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视神经脊髓炎合并椎间盘膨出突出病变6例分析
视神经脊髓炎是多发性硬化的一种特殊类型,有时合并有椎间盘膨出、突出病变,但未见两者有因果关系方面的报道.因正常人极少做脊髓核磁共振(MRI)扫描,故正常人椎间盘病变的发生情况不详.而脊髓神经纤维瘤为良性肿瘤,理论上与椎间盘病变无关联,故将其作对照组,以探讨视神经脊髓炎与椎间盘病变的关系.
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咽旁隙神经源性肿瘤的诊治体会
目的提高临床对咽旁隙神经源性肿瘤(neurogenic tumors in parapharyngeal space)的诊治水平.方法对7例手术后病例的临床资料进行回顾性分析.结果7例咽旁隙神经源性肿瘤中,神经鞘膜瘤(neurilemmoma)4例,神经纤维瘤(neurofibroma)2例,神经节瘤(ganglioneuroma)1例.随访3-9年,7例均存活.其中1例出现声嘶,1例复发.结论咽旁隙神经源性肿瘤以神经鞘膜瘤等良性肿瘤为多,术后预后良好.术前仅作针刺抽吸活检,以减少粘连,便于手术分离.肿瘤应连同包膜完整摘除,否则易复发.手术径路的选择:高位者(位于鼻咽部),采用口内径路可避免切断下颌支,低位者(位于口咽或喉咽部),采用颈侧切开径路术野更清晰.
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后纵隔神经纤维瘤的超声表现1例
患者女,42岁.因胸闷、心悸,伴劳力性呼吸困难半年加重半个月就诊.胸部CT显示:①左胸腔积液;②左侧纵膈包裹性积液,以左胸腔积液收入院.入院后B超检查,仪器采用AlokaSSD 1100,探头频率3.5 MHz.右侧胸腔未见异常回声;左侧胸腔探查:于背部左肩胛线与第五六肋间交界处可见左胸腔内有一大小约7.4 cm×8.5 cm的中强回声光团,其内光点分布欠均匀,并可见部分低回声区,该光团似有包膜,欠光滑,边界尚清晰,后方回声稍增强,于光团后左外侧可见肺气反射强回声区(图1).超声提示:左胸腔内实性占位性病变(纵膈肿瘤可能性大).后因穿刺未抽出胸水而行手术治疗.术中见:于左上后纵隔可见12.0 cm×12.0 cm×10.0 cm实性肿块,质硬,表面呈结节状改变,与左肺、左第五六肋粘连,且伴骨质破坏明显.术后病理诊断:神经纤维瘤.
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超声诊断大腿黏液性脂肪肉瘤复发并发转移1例
患者男,71岁,右大腿内侧无痛性肿块多次复发10余年.10年前第1次发现右大腿内侧肿块,超声检查右大腿内侧探及3.3 cm×2.8cm×2.8啪椭圆形均匀低回声,边界规则清楚,提示右大腿神经纤维瘤.手术见肿瘤大小约3.5 cm×3.0cm×3.0cm,包膜尚完整,形状不规则,质地偏软,有囊性感,与周围组织分界清晰;在剥离时肿瘤破裂,溢出浅红色胶样物质.术后病理诊断:黏液性脂肪肉瘤,低度恶性.
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成功切除Rh阴性血型头面部巨大神经纤维瘤1例
1病例资料患者,男性,28岁,主因头面部巨大肿物20余年,影响视物及外观入院.查体见:病变位于左侧头面部,呈巨大下垂外观.分布于左侧颞顶部头皮内、左侧面颊部.表面无破溃,可见较多毛发不均匀分布.色泽不均,大部分呈咖啡样外观,局部黑灰,病变质软,下垂明显,严重遮盖左眼,影响正常视物(图1A).平卧位行头面部MRI检查示(图1B):左侧头颞部头皮软组织可见巨大软组织肿块,呈稍长T1稍长T2信号影,其内见多个迂曲血管影及结节影,病灶大小约20.9 cm ×6.9 cm×15.5 cm,病变向前生长,部分遮盖左眼.
