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外阴癌及阴道癌的诊治与预防
外阴癌约占女性全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道恶性肿瘤的3%~5%[1],主要发生于绝经后女性,发病高峰年龄为60~80岁.其组织类型较多,以鳞状细胞癌为常见,占外阴恶性肿瘤的80%~90%[2],多见于年龄较大的绝经后女性;其他外阴恶性肿瘤包括恶性黑色素瘤、基底细胞癌、汗腺癌、前庭大腺癌等.阴道癌约占女性生殖系统恶性肿瘤的1.5%[1],为阴道壁肿物,可为菜花状、结节状、糜烂状或溃疡状病灶.外阴癌及阴道癌占女性全身恶性肿瘤的比例虽较低,但对女性心理及生活质量却产生较大影响.二者发病原因相似,诊断方法也基本相同,但因解剖结构的不同,其临床表现和治疗方式亦有所差别.现就这两种恶性肿瘤在诊治与预防方面的研究进展介绍如下.
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外阴癌的腹腔镜手术临床治疗分析
目的:探究分析腹腔镜手术对于外阴癌的临床治疗效果。方法选取外阴癌患者,以腹腔镜手术进行治疗,观察治疗的方法和效果。结论腹腔镜能手术对于外阴癌患者有着良好的治疗效果,值得推广使用。
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浅谈外阴癌患者的护理
目的:探讨外阴癌患者的临床护理措施。方法通过对多位患者病历资料的研读,结合患者的病征观察和临床实践,制定出系统的护理方案。结论外阴癌患者的护理主要包括外阴溃疡护理、皮肤护理、腹股沟引流管护理、疼痛护理、排便护理及心理护理等措施,综合全面的护理是本病医疗的重要基础保障。
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微波凝固与重组人干扰素-2b联合治疗尖锐湿疣147例
尖锐湿疣病原体为人乳头状病毒(HPV),HPV主要侵犯人体上皮细胞,引起皮肤或黏膜鳞状上皮增殖.好发于女性外阴皮肤黏膜交界处、性生活时易受损部位.因其有传染性并与女性宫颈癌、外阴癌发病有关,故积极治疗对其预后有重要作用.
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火针围刺治疗外阴白色病变
外阴白斑病变又称慢性外阴营养不良,是一组女性外阴皮肤黏膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病,属中医医学的"阴痒"范畴.女性任何年龄组都有可能发生,并与外阴癌有一定的关系,故应加以重视.
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妇科恶性肿瘤化学治疗中的一般问题
化学治疗(化疗)是妇科恶性肿瘤的主要治疗手段之一,是妇科肿瘤医师的重要临床工作.根据原发部位,常见妇科恶性肿瘤可分为卵巢癌及输卵管癌、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、子宫颈癌、阴道癌及外阴癌等.
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p16INK4a在妇科肿瘤中的研究进展
p16INK4a基因是直接作用于细胞周期,抑制细胞分裂的抑癌基因,在细胞周期中发挥重要负反馈调节作用.大部分恶性肿瘤中发现该基因表达缺失,但是在妇科肿瘤中p16INK4a基因的失活和表达却不尽相同,而且与妇科肿瘤的发生、发展及预后密切相关,本文对p16INK4a在妇科肿瘤中的研究进展加以综述.
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降低外阴癌手术切口感染的护理措施及效果研究
目的:评价对比分析外阴癌术前备皮时间、方法及术后切口护理对降低术后切口感染的临床效果。方法:实验组26例,将术前备皮时间改为术晨执行,备皮方式改为先用消毒剪刀剪毛后用电动剃须刀剃毛,术后切口第4天改为开放式并每天用特定电磁波TDP照射;对照组28例,将术前备皮时间仍定为手术前1天执行,并用手动剃须刀剃毛,术后切口第4天仍采用传统敷料覆盖。结果:实验组能有效地降低术后切口感染率,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用改进的备皮时间、方法及切口护理措施是降低切口感染的重要手段。术后引流管护理、尿管护理、排便护理、预防褥疮及肺部并发症等均为降低切口感染率的有效方法,预防性抗生素的使用、肠道、阴道、外阴准备、病室环境准备是手术切口部位预防感染的辅助措施。
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外阴癌治疗研究进展
外阴癌传统手术方式为外阴广泛切除术+腹股沟淋巴结清扫术,这种术式生存率达到70%,但其手术创伤大、术后并发症的高发生率,严重影响患者的生存质量,这是困扰外科医生的一大难题.近年来,越来越多的学者不断改善及研究创新外阴癌的治疗方法,提倡个体化治疗以及综合治疗,以达到在不降低其生存率的基础上,大限度的提高患者的生存质量.本文就近年来外阴癌治疗的进展作一简要综述.
