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超声检查腹部脏器的适应证有哪些？
答：其适应证有：（1）肝脏：如肝囊肿、脓肿、皮样囊肿；肝血管瘤、肝结核、肝内炎性肉芽肿、腺瘤、肝癌等；（2）胆系：胆囊结石、急慢性胆囊炎、先天性胆囊异常、先天性胆管囊样扩张、胆道蛔虫症、胆系肿瘤等；（3）脾脏：先天性脾缺如、副脾、游走脾、脾肿大、脾囊肿、血肿、脾结核、脾梗塞、脾血管瘤、脾恶性淋巴瘤、脾转移癌等；（4）胰腺：胰腺急慢性炎症、胰腺囊肿、胰腺癌、胰腺及胰管结石等；（5）胃肠：贲门癌、胃癌、胃内异物、胃下垂；肠粘连、肠套叠、结肠肿瘤等；（6）泌尿系：肾上腺囊性及实性占位病变（囊肿、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等）；肾下垂、游走肾、肾缺如；肾脏先天性畸形；肾结石、肾积水；肾肿瘤；肾周血肿、脓肿；肾结核等。膀胱结石、肿瘤、异物、憩室等。输尿管结石、息肉、肿瘤等。前列腺炎、前列腺增生、前列腺囊肿、结石、前列腺癌等；（7）腹膜后疾病：腹膜后皮样囊肿、淋巴瘤、脂肪肉瘤、神经纤维瘤、异位嗜铬细胞瘤、恶性畸胎瘤等。
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纵隔巨大神经纤维瘤误诊1例
患女,45岁,因胸闷、咳嗽1年余于1998年2月18日入院.T 37.1℃,BP 16/10kPa,全身浅表淋巴结无肿大,气管稍向左移,右胸部饱满,叩诊实音,呼吸音消失,左侧呼吸音增强,心脏检查无异常.在胸腔穿刺抽出淡黄色胸水.胸水检查:红黄色、易凝结,粘蛋白阳性,WBC 300×106/L,L 0.55,N 0.45.
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肾上腺神经纤维瘤1例报告
肾上腺神经纤维瘤(adrenal neurofibroma,ANF)较罕见,在临床及影像诊断方面缺乏系统的认识,易误诊,现报告遵义医学院附属医院影像科2011年11月行CT扫描并经病理证实的ANF 1例,结合文献分析其CT表现,旨在提高对肾上腺神经纤维瘤的认识和影像诊断水平.
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岩斜区神经纤维瘤的颞下经岩骨入路显微手术治疗
目的:探讨岩斜区神经纤维瘤的手术治疗方法.方法:总结7例病例的临床表现,神经影象学特征,显微手术方法和术后治疗.结果:全切除5例,次全切除2例,无死亡病例.除1例术后遗留动眼神经麻痹外,其余病例的颅神经损伤均在半年后基本恢复.结论:岩斜区巨大神经纤维瘤采用经颞下岩骨入路全切除率明显高于其它入路,掌握颅底解剖知识和熟练的显微外科技术是提高全切除率、降低死亡率和并发症的关键.
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治下腰痛要分三步
下腰痛(或称为下背痛)是包括上至背部、下至臀部的疼痛,患者经常伴有下肢的症状.下腰痛不是疾病的病理诊断,而是临床常见的症状综合征.疼痛的原因有很多,如骨质增生、椎间盘突出、强直性脊柱炎、神经纤维瘤、肌肉和韧带挫伤、硬膜外脓肿等.下腰痛在运动员、体育爱好者和重体力劳动者中十分常见.
