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不锈钢晾衣夹在烧伤翻身治疗床上的巧用
烧伤翻身治疗床(简称翻身床)普遍应用于大面积烫伤、背部或四肢烧伤、头部背部取皮及术后等各个治疗过程。使用翻身床时,很多患者要进行床边心电监护。监护仪上心电图、血氧饱和度、血压等监测导线多且长。患者睡翻身床行床边心电监护时,往往需要预留空间方便翻身;或监护仪置于床头、患者双手包扎,而血氧饱和度需从脚趾监测等原因,往往需要心电监护仪的各导连线放出很长的一段距离,而导连线因为重力作用,下垂造成拉扯,导致电极片脱落、氧饱和度探头拉紧或脱出等,干扰心电监测的各项数据,从而影响患者的病情观察及治疗。为此,我科将不锈钢晾衣夹用来固定心电监护仪的导连线,取得较好的效果,现介绍如下。
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约束套的制作与临床应用
重症监护室患者常出现精神异常、谵妄、烦躁、不自主运动等,致使患者有坠床、意外拔管的危险.给护理工作带来诸多不便,影响病情观察和治疗的顺利进行,为确保患者安全,使用约束性的保护是必要的.临床多采用简易约束带固定四肢,在患者腕部、踝部包裹柔软毛巾,外用简易约束带打一活结,约束带另一头系于床栏上.临床应用中,简易约束带易滑脱,造成抓伤、意外拔管等;或因患者躁动时愈拉愈紧,造成皮肤破损或肿胀.结合临床观察和实践,现制作了一款约束套,既能有效地约束患者上肢又不致过紧.现介绍如下.
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腿部水肿患者医用裤的设计与制作
腿部水肿是指腿部血管外的组织间隙有过多的体液积聚,发生水肿的组织使腿部体积增大。引起腿部水肿的原因主要由以下几个方面:心力衰竭及腿部静脉炎造成腿部慢性肿胀;心脏病、高血压、病毒感染或是心瓣膜病变;患有严重肾脏疾病;后期阶段较严重的肝病。腿部水肿患者在治疗时,如果穿着普通的病员裤,不仅会因为腿部水肿而无法正常穿着,使穿脱都非常困难、费时费力,增加患者的痛苦,而且在治疗过程中,患者因为需要进行腘静脉穿刺,其膝盖背部都需要导管或气管的通过,而普通的病员裤无法实现导管或气管的通过;同时,穿普通病员裤也不利于医护人员的治疗护理和病情观察。
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带有测量功能呕吐杯的设计及应用
在临床工作中普遍存在因不同症状导致体液排出的患者,如咳痰、咯血、呕血、呕吐等,咳痰患者多将痰吐在纸中扔入垃圾桶内,或者是吐在一次性纸杯中丢弃;咯血、呕血或呕吐患者多直接吐在垃圾桶内,或者吐在卫生用具内. 但血液、呕吐液常喷溅在地面、床栏、被服上,一方面既不卫生,也不方便更换被服,增加护士工作量;另一方面医护人员很难准确评估到痰液、血液或呕吐物的量、色和性质,因而不能及时观察到病情的变化,记录凭个人描述,不能做到统一精确化.
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机械钨丝可脱性螺旋圈栓塞治疗颅内动脉瘤的护理
颅内动脉瘤是一种病死率和致残率都很高的疾病,外科手术难度大,术后易出现严重并发症或导致死亡.目前,神经外科领域多采用电解铂金可脱螺旋圈(GDC)栓塞治疗动脉瘤,被不少学者认为是更安全和可靠的方法[1],但由于价格昂贵,患者及家属常常难以承担其昂贵的手术费用,因此临床上推广受限.我科于1999年8月~2001年9月,采用法国BALT公司生产的机械钨丝可脱性螺旋圈(MDS-N)治疗16例颅内动脉瘤取得了同等的临床效果,MDS-N价格合理、安全、有效、术后恢复快、并发症少、病人易于接受,同时精心的护理与严密的病情观察,对本病的康复起着重要的作用.现将护理体会介绍如下.
