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辨证施治尿毒症并发症80例临床观察
[目的]观察辨证施治尿毒症并发症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者辨证分型,贫血属精血不足、脾肾气虚,气血双补、健脾补肾.低血压、胸痛属心气虚,强心补气.心脏病、中风属气阴两虚,滋肝补肾,归芍地黄汤.皮肤瘙瘁血燥生风,清心止瘁、熄风养血,四物汤.痉挛性疼痛气血不足、津液暴脱、筋脉失养,阴虚,芍药甘草汤;阴阳两虚,芍药甘草汤合附子理中汤.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈40例,显效27例,有效12例,无效0例,总有效率100.00％.[结论]辨证施治尿毒症并发症效果显著,值得推广.
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左卡尼丁对维持性血液透析患者微炎症状态影响的研究
慢性肾衰竭患者的微炎症状态是指患者没有全身或局部显性的临床感染征象,但是存在低水平持续的炎症状态,表现为炎症因子的升高.越来越多学者研究发现,微炎症状态和尿毒症并发症有关,因此,如何预防微炎症状态是目前提高维持性血液透析(MHD)患者生活质量亟待解决的问题,我们采用静脉注射左卡尼丁观察其炎症因子的变化情况,旨在探讨一条控制MHD患者微炎症状态的方法.
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细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响
目的:主要针对细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症的发生率及生活质量影响进行研究.方法:选取我院2015年11月至2016年11月的53例透析病患为研究对象,将53例病患随机分为两组:即对照组与实验组.对照组分配26例病患,实验组分配27例病患.对照组中对病患使用的是常规护理方法,实验组中对病患使用的是细节护理方法,从而进一步对两组并发症发生率进行研究.结果:实验组病患的并发症发生率要比对照组低,两组相对比产生的差异较大(P＜0.05).结论:对尿毒症血液透析病患使用细节护理方式的护理效果更显著,在一定程度上减少并发症发生率,提升了病患的生活质量,值得广大医护人员临床应用.
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非糖尿病性终末期肾病患者透析时机的变化-2001年和2006年的比较
目的 评估目前终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的透析时机,并与5年前比较,探讨过晚透析可能的影响冈素及进一步的改进措施.方法 以2000年1月1日～2001年12月31日(A组)和2005年9月1日～2006年8月31日(B组)于北京大学第一医院透析中心开始透析治疗的所有非精尿病性ESRD患者为研究对象,收集患者开始透析时的肾功能(以简化MDRD公式计算估测的肾小球滤过率,eGFR)、尿毒症并发症以及急诊透析的情况.分析过晚透析的影响因素.结果 ①B组患者的透析时机较A组有一定改善,表现在开始透析时eGFR水平呈明显升高趋势,代谢性酸中毒状况改善. 但血白蛋白水平、尿毒症相关的心脑血管并发症和急诊透析的比例差异没有显著性;②过晚透析患者的贫血更严重,低血钙、高血磷更明显,急诊透析的比例增加,住院时间延长,花费增多;③与A组患者相比,B组患者过晚透析的比例明显下降(P＜0.05),但两组患者过晚透析的原因差异没有显著性,仍然以不知自己患有肾脏病或肾衰竭占首位(73.92%).结论 慢性肾脏病和肾衰竭发现过晚仍是过晚透析的主要影响因素,加强公众宣传、肾脏病筛查以及对肾脏专科医师的继续教育有望使更多的患者能适时开始透析.
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118例连续性非卧床腹膜透析患者家庭随访的调查
接受连续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗的终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)患者,主要治疗措施多在家中进行,为了督导患者CAPD治疗操作规范,随访CAPD治疗效果,适时调整CAPD治疗方案,发现CAPD治疗并发症可能的危险因素以及预防尿毒症并发症并提高患者的生活质量等,我院腹膜透析中心自2001年10月至2003年5月对中心所有患者进行家庭随访,现将结果报告如下.
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慢性肾衰竭患者一体化治疗
各种肾脏疾病,不管其病因是什么,进展的终结果将导致慢性肾衰竭.当进入终末期肾衰竭(end stage renal failure,ESRF)时,患者的生命将主要依赖肾脏替代治疗.尽管目前透析治疗质量已有了极大的提高,但慢性肾衰竭透析患者的患病率和死亡率仍然很高.据美国的一项统计结果显示,透析患者的预期寿命仅是相同年龄、性别和种族的美国人群的16%～37%.而高的患病率和病死率又和肾脏替代治疗前对慢性肾功能不全的防治不当有关,为此人们提出了慢性肾衰竭一体化治疗(integrated therapy)的概念,包括尽早发现进展的肾脏疾病、给予干预治疗延缓肾功能不全的发生和进展、防治尿毒症并发症、尽量减少合并症的发生、完善肾脏替代治疗前的准备和适时开始透析治疗.以及随着患者情况变化,透析剂量可逐步增加,肾脏替代治疗方法也可以变更.