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高频彩色多普勒超声评估外周神经鞘瘤与神经纤维瘤的鉴别诊断价值
目的:应用高频彩色多普勒超声观察发生于外周神经的神经鞘瘤与神经纤维瘤的声像图特点,探讨其对二者的鉴别诊断价值.方法:采用二维灰阶及高频彩色多普勒超声观察神经鞘瘤与神经纤维瘤的特点.结果:经病理证实的34例病例中,其中30例为神经鞘瘤,4例为神经纤维瘤.二维灰阶超声表现:共34例外周神经源性肿瘤均为边界清楚,形态规则的类圆形包块,一端或两端与神经相连.其中25例神经鞘瘤内部为均匀的低回声;4例神经鞘瘤内部回声不均匀,以实性为主,散在不规则无回声区,经病理证实为肿块内有出血、坏死.29例神经鞘瘤中,其中21例两端与神经纤维相连,8例一端与神经纤维相连,呈现“鼠尾征”.神经纤维瘤2例,神经纤维通过肿物中心,肿物呈梭形,高频彩色多普勒超声:6例神经鞘瘤为3级血流信号,23例神经鞘瘤为2级血流信号,1例神经纤维瘤和1例神经鞘瘤为0-1级血流信号.3例未做出明确诊断.结论:高频彩色多普勒超声作为一种无创的检查方法,其可重复性强,简便,便于动态观察,可以为临床诊断神经鞘瘤与神经纤维瘤提供依据.
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颈部神经源性肿瘤的MRI诊断
目的:评价MRI检查对颈部神经源性肿瘤的诊断及鉴别诊断.材料与方法:本文对36例神经源性肿瘤的MRI影像学表现进行了回顾性分析,并同病理进行对照研究.结果:18例神经鞘瘤,神经纤维瘤、颈动脉体瘤.MRI对颈部神经源性肿瘤的诊断准确率为88%.但不能确定其组织类型.结论:MRI能鉴别颈部神经源性肿瘤的良、恶性及病变范围,并认为MRI在颈部神经源性肿瘤的病变部位、其内部坏死、囊变及外周组织关系有一定的特征性,对早期检出病变及确定病变有明显优势.
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胸壁原始神经外胚层瘤1例报告
原始神经外胚层瘤(primitive neuroectodermal tumor PNET)极为罕见,我们遇见1例胸壁PNET,先后两次手术均证实.报道如下:1病例报告:患者女,19岁,右上胸疼痛约2年,并放射至右上臂,无其它特殊症状.X线平片表现:右上胸部类圆形高密度影,密度尚均匀,边缘光滑,肋间隙无明显增宽(图1).CT表现:平扫显示右前胸壁肿块,宽基底与胸壁接触,向胸腔内突入,边界清,密度尚均匀,CT值40～52Hu;增强扫描显示病灶呈不均匀强化,边缘部CT值80Hu左右,中央部显示有坏死区,强化不明显(图2).CT诊断:右胸壁神经纤维瘤/神经鞘瘤.第一次手术后病理:(右胸壁)原始神经外胚层瘤,病灶内有大片坏死.术后一年余,不明原因间断发热,体温39℃左右,复查X线片及CT时又发现右胸腔肿块(图3、4),并行第二次手术.术后病理:(右胸腔)原始神经外胚层瘤,形态与原胸壁肿瘤一致.
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B超动态观察肠系膜纤维瘤1例报道
患者女,34岁,干部,主因停经2月余就诊、体检腹部膨隆,下腹部可触及一巨大包块,上达脐部表面光滑,质地中等,活动度差,无压痛及反跳痛,移动性浊音(-),腹腔B超扫查:示整个盆腹腔探及一25cm×25cm×9.8cm大小实性占位,包膜完整,包块内可见数个直径约3.0cm的低回声区.宫腔内可见妊娠囊,CDFI可见胎心搏动,考虑:早孕合并腹腔巨大实质性占位性病变(图1、2).患者于术后病理诊断为肠系膜神经纤维瘤.术后8月余复查B超,可见腹腔内又出现多枚大小不等的略减低回声结节,大约3.2cm,轮廓清晰,边界规则.术后二年复查,腹腔多发性实质性包块,较前增大,回声略减低,轮廓清晰,边界规则.低回声光团大约8.4cm×8.1cm.穿刺活检,病理诊断同前;肝脏等腹腔主要实质性脏器未见异常.
