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超声检查诊断神经纤维瘤病1例
患者,男性,53岁.6年前因上呼吸道感染入院,查体发现颈及躯干有群集性雀斑样皮肤损害.
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头部先天性神经纤维瘤病1例
患者,女性,8岁,维吾尔族,自出生即发现左侧颞顶部、左侧枕部头皮下包块,渐增大,轻度压痛,无其他不适.查体一般状况好,无发育异常.左侧颞顶部皮下包块8 cm×7 cm,高出皮面1.5 cm,左侧枕部头皮下包块5 cm×4 cm,高出皮面1 cm,质地柔软,移动度尚好,与周围组织分界尚清晰.全身皮肤散在咖啡样色素斑,0.5 cm×0.5 cm～3.5 cm×2 cm,分界清晰.
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腹膜后巨大神经纤维瘤1例
患者，女，68岁。因全身乏力伴心慌气短6个月于2000－09－04入院。查体：胸片示：左肺下野、心后缘可见巨大囊性密度增高影，多考虑左下肺囊性病变。CT示：左侧腹膜后腔腹主动脉旁见一大小约12.6 cm×10 cm的软组织块影。其内密度不均匀，见点片状低密度影，CT值：19～32 Hu，与周围界限清晰。CT诊断：腹膜后占位性病变，神经源性肿瘤。B超：于左肝、脾下方，腹主动脉左前方可探及一大小为13.3 cm×10.3 cm较低回声包块。界限清晰，形态尚规则，包膜完整，壁厚，其内回声不均匀，结构紊乱，以低回声为主，其间有点状及不规则的强回声，肿块压迫腹主动脉。
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头部外伤促巨大神经纤维瘤生长1例
患者，男性，19岁。诊断：左额、颞、顶部皮肤神经纤维瘤。患者自幼左颞部皮肤表面 存在色素加深现象，7个月前被人用钝器击伤左颞顶部，加重2周于1997-05-09入院。左颞 顶部轻度肿胀，无头皮裂伤及其它不适。于1个月前在当地医院行“左颞顶部头皮包块”切 除术，取包块上纵形切口，见出血多而缝合，未行病理检查。近2周包块明显增大，表皮褐 色斑随包块扩散，范围累及左额、颞顶部。大小约20 cm×25 cm×5 cm，无神经系统定位体 征，CT检查颅内未见异常。入院后行左额、颞顶部皮肤神经纤维瘤切除术。术中见左颞顶颅 骨陈旧性线状骨折约10 cm长，瘤体呈结节状分布，与皮肤基底层结合紧密，存在脂肪液化 坏死，褐色斑与包块分布范围一致，术中切除多余皮肤，治愈出院。 讨论：神经纤维瘤一般认为是自发性基因突变的结果，特 征是皮肤表面存在褐色斑和皮肤 神经纤维瘤。通常男性多于女性。本例提示神经纤维瘤虽属生长缓慢的良性肿瘤，但外伤刺 激可激惹其迅速生长，在准备不充分情况下，勿盲目切开而引起瘤体的活跃增长。
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多发性神经纤维瘤的X线诊断
目的提高对多发性神经纤维瘤的诊断水平。方法报告3家族12例病人，并对所有病人均进行胸部、四肢透视，其中5例病人选择性拍摄了头颅、胸片、脊柱、四肢及骨盆片。结果脊柱侧弯、椎管增宽、椎间孔扩大，椎体后缘弧形压迹3例；肋间隙增宽、变窄、扭曲3例；骨盆发育不对称、倾斜、变形3例，其中1例合并双侧髋臼骨软骨炎，髋关节半脱位；橡皮肿样改变2例，其中1例合并踝内翻畸形。结论全面的临床检查、透视及局部拍片对诊断多发性神经纤维瘤可提供可靠依据。
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肾脏神经纤维瘤1例
1 病例资料患者,男性,69岁,主因"体检发现左肾占位1周"于2011年11月1日入院.患者因双膝骨性关节炎就诊于当地医院,行腹部彩超检查示:左肾可见一大小约11.4 cm×7.1 cm低回声实性占位,内有结节样改变,提示:左肾实性占位并轻度积水.患者自诉平素无血尿,无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难,无腹痛、腹泻等其他不适症状.既往否认高血压病、冠心病、糖尿病等病史.查体:各项生命体征平稳,双侧肾区无饱满、无隆起,双侧肾区无叩击痛,左上腹部轻度深压痛.
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臀部弥漫性神经纤维瘤1例
1 病例资料患者,男,21岁,农民.自述自幼发现右臀部有一成人手掌大小色素沉着,边界不规整,表面光滑,无隆起.色素沉着范围随年龄增长逐渐增大,并隐约可及包块,局部无疼痛不适,未就诊治疗.