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手术治疗体表神经纤维瘤15例
目的 探讨体表神经纤维瘤的切除及创面修复的方法.方法 比较15例患者完整切除及部分切除的优缺点,并对创面修复的方法进行比较.结果 完整切除优于部分切除,根据创面大小,选择不同的创面修复方法.结论 体表神经纤维瘤应选择完整切除的方法,巨大的创面采用多种植皮方法,达到Ⅰ期修复的目的 .
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纵隔及椎管内神经纤维瘤术后双下肢功能障碍1例
患儿,男,8 11/12岁.发现右背部包块伴脊柱侧弯1周入院.患儿出生后家长即发现病儿右胸腹壁皮肤显浅咖啡色,近1周发现右背部有散在多个皮下包块,下胸椎弯曲,患儿未诉特殊不适.门诊CT示右胸腔脊柱旁肿瘤,以纵隔肿瘤收入院.入院查体:右侧胸背部腹部皮肤广泛色素沉着,右背部腰部皮下有条索或结节状包块,无压痛,下胸椎及腰椎右侧凸,双下肢活动正常.
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神经纤维瘤合并妊娠1例
1 病例介绍患者,女,22岁,孕5+月,因颜面、颈黄褐斑20+年,躯干大量结节1+月,于2006年12月25日到我院就诊.患者出生后出现面、颈部散在"雀斑"样色素斑,随年龄增长,色斑逐渐明显、增多,但无结节样皮疹.
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直肠及空肠多发性恶性间质瘤伴神经纤维瘤1例
1 病例介绍 患者,女,53岁,因下腹胀痛20天、发现盆腔包块3天入院.体格检查:颈部、躯干及四肢散在0.5 cm×0.5 cm~4 cm×3 cm大小不等的肿块,质软,部分肿块有蒂部与皮肤粘连.颈部及躯干可见散在点状、斑片状监黑色色素沉着.妇科检查:盆腔内扪及4月孕大的肿块,质硬、固定.腹壁阴道直肠三合征检查,肿块位于直肠前壁,与子宫分界不清,直肠黏膜光滑.B超提示卵巢实质性肿瘤.临床诊断:卵巢恶性肿瘤,神经纤维瘤.妇产科与外科共同协作行剖腹探查术.术中见:直肠前壁--11cm×10 cm大的肿块,质硬、固定,向前达子宫后壁,与子宫无粘连.空肠及大网膜与直肠前壁包块粘连,空肠壁上可见3个互不相连的肿块,分别为6 cm×6 cm,5 cm×5 cm,2 cm×2 cm.切除空肠一段、直肠前壁包块及大腿包块送病检.
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椎管内肿瘤误诊椎间盘突出2例
1 病例介绍 例 1:患者女, 35岁,反复发作性腰痛及双下肢疼痛 2年并进行性加重 2月,加重期出现下肢畏寒麻木等.入院前 CT扫描检查提示 L4~5椎间盘突出.住院后临床检查发现:双下肢皮肤感觉正常,右下肢直腿抬高 300(+),左 600(+);拇背伸试验右(+),左(-).诊断为椎间盘突出行手术治疗,术中切除突出的 L4~5椎间盘,术后第三天腰及双下肢疼痛复发并加重,术后 10天作腰椎穿刺脑脊液动力学试验和蛋白含量测定、碘水脊髓腔造影检查,发现 T11~12段硬膜下造影剂梗阻,考虑椎管内肿瘤行椎管探查,术中证实为髓内肿瘤并切除,病理学检查证实诊断:神经纤维瘤.术后恢复好.
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Ⅰ型神经纤维瘤一家系
先证者(Ⅲ1)男,8岁.3年前不明原因在肩背及大腿内侧出现散在的圆形或椭圆形淡褐色斑,随年龄增大而稍有增大,无自觉症状.于2006年8月前来我处就诊.查体:一般情况及营养良好,智力正常.6岁时有尿道结石,后行手术摘除,其它系统检查无异常.胸背腹及大腿内侧出现直径约1~2 cm圆形或椭圆形淡褐色斑15处,边界清晰.根据美国国家卫生协会于1988年提出的Ⅰ型神经纤维瘤诊断标准,确诊为Ⅰ型神经纤维瘤.