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多种血液净化结合治疗尿毒症并发症的临床效果及其护理干预
目的 分析多种血液净化方法结合治疗尿毒症并发症的临床效果,总结其护理干预措施.方法 88例尿毒症并发症患者,随机分为对照组与干预组,每组44例.对照组患者采取血液透析方法治疗,干预组患者联合应用血液透析与血液灌流结合治疗,并采用相应的护理干预措施(包括心理干预、密切观察病情、不良反应观察等).比较两组患者干预前后并发症发生情况以及护理满意度.结果 干预前,两组各项并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组高血压、心慌胸闷、营养不良、皮肤瘙痒以及骨痛等并发症发生率均显著低于本组干预前及对照组干预后,差异具有统计学意义(P<0.05).干预组患者护理满意度95.45％明显高于对照组的77.27％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用多种血液净化结合治疗尿毒症并发症,并配合以心理干预、密切观察病情、不良反应观察等有效的护理干预措施,可以显著减少患者的并发症发生情况,具有重要的临床推广应用价值.
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症35例护理体会
目的 探讨通过血液灌流(HP)联合血液透析(HD)及相应护理措施对尿毒症慢性并发症的临床疗效.方法 对2007年6月～2010年12月在笔者所在医院血透中心长期血液透析的35例患者,HP+HD,每月2～3次,并做好灌流前、中、后护理.结果 35例患者均能顺利完成HP+HD治疗,所有患者无不良反应,心率、血压平稳,灌流器无凝血现象,12例患者PT、APTT比治疗前延长,但无出血倾向,8例患者iPTH值明显下降.治疗后70%～85%的患者皮肤瘙痒、高血压、睡眠、食欲及骨骼疼痛症状明显缓解,并且自觉全身轻松舒适,精神愉快.结论 HP+HD联合治疗尿毒症并发症疗效显著,可以明显改善患者临床症状及生活质量,HP+HD能取长补短,达到充分透析的目的.
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血液灌流联合血液透析在多学科应用中的体会
随着血液净化技术不断成熟和推广,临床上使用血液灌流(HP)及联合血液透析(HD)治疗各种疾病日益增多,并取得显著疗效,改善了患者生活质量,降低了病死率.本院在2008年7月至2011年3月对23例急性药物中毒、10例重症肝炎、10例尿毒症顽固性高血压患者采用HP联合HD治疗效果满意,报告如下.
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高通量透析治疗尿毒症并发症的临床观察及护理
目的 探讨联用60F血滤器进行血液透析治疗尿毒症并顽固性高血压、皮肤瘙痒的临床效果.方法 回顾分析20例使用60F血滤器进行血液透析前后的临床症状和血压变化及顽固性皮肤瘙痒患者疗效确切.结果 使用60F血滤器血液透析6～12次(即6周～24周)后,所有病例血压均有不同程度下降,部分甚至降至正常.降压药物减少至1～2种.皮肤瘙痒、心包积液症状改善.结论 联合使用60F血滤器血液透析较常规血透器对控制尿毒症并发症有效.
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中医治疗尿毒症并发症验案4则
近年来,笔者对保守治疗或透析治疗的尿毒症患者所出现的一些常常使现代医学也棘手的并发症应用中医药进行治疗,取得了成功的经验.现报道如下.
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联合应用血液灌流（HP）和血液透析（HD）法治疗有并发症的尿毒症患者的效果分析
目的：分析联合应用血液灌流(HP)和血液透析(HD)法治疗有并发症的尿毒症患者的临床效果。方法：用抽签的方法随机将我院收治的80例发生并发症的尿毒症患者分为观察组和对照组，每组各40例患者。为观察组患者联合应用血液灌流(HP)和血液透析(HD)法进行治疗，为对照组患者采用普通的血液透析法进行治疗，并比较分析两组患者再次发生并发症的几率。结果：在进行治疗后，观察组患者发生并发症的几率(32.50%)明显低于对照组患者，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：联合应用血液灌流(HP)和血液透析(HD)法治疗有并发症的尿毒症患者可有效减少其再次发生并发症的几率，提高其生活质量，此法值得在临床上推广使用。
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血浆BNP对尿毒症患者心衰的诊断价值
尿毒症性心衰是尿毒症并发症的一种,主要指的是因慢性肾功能衰竭时机体代谢紊乱及其毒素对心脏的损伤,血流动力学的异常导致心力衰竭.我们通过回顾性分析2008年1月～2008年12月因尿毒症收治入院、有明确诊断的患者资料,探讨血浆脑钠肽(BNP)在尿毒症患者心力衰竭中的诊断价值.
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补阳还五汤化裁治疗尿毒症不安腿综合征45例临床观察
不安腿综合征是尿毒症患者常见的一种周围神经并发症.2007年1月～2009年3月,笔者应用补阳还五汤化裁治疗尿毒症不安腿综合征45例,疗效满意,现报道如下.
