首页 > 文献资料
-
肝素对复发性流产患者抗心磷脂抗体阳性血清抑制人绒毛膜癌细胞增殖的调节作用
目的 探讨复发性流产患者抗心磷脂抗体阳性血清对人绒毛膜细胞株BeWo细胞增殖能力的影响,以及肝素对该细胞生长发育的调节作用.方法 选择抗心磷脂抗体阳性的复发性流产患者30例为研究组,将其血清加入到含肝素或不含肝素的BeWo细胞培养系中;另选择有足月分娩史的健康妇女30例为对照组,同样将其血清加入到含肝素或不含肝素的BeWo细胞培养系中,均培养24h后,采用免疫荧光化学法检测BeWo细胞增殖细胞核抗原(PCNA)的表达水平,以平均荧光灰度值表示;四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)检测BeWo细胞增殖情况,以490 nm处的平均吸光度(A)值表示.结果 研究组血清加肝素者PCNA的表达水平为33.4±2.2、研究组血清未加肝素者PCNA的表达水平为25.1±2.3,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组血清加肝素者PCNA的表达水平为34.8±3.1、对照组血清未加肝素者PCNA的表达水平为33.8±1.8,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组血清加肝素者490 nm处的A值为0.0524±0.0027,研究组血清未加肝素者为0.0350±0.0040,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组血清加肝素者490 nm处的A值为0.0560±0.0033、对照组血清未加肝素者为0.0535±0.0024,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复发性流产患者抗心磷脂抗体阳性血清抑制BeWo细胞增殖,可能是导致复发性流产的原因之一;而肝素能够逆转这一作用.
-
特发性胎儿生长受限的病因研究
目的通过研究胎儿生长受限(FGR) 的相关因素,探讨特发性FGR的可能病因.方法 63例孕期拟诊为FGR的孕妇,按新生儿出生体重分组,小于该孕龄平均体重第10百分位数的29例为研究组A;大于该孕龄平均体重第10百分位数的34例为研究组B.另选择25例分娩正常体重新生儿的孕妇为对照组.3组孕妇于孕期检测50 g葡萄糖负荷试验(50 g GCT)、75 g葡萄糖耐量试验(75 g OGTT)、瘦素、血红蛋白水平及红细胞压积、感染系列、抗心磷脂抗体(ACA)、脐动脉收缩期与舒张期(S/D)比值.于分娩时检测脐血瘦素、C肽、胰岛素水平及病毒系列、染色体.结果 (1)研究组A孕妇的空腹血糖和餐后3 h血糖分别为(3.8±0.6 )mmol/L和(4.5±1.1) mmol/L,脐血瘦素、C肽、胰岛素水平分别为(7.3±5.2)ng/ml、(0.5±0.3)nmol/L、(2.3±1.3)mU/L,脐动脉S/D比值、母、儿巨细胞病毒(CMV)感染率、ACA-IgM阳性率及无症状菌尿症发生率分别为3.06、20.7%、24.1%、44.8%和62.1%.(2)研究组B孕妇的空腹血糖和餐后3 h血糖分别为(4.4±0.7)mmol/L和(4.6±1.1)mmol/L,脐血瘦素、C肽、胰岛素水平分别为(13.2±11.3)ng/ml、(0.7±0.4)nmol/L、(4.3±3.3)mU/L,脐动脉S/D比值、母、儿CMV感染率、ACA-IgM阳性率及无症状菌尿症发生率分别为2.63、2.9%、0、5.9%和44.1%.(3)对照组孕妇的空腹血糖和餐后3 h血糖分别为(4.3±0.7)mmol/L和(5.3±1.2)mmol/L,脐血瘦素、C肽、胰岛素水平分别为(20.5±12.0)ng/ml、(1.0±0.4)nmol/L、(6.3±4.0)mU/L,脐动脉S/D比值、母、儿CMV感染率、ACA-IgM阳性率及无症状菌尿症发生率分别为2.80、0、0、0和24.0%.以上各项指标,研究组A与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);研究组B与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论特发性FGR的发病与多因素有关,临床拟诊后应行相应检测,针对不同原因给予个体化治疗.
