);GD组启动子-318位点的各基因型、等位基因频率均与正常组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 CTLA-4基因外显子1+49A/G位点GG基因型及G等位基因可能是粤西汉族人GD的易感因素,尤以具有家族史的易感性更明显;启动子-318位点多态性与粤西汉族人GD的遗传易感性无关联.
关键词： 细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4 格雷夫斯病 多态现象 遗传 -
碘与自身免疫性甲状腺疾病的研究进展
碘是合成甲状腺激素的重要成分,也是自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的一个重要诱因.目前碘与AITD发病关系仍未完全明确,碘可在遗传易感的背景下通过诸如甲状腺自身抗原抗体、细胞因子、细胞凋亡等参与了自身免疫性甲状腺疾病的发生发展.
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IL-1ra抑制IL-1α诱导的眼眶成纤维细胞表达ICAM-1
[目的]明确 IL-1ra是否对 IL-1α诱导的眼眶成纤维细胞表达 ICAM-1有抑制作用及生物学意义,探讨表达 ICAM-1在 IL-1α诱导的外周血单个核细胞与眼眶成纤维细胞黏附中所起的作用.[方法]以 IL-1α或 /和 IL-1ra处理培养的 Graves'眼病(GO)患者和正常人眼眶成纤维细胞.用半定量 RT-PCR法检测 IL-1ra对 IL-1α诱导的眼眶成纤维细胞表达 ICAM-1 mRNA的影响;用 Western blot法和细胞免疫化学法检测 IL-1ra对 IL-1α诱导的眼眶成纤维细胞表达 ICAM-1蛋白的影响;用荧光显微镜检测预先标记的外周血单个核细胞(PBMC)与培养的眼眶成纤维细胞的黏附能力.用抗 ICAM-1中和抗体来显示 ICAM-1在 IL-1α诱导的黏附过程中所起的作用.[结果]IL-1ra抑制 IL-1α诱导的 GO患者和正常人眼眶成纤维细胞表达 ICAM-1 mRNA和蛋白呈剂量依赖性; IL-1ra抑制 IL-1α诱导的 PBMC与眼眶成纤维细胞的黏附呈浓度及时间依赖性.ICAM-1 mRNA和蛋白被抑制的方式与眼眶成纤维细胞受 IL-1ra处理后与 PBMC黏附的减弱明显平行.而且,抗 ICAM-1单克隆抗体抑制 PBMC黏附到眼眶成纤维细胞呈浓度依赖性.[结论]IL-1ra能够在 mRNA和蛋白水平抑制 IL-1α诱导的眼眶成纤维细胞表达 ICAM-1, IL-1ra抑制 IL-1α诱导的眼眶成纤维细胞表达 ICAM-1可能在减弱 IL-1α诱导的 PBMC黏附到成纤维细胞中起重要作用.IL-1ra可望用于 GO的治疗或 /和预防.
关键词： 格雷夫斯病 白细胞介素 1 受体 白细胞介素 1/拮抗剂与抑制剂 成纤维细胞 -
未绝经女性 Graves 病患者骨密度及骨代谢指标的变化
目的：探讨未绝经女性 Graves 病患者骨密度及血钙、血磷、血碱性磷酸酶（ALP）、血浆甲状旁腺激素（PTH）、血浆25羟维生素 D[25（OH）D]水平变化，分析未绝经女性 Graves 病患者血浆25（OH）D 与骨密度的关系。方法选取28例初发或复发的未绝经女性 Graves 病患者，51例正常对照人群，应用双能 X 线吸收仪（DXA）测定腰椎1-4、股骨颈、Ward 三角、股骨大转子和全股骨的骨密度，电化学发光法测定血浆 PTH 和血浆25（OH） D，生化法测定血钙、血磷、血 ALP。Graves 病组和对照组分别根据血浆25（OH）D 水平分为维生素 D 缺乏（<20 ng/ mL）、不足（≥20且<30 ng/ mL）和充足（≥30 ng/ mL）3个亚组。结果 Graves 病组 L1、L2、L3、L4、L1-4、Ward三角骨密度均低于对照组，差异有统计学意义。与对照组相比，Graves 病组血钙、血 ALP、血浆25（OH）D 水平升高，血浆 PTH 降低，差异均有统计学意义。Graves 病组维生素 D 缺乏7例（25％），不足10例（35.7％），充足11例（39.3％）。对照组维生素 D 缺乏30例（59％），不足18例（35％），充足3例（6％）。Graves 病组和对照组不同维生素 D 水平亚组间各部位骨密度差异均无统计学意义。相关性分析示 Graves 病组血浆25（OH）D 与血浆 PTH呈负相关（r =-0.457，P <0.05），与 L1、L2、L3、L4、L1-4、股骨颈、股骨大转子、全股骨、Ward 三角骨密度均无相关性。结论未绝经女性 Graves 病患者 L1、L2、L3、L4、L1-4、Ward 三角骨密度降低。未绝经女性 Graves 病患者血浆25（OH）D 升高，可能与血浆 PTH 降低有关。维生素 D 缺乏与未绝经女性 Graves 病骨密度无直接关系。