关键词： 尿毒症并发症 不安腿综合征补阳还五汤 -
尿毒症性肠炎从脾论治举隅
慢性肾功能衰竭发展至尿毒症期,由于体内毒素的积聚,常造成多脏器功能的损害.如尿毒症性肺炎、尿毒症性心包炎、尿毒症性肠炎等,尤其是尿毒症性肠炎,在疾病的终末期发病率更高,腹泄是此阶段病人常有的症状,甚者因腹泄频作而神志萎靡,行血液透析或增加透析次数腹泄可减.增加透析会给病人带来更大的经济负担,笔者在肾病的治疗过程中发现,病人多表现出脾胃两虚,土不制水的病理症结,实脾可解除症状,改善身体状况,避免频繁的血液透析.现举数案如下.
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慢性肾功能衰竭患者一体化治疗
慢性肾功能衰竭(CRF)是指所有原发或继发性慢性肾脏疾患所致的进行性肾功能损害而出现一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征.当进入终末期肾功能衰竭(肾衰)时,患者生命将主要依赖肾脏替代治疗来维持,血液透析及肾移植对于终末期肾病(ESRD)的治疗有很大作用.但不能解决该病的早、中期防治问题.因此,有多于透析患者数倍的早期患者,迫切需要一些能够延缓乃至终止肾衰进展的治疗方法.为此提出慢性肾功能衰竭一体化治疗(integrated therapy)的概念,包括及早发现进展的肾脏疾病,给予干预治疗延缓肾功能不全的发生和发展、防治尿毒症并发症、尽量减少合并症的发生、完善肾脏替代治疗前的准备和适时开始透析治疗.现总结如下:
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慢性肾衰竭与微炎症反应
慢性肾衰竭(CRF)是一组由各种慢性肾脏疾病所导致肾功能损害,而不能维持生物体内环境的稳定状况而出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征.近来诸多研究发现慢性肾衰竭患者普遍存在着微炎症反应状态,微炎症反应在慢性肾衰竭进展恶化中起着重要作用,成为研究和预防尿毒症并发症的关键.这种持续性炎症状态并非由外源性病原微生物感染或体内机会性病原微生物感染引起,而是机体在微生物、内毒素、各种化学物质、补体、免疫复合物等的刺激下,以单核巨噬细胞系统激活,如白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-á)等为主的促炎症细胞因子释放为主的缓慢发生和持续存在的轻微炎症反应,主要表现为全身循环中炎性蛋白、炎症性细胞因子升高,导致患者出现各种并发症的非显性炎症状态,具有持续及相对隐匿性,其实质是免疫性炎症(Immunity inflammation)[1].现我们对二者关系进行简单的综述.
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血液灌流加血液透析治疗和预防尿毒症并发症疗效观察及护理
目的:探讨血液灌流(HP)+血液透析(HD)治疗和预防尿毒症并发症疗效观察及护理.方法:将80例维持性血液透析患者随机分为两组:HD组40例,HP+HD组40例.观察两组患者治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(FTH)的变化,观察顽固性皮肤瘙痒、肾性骨病、食欲不振、顽同性高血压、失眠等尿毒症并发症的改善情况.结果:两组患者BUN、Cr和β2-MG、PTH水平均显著降低(P<0.05);HP+HD组β2-MG、PTH、BUN、Cr降低程度显著大于血液透析组(P<0.05).两组患者治疗后HP+HD组皮肤瘙痒、肾性骨病、高血压、周围神经病变症状改善.睡眠、食欲症状均得到改善,但差异无统计学意义(>0.05);HP+HD组疗效显著优于HD组(P<0.05).结论:HP+HD对治疗和预防尿毒症并发症疗效可靠.正确的操作,密切的观察和护理是保证治疗的关键.
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血液透析联合灌流治疗尿毒症并发症的观察与护理
常规血液透析(HD)是尿毒症的主要替代疗法,是一体化治疗的主要方式.但HD只能清除小分子毒性物质,对中分子和大分子毒性物质的清除则很差.以致部分患者出现顽固高血压、心功能不全、呼吸困难、皮肤瘙痒、骨痛、关节疼痛等并发症,得不到较好的控制.从而成为透析患者长期生存的重要障碍[1].我们对23例患者进行常规透析时串联HA型树脂吸附器(HD+HP)治疗[2],施以相应的护理,取得了满意的疗效.
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症51例疗效观察
目的：评价血液灌流联合血液透析对尿毒症患者并发症的治疗效果，以指导临床上联合应用这两种血液净化方法治疗尿毒症并发症．方法：选取2012年初至2013年末在我院行维持性血液透析（HD）的尿毒症患者51例，随机将其分为两组，第一组26人，以血液灌流（HP）联合血液透析治疗；第二组25人，采用常规血液透析治疗．观察、比较两组患者治疗前后尿毒症并发症的改善情况．通过统计学分析，比较两组治疗尿毒症并发症的疗效有无统计学差异．结果：两种治疗方法对尿毒症并发症的改善情况具有明显的统计学差异（P＜0．05），第一组的治疗较第二组的治疗对尿毒症并发症的治疗更佳．结论：血液灌流联合血液透析较常规血液透析对尿毒症并发症的改善更为明显，值得推荐用于临床上对尿毒症患者并发症的预防和治疗．
