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CTLA4基因多态性与Graves病的关系
目的 探讨细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)基因单核苷酸多态(SNP) rs10197319、rs1024161、rs231726、rs231804与弥漫性毒性甲状腺肿(Graves)病的关系.方法 以中国安徽蚌埠地区698例Graves病患者(Graves病组)和571名健康体检者(对照组)作为研究对象.应用TaqMan探针技术,分别检测两组的CTLA4基因SNP rs10197319、rs1024161、rs231726、rs231804基因型;同时检测Graves病患者促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平.结果 在4个SNP位点中,rs1024161A与Graves病易感性显著相关(P=2.28×10-5,OR-I.43,95％CI:1.21～1.68);Logistic回归分析提示rs1024161是Graves病的独立易感位点.在rs1024161_AA、rs1024161_AG、rs1024161_GG3种基因型间比较,血清TRAb水平及其他临床表现的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CTLA4基因上rs1024161与中国安徽蚌埠地区汉族人群Graves病明显相关,并且是一个独立易感位点.
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CD40基因多态性与Graves病相关性的Meta分析
目的： Meta分析确定CD40‐1C／T多态性（rs1883832）与Graves病的关系。方法检索PubMed、中国生物医学文献数据库（CBM ）、维普、万方、中国学术期刊网络出版总库（CNKI）及Cochrane library 数据库获取相关文献，用 RevMan5．2及STATA12．0合并分析。结果纳入标准文献18篇（病例组5198例，对照组4417例），合并结果表明等位基因C／T及基因型的分布频率在两组差异有统计学意义（P＜0．05），CC和（或）CT 基因的个体有增加Graves病发病的风险（CC vs ．TT ：OR＝1．60，95％ CI＝1．28～2．00，P＜0．01；CC vs ．CT ：OR＝1．25，95％ CI＝1．14～1．37，P＜0．01；CC vs ．CT＋ TT ：OR＝1．34，95％ CI＝1．17～1．52，P＜0．01；CC＋CT vs ．TT ：OR＝1．36，95％ CI＝1．13～1．64，P＜0．01）。亚组分析表明对照组甲状腺抗体Ab（±）／Ab（－）是异质性的主要来源，敏感性分析结果比较稳健，无明显发表偏倚。等位基因及基因型分布频率在伴Graves病眼病／不伴Graves病眼病、有Graves病家族史／无Graves病家族史这两个亚组中均差异无统计学意义（均 P＞0．05）。结论 CD40基因多态性（rs1883832）与Graves病发病相关，但与Graves 病眼病及家族史无关系。
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硒在131I治疗Graves'病后甲状腺功能减退伴TPOAb和TGAb增高患者中的临床应用研究
目的 评价硒在131I治疗Graves′病后甲状腺功能减退伴甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)增高患者中的疗效,观察补充硒后患者TPOAb和TGAb的变化.方法 选取2015年1月至2016年12月昆明医科大学第二附属医院核医学科门诊及住院的120例患者,分为对照组和观察组各60例.对照组患者采用左旋甲状腺素(LT4)治疗,观察组患者采用LT4联合硒酵母200μg口服,每天2次,共6个月.比较两组患者治疗前、治疗6个月的甲状腺激素、甲状腺抗体水平和血清硒浓度的变化.结果 治疗前和治疗6个月两组患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺素(FT4)、高敏促甲状腺激素(sTSH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组患者TPOAb和TGAb水平明显低于对照组,血清硒浓度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,观察组患者TPOAb、TGAb的变化与血清硒浓度呈显著负相关(r=-0.945,P<0.01).结论 补硒治疗可以降低Graves′病伴TPOAb和TGAb增高患者行131I治疗后的TPOAb和TGAb水平,减轻甲状腺自身免疫反应.
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甲巯咪唑致粒细胞缺乏的治疗分析
目的 探讨甲巯咪唑致粒细胞缺乏的治疗方法.方法 13例患者均停用甲巯咪唑,给予普萘洛尔、广谱抗生素、重组人粒细胞集落刺激因子、糖皮质激素等治疗.结果 12例治愈,1例死亡.结论 甲巯咪唑致粒细胞缺乏多于服药后3～8周内发生,一旦发现立即停药并给予综合治疗是治愈的关键;甲状腺功能亢进治疗初期应及时监测白细胞计数和分类.
