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放疗合并卡莫氟治疗中晚期食管癌临床观察
探讨卡莫氟配合放射治疗中晚期食管癌的增敏价值.将70例患者随机分成A、B两组,A组每周放疗5次,每次2 Gy,连续6.5～7周;B组于放疗开始同步口服卡莫氟,3次/d,每次200 mg.各组肿瘤照射总量为66～70 Gy.结果示完全缓解率:A组25.7%(9/35),B组51.4%(18/35),但有效率两组差异无显著意义.1、2、3年生存率A组分别为62.9%(22/35)、25.7%(9/35)和11.4%(4/35);B组分别为80.0%(28/35)、57.1%(20/35)、31.4%(11/35).B组2、3年生存率明显高于A组,差异有显著意义.初步研究结果提示,放疗同步口服卡莫氟治疗中晚期食管癌,疗效优于单纯放疗并提高患者生存率,改善患者的生活质量,毒副作用差异无显著意义.
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卡莫氟加叶酸治疗老年晚期消化道肿瘤--附30例报告
我们自2000年4月起应用卡莫氟(HCFU)加叶酸片治疗老年晚期消化道肿瘤30例,取得了较好的治疗效果.总结报道如下.
关键词： 消化系统肿瘤/药物疗法 氟尿嘧啶/类似物和衍生物 叶酸/治疗应用 投药 口服 -
卡莫氟合并放射治疗食管癌40例临床观察
1998-2001年,采用卡莫氟片剂(山东齐鲁兴华制药厂)与放疗同步治疗和单纯放射治疗,对40例食管癌患者进行临床对照实验,以观察卡莫氟对食管癌的放疗增敏作用和毒副反应.
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IMRT联合替吉奥和奈达铂治疗局部晚期食管癌的初步研究
目的 探讨调强放疗联合替吉奥和奈达铂治疗局部晚期食管癌的疗效及安全性.方法 20例初治的局部晚期食管鳞状细胞癌患者均接受化疗方案(奈达铂20 mg/m2,d1-5+替吉奥60 mg/m2,d1-14,21天为1周期,共2周期),化疗同时行调强放疗,放疗剂量56 ～ 64 Gy/28 ～ 32次.结果 完全缓解16例(80.0％),部分缓解3例(15.0％),总有效率95.0％;1、2年的生存率分别为79.4％、62.6％.主要的血液学毒性为Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少,发生率为20.0％ (4/20),非血液学毒性主要为恶心、呕吐和放射性食管炎,均为Ⅰ～Ⅱ级.结论 调强放疗联合替吉奥和奈达铂方案治疗局部晚期食管癌有效,不良反应可接受.
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SOX方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌的临床观察
目的 评价替吉奥维持化疗在SOX方案(替吉奥+奥沙利铂)一线化疗后评估疾病无进展的晚期胃癌患者中的疗效及安全性.方法 67例晚期胃癌患者在接受SOX方案一线化疗6个周期后疗效评估疾病无进展.据患方意愿接受观察29例(观察组),接受替吉奥维持化疗38例(维持组).维持化疗方案为:替吉奥40～ 60 mg口服2次/d,d1-21,每5周为1个周期,均每2个周期按照RECIST 1.1评价近期疗效,采用NCI-CTCAE 4.0评价化疗不良反应.观察组如无相关临床症状恶化则每2个月进行相关检查评估,并采用电话随访方式确定生存情况.结果 观察组及维持组中位至肿瘤进展时间(time to progression,TTP)分别为8.2个月和9.8个月(P =0.026),中位生存时间(overall survival,OS)分别为14.6个月和17.4个月(P=0.019).维持组常见不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度中性粒细胞减少、贫血、皮肤色素沉着、恶心、食欲不振和疲乏等,无化疗相关死亡事件发生.结论 SOX方案一线化疗6个周期后评估继续临床获益的晚期胃癌患者生存期较长,接受单药替吉奥维持化疗耐受性良好,一线化疗耐受性佳的患者更可能从维持化疗中获益.
