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骺板牵开术治疗儿童肱骨近端近骺板恶性肿瘤
目的 分析骺板牵开技术治疗儿童肱骨近端近骺板恶性肿瘤临床疗效.方法 自2007年2月至2013年1月,解放军第180医院小儿骨科共收治6例肱骨近端近骺板恶性肿瘤患儿,术前病理确诊普通型骨肉瘤2例,成骨型骨肉瘤1例,成纤维型骨肉瘤1例,毛细血管扩张型骨肉瘤1例,小细胞骨肉瘤1例.所有患儿均在接受新辅助化疗方案后,顺序进行骨骺牵开术、瘤段切除术和骨移植重建术.术后采用美国肌肉骨骼肿瘤协会(musculoskeletal tumor society,MSTS)评分、多伦多保肢评分(toronto extremity salvage score,TESS)、日本骨科协会(Japanese ortho-paedic association,JOA)肩关节功能评分和 Mayo肘关节功能评分进行疗效评价.结果 所有患儿获得随访18~112个月,平均51.0个月,均未出现局部肿瘤复发;骺板牵开时间8~16 d,平均13.0 d;术后 MSTS评分为53~97分,平均79分;TESS评分为71~92分,平均83分;JOA肩关节功能评分为66~91分,平均84分;Mayo肘关节评分55~95分,平均91分.结论 治疗儿童肱骨近端近骺板恶性肿瘤,骺板牵开术是值得推荐的保肢方法,既可以提供安全的肿瘤切除界限,也可以大限度地保留骺板的生长能力,临床上有显著优点,但需要严格把握适应证.
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儿童膝关节周围恶性骨肿瘤的肢体功能重建
目的 探讨不同方法 重建儿童恶性骨肿瘤肢体功能的疗效.方法 总结1983～2004年儿童膝关节周围恶性骨肿瘤22 例,手术方式依肿瘤部位、性质、范围、术者经验、医院客观条件以及患者的经济情况综合考虑,分别采用病灶刮除骨水泥髓内支架填塞术、瘤段切除灭活再植术、瘤段切除人工关节置换术、瘤段切除异体骨关节移植术等方法 重建肢体功能,同时联合全身和介入化疗.结果 随访1～20年,存活5年以上者5 例,2～5年者8 例,1～2年者6 例,1年内死亡者3 例,其中发生转移5 例.根据MSTS的评分系统评价本组患者膝关节功能,效果满意.结论 适当的手术方法 联合完整的化疗方案有利于儿童膝关节周围恶性骨肿瘤的肢体功能重建,有效地提高了患者的生存质量,同时并不降低患者的生存率.
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恶性骨肿瘤保肢术应用的可行性
目的为了探讨保肢手术在治疗恶性骨肿瘤中的可行性.方法我们回顾了自1994年6月以来在我科诊治的12个恶性骨肿瘤病例.手术方法有瘤段切除人工关节置换2 例,瘤段骨切除灭活再植4 例,瘤段切除带血管蒂髂骨移植1 例,瘤段切除关节融合2 例,瘤段切除同种异体半关节移植1 例,瘤段切除2 例.并阐述常见术后并发症及处理原则.关节肢体功能评价参照Enneking标准.结果平均随访3年4个月(10个月至5年).9 例无复发.肢体功能优良率达66.7 %.结论结果提示保肢手术在治疗恶性骨肿瘤中是切实可行的,并可达到较高的成功率.
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腓肠肌瓣在膝关节周围恶性肿瘤保肢术中的应用
目的 探讨腓肠肌肌瓣在膝关节周围恶性肿瘤保肢术中的临床疗效.方法 42例恶性骨肿瘤患者,其中男23例,女19例;年龄16～63岁,平均27岁.位于股骨远端26例,胫骨近段16例.骨肉瘤15例,滑膜肉瘤5例,软骨肉瘤4例,恶性骨巨细胞瘤13例,纤维肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例.采用人工特制假体修复肿瘤切除后骨缺损的同时,制备带血管蒂的腓肠肌内侧头或外侧头肌瓣覆盖胫骨或股骨假体行软组织修复和功能重建.结果 本组42例病例术后均获随访且均存活,随访时间5～38个月(平均24.6个月).按Enneking等[1 ]肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能的评估标准进行评估,本组优25例(占59.5％),良9例(占21.4％),中6例(占14.3％),差2例(占4.8％),优良率80.9％.结论膝关节周围恶性骨肿瘤切除的保肢手术中,采用腓肠肌肌瓣移位可修复软组织缺损,降低局部并发症,提高临床治疗效果.