-
抗心磷脂抗体阳性孕妇的血液动力学特点
目的探讨抗心磷脂抗体(aCL)阳性孕妇的血液动力学特点.方法选择aCL阳性孕妇272例,其中有不良孕产史(含1次及以上自然流产、死胎史)91例(A组)、无不良孕产史者181例(B组),aCL阴性且无不良孕产史孕妇186例(C组 ),采用金标免疫斑点法检测3组孕妇血清aCL,无创性妊娠高血压综合征(妊高征)血液动力学监测仪监测3组孕妇血液动力学参数变化.结果血液黏度A组为(4.7±0.5)mPa·s、B组(4.6±0.7) mPa·s、C组(4.4±0.4) mPa·s,B、C两组比较,差异有统计学意义 (t=-2.157,P<0.05);波形系数A组为0.41±0.04、B组为0.39±0.05、C组为0.39±0.04,A、B两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);外周阻力A组为(1.3±0.4) mm Hg·s·ml-1、B组为(1.2±0.4) mm Hg·s·ml-1、C组为(1.2±0.4) mm Hg·s·ml-1,A、B两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);心脏排血指数A组为(43±15) ml/(s·m2)、B组为(48±16) ml/(s·m2)、C组为(48±14) ml/(s·m2),A、B两组比较,差异也有统计学意义 (P<0.05). 结论 aCL 阳性有不良孕产史孕妇的血液黏度、波形系数、外周阻力异常增高,心脏排血指数下降,aCL可能与自然流产、死胎等不良妊娠结局相关.
-
宫颈机能不全患者妊娠期血清抗心磷脂抗体及抗核抗体的阳性率及其临床意义
目的 探讨宫颈机能不全患者妊娠期血清抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)和抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)的阳性率及其临床意义.方法 2010年11月1日至2011年10月1日,纳入47例宫颈机能不全患者及100例无不良孕产史健康孕妇作为对照组,采用间接免疫荧光法检测血清ANA,采用酶联免疫吸附试验检测血清ACA.2组阳性率的比较采用卡方检验.结果 宫颈机能不全孕妇ACA阳性率为49.0％(22/47),ANA阳性率为49.0％(22/47),ACA和ANA双阳性率为25.6％(12/47),均高于正常孕妇[分别为13.0％(13/100)、15.0％(15/100)和2.0％(2/100)],差异均有统计学意义(x2=17.175、20.146和17.907,P均=0.000).结论 宫颈机能不全可能与母体自身免疫异常有关.
-
抗磷脂综合征
抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome, APS)是指血中抗心脂抗体(anticardiolipin antibody)和(或)狼疮抗凝物(lupus anticoagulant, LA)阳性、伴有血栓形成、血小板减少、习惯性流产的综合征,曾称为抗心脂综合征[1],现多称APS.本征可累及多个系统、器官,且症状复杂,易于误诊或漏诊.初多为成人报道,近年儿科亦多报道[2-5].今就其与临床密切相关的一些问题,综述如下.
-
FⅤ Leiden突变、抗心磷脂抗体与缺血性脑血管病
目的探讨国人凝血因子Ⅴ外显子10中一个固定的错义突变(FⅤ Leiden 突变)发生率及其与抗心磷脂抗体(aCL)和缺血性脑血管病(ICVD)的关系.方法应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析方法对国人118例ICVD患者及75名健康者进行FⅤ Leiden 突变检测,86例ICVD患者检测aCL,27例进行抗活化蛋白C(APC-R)检测.结果 (1) 6例(5.1%)ICVD患者出现FⅤ Leiden 突变,且皆为杂合子,对照组中无一例发生突变,FⅤ Leiden 突变患者年龄较轻,平均年龄50岁.(2)ICVD组27例检测了APC-R,8例阳性.(3) aCL阳性患者FⅤ Leiden突变发生率高于aCL阴性患者,本组FⅤ Leiden突变患者共6例, 其中aCL阳性者3例.结论虽然FⅤ Leiden突变在ICVD患者中发生率不高,但在血栓形成中起重要作用, 年轻ICVD患者FⅤ Leiden突变发生率更高.ICVD患者FⅤ Leiden突变可能与aCL阳性有关.对于aCL阳性患者,特别是年轻、病因不明的ICVD患者应进行FⅤ Leiden突变和APC-R检测,以期指导诊断、预防和治疗.