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Ⅰ型神经纤维瘤病合并腹腔恶性外周神经鞘瘤一例
临床资料 患者,女,22岁.入院前18个月在外院行左肘、臀、左足肿物切除术,术后组织病理学检查提示“神经纤维瘤病”.入我院前1个月于当地医院腹部CT检查提示:左侧腹膜后占位(图1);胸部CT示,左侧胸腔积液,左胸腔内占位性病变(图2).来我院就诊,查体:全身皮肤散在黄褐色斑,大小不一,无明显凸起.全身多发皮下结节,较大者直径1.5 cm.左中上腹部可扪及约15 cm×10 cm大小肿物,质硬,不易推动.在全身麻醉下行开腹探查、腹腔肿物切除术,左侧开胸探查、胸腔肿物切除术.
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小肠神经纤维瘤继发大出血1例
1临床资料患者女,23岁.因便血3天,院外治疗效果不佳入院.3天前患者出现血便,呈暗红色,量约2500ml,不伴明显腹痛.
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下颌骨恶性神经鞘膜瘤1例报告
恶性神经鞘膜瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)来源于外周神经、神经鞘膜或神经纤维瘤[1],它多发于四肢和躯干,头颈部较少见,颌骨内尤为罕见.四川大学华西口腔医院曾收治1例下颌骨恶性神经鞘膜瘤患者,现报道如下.
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小肠神经纤维瘤致消化道反复出血2例报告
小肠出血占下消化出血的1%-5%,小肠肿瘤占消化道肿瘤的3%左右,小肠神经纤维瘤致消化道反复出血则属少见,现将我院收治的2例报告如下:
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胃体部神经纤维瘤蒂扭转、破裂1例报告
患者,女性,72岁,已婚.因突发腹痛30小时入院.入院前30小时,患者于行走时突发上腹隐痛,疼痛持续,无放射痛,不伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻,也无心慌、气紧及畏寒、发热,大便未解.
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头皮神经纤维瘤致颅骨凹陷1例
患者,女,57岁.因右侧头顶部包块进行性长大10个月,于2002年1月7日人院.患者10个月前无意中发现右顶部头皮内有一包块,约绿豆大小,有轻微触痛,以后包块渐渐长大,目前有胡豆大,触痛明显加重.查体:右顶头皮下可扪及约2.0cm×2.0cm×2.0cm圆形包块,质硬,边界清楚,有少许活动度,压痛明显.
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外伤性假性动脉瘤致顽固性神经痛1例
患者,男,32岁.因左上臂刀刺伤后顽固性剧痛20天入院.查体:表情痛苦,左上臂近端后外侧有一2cm瘢痕,拇指外展受限,腕背伸不能,肱三头肌肌力2级、反射明显减退.考虑为左上臂桡神经纤维瘤所致的固性疼痛.
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超声诊断多发神经纤维瘤1例
患者 女性,22岁,15岁时因右侧股沟区肿块曾在当地做过手术,术后诊断为不详.无遗传病家族史.来院作婚前常规超声检查.体格检查:全皇皮肤见大小不等的咖啡色斑,大的约27mm×19mm,小的约1~2mm,以右侧腹股沟区为明显,并且着色较其它部位更深.双侧颈部、四肢、躯干多处散在大小不等结节,大约13mm×6mm,圆形、椭圆形、梭形,无压痛、质硬,可轻度活动.临床诊断:颈部、四肢、躯干包块待查.超声显示:腹部:肝、胆囊、脾脏、双肾、膀胱、子宫显示,超声未见明显异常发现.
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大腿软组织神经纤维瘤完全囊变1例
病例 女,27岁,白族,发现左侧大腿疼痛性包块5年余,当时约核桃大小,无明显诱因,现增至约鸡蛋大小,挤压时有疼痛感,无下肢麻木及活动障碍,无皮肤红肿、溃破,无寒战、发热等症状.为求进一步诊治于我院就诊.