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Ⅰ期后路松解前路融合治疗陈旧性双侧关节突关节交锁
双侧小关节交锁是常见的低位颈椎损伤,由于受伤暴力大,移位严重,使得损伤节段的椎管形态遭受严重破坏,容量也明显缩小,因此常常合并严重的脊髓损伤,没有明显神经功能障碍的双侧小关节交锁极为少见.我院自1998年1月~2003年12月共手术治疗陈旧性无明显神经损伤并发症的双侧小关节交锁患者9例,报告如下.
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腰椎间盘突出与椎体后缘组织骨化63例分析
腰椎间盘突出症是临床常见的疾病,由于影像学的不断发展,大大提高了椎管内病变的诊断率,尤其对椎管形态,椎间盘突出的形态、部位、节段及神经受压的程度等有了进一步的认识.随着CT广泛应用,术前发现椎体后缘组织钙化或骨化日益增多.据我们对63例该类病人的CT扫描、手术及病理证实,骨化可分为:①突出的椎间盘组织骨化;②腰椎椎体后缘离断症;③退行性腰椎椎体后缘的骨赘形成及后纵韧带钙化几种情况.现分析如下.
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腰椎爆裂骨折的CT诊断
脊柱损伤是一种常见的临床后果严重的疾病,因此,脊柱损伤的准确诊断率是正确治疗的关键.常规X线片虽然能显示脊柱骨折或骨折脱位,但对损伤后脊柱后部骨结构和椎管形态显示不清.
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胸腰椎骨折90例X线平片与CT诊断对照分析
脊柱损伤是临床上常见疾病,除骨折外常累及脊髓引起严重的神经功能障碍以至瘫痪,常规x线检查能全面观察脊柱的曲度、排列与椎间隙形态,对椎体和棘突骨折的检出率很高,但因脊柱的解剖结构复杂且相互重叠,特别是对脊柱后部骨性结构和椎管形态显示不清.近年来CT检查已成为脊柱损伤不可缺少的检查方法,可克服平片重叠因素的影响,大大提高骨折的检出率.笔者回顾性总结了90例胸腰椎骨折,并对其CT与常规平片检查结果进行了对照,旨在提高脊柱损伤的诊断水平.
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11例腰椎椎管造影检查并发症的预防和处理
在基层医院没有核磁共振的情况下,脊髓造影(又称之椎管造影)检查,作为诊断椎管内占位性病变和各种原因所致的椎管形态的变化时,是一种常用的有效的检查方法或手段,可以提高椎管内疾病病灶的显示率和影像诊断的正确率.
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Halo-Vest架致肠系膜上动脉综合征1例
患者男,52岁.以"摔伤后四肢瘫痪2d"于2003-05转入我院.查体:体质稍瘦,四肢肌力0级,T2平面以下痛触觉消失,大小便障碍.X线片示:C5,6骨折并C5棘突骨折,CT示:C5,6椎管形态尚好,无骨折块突入椎管.
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胸腰椎爆裂骨折后路间接减压对椎管形态的影响
为探讨间接减压、脊柱序列的恢复对胸腰椎骨折病人神经管道恢复的影响.对42例胸腰椎椎体闭合爆裂骨折行后路间接减压内固定手术病人,观测其手术前后X线片,CT片.结果显示椎弓根内固定系统提供的沿脊柱生理弯曲的三维轴向牵开力可以使椎体良好复位,椎管能获得有效减压.表明间接减压的生物力学基础是纤维环和前、后纵韧带等力学传导结构的正常,但若纤维环破裂,失去其传导作用,椎体复位差,轴向牵开后后纵韧带紧张度不够,虽能使骨块部分回纳,但效果明显较差,另外后纵韧带损伤患者,虽然椎体也可以复位,但后纵韧带失去其使骨块回纳的作用,所以神经管道的恢复也受到影响.判定力学传导结构是否受到损伤,主要可以从以下几个方面来判断:①爆裂骨折的Denis分型;②胸腰椎爆裂骨折突入椎管的骨块分型;③术前椎管的面积;④复位后伤椎和伤椎椎间盘的高度.
关键词: 胸腰椎爆裂骨折/手术 后路间接减压术 椎管形态 临床研究 -
CT薄层扫描在寰枢椎损伤诊断中的价值
准确诊断和完整评价寰枢椎损伤是正确治疗的关键.脊柱损伤不合理的放射学检查能引起患者新的病变,甚至继发不可逆的神经损害,常规放射学虽然对估价骨性椎管序列和整体结构有重要价值,但对损伤后脊柱后部骨结构和椎管形态显示不清.CT薄层扫描能满意地克服X线平片的上述缺点,对寰枢椎损伤的各方面能提供更详细的资料.现通过分析我院1992~2000年经CT检查的68例寰枢椎损伤病例,以探讨CT薄层扫描的诊断价值.