-
原发性高血压与抗心磷脂抗体及高敏C-反应蛋白相关性研究
目的 探讨原发性高血压(EH)与抗心磷脂抗体(ACA-IgG、IgM)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关关系.方法 选取EH患者126例(检验组),其中1级EH患者50例(检1组),2、3级EH患者76例(检2组),健康者45例(对照组).定量检测血清ACA-IgG、ACA-IgM、hs-CRP水平;并测量血压.比较组间各指标的差异性,并对ACA-IgG、ACA-IgM、hs-CRP分别与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)进行相关性检验.结果 检1组较对照组、检2组平均血清ACA-IgG、hs-CRP水平均显著升高(P＜0.01和P＜0.05);检验组较对照组平均血清ACA-IgM水平显著升高(P＜0.01).相关性分析显示在检验组血清ACA-IgG、hs-CRP水平分别与SBP、DBP呈显著正相关(P＜0.01);ACA-IgG与hs-CRP也呈显著正相关(P＜0.01).结论 血清hs-CRP和ACA-IgG、IgM共同参与EH的发生,且血压升高与hs-CRP和ACA-IgG升高相伴随.血清hs-CRP和ACA-IgG、IgM水平长期升高对EH的发生有预报作用.
-
65例抗心脂抗体阳性病例的临床分析
抗心脂抗体( anticardiolilpin antibody, ACL)是体内针对磷脂的一种自身抗体,除此之外,在临床应用的抗磷脂抗体还包括狼疮抗凝物、梅毒血清学假阳性相关抗体及抗磷脂酰丝氨酸、抗磷脂酰肌醇、抗磷脂酸等.近年来由于抗心脂抗体与患者的临床表现有密切相关性而受到极大关注.本文对我院三年间化验检查发现ACL抗体阳性的病例进行了回顾性分析,旨在探讨ACL抗体的临床意义,现报道如下.
-
抗磷脂综合征61例临床分析
目的分析抗磷脂综合征 (APS) 的临床特点、诊断和治疗方法,提高对本病的认识.方法对诊断明确、资料完整的61例APS患者的临床特点进行回顾性分析.结果 61例患者中,男女比为1∶3.1.共有原发性APS 10例和继发性APS 51例,在51例继发性APS中,继发于自身免疫性疾病者48例 (94.1%),其中系统性红斑狼疮33例 (64.7%).61例患者中有49例发生血栓事件,共93例次,以消化系统 (21例次,22.6%),肺部 (19例次,20.4%),神经系统(17例次,18.3%)和下肢深静脉血栓 (16例次,17.2%)多见,另外还包括肾上腺和冠脉血栓等.37例有生育史的女性患者中17例 (45.9%)有病态妊娠史.61例患者中有47例 (77.0%) 抗心磷脂抗体 (ACL) 阳性,38例 (62.3%) 狼疮抗凝物 (LA) 阳性,二者之间存在相关性 (P＜0.01).结论 APS以血栓形成、病态妊娠和ACL和/或LA阳性为特点;血栓好发部位为消化系统、肺、神经系统和深静脉.ACL、LA和临床表现之间存在显著相关性 (P＜0.01),但LA与临床表现的相关性大于ACL.抗血小板和长期抗凝治疗是主要的治疗方法.
-
阿司匹林联合泼尼松对抗磷脂抗体阳性者行IVF-ET妊娠结局的影响
目的:探讨阿司匹林联合泼尼松对抗磷脂抗体阳性者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:选取抗心磷脂抗体(ACA)和(或)抗β2糖蛋白1抗体(Aβ2GP1)阳性的不孕症患者52例,其中30例患者于IVF-ET前给予阿司匹林及泼尼松治疗(研究组),余22例患者助孕前不予上述两种药物治疗(对照组),比较2组患者获卵数、受精率、卵裂率、可利用胚胎数、优质胚胎率、临床妊娠率、妊娠早期流产率的差异.结果:研究组和对照组获卵数差异无统计学意义(8.52±4.34 vs.9.67±4.02,P=0.312),研究组和对照组的受精率(80.43％ vs.72.41％,P=0.032)、卵裂率(98.67％ vs.94.64％,P=0.045)、可利用胚胎率(89.24％ vs.76.73％,P=0.001),优质胚胎率(72.65％ vs.42.77％,P＜0.001)、累积临床妊娠率(66.67％ vs.33.33％,P=0.013)差异有统计学意义,研究组均高于对照组,早期流产率虽低于对照组,但差异无统计学意义(9.09％ vs.50％,P=0.05).结论:对于抗磷脂抗体阳性不伴有复发性流产史且拟行IVF-ET助孕的患者,助孕前给予小剂量阿司匹林及泼尼松治疗,有助于提高受精率、改善胚胎质量、提高临床妊娠率并可能改善助孕结局.
