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血液灌流抢救重症急性有机磷农药中毒20例
重度口服有机磷中毒病情凶险,以往传统应用洗胃,胆碱脂酶复能剂及阿托品等抢救,阿托品用量大、病程长、反跳多、死亡率较高.本院近8年采用血液灌流(HP),结合传统方法治疗重度口服有机磷中毒20例,取得较好疗效,现分析报告如下.
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关于胃管插入长度的几点体会
插胃管是护理工作中常用的技术操作之一.适用于胃肠减压、鼻饲、洗胃的病人.传统的插管长度是从发际到剑突或鼻尖至耳垂再到剑突的距离.成人食管长度约为25~30cm,咽部长度约为12cm,鼻部长度约为8cm,总长度为45~55cm,所以理论上插入胃管长度约45~55cm.但在实际工作中有时按此长度插入胃管不能达到满意的效果,根据本人多年来临床观察、体验,对胃管插入长度浅谈几点体会.
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胃肠减压不畅的原因分析及护理对策
胃肠减压在腹部外科应用广泛,其目的是抽出胃内积液及胃肠道内积气,减轻腹部及切口张力,减轻腹胀,以利于伤口愈合;不能经口进食的患者通过胃管注入营养液,维持营养;用于洗胃,以减轻胃粘膜炎症及水肿;还可以达到排除胃内储留物,减轻患者痛苦。但经临床观察,有部分患者存在减压效果不佳仍有腹胀感,影响治疗效果,现就胃肠减压不畅的原因分析及护理对策叙述如下。……
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小儿药物中毒40例洗胃及护理体会
1988年1月至1997年12月,我科共抢救小儿药物中毒40例,现将有关资料和护理体会报告如下.
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血液灌流抢救重症药物中毒34例疗效观察
血液灌流疗法已广泛应用于各类重症药物中毒的抢救,特别是对服药过量,经洗胃及内科药物治疗效果欠佳者,采用血液灌流抢救可取得理想效果.我院自2002年6月至2005年7月,对34例中、重度药物中毒病人进行了42次的血液灌流治疗,疗效显著,现报道如下.
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血液灌流抢救毒物中毒的应用
急性重度药物、毒物中毒患者病情凶险,病死率高,单纯使用洗胃、导泻、利尿等保守方法难以使已吸收的毒物排出,近年来血液灌流(HP)技术的应用,提高了救治率.
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抢救重度有机磷农药中毒气管导管的用途
紧急气管插管与洗胃常用于抢救急性经口服的各类重度中毒,尤其是对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者,及时、有效地进行气管插管与洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键.我急诊科于2000年4月~2006年5月共对58例重度口服有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者同时实施紧急气管内插管与气管导管引导下插胃管洗胃,现报告如下.
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急性有机磷农药中毒中间综合征无创呼吸机治疗分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见急重症,分轻、中、重度.中毒三种.轻、中度中毒通过及时彻底洗胃,应用解毒药阿托品、复能剂解磷定等措施,基本都可以获救,但对一些重症病人,特别是出现中间综合征的病人,如果处理措施不得当,病人很可能呼吸衰竭而死亡.现将我院2003年6月~2007年8月收治的14例中间综合征(RMS)患者应用无创呼吸机治疗方法分析如下.
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急诊科实施护士能级管理后对急诊护理质量的影响
急诊科是接受急诊病人就诊、抢救危重病人的场所,是医疗护理工作的前线和窗口.急诊科质量控制的好坏直接关系到病人的生命[1],急诊科的护理质量,直接反映医院整体护理质量,为了提高我院急诊科的护理质量,根据国家卫生部"优质护理服务"要求,结合我院实际情况,对急诊科护士实施能级管理,调整护士排班模式,取得了满意效果,报告如下.1 资料与方法我院急诊科设有留观床位10张,抢救床位3张,洗胃床位1张,高敏输液床位1张,处置床位1张;现有护士22名,年龄19~46岁,职称:副主任 护师1名,主管护师1名,护理师5名,护士15名;学历:本科2名,大专10名,中专10名.
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小儿高锰酸钾中毒3例抢救体会
自2002年5月~2005年3月来我科接收误服高锰酸钾所就诊的3例患儿进行了抢救并抢救成功.特报告如下.临床资料例1患儿:女性,1岁8个月,汉族.不慎误服高锰酸钾晶体约2克,立即被母亲发现,吐出约1.5克,口腔粘膜及牙齿呈棕黑色,患儿出现流涎、恶心、口唇水肿,哭闹不安,约15分钟后当地医务所用清水冲洗口腔,因无条件给小儿洗胃,约30分钟后送入我科.
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甘露醇洗胃治疗有机磷中毒286例疗效观察
我院自1991年2月至2000年5月对468例误服有机磷农药急性中毒患者中286例应用20%甘露醇液洗胃,另182例则进行常规清水洗胃治疗,现将观察结果报告如下.