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外阴浸润癌的治疗
外阴癌是特殊部位的表皮癌,占女性生殖道癌的3%~5%[1].其临床疗效较好,经本院系统治疗的外阴癌患者的总5年生存率为75%[2].
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两种皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术在外阴癌治疗中的对比观察
目的 比较经下腹部皮下通路与下肢皮下通路两种不同途径腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术在外阴癌手术治疗中的可行性和安全性.方法 2011年3月至2013年8月对南方医科大学珠江医院妇产科7例外阴鳞癌患者,施行了腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术(VEIL).其中,一侧采用下腹部皮下通路(VEIL-H)术式,另一侧采用下肢皮下通路(VEIL-L)术式.清扫范围包括腹股沟浅深淋巴组织,手术同时行改良广泛外阴切除术.比较分析两种不同通路的手术技巧和近期手术效果.结果 对7例均同时成功施行了VEIL-H与VEIL-L的联合术式以及改良广泛外阴切除术.平均手术时间、平均出血量、淋巴结清扫数目方面的差异无统计学意义.术后引流管放置时间:VEIL-H侧(4.7±1.4)d、VEIL-L侧(2.7±0.9)d,差异有统计学意义(P<0.01);术后引流量:VEIL-H侧(123±55) ml、VEIL-L侧(62±32) ml,差异有统计学意义(P<0.05);术后平均住院时间为(8.6±2.2)d;两种术式伤口均为甲级愈合;术中术后均无严重并发症,VEIL-H侧术中损伤大隐静脉1例;VEIL-H侧术后腹股沟淋巴囊肿1例,经治疗后痊愈;VEIL-L侧淋巴渗漏1例,加压包扎后自然痊愈;随访(19±7)个月,未见肿瘤复发.结论 两种微创通路均可安全施行外阴癌腹股沟浅深淋巴结清扫.VEIL-L术式在清扫腹股沟深淋巴结时相对容易暴露,而VEIL-H在需要行盆腹腔手术时则更为方便和微创.
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股前外侧带蒂皮瓣修复外阴癌切除术后皮肤软组织缺损
外阴癌的传统治疗方法为外阴癌根治术,同时行双侧腹股沟淋巴结切除.这种手术疗效肯定,但是皮肤缺损大,缝合张力高,手术后切口易坏死、感染、性生活能力下降或丧失、阴道松弛、大小便失禁等并发症发生率高,严重影响患者手术后生活质量.外阴癌行广泛外阴切除术后如何闭合创面是妇科手术治疗的难题,尤其是复发病例,如修复不当不仅影响创面愈合,而且可能会严重影响患者术后生活质量.我们设计股前外侧皮瓣即时修复巨大的会阴部缺损创面,取得较好临床疗效,现报告如下.