关键词： 甲巯咪唑/副作用 粒细胞缺乏/化学诱导 格雷夫斯病 -
131I治疗儿童Graves'甲亢35例的长期疗效观察
目的 观察分析131I治疗35例儿童Graves’甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的临床疗效及不是反应.方法 对35例甲亢患儿采用131I治疗后随访10～18年的资料进行分析.结果 35例患儿1次131I治愈33例(94.3％),好转2例(5.7％),有效率100％.治愈患者中有14例出现甲状腺功能减退(简称甲减),其中暂时性甲减9例(25.7％),永久性甲减5例(143％),131I治疗后1年内出现永久性甲减2例(5.7％).治疗后无一例发生甲状腺癌、白血病等病变.结论 131I治疗儿童甲亢安全有效、经济简便,必要时也可作为首选治疗方法.
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自身免疫性甲状腺疾病相关基因的研究进展
自身免疫性甲状腺疾病(AITD),主要包括格雷夫斯病(CD),桥本甲状腺炎(HT)和特发性粘液性水肿(IM),是一种器官特异性自身免疫病.1 AITD遗传素因的依据AITD流行病学关于AITD遗传素因的依据十分充分:①AITD有家族聚集现象,同胞患病风险性(λs)大于15[1].
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1,25(OH)2VD3及其类似物在自身免疫性内分泌疾病中的应用
1,25(OH)2VD3是维生素D3在体内的活性代谢产物,通过与细胞核上的受体结合发挥着维持钙磷平衡的作用.近年的研究发现,1,25(OH)2vD3尚可作用于免疫系统,在一定程度上发挥着免疫调节作用.内分泌系统疾病大多是遗传、免疫、环境等因素相互作用的结果,目前缺乏有效的治疗手段;而活性维生素D3免疫调节作用的发现为各种内分泌疾病提供了新的治疗理念.
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甲状腺相关眼病性视神经病变的临床分析
目的观察甲状腺相关眼病(TAO)性视神经病变的临床特征及影响因素.方法回顾分析1994年～2001年间收治的62例TAO性视神经病变患者120只眼的临床资料.结果TAO性视神经病变占同期TAO住院患者的18.3%,男性多于女性.TAO性视神经病变的发生与眶压增高、眼肌病变及高血压病、高血脂症、糖尿病、心脏病等全身性疾病有关(P均＜0.0000),而与眼球突出度、眼压和TAO病程无关(P均＞0.05).62例患者甲泼尼龙冲击治疗后视力提高者占29.0%;冲击治疗时视力有提高,但停药后又下降者占24.2%;冲击治疗后视力无改善者占46.8%.63只眼在甲泼尼龙冲击治疗基础上进行开眶减压手术,93.7%的患眼视力明显提高.结论TAO性视神经病变的发生与眶压增高、眼肌病变及高血压病、高血脂症、糖尿病、心脏病等全身性疾病有关;甲泼尼龙冲击治疗和开眶减压手术是治疗TAO性视神经病变的有效方法.
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家族同患格雷夫斯病10例报告
格雷夫斯病(Graves disease)是一种常见而易复发的甲状腺疾病,其发病机制尚未完全阐明,本病发生有明显的家族聚集现象[1].6年来,在我院收治的上千例患者中,发现10例家族成员同患本病的病例,现报告如下.
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格雷夫斯病患者血浆CGRP和NPY水平变化的研究
目的 探讨格雷夫斯病(Graves's disease,GD)患者血浆中神经肽Y(neuropeptide Y, NPY)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide, CGRP)水平及其与甲状腺激素之间的关系,为GD的诊治寻找新的诊疗指标.方法 收集GD患者80例,分为3组:①治疗前组:未接受治疗的患者;②缓解组:甲硫咪唑片治疗后缓解的患者;③治愈组:甲硫咪唑片治疗后达到治愈标准的患者,采用放射免疫分析方法检测各组中CGRP、NPY水平变化,并与其FT3、FT4、TSH、TRAb进行相关性分析.结果 血浆中CGRP、NPY水平治疗前组(51.1±11.1ng/L、825.1±41.9ng/L)和缓解组(106.3±12.8ng/L、630.8±84.5ng/L)明显不同于治愈组(144.3±12.3ng/L、138.1±24.4ng/L),将3组的数据进行两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后组中FT3、FT4、TSH恢复到正常时,而CGRP、NPY还处于异常水平;CGRP、NPY分别与组间对应的FT3、FT4、TRAb、TSH进行线性回归分析.结果显示3组FT3、FT4、TRAb、TSH与CGRP和NPY均相关,同时CGRP、TSH与GD严重程度呈现负相关(R =-0.933,-0.944,P =0.000,0.000),NPY、FT3、FT4、TRAb则表现为正相关(R=0.926,0.943,0.930,0.943,P=0.000,0.000,0.000,0.000).结论 血浆中CGRP、NPY与GD密切相关,CGRP在GD中显著降低,而NPY显著增高,有望成为GD防治的诊疗指标.