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胆总管神经纤维瘤的诊断与治疗
神经纤维瘤病是由神经嵴细胞分化异常引起多系统损害的一种常染色体显性遗传病,可发生在全身大多数脏器,但发生在胆总管极为少见.2007年2月浙江省丽水市中心医院收治1例老年胆总管神经纤维瘤患者.术前MRCP检查示胆总管略扩张,直径为1.2 cm,中段见结节状短T2信号灶,大小为1.4 cm×1.6 cm.术中快速冷冻切片病理检查示胆总管中段胆管细胞癌,遂行胆总管肿瘤切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术.术后病理检查示胆总管中段神经纤维瘤.术后随访7年,患者于2014年6月因肺部感染死亡.胆总管神经纤维瘤患者临床表现无特异性,若患者有胆道损伤或手术史,发现胆总管占位性病变时应考虑本病.术中应注意快速冷冻切片病理检查的准确性,以免误诊给患者造成不必要的手术创伤.
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L4神经根结核瘤1例临床报告
发生于神经系统的结核瘤报道较多,但发病于腰椎神经根上者未见报道.腰椎神经根结核瘤的临床症状、影像学表现与腰椎间盘突出症、神经鞘膜瘤或神经纤维瘤有很多相似之处,极易误诊.成都医学院第一附属医院收治1 例L4 左侧神经根结核瘤,报告如下.1 资料与方法患者,女,50 岁,农民.因"腰背痛伴左下肢放射痛5个月,加重2个月"于2015年3月24日入院.入院5个月前,无明显诱因出现腰部疼痛伴左小腿放射痛,偶有麻木感,院外予以口服抗生素及消炎镇痛药治疗,症状可缓解.2个月前,症状加重,呈持续性胀痛伴麻木.部位为左侧大腿内侧、小腿前内侧及内踝,有站立及行走困难.在当地诊断为腰椎间盘突出症,予口服营养神经药物、针灸及止痛药物,症状无缓解.否认结核病史,平常无午后低热、夜间盗汗等结核中毒症状.
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胸腰段巨大脊髓神经纤维瘤1例报告
胸腰段巨大髓内外神经纤维瘤临床上罕见,本院1993年收治1例,因患者同时患有L4～5间盘突出症而被误诊.现报告如下.
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手掌巨大神经纤维瘤1例
1病例资料患者女,21岁.1岁时被家人发现右手掌一黄豆大小皮下肿块,质软、无压痛,右手掌肿块随年龄增长逐渐增大.近三年来右食、中指近节也发现肿块.以右手掌肿块、右食中指近节肿块,右食中指肥大畸形就诊.无家族病史.查体:右手掌见4cm×8cm×8cm大小圆形肿块,质软、活动度大,与周围组织界限清楚,无触痛,无血管杂音及静脉怒张.右食、中指近节尺侧约2cm×4cm椭圆形肿块,质硬,界限清楚,无触痛.右食指中、末节桡偏畸形.右手X片示:右食指掌指关节半脱位,第2-4掌骨近节骨皮质增厚.
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左手腕部正中神经脂肪瘤1例报告
1病例资料患者男,15岁,学生.因左手腕部掌侧肿物2年而入院.患者于两年前,无明显诱因发现左手腕掌部条索样肿物,渐增大,无疼痛、手指及腕部无活动障碍.曾就诊于当地县医院,诊断:正中神经纤维瘤.给予口服营养神经药物等治疗(具体不详),疗效不佳,肿物渐增大,但手部一直无疼痛及麻木感,为彻底治疗来我院.局部检查:左手腕掌部局限性沿纵轴方向呈条索样隆起,皮肤表面无红肿,按之柔软,无明显压痛.
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疑难病从痰论治验案举隅
"痰之为物,随气升降,无处不到"(《丹溪心法·痰》),所以可导致多种病证.如"咳嗽、呕吐、眩晕嘈杂、怔忡惊悸、寒热肿痛、痞满壅塞,或胸胁间漉漉有声,或背心一片常为冰冷,四肢麻木不仁"(《丹溪心法·痰》),可见痰之为病,变化多端,症状不一.如痰滞在肺,可见咳嗽咯痰;痰迷于心,可见心悸、神昏癫狂;痰停留在胃,现恶心呕吐、痞满不舒;痰在经络筋骨,可见瘰疠痰核、肢体麻木,或半身不遂,或阴疽流注;痰浊上犯于头,可使眩晕昏冒;痰气凝结于咽喉,可致咽中梗阻,如有异物;痰与瘀血凝结在一起,可引起各种肿瘤,如甲状腺瘤、乳房肿块、神经纤维瘤等.另外某些原因不明、辨证不清的疑难证,从痰治疗,会收到满意效果,兹举验案3则如下.