-
脐血抗心磷脂抗体测定的临床意义
目的:深入探讨抗心磷脂抗体(ACA)与妊娠并发症的关系,及对围产儿的影响.方法:选择90例产妇(妊高征30例,正常产妇60例),采用ELISA法测定脐血ACA-IgG及ACA-IgM,分阳性及阴性组进行分析.结果:ACA-IgM全部阴性,ACA-IgG阳性组胎儿宫内发育迟缓(20.69%),胎儿宫内窘迫(31.03%)、新生儿死亡(13.79%)发生率均明显高于ACA-IgG阴性组,妊高征发生的时间更早,程度更重.结论:建议将ACA阳性的孕妇列入高危妊娠范畴,并且在妊娠24周开始监测ACA-IgG,以便预测妊高征、胎儿宫内发育迟缓发生,并建议对ACA-IgG阳性婴、幼儿进行随访.
-
青年缺血性脑卒中患者血浆抗心磷脂抗体水平与凝血功能变化的关系
青年缺血性脑卒中是指发病年龄15～45岁的缺血性脑卒中患者[1].近年来,缺血性脑卒中患者呈现年轻化的趋势,成为青年人死亡及致残的重要原因之一,其发病的危险因素受到越来越多的关注[2].抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)属于抗磷脂抗体之一,是一种能与磷脂结合的多克隆免疫球蛋白,它可以影响凝血过程,是缺血性脑卒中尤其青年缺血性脑卒中发病的重要危险因素之一[3].
-
系统性红斑狼疮中抗β2糖蛋白I抗体的表达及诊断意义
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多器官多系统的自身免疫性疾病,产生多种自身抗体是其特点,抗心磷脂抗体(ACA)是其中一种,已被列入1997年SLE诊断标准中[1].
-
抗磷脂综合征115例的临床特点及临床分类标准的演变和局限性的探讨
目的 研究抗磷脂综合征(APS)的临床特点,分析不同时期的APS的分类标准,以提高对这一疾病的认识.方法 回顾性分析1996-2006年在仁济医院根据不同时期的分类标准诊断的APS患者的临床和实验室特点.结果 1996-2006年满足至少1个分类标准的患者共120例,其中符合1988年Asherson分类标准者有101例,符合1999年Sapporo标准者为96例,符合2006年Sydney标准者为115例.在115例APS患者中,男女比例为1∶10.5,平均病程为82.6个月,平均年龄为(41±12)岁.其中90例患者发生血栓事件,以深静脉血栓、脑梗死、皮肤血管为主.92例已婚有生育史的女性患者中,有46例发生病态妊娠.7例患者发生恶性APS.抗心磷脂抗体阳性86例,抗β2-糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体阳性58例,狼疮抗凝物阳性27例.结论 常见的血栓部位为下肢深静脉、脑梗死和皮肤血管.Sydney标准增加抗β2-GP Ⅰ抗体作为一项实验室指标,提高了分类标准的敏感性,但是对于一些仅有血小板减少和实验室指标阳性的原发性APS患者的诊断存在局限性.另外,一些针对凝血因子的抗体对APS诊断的意义有待深入研究.
-
抗心磷脂抗体检测在肾综合征出血热中的临床意义
目的 探讨抗心磷脂抗体(ACA)检测在肾综合征出血热(HFRS)中的临床意义.方法 ELISA法分别检测HFRS患者54例、狼疮性肾炎52例、儿童肾病综合征69例和50例体格检查者(对照组)血清ACA-IgM和ACA-IgG.阳性率比较采用x2检验.结果 对照组未检测出ACA-IgM和ACA-IgG;HFRS组ACA IgM阳性率为85.2%,ACA-IgG为24.1%;狼疮性肾炎组分别为25.0%和21.2%;儿童肾病综合征组分别为13.0%和8.7%.HFRS组ACA-IgM阳性率显著高于对照组、狼疮性肾炎组和儿童肾病综合征组(P＜0.01),其ACA-IgG阳性率均显著高于对照组(P＜0.01)和肾病综合征组(P＜0.05).结论 ACA可能参与HFRS的免疫发病过程.