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兄弟2人同患肾神经纤维瘤报告及文献复习
目的 探讨肾神经纤维瘤的临床特征,提高对本病的认识.方法 分析兄弟2人同患肾神经纤维瘤的病例资料,2例均以腰部肿块为主要症状,有影像学表现,但无特异性,均行患侧肾根治性切除术,病理检查确诊为神经纤维瘤.结果 分别随访6年及2年,无复发转移.结论 肾神经纤维瘤是罕见的良性肾肿瘤,主要依靠病理和免疫组化检查确诊,保留肾单位手术是首选治疗方式,本病的发生可能与遗传因素有关,预后良好.
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巨大肾上腺神经纤维瘤1例报告
1病例报告
患者男性，60岁，因“体检发现右侧肾上腺占位3 d”入院。查体：C T 检查结果示右肾上腺见10 cm ×9 cm 大小等低不均质低密度，边缘清楚，内见多发点状钙化，肝右叶受压，增强后扫描呈持续不均质强化（图1），诊断右肾上腺区肿瘤。手术切除肿物常规病理，大体：已被切开的球形肿物一个，12 cm ×10 cm ×8 cm ，表面附有部分脂肪囊、部分包膜，切面灰白灰黄相间，质韧，部分区域出血，部分囊性变；光镜：肿瘤组织弥漫性分布，分化较成熟，细胞大小较一致，梭形、短梭形，散在巨核细胞，间质水肿并散在炎细胞浸润，查见灶性黄色瘤样细胞；免疫组化：S‐100（＋）， SM A （＋），Vimentin（＋），CK（－），HMB45（－），Ki‐67（3％左右）。病理诊断：右肾上腺神经纤维瘤（图2）。 -
局限型神经纤维瘤1例
1 资料患者男,59岁,发现骶臀部增生物30+年.现病史:患者于20多岁时发现右臀上部一增生物不痛不痒,自行抓破,又在原处生长,不久在其周围发现类似增生物,数目不断增多,未到专科就诊.既往史:患者2年前曾有"晕厥"一次,很快自行恢复.平素间有"头痛",无恶心呕吐,无视力障碍,近几年听力有所下降.患者家族未见有类似疾病.
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头皮先天性巨型色素痣伴神经纤维瘤混合性肿物一例
先天性巨型色素痣在临床上并不多见,有报道新生儿的发病率为1％[1],头皮先天性巨型色素痣伴神经纤维瘤的混合性肿物尤其少见,鲜有报道,我科于2011年11月15日收治了一例先天性巨大色素痣与神经纤维瘤的混合性巨大肿物一例.1临床资料患者周某,男性,29岁,患者出生时即发现其枕部后下方有一处皮肤为暗黑色,类圆形斑块,大小约为0.5cm×0.6cm.
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体表神经纤维瘤的手术治疗探讨
目的:探讨体表神经纤维瘤的切除及创面修复的方法.方法:24例患者均行手术,其中切除后直接缝合1 3例,皮瓣转移6例,皮片移植4例,1例行肿瘤切除术同时行截肢术.术中采用肿胀麻醉技术,控制性降压技术等治疗方法.结果:20例患者I期愈合,4例部分伤口裂开,经换药而愈.有两例巨大神经纤维瘤术中予以输血,其余病人未予输血.结论:对体表神经纤维瘤行切除手术,术中采用合适技术,可显著减少术中出血,降低手术风险,创面修复应根据瘤体大小及部位选择不同的修复方法.
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瘤周肿胀技术配合皮肤软组织扩张术治疗头皮巨大神经纤维瘤
目的:探索头皮巨大神经纤维瘤切除术中减少出血及创面修复的方法.方法:2003年4月～2008年4月,应用瘤周肿胀技术配合皮肤软组织扩张术治疗头皮巨大神经纤维瘤8例.结果:8例患者均一次性完整切除瘤体,扩张皮瓣修复缺损创面.术中出血明显减少,出血量约100～300ml.随访3个月～1年,均未见肿瘤复发,扩张皮瓣成活良好.结论:瘤周肿胀技术配合扩张器技术可以较好地完成头皮巨大神经纤维瘤的完整切除及修复.
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头面部巨大硬结型神经纤维瘤一例报告
1 病例介绍男,16岁.因头面部巨大肿物16年入院.患儿出生后即发现头面部肿物,颜色较周围深,高出皮面,质软.腰背部皮肤有散在褐色斑片,肿物及色素斑随年龄增加而增多增大.近四年来肿物生长迅速.