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自制血尿目测比色卡在经皮肾镜取石术后血尿观察中的应用效果
目的 探讨血尿目测比色卡在经皮肾镜取石术后出血观察中的实施效果.方法 设计制作血尿目测比色卡,将137例经皮肾镜取石术后患者前后对照分组.对照组71例患者应用常规护理,观察组66例经皮肾镜取石术后患者应用血尿目测比色卡进行病情观察.比较两组效果.结果 观察组血尿持续时间短于对照组,及时发现出血例数多于对照组,及时救治率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经临床使用,色卡能帮助医护人员估计经皮肾穿刺术后出血的程度,为病情观察提供可靠依据.
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颅内动脉瘤栓塞治疗后并发症的观察及护理
颅内动脉瘤特别是颅内巨大动脉瘤,在以往被认为不治或难治之症,并且,瘤体的破裂及死亡率是随着年龄的增加而上升的[1].在数字减影血管造影下行动脉内栓塞,可提高病人的生存质量及手术的安全性,但是,栓塞后出现的各种并发症,也是不可忽视的.我院从1999年10月~2001年10月经股动脉插管行颅内动脉瘤栓塞治疗46例,栓塞材料采用电解可脱式弹簧圈(GDC),术后通过密切的病情观察及相关的处理,取得较满意的效果,现总结报道如下.
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1例创伤术后并发急性胰腺炎的观察与护理
1例因车祸致腹部闭合性损伤并失血性休克的患者,在行剖腹探查术中进行了肝脏和横结肠破裂修补术,断裂血管的结扎术,再探查其他脏器无损伤后关腹.此时生命体征平稳,安返病房.术后第4 d患者出现腹胀、腹痛,体温升高,病情恶化,诊断为并发急性胰腺炎.因护士的仔细观察、及时发现病情变化,抓住抢救患者的佳时机,患者转危为安,手术6 w后康复出院.现将患者病情观察与护理介绍如下.
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1例肺癌术后支气管胸膜瘘两次修补手术的护理
支气管胸膜瘘是支气管与胸膜之间形成的异常通道.可由多种原因引起,如:结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染,其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜形成瘘管,也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成.脓液可从支气管咳出,严重时大量脓液被吸进支气管,可使患者窒息而死.现代医学治疗该病,常选用带蒂大网膜或带蒂背阔肌作为修补组织来源,行支气管瘘口修补.而术后的病情观察、护理对手术成功与否起着至关重要的作用.我科在2003年4月收住1例肺癌患者,术后并发支气管胸膜瘘,行带蒂大网膜修补失败后又行带蒂背阔肌修补,现报道如下.
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选择性动脉药物灌注治疗直肠癌临床观察及护理
直肠癌是大肠癌的常见部分,由于其深入盆腔,范围狭小,且与肛门括约肌接近,因而不易彻底根治,局部复发率高.手术前先行选择性动脉灌注化疗治疗直肠癌可提高外科手术切除率,降低局部复发率.但该法有一定毒副作用,如发生肠梗阻、肠坏死.因此,术前术后护理及病情观察,有助于诊断和治疗所出现的不良反应.
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手外科血运观察棒的设计与应用
目前,手外科放血治疗多用于指尖再植手术后未吻合静脉的患者,采用放血治疗对再植术后指体放血,并同时观察血运,发现血管危象及时汇报,是指尖再植手术成功的关键。指尖又称指甲1/2以远的部分,术后敷料包扎,指腹可见面积较小。若医生采用手指直接按压患者的指腹观察毛细血管反流时,手指多会遮盖视野,不便于观察;同时,患者指尖侧方小切口放血为开放性创口,用手指直接观察血运容易污染切口,引起再植指体的感染,造成手术失败[1]。为了术后能够及时有效地观察患指血运并预防侧方小切口感染。我科自2014年7月开始,自行设计制作了一种既携带方便,又符合操作规程的手外科血运观察棒应用于临床护理工作中,取得了满意效果,现介绍如下。
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从举证责任倒置探讨精神病护理记录书写
一般诉讼案件,遵循的是"谁主张""谁举证"的原则.但<医疗事故处理条例>明确规定,因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任,即举证责任倒置.而护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,是护理文件中的精髓部分.