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凋亡调控基因Bcl-2、Bax、Caspase-3与骨肉瘤
细胞凋亡是一种基因控制的细胞自主性的死亡过程,是维持内环境稳定的重要机制之一,其概念早由Kerr等[1]提出.目前普遍认为,细胞凋亡的改变可以引起肿瘤的发生,因此探讨细胞凋亡机制及其调节将对肿瘤防治产生积极的影响[2].细胞凋亡的发生和发展可以这样概括为3个阶段:信号转导阶段、中央调控阶段和结构改变阶段[3].而此过程是多基因严格控制的过程.这些基因在种属之间非常保守,如Bcl-2家庭、Caspase家庭、癌基因如C-myc、抑癌基因P53等.本文着重讨论Bcl-2、Bax、Caspase-3在骨肉瘤中的作用.骨肉瘤(osteosarcoma)是一种常见的恶性骨肿瘤,从间胚叶细胞发展而来,年发病率约为1～3人/100万人,3/4发生于10～25 岁,男性较女性多两倍.肿瘤好发于长管状骨的干骺端,恶性程度高、预后差.
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左股骨放疗后骨坏死合并病理性骨折1例报告
放疗(radiation therapy,RT)是恶性骨肿瘤的有效治疗方法之一,目前已有的多项大样本、多中心的随机临床试验,均证实了放疗能显著降低恶性骨肿瘤术后的局部复发率,改善患者总生存率[1-2].但是,随着其应用的日益广泛,人们在注重疗效的同时,也更加关注放疗所导致的不良反应.放射性骨损伤(radiation bone inj ure,RBI)是指骨组织在接受射线照射后出现(临床发现)骨损伤,一般表现为迟发性损伤,平均2.4～10.0 年,其病理改变包括骨萎缩、不全骨折及骨坏死[3-4].该病临床表现及影像学检查缺乏特异性,对于恶性骨肿瘤术后的患者,常被误诊为肿瘤复发.现总结我院收治的1例左股骨恶性肿瘤放疗后骨坏死误诊为肿瘤复发的患者的临床资料,初步报道如下.
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腰椎原发性淋巴瘤误诊为腰椎结核1例报告并文献回顾
累及骨骼是晚期淋巴瘤常见的并发症，但原发性骨淋巴瘤（primary bone lymphoma，PBL）是罕见疾病，据统计其占成人恶性骨肿瘤的比例约为3％，占淋巴瘤的比例不到2％，占结外淋巴瘤的比例不到5％［1，5］。Mohammad 的回顾性研究中：PBL 在全身骨骼均可发病，常为单发，以下肢长骨为常见，约为71％［2］，仅有1.7％发生于脊柱［3］。Kelley 等［4］报道44例恶性血液病中（11例为淋巴瘤，33例为浆细胞瘤或骨髓瘤），32例发生于胸椎，累及腰骶椎及颈椎非常罕见［10］。PBL 起病隐匿，临床表现及常规辅助检查无特异性，难与其他产生骨破坏的疾病鉴别，容易误诊误治。
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巴氏法联合高渗盐水对骨与软组织恶性肿瘤体外灭活研究
目的 探讨20%高渗盐水对体外肿瘤细胞的灭活作用及温度、时间效应关系,为临床骨与软组织恶性肿瘤进行自体骨灭活再植保肢手术提供指导.方法 选取四肢及骨盆术前活检确诊为骨与软组织恶性肿瘤患者24例,去除4例不符合条件病例,分三组分别在0.9%盐水、20%高渗盐水、巴氏法联合高渗盐水处理(15 min、30 min、45 min),采用光镜、透射电镜观察并计算肿瘤细胞灭活率.结果 20%高渗盐水及巴氏法联合法各时间点肿瘤细胞灭活较0.9%等渗盐水存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.01);巴氏联合法15 min优于20%高渗盐水组(P<0.01).结论 20%高渗盐水灭瘤作用确切,联合巴氏法或增加灭瘤时间能明显增加肿瘤细胞坏死率,增加灭瘤时间至30min以上灭瘤效果达到佳.