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Graves病患者杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因型分析
目的: 探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因型在Graves病(GD)患者中的分布规律.方法: 采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP) 的方法,分析96例Graves病患者和96 例正常对照人群的KIR基因型.结果: GD患者中2DS2-,2DL2-,2DL3+,2DL1+,3DL1+,3DS1-,2DL5-,2DS3-,2DS5-,2DS1-,2DS4-基因型频率高于对照组(6.25% vs 0,P<0.05);对照组中,基因频率高的基因型为2DS2-,2DL2-,2DL3+,2DL1+,3DL1+,3DS1-,2DL5-,2DS3-,2DS5-,2DS1-,2DS4+,该基因型的基因型频率较GD患者组高,且有显著性差异(28.13% vs 10.42%,P<0.01);GD患者组不携带活化性KIR基因的基因型频率较对照组明显升高(10.42% vs 0%,P=0.001).结论: KIR基因型在GD患者与正常人群分布的差异可能与GD的发病有关.
关键词： 杀伤细胞免疫球蛋白样受体 基因 格雷夫斯病 -
碘化钠对人甲状腺细胞HLA-DR抗原表达及其超微结构的影响
碘是人体必需的微量元素之一,是机体合成甲状腺激素T3、T4的主要原料,而且又是重要的甲状腺功能调节因子,在自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)的发病机制中起着非常重要的作用,但其具体的发病机制尚未阐明.
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促甲状腺素受体抗体在格雷夫斯病初诊的应用意义
目的:探讨血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)在格雷夫斯病(Graves)初诊时的应用意义.方法:应用放射免疫受体分析法,测定78例Graves病初诊者和48例正常人的TRAb活性.Graves病初诊组TRAb活性很高,阳性率也高,与正常对照组有显著性差异.结论:TRAb活性的检测有助于及早诊断Graves病,在Graves病初诊时有重要的应用意义.
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高频超声引导下A型肉毒杆菌毒素注射在甲状腺相关眼病限制性斜视中的应用
目的:探讨高频超声引导下注射A型肉毒杆菌毒素(botulinum toxin A,BTXA)治疗甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)限制性斜视的临床效果.方法:选择32例TAO限制性斜视患者,在眼科高频超声引导下注射BTXA.观察注射前后的斜视度及复视的变化情况.结果:患者32例经重复注射2～4次BTXA后,其斜视度及复视情况有不同程度的减轻.总体显效率占47%,有效率占44%,无效率占9%.结论:高频超声引导下注射BTXA治疗TAO限制性斜视,定位准确,是一种有效缓解眼外肌痉挛和减轻复视症状及斜视度的方法.
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黄贝平甲胶囊与他巴唑联用对Graves病小鼠细胞因子的影响
目的:观察黄贝平甲胶囊与他巴唑联合应用对毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)小鼠血清中细胞因子水平的影响.方法:用BALB/c雌性小鼠建立Graves病动物模型,在用药物干预后,采用放射免疫分析及夹心ELISA方法检测小鼠血清TT4,TSH,TRAb及细胞因子IL-2,IL-6,TNF-α,IFN-γ水平变化.结果:治疗后黄贝平甲胶囊组小鼠血清中TT4,TRAb水平较模型组明显降低(P＜0.05),而TSH水平改变不大,差异无统计学意义;他巴唑组,他巴唑+黄贝平甲胶囊组小鼠血清中TT4,TRAb水平均较模型组显著降低,而TSH水平明显升高(P＜0.05);TNF-α,IFN-γ水平变化比模型组显著降低(P＜0.05),以联合应用组更为明显,但仍明显高于正常对照组(P＜0.05).联合应用组与模型组相比IL-2有所升高(P＜0.05);联合应用组与模型组相比IL-6明显降低(P＜0.05).结论:黄贝平甲胶囊和他巴唑联合应用对Graves病小鼠血清中细胞因子水平有明显的改善作用,较单独使用他巴唑或黄贝平甲胶囊疗效更为有效.