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铜离子电化学方法辅助手术治疗神经纤维瘤
目的:探讨采用铜离子电化学治疗仪术中辅助治疗神经纤维瘤的有效性和临床意义;方法:2002年7月～2006年6月,对13例患者均采用铜离子电化学方法手术治疗神经纤维瘤,手术分步骤进行,先采用铜离子电化学治疗仪和不同长度直径的铜针作用于神经纤维瘤组织,然后瘤体周围缝线,后切除肿瘤组织,皮瓣和植皮覆盖创面.结果:术中手术视野清楚,肿瘤切除大小约为10cm×13cm～20cm×35cm,重量约0.8～3.2kg,术中出血约为200ml～600ml,术中均未给予输血,术后皮瓣血运和皮片存活良好,创面10～14天愈合.随访3个月～35个月,平均1 0个月,全身情况良好,后期局部无瘤体复发.结论:采用铜离子电化学方法术中辅助治疗神经纤维瘤能明显减少术中出血,减少术中术后输血,减少患者的手术风险和治疗费用,可以作为手术治疗神经纤维瘤的首选辅助治疗方法.
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巨大神经纤维瘤的手术切除及瘤体皮肤回植
目的:总结巨大神经纤维瘤的手术切除与切取瘤体皮肤修复创面的经验.方法:对1999年8月～2004年4月收治的7例巨大神经纤维瘤进行回顾性分析.臀部2例,背部2例,腰部1例,上肢1例,下肢1例.面积在36cm×25cm～5 5cm×38cm,瘤体切除后,反取瘤体皮肤使之成为中厚层皮片,回植创面.结果:术中出血少,回植皮片成活良好,回访6个月～4年以上,皮片生长稳定,外观满意,未见瘤体复发.结论:巨大神经纤维瘤可完整或大部分手术切除,切取的瘤体皮肤回植创面,可取得良好的外观.
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小探头超声内镜检查护理配合体会
小探头超声内镜(Min-probe sonography,MPS)检查可通过消化道近距离探查食管及胃黏膜隆起性病变[1].因该项检查在多数基层医院尚未开展,现将我院对302例患者进行该项检查的护理经验作一总结,报道如下.1 临床资料选取本院2009年9月～2011年9月302例行小探头超声内镜检查的病例,其中男158例,女144例,年龄17～86岁,间质瘤46例,胃平滑肌瘤42例,脂肪瘤19例,异位胰腺18例,早期癌症3例,进展期癌症22例,淋巴瘤5例,息肉24例,囊肿34例,溃疡12例,炎症21例,从状纤维粘液瘤1例,神经纤维瘤1例,血管瘤4例,胃憩室2例,十二指肠腺瘤1例,静脉曲张1例,无异常46例.其中食管病变76例,胃部178例,十二指肠48例.所用超声内镜为Olympus UM-2R和3R,探头频率分别为12.5MHz和20MHz.
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神经纤维瘤组织中致纤维化生长因子和胶原的表达
目的:观察结缔组织生长因子(CTGF)在神经纤维瘤组织中的表达情况及与其上、下游效应基因表达的关系,探讨CTGF在神经纤维瘤组织中的促纤维化机制.方法:收集神经纤维瘤组织、瘢痕疙瘩组织及正常皮肤组织标本,免疫组化检测CTGF的表达,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测组织CTGF、TGF-β1、Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)及Ⅲ型胶原(Col Ⅲ)mRNA表达,Westernblotting检测组织CTGF蛋白的表达.结果:免疫组织化学染色发现,CTGF在瘤细胞中有强阳性表达,在汗腺和皮脂腺细胞中有阳性表达.神经纤维瘤组织及瘢痕疙瘩组织中CTGF、TGF-β1、Col Ⅰ和Col Ⅲ的mRNA过表达,而正常皮肤组织无或仅有极弱表达.Western blotting结果显示神经纤维瘤组织有明显的CTGF蛋白表达条带.结论:在神经纤维瘤发病过程中,CTGF可能是重要的调控因子之一,与TGF-β1协同促进细胞外基质合成.