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动脉灌注治疗恶性骨肿瘤的护理体会
目的:研究分析动脉灌注治疗恶性骨肿瘤的护理要点,总结其护理体会,并为进一步优化护理,保障治疗效果提供一定的借鉴意义.方法:此次研究的对象是选择2012年7月到2013年11月接受动脉灌注治疗的骨肿瘤患者56例,将其临床资料进行回顾性分析,并为其提供综合性的护理,观察其护理效果.结果:通过科学的护理措施,减少医疗风险发生的概率,保障了动脉灌注治疗的医疗效果,同时也提高了患者的生活质量.结论:对接受动脉灌注治疗的骨肿瘤患者实施全面的护理,不仅保障了治疗的医疗效果,而且也有利于患者的康复,保障患者的生存质量,因而值得进一步探究和优化.
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恶性骨肿瘤微波灭活保肢术围手术期的护理体会
目的:研究分析微波原位灭活病灶清除结合新辅助化疗方案治疗恶性骨肿瘤围手术期的护理要点.方法:此次研究的对象是选择24例接受微波原位灭活病灶清除结合新辅助化疗方案治疗恶性骨肿瘤患者,将其临床资料进行回顾性分析,并在术前、术中及术后所给予的护理措施及术后的康复锻炼进行分析.结果:24例恶性骨肿瘤患者在行微波原位灭活病灶清除结合新辅助化疗方案治疗后,术后无褥疮、肺部感染、泌尿系感染及关节僵硬等并发症发生.结论:围手术期的健康教育及护理是患者手术成功的重要环节.
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紫杉醇加卡铂联合化疗治疗恶性骨肿瘤的护理体会
目的:研究分析紫杉醇加卡铂联合化疗治疗恶性骨肿瘤的护理情况及临床效果.方法:此次研究的对象是选择62例接受紫杉醇加卡铂联合化疗治疗的恶性骨肿瘤患者.将其临床资料进行回顾性分析,并根据护理方案不同将分为干预组(32例)和对照组(30例),分别实施全程护理干预和给予常规专科护理,比较两组临床护理效果.结果:干预组患者骨髓抑制和肾脏损害总发生率(28.1%)、VAS评分和SAS评分均低于对照组(46.7%),护理总满意率(81.3%)高于对照组(66.7%),比较差异显著(P<0.05).结论:对于接受紫杉醇加卡铂联合化疗治疗的恶性骨肿瘤患者,加强全程护理干预,有助于改善其身心状况,提高其生存质量.
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整体护理干预对恶性骨肿瘤患者负性情绪的影响
目的:探讨整体护理对恶性骨肿瘤患者负性情绪的影响.方法:选择2012年4月至2014年12月我院骨病肿瘤科56例恶性骨肿瘤的患者.将患者随机分为对照组和观察组各28例.其中观察组采用整体护理干预,对照组采用一般护理措施,采用视觉模拟评分法(VAS)[1]及焦虑自评量表(SAS)[2]进行心理测评.结果:两组患者经过心理测评对比,采取整体护理的观察组患者干预前后疼痛、疲劳、睡眠、焦虑VAS得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预前后焦虑得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:整体护理干预可以明显促进患者负性情绪的改善.
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紫杉醇加卡铂联合化疗治疗恶性骨肿瘤的护理
目的 总结紫杉醇联合卡铂化疗治疗恶性骨肿瘤的护理方法.方法 回顾分析2017年2月～2018年1月期间在我院采用紫杉醇加卡铂联合化疗治疗的52例恶性骨肿瘤患者临床资料,整个化疗周期临床给予针对性的护理干预,观察临床护理效果.结果 52例患者中完全缓解16例,部分缓解30例,稳定4例,恶化2例,总有效率为88.46％;护理满意20例,基本满意28例,不满意4例,满意度为92.30％;在化疗期间2例出现恶心、呕吐,1例腹泻,2例倦怠皮肤,不良发生率9.61％.结论 对于紫杉醇联合卡铂化疗治疗的恶性骨肿瘤患者,临床实施有效的护理干预,可有效减轻患者的痛苦,提高临床治疗效果和护理满意度,降低不良反应发生率.