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Graves病患者治疗前后细胞因子的变化
目的测定Graves病(GD)患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)的水平及在抗甲状腺药物治疗过程中的变化.方法 32例GD患者在确诊时、治疗约6周和6月时用放射免疫法测定血清TNF-α,IL-1,IL-2,IL-6,TSH,TT3,TT4的水平.25例年龄与性别相匹配的健康志愿者作为正常对照.结果①与正常对照组相比,TNF-α在缓解前明显降低(1.01±0.18)μ.g@L-1(P＜0.001),缓解中开始升高(1.27±0.19)μg@L,缓解后继续升高(1.42±0.17)μg@L-1,但仍低于正常对照组(1.69±0.15)μg@L-1;IL-1,IL-6在缓解前明显升高(0.39±0.09)μg@L-1,(1.79±0.21)μg@L-1(P＜0.01),缓解中即降低(0.28±0.07)μg@L-1,(1.51±0.19)μg@L-1,缓解后(0.21±0.07)μg@L-1,(1.40±0.21)μg@L-1与正常对照组(0.20±0.06)μg@L-1,(1.41±0.16)μg@L-1无显著差异;IL-2在缓解前明显降低(4.2±1.2)μg@L-1(P＜0.01),缓解中即升高(5.0±1.7)μg@L,缓解后(6.1±2.7)μg@L-1与正常对照组(6.3±2.3)μg@L-1无显著差异.②TNF-α,IL-2水平下降;TT3,TT4水平升高;TNF-α,L-2水平的下降与TT3,TT4水平的升高呈直线负相关(γ=-0.621,-0.589;-0.586,-0.521,P＜0.05);IL-1,IL-6水平上升;TT3,TT4平升高;IL-1,IL-6水平的升高与TT3,TT4水平的升高呈直线正相关(γ=0.429,0.463;0.481,0.522,P＜0.05).结论GD患者血清IL-1,IL-2,IL-6,TNF-α在治疗前后的变化能反映出GD的免疫动态和治疗效果.
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Graves病合并Graves眼病患者131I治疗前后血清 TNF-α、H A 浓度及CAS评分变化的临床意义
目的：观察131I治疗前后Graves病合并Graves眼病患者血清TNF‐α、HA浓度、CAS评分的变化。方法：病例组：随访观察96例Graves病（GD）合并Graves眼病（GO ）患者131 I治疗前后血清TNF‐α、HA浓度，CAS评分的变化。正常对照组：随机检测26例常规健康查体人员的血清TNG‐α、HA浓度。结果：131 I治疗后GD合并GO患者血清 TNF‐α、HA 浓度明显减低、CAS评分减低，差异有统计学意义（P＜0．01）；但CAS评分与 HA 浓度不呈直线相关（P＞0．05）。结论：血清TNF‐α、HA浓度及CAS评分能够作为GD合并GO患者眼部病变的活动性评价指标，对疾病的治疗有积极的指导意义。
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碘-131治疗Graves、Plummer甲亢
甲状腺功能亢进(下简称甲亢)是一种症,其病因有十几种,其主要病因是Graves病(格雷夫斯病)引起的Graves甲亢,占病因的85%以上,其次为单发甲状腺功能自主亢进性腺瘤(甲状腺毒性性腺瘤)及多发的甲状腺功能自主亢进性甲状腺肿(多发的毒性甲状腺肿),两者称Plummer甲亢,占甲亢病因3%左右,其他临床少见的多为暂时性或炎性时相性甲亢.
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Graves病甲亢患者血细胞指标变化及分析
目的：探讨Graves病甲亢患者血细胞指标变化情况。方法：选取2012年6月～2013年8月于本院就诊的46例首次诊断Graves病甲亢患者为观察组，并将同期的46例健康体检人员设为对照组，然后将两组人员的血细胞检测指标进行比较。结果：观察组的WBC、NEU%均低于对照组，MONO%高于对照组，观察组的RDW高于对照组，HGB、MCV、MCH、MCHC均低于对照组，观察组的PLT低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：Graves病甲亢患者血细胞部分指标变化明显。
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格雷夫斯眼病患者TGAbTMAb TRAb的检测及临床意义
目的 探讨甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺受体抗体(TRAb)与格雷夫斯眼病(GO)的关系,了解各指标在GO患者发病中的作用.方法 采用放射免疫分析法检测64例格雷夫斯病(GD)患者及121例GO患者血清TGAb、TMAb、TRAb值,并对两组各指标的检测值及TRAb阳性检出率进行比较.结果 两组患者血清TGAb、TMAb活性差异无统计学意义(P＞0.05);GO组及GD组TRAb活性分别为(28±6)U/L和(11±10)U/L,GO组明显高于GD组(P＜0.05);GO组及GD组阳性检出率分别为72.7%和51.6%,GO组显著高于GD组(P＜0.05).结果 TRAb在GO的诊断中具有重要意义;推测GD患者血清TRAb显著增高是合并或随病程延长可能合并GO的重要标志.
关键词： 格雷夫斯病 促甲状腺激素受体抗体