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1例高致病性人禽流感的病情观察及护理
禽流感病毒H5N1型是近年来在人群中出现的新病原体,感染此病毒后患者病情重,发展快,病死率高.临床护理中对其病情的观察及护理尚在探索中.本文介绍了广东省首例治愈人禽流感惠者从入院到出院的全程病情观察及护理,为人禽流感病例的临床护理提供借鉴与参考.
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我国出院患者随访现状及对策
医学上许多疾病的治疗和恢复都需要一个漫长的过程,随着患者平均住院日的缩短,大多数患者的康复需要在院外度过,这意味着患者及其家庭的自我调理、病情观察及健康保健等方面的需求增加[1].对出院患者进行随访,不仅能满足患者的健康需求,也能促进医院医疗、科研、服务质量的提高.本文搜集了2004-2011年中外期刊全文数据库有关出院患者随访/回访的文章,现就我国出院患者随访现状、存在的问题及对策综述如下.
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人性化护理管理在内科的实践
人性化管理是一种以围绕人的生活、工作习惯展开研究,使管理更贴近人性,从而达到合理、有效地提升人的工作潜能和提高工作效率的管理方法。我科是一个综合内科,收治的病种多,包括消化系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、皮肤病、儿科等病种;住院患者病情复杂;患者年龄跨度大。为了保证住院患者各项治疗、护理及病情观察到位,把人性化管理[1]应用到科室工作,稳定了护理队伍,人员素质不断提高,主动服务意识增强,患者的满意度提高。开展人性化管理及护理,收到了较好的效果,保证了护理工作安全。
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新生儿科光疗患儿护理风险管理
目的:探讨新生儿科光疗患儿护理风险管理。方法:分析光疗患儿的人群及疾病特点,预见发生的护理风险种类,采用鱼骨图分析法分析风险发生原因,找出应对措施。结果:新生儿光疗患儿的护理风险可分为5大类,基础护理类、喂养类、病情观察类、静脉输液类及其他类等风险。其中,前4类风险为常见。结论:提高风险意识,加强风险管理力度,落实风险防范措施,可有效预防光疗患儿的护理风险发生,保障患儿安全,从而提高护理质量。
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1例狼疮危象患者的护理
总结一例系统性红斑狼疮、狼疮危象患者的护理方法。针对狼疮危象病情凶险,病死率高的特点,采取了加强人工气道管理、预防呼吸机相关性肺炎的发生、冰帽物理降温保护脑组织、营养支持、病情观察等护理,使患者安全度过危险期,取得了良好的救治效果。
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经皮股动脉插管全脑血管造影术患者手术前后的护理
目的:总结52例经皮股动脉插管全脑血管造影术患者手术前后的护理体会。方法:对接受手术患者进行术前心理疏导、术前床上训练、术前准备及用药,术后拔管护理、饮食指导及并发症的预防和护理等。结果:通过术前、术后全面精心准备和护理,52例经皮股动脉插管全脑血管造影术患者均未出现并发症,手术成功率为100%。结论:通过对全脑血管造影术患者手术前后进行充分准备、精心护理、及时有效的病情观察,可以减少术后并发症的发生,提高手术的成功率。
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护理文书书写中潜在的法律问题及对策
护理文书是病历的一个重要组成部分,是护士对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,它包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重护理记录单等.新的医疗事故处理条例实施后,这些护理文书已成为医疗诉讼中重要的证据之一,也就意味着护理文书中的每个文字,每个符号都代表着一份法律责任.但从目前各医院抽查的结果来看,护理文书书写中存在着诸多问题,有可能成为医疗纠纷的隐患.本文通过护理部组织随机抽查本院病历60份,将护理文书书写中存在的问题、原因分析及对策报告如下.
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护理文书书写中潜在的法律问题及对策
护理文书是病历的一个重要组成部分,是护士对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,它包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重护理记录单等.新的医疗事故处理条例实施后,这些护理文书已成为医疗诉讼中重要的证据之一,也就意味着护理文书中的每个文字,每个符号都代表着一份法律责任.但从目前各医院抽查的结果来看,护理文书书写中存在着诸多问题,有可能成为医疗纠纷的隐患.本文通过护理部组织随机抽查本院病历60份,将护理文书书写中存在的问题、原因分析及对策报告如下.