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口咽部神经纤维瘤1例
临床上口咽部神经纤维瘤比较少见，我科诊治1例，现报告如下。 病例 患者男，16岁。因吞咽不适，发现口咽部肿物1月入院。查体：一般情况好，心肺肝脾未见异常；口咽后壁右侧可见椭圆形新生肿物，约2.5cm×2.0cm，包膜完整，界清，肿物表面覆有少许黄白色苔性物，有蒂与右侧腭咽方相连；双侧扁桃体正常，鼻咽部及喉腔正常，颈部未触及异常肿大淋巴结。CT示：口咽部炎性包块，约2.2cm×2.5cm×2.5cm。在局麻下经口腔行口咽部肿物摘除术，手术顺利，沿蒂部完整摘除肿物，切面呈灰白色，分叶状，具橡皮样弹性。病检报告为口咽部神经纤维瘤。术后抗……
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胰腺神经纤维瘤破裂出血死亡1例
1 案例资料简要案情余某,男,20岁.某年6月6日上午,进食2h后出现腹泻,水样便,次数多,伴头晕、出汗、腹胀,后出现恶心、呕吐,同事发现其大小便失禁,呼之难应,全身湿冷,四肢发凉,面色发白,急送某中医院就诊.入院查:血压11.5/5.2kPa(86/39mmHg),化验:血糖27.3mmol/L,血pH 7.269,PO2 164mmHg,PCO2 36.5 mmHg,血钾2.93mmol/L,血钠、氯正常.予重症监护,抗炎、补液、抗休克对症治疗,胰岛素降血糖治疗.中午11时45分心跳呼吸骤停,抢救无效死亡.余某自幼有头晕史,原因不明.
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颈部神经纤维瘤浸润右颈内动脉致破裂猝死1例
1 案例资料1.1 简要案情某男,42岁,工人.某日零时上夜班时感喉部不适,右颈部突发包块、肿胀,3时30分被送当地卫生院时已昏迷(途中包块渐增大,感憋气,呼吸困难).入院CT检查示:"左侧外囊区脑软化灶,脑萎缩;左枕部、顶部及左额部皮下多发软组织块影;右侧鼻咽顶部至斜坡区占位性病变,临近骨质吸收破坏".4时经救治无效死亡.
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颈部神经纤维瘤合并颈髓损伤因果关系分析1例
1案例1.1简要案情某男，41岁，某日乘车时因急刹车致脊髓损伤，送某市医院治疗，诊断为“颈髓神经纤维瘤”，行手术切除。现某法院委托本中心对该患者的神经纤维瘤与本次外伤之间有无因果关系进行法医学鉴定。
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外伤致颈部巨大丛状神经纤维瘤破裂出血死亡1例
1 案例某男,44岁,某日与他人发生争吵,左脸被打.当日下午16:00许因头痛到一诊所就诊,经输液治疗症状好转.当晚21:00许被送至某县人民医院,诉头痛、呼吸困难、胸闷,左面部肿胀.急诊CT示“双侧颈项部软组织肿胀;左颊部占位性病变:腮腺混合物?”(图1).经抢救无效于23:45宣布死亡.
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椎管内肿瘤误诊为盆底失弛缓综合征1例
患者男,36岁,厨师.因肛门下坠、排便困难3月余入院,入院后追述腰痛4月余,曾在外院诊断为腰肌劳损、骨质增生而间断治疗,效果一般.每天排便3～5次,每次排便时间均需20min以上,伴有肛门下坠、疼痛、排便不尽感.查体时发现肛门括约肌(耻骨直肠肌)痉挛,舒张障碍,触痛明显,会阴区深、浅感觉均正常,腰4,5椎体轻压痛.直肠排粪造影显示盆底失弛缓综合征,肌电图检查发现耻骨直肠肌和肛门内括约肌均有静息和力排状态下的反常收缩现象,腰椎摄片示轻度骨质增生.入院5天后在鞍区麻醉下行耻骨直肠肌全束部分切除及肛门内括约肌多点切开术,术后排便困难有所缓解,但仍有肛门下坠、疼痛、便不尽感,腰痛症状较前明显加重;术后7天行腰椎MRI检查,发现腰4,5椎管内占位性病变,明确为椎管内肿瘤,当日即转入骨科,6天后行手术治疗,术后腰痛逐渐缓解,排便困难、肛门下坠、疼痛、便不尽感等症状也逐渐消失.术后病理诊断:椎管内神经纤维瘤.
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软组织神经鞘瘤和神经纤维瘤超声诊断与鉴别诊断及价值分析
目的 观察研究软组织神经鞘瘤和神经纤维瘤超声诊断与鉴别诊断的临床应用价值.方法 选择2016年6月～2017年6月于我就诊的58例软组织神经鞘瘤患者与46例软组织经纤维瘤患者作为此次的研究对象.所有患者入院后均需运用彩色多普勒超声显像仪进行超声诊断,并与患者手术后的病理结果进行对比分析.结果 根据本文研究结果显示,58例软组织神经鞘瘤患者的超声诊断显示患者病症周围神经在肿物包膜外的位置"绕过",神经鞘瘤有"包膜完整"、"液性区"、"鼠尾征"等特征性超声表现,CDFI团块周边及其内血流信号较丰富,诊断符合率为72.41％;46例软组织经纤维瘤患者的超声诊断显示患者病症周围神经在肿物中央位置"穿过",很少有液性区,CDFI团块周边及其内血流信号较稀疏,超声诊断符合率为60.87％.结论 软组织神经鞘瘤和神经纤维瘤超声诊断符合率较高,区别此两种病症可以依靠患者病症位置与病症周围神经的关系、形态、内部回声及CDFI进行鉴别诊断.