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积极心理学对骨肿瘤患者围手术期的影响
原发性骨肿瘤发病率较低，在全身肿瘤中不足1%，但由于骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤主要发生于儿童及青少年，且主要侵及四肢长骨干骺端，长期以来其致残率和致死率相当高[1]。因其长期生存率较低，有些患者需要行截肢术、化疗。疼痛的折磨，身体的残疾，化疗的反应，效果的不明显，故常给患者的生活质量和心理健康带来严重的影响。虽然先进的方法能缓解病情、延长生存期，然而心理健康却是影响患者生活质量的一个关键因素。积极心理学是心理学家Seligman和Csikszentmihalyi在20世纪末首先在美国兴起的一场心理学运动，其倡导人们用一种积极的心态来对人的许多心理现象和心理问题作出新的解读，并以此来激发每个人自身固有的某些实际的或潜在的积极品质和积极力量[2]。笔者对我科59例骨肉瘤患者在手术及化疗的同时采用积极心理学进行心理护理，与对照组患者分组进行观察，并就2组患者的生活质量和生存率情况做一分析。
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探讨唑来膦酸针与伊班膦酸钠针治疗恶性骨肿瘤的临床疗效
目的:探讨唑来膦酸针与伊班膦酸钠针治疗恶性骨肿瘤的临床效果.方法:选取2016年4月 ～2017年10月来我院接受治疗的70例恶性骨肿瘤患者作为研究对象,按照随机分组的方法将其分为研究组与对照组,每组各35例.其中,研究组患者给予伊班膦酸钠针进行治疗,对照组患者给予唑来膦酸针进行治疗,比较分析两组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生率.结果:治疗后,研究组患者的疼痛缓解总有效率(97.1％)明显高于对照组患者的疼痛缓解总有效率(77.1％),两组比较,差异较大,有统计学意义(P<0.05);研究组患者的生命质量各个项目的评分明显高于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率(5.7％)明显低于对照组患者的不良反应发生率(31.4％),两组相比,差异较大,有统计学意义(P<0.05).结论:针对恶性骨肿瘤患者采用伊班膦酸钠针治疗,不仅可有效缓解患者的疼痛情况,还可提高患者的生活质量,且不良反应发生率比较低,值得临床广泛推广.
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试析全程康复护理对恶性骨肿瘤保肢治疗下肢功能的价值
目的 研究全程康复护理对恶性骨肿瘤在保肢治疗下肢功能的作用.方法 采用随机分配法,设立研究组和对照组,分别采用全程康复护理和常规护理措施进行治疗.结果 研究组患者和对照组患者在护理前,护理后1月,护理后3月,护理后9月差异明显(P =0.0011),两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 全程康复护理在治疗恶性骨肿瘤保肢治疗下肢中的研究结果良好,值得推广应用.
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康复护理对恶性骨肿瘤保肢治疗下肢功能的疗效分析与护理对策
目的:探究康复护理对恶性骨肿瘤保肢治疗下肢功能的疗效与护理方法.方法:将本科室2015年1月~2016年12月收治的48例恶性骨肿瘤患者作为研究样本,分为实验组与对照组,对照组23例采用常规治疗护理,实验组采用康复护理方法,观察两组治疗前后肢体功能评分与生活质量评分.结果:两组术前肢体各功能评分无明显差异(P>0.05),实验组术后肢体各功能评分总分低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);实验组生活质量评分高于对照组,存在统计学意义(P<0.05).结论:恶性骨肿瘤患者实施康复护理能够有效地改善下肢功能,增强生活自理能力,提高患者生活质量.
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恶性骨肿瘤化疗患者生活质量及其影响因素研究
目的 选取2015年1月~2017年1月我院收治的原发性恶性肿瘤化疗患者100例作为研究对象,对所有患者的生活质量进行调查,并分析影响其生活质量的因素.方法 采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的癌症患者生活质量核心问卷第三版进行生活质量调查分析.结果 患者的生活质量评分显著低于一般人群(P<0.01);患者的生活质量的影响因素包括年龄、职业、是否手术、化疗方案、化疗次数、是否安装假肢和功能锻炼.结论 恶性肿瘤化疗患者的生活质量水平比较低,存在很多影响因素,护理人员要采取针对性的护理措施,以不断提高患者的生活质量.
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同种异体半关节移植治疗四肢恶性骨肿瘤(附6例报告)
我院从1994年起利用同种异体半关节移植,治疗四肢恶,性骨肿瘤6例，中进行同种异体半膝关节移植5例，进行同种异体半髋关节移植1例，均取满意疗效，移植骨全部骨性愈合，关节功能大部分恢复，局部未见复发，报告如下.
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恶性骨肿瘤保肢手术的护理
目的:分析针对恶性骨肿瘤保肢手术患者实施护理的临床效果.方法:选择过去我科收治的20名接受保肢手术治疗的恶性骨肿瘤患者作为本次研究对象,针对所有患者实施护理干预,随访患者的术后恢复及生存情况.结果:经随访,4名患者发生局部复发行截肢,3名患者因肺转移死亡,13名患者存活,其中3名已完全恢复体力劳动.结论:针对恶性骨肿瘤保肢手术患者实施护理干预,能够有效延长患者生存时间,使患肢能得以保留,并提高患者的生存质量.