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前哨淋巴结活检在早期外阴鳞状细胞癌诊断中应用价值的荟萃分析
目的 系统评价前哨淋巴结活检(SLNB)用于早期外阴鳞状细胞癌淋巴结转移诊断的临床价值.方法 以1990至2014为年限,检索Cochrane Library临床试验数据库、PubMed数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方等数据库及相关期刊中关于SLNB在早期外阴鳞状细胞癌中应用的文献,按照纳入和排除标准对文献进行筛选,使用Meta Disc 1.4软件进行荟萃分析.结果 通过检索获得文献共2 459篇,其中符合纳入标准文献29篇,包含英文文献28篇,中文文献1篇;23项研究为前瞻性,6项为回顾性,共包含1 371例早期外阴鳞癌患者.各项研究报道的SLNB用于早期外阴癌淋巴结转移诊断的敏感性为66.7%~100%,特异性均为100%.各项纳入研究结果无明显异质性(I2=12.8%,P =0.270),使用固定效应模型进行合并的SLNB敏感性和特异性分别为0.94(95% CI:0.91~0.96)和1.00(95% CI:0.99 ~1.00),计算汇总受试者操作特性(SROC)曲线下面积为0.987 0.亚组分析显示使用单一示踪剂和联合示踪剂的SLNB合并敏感性分别为0.92(95% CI:0.85 ~0.97)和0.94(95% CI:0.91~0.97);在使用“超分期”病理技术和常规病理技术的研究中,合并敏感性分别为0.93(95% CI:0.90~0.96)和0.97(95% CI:0.90~1.00).结论 SLNB对早期外阴鳞状细胞癌患者淋巴结转移具有很高的诊断价值,不同的SLNB技术具有相似的敏感性和特异性.
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外阴癌患者护理心得
外阴癌(carci'noma of vulva)是常见的外阴恶性肿瘤,以鳞状细胞癌多见,约占外阴恶性肿瘤的80%以上,女性恶性肿瘤的4%.好发于绝经期后的妇女,平均发病年龄60岁左右,随着年龄增长,发病率以对数形式增加,年龄越大癌瘤越为晚期.其发病率近年有所增加.
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外阴癌护理
目的 讨论外阴癌护理.方法 配合治疗进行护理.结论 提供心理支持,讲解外阴癌相关知识,鼓励患者表达造成恐惧的因素,给予耐心解释,增强患者的信心、主动配合治疗.持尿管通畅、无污染,并观察尿量及尿色.外阴癌术后一般5~7日拔除尿管,拔尿管后注意患者排尿情况.外阴及腹股沟伤口拆除敷料后,要保持局部清洁,每日用络合碘溶液纱球擦洗2次,患者排便后随时擦洗阴部.
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外阴癌患者的临床护理
外阴癌约占女性全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道恶性肿瘤的3%~5%,常见于60岁以上妇女。以外阴鳞状细胞癌多见,占外阴恶性肿瘤80%以上。外阴癌主要发生在大阴唇,其次是会阴、小阴唇、阴蒂等部位。其转移途径以直接蔓延和淋巴转移为主,血行转移少见。
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外阴癌病因的研究进展
外阴癌发病少见,其病因不清.目前认为人类乳头状瘤病毒(HPV)感染是外阴癌发生的主要原因,但HPV阴性外阴癌主要与外阴硬化苔癣及p53突变有关,而人类免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒(HSV)Ⅱ是外阴癌发生的风险因素.
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FIGO 2012妇癌报告解读1:外阴癌
第1章外阴癌外阴癌较罕见,约占所有女性生殖系统恶性肿瘤的4%.主要发生于绝经后妇女,发病率随年龄的增长而升高.外阴癌虽长于体表易于早期发现,但却常被延误.90%的原发性外阴癌为鳞状细胞癌,另外还有恶性黑色素瘤、腺癌、基底细胞癌、疣状癌、肉瘤及其他罕见的外阴恶性肿瘤.大多数鳞状细胞癌发生于大阴唇,但也可发生于小阴唇、阴蒂和会阴.
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FIGO 2009外阴癌、宫颈癌和子宫内膜癌新分期解读
从2006年开始,国际妇产科协会(FIGO)开始了外阴癌、宫颈癌和子宫内膜癌分期的修订工作,并计划在未来的3年内修订卵巢癌分期.
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FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南(二):阴道癌
原发性阴道癌仅占妇科恶性肿瘤的2%.但是,阴道是妇科恶性肿瘤和全身其他部位恶性肿瘤如膀胱、尿道或尿道旁腺,乳腺或肺的常见转移部位.诊断阴道癌应首先排除来源于生殖器官或生殖道外的阴道继发性肿瘤.肿物生长或扩散到宫颈外口应属宫颈癌.生长局限于尿道者属尿道癌.累及外阴属外阴癌.