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不同碳青霉烯类抗生素的区别与临床应用
碳青霉烯类抗牛素普遍具有广谱、强效、快速和对绝大多数B-内酰胺酶高度稳定的抗菌作用特点,是治疗危重感染的常用抗菌药物之一.
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危重感染患儿血清可溶性肿瘤坏死因子受体的变化
有研究发现,可溶性肿瘤坏死因子受体(soluble tumor necrosis factor receptors, STNFRs)在重症肺炎患儿中明显升高,且能反应疾病的严重程度。许多实验发现,细菌感染如化脓性脑膜炎、败血症、尿路感染等均有STNFRs升高,并且与感染严重程度及疾病预后相关[1-4]。STNFRs系肿瘤坏死因子膜受体的胞外段脱落形成,共有两类,为STNFRⅠ和STNFRⅡ。本实验通过观察STNFRs在儿科感染性疾病中的变化,以评价STNFRs在儿科危重感染中的应用价值。
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亚胺培南-西司他丁引起肠道二重感染18例
亚胺培南-西司他丁(泰能,Tienam)是目前临床上应用的一种比较新的超广谱高效能抗生素[1].在许多危重感染、混合菌感染以及尚未确定病原菌的重症感染等救治过程中,起到了良好的治疗效果.随着此药在临床上应用增多,我们发现在泰能治疗过程中极易发生二重感染,现将我院1996年4月以来所发生的18例分析报告如下.
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危重患儿抗生素的选择和应用
危重症患儿的原发疾病虽各不相同,以感染性疾病为常见.由于危重感染患儿多难于快速准确地检查致病菌而作出早期诊断,部分患儿有不同的免疫功能下降或累及多脏器使其功能损害;加之重症监护病房中侵入性检查的应用、广谱抗菌药物的应用,导致院内感染、双重感染、细菌耐药率增高等问题,应用抗感染药物必须根据药物在体内过程的特点和患儿的个体差异,选择安全而有效的药物,制定合理的治疗方案,才能提高疗效、减低病死率 .1 危重儿抗生素应用的指征
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降钙素原指导IcU危重患者抗菌治疗的临床价值
目的:研究降钙素原对指导ICU危重患者抗菌治疗的临床价值和意义。方法:将88例ICU危重感染患者以数字法随机分成A组、B组两组,A组按照正常的治疗方法给予抗生素治疗,B组根据患者血清中的降钙素含量决定是否采用抗生素治疗。结果:两组患者治疗后在各项实验室指标比较和死亡人数的对比上差异均无统计学意义( P﹥0.05)。在抗生素的使用时间上,A组平均使用抗生素(14.21±2.35)d,多于B组(9.31±2.78)d,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:降钙素原对感知机体的感染程度有临床效果,因此对降钙素原浓度的精确监测在临床上对减少抗生素的使用量有重大意义。
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感染性疾病血清可溶性肿瘤坏死因子受体的临床意义
目的:探讨血清可溶性肿瘤坏死因子受体(STNFRs)对判断感染性疾病的病情程度及预后的应用价值.方法:依据小儿危重病例评分法(草案),分患儿为一般感染组(15例)和危重感染组(14例),通过测定两组患儿血清STNFRs、血白细胞数、肝肾功能、C反应蛋白(CRP)评价与临床病情及预后的关系.结果:一般感染组STNFRs1.11±0.32,显著低于危重感染组(P<0.001).危重感染组中评分70~90组与血清STNFRs组<70相比亦有显著差异(P<0.001).结论:检测感染性疾病小儿血清STNFRs有助于判断疾病的严重程度及预后.
关键词: 一般感染 危重感染 可溶性肿瘤坏死因子受体 -
根据抗菌药的特性选择佳抗菌方案
临床上,面对感染患者特别是对危重感染、难治性感染不能满足于选用一个有效的广谱抗菌药,而应针对致病菌尽可能选择较为理想的抗感染方案,这样才能争取到宝贵的治疗和抢救时机.
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危重感染的优化抗菌治疗策略
1 危重感染抗菌治疗的难点和困惑1.1 细菌耐药不断增加,新抗菌药物开发放缓.而且无论如何,抗菌药物开发速度总是慢于细菌耐药增加的速度.
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从肾脏角度认识全身炎症反应综合征
1991年美国胸科医生学会与危重感染急救医学(ACCP/SCCM)在芝加哥联合召开的讨论会上进一步确认全身炎症反应综合征(SIRS)的概念[1].SIRS是由感染或非感染因素刺激宿主触发炎症过度反应的结果,这些因素刺激宿主免疫系统,释放体液和细胞因子,对血管张力和渗透性产生影响,导致微循环障碍、休克或器官衰竭,即多器官功能障碍综合征(MODS).SIRS是MODS的必经之路,而MODS是SIRS的必然发展结果.
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临床药师参与1例重症金葡菌肺炎患儿的药物治疗
肺炎是儿童的常见病和多发病,其中7% ~ 13%属于重症肺炎[1],小儿重症肺炎起病快、病情重、变化快,并发症多.金黄色葡萄球菌是引起儿童社区获得性肺炎常见病原菌之一[2],MRSA感染在社区获得性感染中占有重要地位,成为儿童肺炎的主要死亡原因之一.合理有效的抗菌药物治疗是提高其治疗成功率的关键因素,是临床药师值得关注的问题.本文就临床药师参与1例重症金葡菌肺炎合并败血症、骨髓炎儿童患者药物治疗的会诊过程进行分析总结,供广大同行借鉴和指正.
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碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌研究现状
肠杆菌科细菌是临床中常见的细菌之一[1].碳青霉烯类抗生素作为广谱的抗生素,为治疗多药耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及AmpC酶的肠杆菌科细菌的首选药物,有时甚至成为唯一可用的有效药物.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)的出现限制了该药对某些危重感染患者的应用,导致CRE感染的相关病死率升高.因此,CRE的出现及流行将是抗生素治疗及感染控制的一大难题.本文就CRE的研究现状综述如下.