-
联合用药治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产
目的 探讨联合用药治疗抗心磷脂抗体(ACA)阳性复发性流产的有效性和安全性. 方法 对38例有复发性流产病史、血清ACA阳性并排除其他引起流产因素的早孕孕妇联合应用阿司匹林、人免疫球蛋白和绒毛膜促性腺激素(HCG)进行治疗. 结果 38例孕妇中33例正常分娩,死胎1例,失访4例. 结论 对防止ACA阳性所引起的复发性流产,小剂量阿司匹林、人免疫球蛋白和HCG联合应用,是一种安全有效的治疗方法 .
-
梅毒与系统性红斑狼疮患者抗心磷脂抗体的比较研究
目的对梅毒和系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中抗心磷脂(ACL)抗体的反应强度以及类型进行比较研究.方法应用ELISA法对99例梅毒和75例SLE患者的血清中ACL抗体的反应强度以及ACL抗体的IgG与IgM类型进行检测.结果 SLE和梅毒患者血清中IgG型ACL抗体阳性率分别为48.00%和40.40%;梅毒的阳性血清反应强度高于SLE患者(P＜0.001);IgM型ACL抗体的阳性率在SLE和梅毒患者中分别为18.67%和61.62%,梅毒的ACL抗体阳性率显著高于SLE患者(P＜0.001),且梅毒患者IgM型ACL抗体阳性血清反应强度高于SLE患者(P＜0.005).结论这种ACL抗体IgG、IgM阳性率与反应强度的差异,反映了SLE患者和梅毒患者产生ACL抗体的机理与功能有所不同.
-
血液梅毒筛查中不同实验方法适用性探讨
目的 评价灵敏度高、特异性好的实验方法和试剂用于血液梅毒的筛查,提高其阳性检出率,防止梅毒通过血液传播.方法 应用酶联免疫试验(ELISA)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体抗体诊断(凝集法)试剂(TPPA)3种实验方法对梅毒的检测结果进行比较.结果 95539例共检出梅毒阳性者619例,阳性率为0.65%.用ELISA方法检出588例,占94.99%(588/619);RPR方法检出258例,占41.68%(258/619);TPPA方法检出524例,占84.65%(524/619).结论 ELISA方法灵敏度高,仪器操作规范便于资料保存,是血液筛查的理想方法.血液筛查从保证血液的安全性、操作的方便性和经济性三个方面考虑,双法筛查血液的选择好是ELISA方法和RPR方法.TPPA方法特异性好,适用于梅毒筛查后阳性标本的确认实验.
-
血清催乳激素与抗心磷脂抗体联合检测在子宫内膜异位症诊断中的应用
目的 探讨联合检测催乳激素(PRL)和抗心磷脂抗体(ACA)在子宫内膜异位症(EMS)诊断中的应用价值.方法 将90例EMS患者按美国生育学会(AFS)修正的分期法分为轻度组(I/Ⅱ期)41例和重度组(Ⅲ/Ⅳ期)49例,以10例正常生育年龄妇女做为对照组.采用时间分辨荧光免疫法检测血清PRL,ELISA法检测血清ACA.结果 (1)EMS轻度组和重度组血清PRL水平及ACA阳性率分别为(642.60±419.69)u/ml、(647.97±289.76)u/ml和63.4%、71.4%,差异无统计学意义(P》0.05),但均明显高于健康对照组(P《0.05).(2)轻度组血清ACA阳性率34.1%,显著高于重度组和对照组(P《0.05).结论 联合检测血清PRL和ACA,有助干EMS的诊断和分期.
-
急性脑梗死患者血清及脑脊液中抗心磷脂抗体的临床意义
目的探讨急性脑梗死患者血清及脑脊液中抗心磷脂抗体(Anticardiolipin Antibodies,ACA)的变化及临床意义.方法应用酶联免疫吸附法对42例急性脑梗死患者进行血清及脑脊液中ACA含量的测定,并与对照组比较.结果急性脑梗死患者血清ACA的IgG阳性率为35.7%,脑脊液ACA的IgG阳性率为31.0%,显著高于对照组(P<0.05).结论提示ACA对脑梗死的发生,病情的复发有一定影响,脑脊液中ACA阳性率的检出是疾病严重程度的表示.