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急性有机磷农药中毒61例急诊抢救报告
笔者自1989年7月至1995年8月先后救治61例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者,全部病例抢救成功.1 临床资料在61例AOPP患者中;男12例,女49例;年龄19~49岁,其中敌敌畏中毒52例,乐果中毒7例,氧化乐果中毒2例.均为口服中毒,服毒量50~350ml,服毒至就诊时间10~50分钟.诊断:根据病人和家属口述及临床表现以及化验结果明确诊断.61例患者中,轻度中毒13例,中度中毒37例,重度中毒11例.治疗:①洗胃.②联合用药.洗胃后给予药物治疗:A抗胆碱剂阿托品,B胆碱脂酶复能剂:解磷定或氯磷定.上述两种药物同时应用.阿托品要求达"阿托品化”.解磷定或氯磷定根据病情程度确定用量.③对症治疗.AOPP患者,洗胃后,体温较低,因此应给予适当的保暖措施,同时给予静脉输液,加入适量的抗生素,以防感染,对于患者发生的呼吸困难、急性脑水肿、休克等,一律采取对症治疗.
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眩晕停中毒死亡引起医疗纠纷分析
1案例某女,20岁,于某日23:10被家人发现抽搐、意识不清1小时入院,抽搐间断发作,4~6次/分.入院查体:血压90/60mmHg,意识不清,深昏迷,周身发绀,双侧瞳孔散大.入院诊断:考虑药物中毒可能.心电监护示波下为交界部与窦性心律交替出现,心率约50~60次/分.反复抽搐,给予安定肌注不缓解.心率降至36次/分,给予阿托品及肾上腺素静注后心率升至80次/分,仍为交界部心律.于23:15给予洗胃,洗出白色微浊液体,后停止洗胃.心率降至30次/分,收缩压50mmHg,舒张压测不出,使用升压药后23:30心率回升至76次/分,仍为交界部心律,后出现呼吸停止.终因抢救无效于次日0:20死亡.
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咨询实例——急性阿司匹林中毒
大夫:半小时前,我们收治了一位吞服50片阿司匹林的患者,已经采取了洗胃措施,下一步治疗应该如何进行? 中毒控制中心(PCC):请将患者发病的详细情况介绍一下. 大夫:患者女性,34岁,半小时前,与人争吵,随后吞服50片阿司匹林,后被家属发现送至我院.入院时患者神志清楚,自述头痛、耳鸣、恶心、呕吐,查体无阳性体征. PCC:请问患者吞服的阿司匹林每片剂量是多少?
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新生儿先天性喉囊肿一例
患儿男,15 d,主因生后间断呕吐12 d入院.患儿系第2胎第2产,孕40周顺产娩出,出生体重3100 g,出生时面色红润,否认有窒息史,生后6 h首排胎便,30 h开奶,吃奶差.生后3 d曾于当地洗胃后出现间断呕吐,有食欲,但每次吃奶后均有呕吐,自口鼻腔涌出,大便每日1次,量少.
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新生儿误服复方苯乙哌啶中毒2例
例1男28天因住院期间腹泻黄色稀水便,每日10次左右,自备复方苯乙哌啶口服,夜间11点左右其祖母将1/3片误服成3片.清晨查房见患儿嗜睡、不吃、不动、不哭,未排便,反应差,呼吸深慢,四肢肌张力低下.追问病史后,考虑为复方苯乙哌啶中毒.立即吸氧、洗胃、利尿,并用纳络酮0.1 mg/kg,静注,八小时一次,治疗17小时后清醒,未抽搐,吃奶可,治愈出院.
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先天性膈疝胃嵌顿合并胃壁肌层缺损穿孔1例
患儿,男,34小时,因反复呕吐4小时入院.患儿系第六胎第二产,40+3周阴道顺产娩出,无早破水,胎监无异常,羊水Ⅰ°,量正常,出生体重2890克,1分钟、5分钟Apgar评分均为10分.生后2小时开始喂养,有恶心,予生理盐水洗胃后,症状缓解.入院前4小时喂奶后不久出现呕吐奶汁,共3次,非喷射性,不伴腹胀,解胎粪2次,精神反应好,无哭闹不安,无惊厥,体温正常,以"咽下综合征"由爱婴区收住新生儿科.孕母平素体健,否认孕期患病及特殊服药史.
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新生儿窒息后胃液pH监测及洗胃的临床意义
新生儿窒息是围产期常见急症,窒息缺氧导致多脏器功能损害是死亡的重要原因.
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口服中毒插管洗胃研究进展
插管洗胃是抢救口服中毒病人的一项重要措施,目的是彻底清除胃内毒物,减少毒物吸收.洗胃技术运用是否得当,将影响抢救成功率.近年来对洗胃技术进行了大量研究,有了很多新认识,现综述如下.
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国外急性中毒治疗的研究进展
急性中毒的治疗包括改变毒效学(特殊解毒药)和改变毒代动力学两条途径,笔者着重介绍涉及到毒代动力学的治疗方案的变化.美国临床中毒学会(American Academy of Clinical Toxicology,AACT)和欧洲中毒中心与临床中毒学家协会(European Association of Poisons Centre and Clinical Toxicologists,EAPCCT)自成立以来,对于急性中毒的救治发表了一系列的指南,不提倡洗胃、催吐,强调导泻、利尿、改变尿液酸碱度、全肠灌洗、血液净化等治疗.该治疗理念与国内有所不同,特别是在洗胃、利尿方面的认识差距较大,现将国外急性中毒治疗领域的一些新变化予以综述.