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椎板截骨减压回植在胸腰椎爆裂骨折中的应用
椎体爆裂骨折是椎体骨折的常见类型,常发生在脊椎的胸腰段.这种骨折伴有不同程度的脊髓神经损伤;尽快的恢复椎管形态、彻底减压、稳妥的固定,都有利于促进脊髓神经功能的恢复.后路手术操作简便,创伤较少,易于掌握,基层医院应用较多.以往多行全椎板切除减压,但其并发症如脊椎不稳、神经粘连、瘢痕导致的二次医源性椎管狭窄等,也逐渐被人们所重视.近年来,我们对胸腰椎爆裂骨折的患者,采用椎板截骨减压后原位回植加后路固定植骨的方法治疗,取得了较好的效果,现报告如下.
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脊髓型颈椎病前路手术治疗进展
脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic MyelopathyCSM)是骨科的常见病,如诊断不及时,治疗不恰当,可造成肢体残疾,甚至危及生命.其作为一种退行性疾病的病理因素除增生的骨刺,突出的椎间盘,增生肥厚的后纵韧带对脊髓的机械性压迫外-即所谓静力性压迫,还有诸如颈椎节段不稳和动态椎管形态及容积改变-即静力性压迫因素.另外,发育性颈椎管狭窄作为脊髓型颈椎病的一种前置性因素,亦愈来愈受到临床医生的重视.随着社会人口日趋老龄化和现代医学影像技术的应用,尤其自MRI问世以后,CSM的发病率和发现率明显增加.目前,尚无能解除脊髓压迫的特效药物.因此,多数学者认为脊髓型颈椎病一旦确诊,应早期手术治疗,以解除脊髓压迫,保护和改善脊髓功能.如选择保守治疗,时间不宜过长,以半年为限,无效或持续恶化者应及时手术.手术方法以颈前路为主,颈后路手术不能直接去除脊髓前方致压物,只能起到间接减压作用,仅适用于多节段椎间盘受累(大于3个节段)、广泛性发育性颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化(OPLL)或脊椎黄韧带骨化(OLF)者[1].
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米粒植骨桥式肽网置入USS固定手术治疗腰椎管狭窄症20例体会
腰椎管狭窄症是以腰椎退行性病变为主要发病因素的常见病,又是腰腿痛为主要临床症状的体征,其次为双下肢麻木、无力.手术是治疗腰椎管狭窄症有效的方法之一,在临床工作中广泛应用.患者原有的腰椎结构不稳定、长期反复腰椎退变而导致骨质疏松,棘间韧带软化钙化缺血缺氧,手术减压又加重脊柱的不稳定,这就要求必须有坚强的内固定技术.在治疗腰椎管狭窄症行腰椎管减压、内固定手术中,手术方法居多,效果各不相同.我们从2009年10月至2011年10月采用全椎板减压神经根松解探查、横突间米粒样植骨、桥式肽网置入重塑椎管形态、USS固定系统将椎间关节融合治疗20例腰椎管狭窄症,并获得理想效果.现报告如下.
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自制椎体复位器在胸腰段椎体骨折椎管狭窄中的应用
胸腰段椎体骨折伴椎管狭窄患者行脊柱侧前、后入路手术逐步在基层医院广泛开展.手术力求损伤小、减压彻底、固定、融合牢固,而椎管减压是手术效果好坏的关键.根据骨性椎管形态及中央椎管矢状径大小,侧方的形态、结构,我院自行设计制作出规格不同的椎体复位器用于胸腰段椎体骨折后入路减压,疗效满意.
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腰椎间盘突出与椎体后缘组织骨化63例分析
腰椎间盘突出症是临床常见的疾病,由于影像学的不断发展,大大提高了椎管内病变的诊断率,尤其对椎管形态,椎间盘突出的形态、部位、节段及神经受压的程度等有了进一步的认识.随着CT广泛应用,术前发现椎体后缘组织钙化或骨化日益增多.据我们对63例该类病人的CT扫描、手术及病理证实,骨化可分为:(一)突出的椎间盘组织骨化;(二)腰椎体后缘离断症;(三)退行性腰椎椎体后缘的骨赘形成及后纵韧带钙化几种情况,现分析如下.