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SOX方案及XELOX方案一线治疗晚期胃癌的临床研究
目的 比较SOX方案(替吉奥联合奥沙利铂)和XELOX方案(卡培他滨联合奥沙利铂)一线治疗晚期胃癌近期疗效、远期疗效及化疗不良反应.方法 62例晚期胃癌患者随机分为SOX组(n=32)和XELOX组(n=30),两组均接受＞2周期的化疗,每2周期后评价近期疗效,观察化疗相关不良反应.结果 SOX组有效率、疾病控制率、中位疾病进展时间、中位生存时间分别为43.8％、81.3％、6.2月、11.6月;XELOX组有效率、疾病控制率、中位疾病进展时间、中位生存时间分别为33.3％、73.3％、6.0月、10.9月,两组有效率及生存期比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组Ⅲ～Ⅳ级血液学毒性方面差异无统计学意义(P＞0.05),非血液学毒性方面外周神经毒性及手足综合征发生率XELOX组高于SOX组(均P＜0.05).结论 SOX及XELOX方案一线治疗晚期胃癌疗效均较高,疗效相近,不良反应均可耐受,XELOX组在外周神经症状及手足综合征方面发生率较SOX组高.
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伊立替康联合替吉奥二线及三线治疗晚期结直肠癌的临床观察
目的 观察伊立替康联合替吉奥(IRIS)方案二线及三线治疗晚期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的近期疗效和安全性.方法 一线及二线方案治疗失败的晚期CRC患者接受IRIS方案治疗:伊立替康180 mg/m2,d1,联合替吉奥2周或3周重复;替吉奥:体表面积(body surface area,BSA) ＜1.25 m2时40 mg,BSA≥1.25 m2、≤1.50 m2时50 mg,BSA ＞1.50 m2时60 mg,每天2次口服,d1-7,2周重复,或d1-14,3周重复;2周方案治疗每4周期评价疗效,3周方案每2周期评价疗效;治疗每周期评价不良反应.结果 共51例可评价患者,治疗后疗效达完全缓解0例(0％)、部分缓解22例(43.1％)、稳定17例(33.3％)、进展12例(23.5％),临床获益率76.5％.中位无进展生存时间(progress free survival,PFS) 5.0(95％ CI:3.7-6.3)月.单因素Cox回归模型分析显示,二线、三线IRIS方案治疗后疗效对PFS有影响(HR:1.91,95％ CI:1.27-2.87,P=0.002);多因素Cox回归模型分析显示,肿瘤低分化的患者较中分化患者PFS有延长(HR:0.14,95％ CI:0.05-0.43,P=0.001),治疗疗效对PFS有影响(HR:2.80,95％ CI:1.63-4.83,P=0.000),PS评分为0分的患者较1分者PFS有延长趋势(HR:2.93,95％ CI:0.98-8.76,P=0.054).≥3度不良反应为粒细胞减少及消化道反应.结论 IRIS方案二线及三线治疗晚期CRC临床获益率高,总体安全性较好.
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S-1联合奥沙利铂同步放疗食管癌术后局部淋巴结复发转移的临床观察
目的 探讨替吉奥联合奥沙利铂同步放疗食管癌根治术后局部淋巴结复发转移的临床疗效和相关不良反应.方法 回顾性分析经治的65例食管癌根治术后局部淋巴结复发转移患者,其中行同步放化疗33例(同步放化疗组),行单纯放疗32例(单纯放疗组),全部患者均给予三维适形放疗,分次剂量1.8～2.0 Gy/次,5次/周,总剂量60～ 64 Gy;同步放化疗组在放疗的第1周和第4周接受替吉奥联合奥沙利铂方案化疗(替吉奥40 mg/m2,早晚各1次口服,d1-14;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,d1).放疗结束后根据肿瘤消退情况两组均给予上述方案化疗2～4周期.比较两组患者治疗后的临床疗效、生存期及不良反应情况.结果 同步放化疗组和单纯放疗组近期总有效率(CR+ PR)分别为84.8％和59.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).同步放化疗组和单纯放疗组患者1、2、3年无进展生存率分别为69.7％、36.3％、12.1％和40.6％、15.6％、0％,同步放化疗组和单纯放疗组患者中位无进展生存时间分别为14.6月和10.4月;同步放化疗组和单纯放疗组患者1、2、3年总生存率分别为75.8％、48.5％、24.2％和46.9％、28.1％、6.3％,同步放化疗组和单纯放疗组患者中位生存时间分别为21.5月和11.7月;两组患者无进展生存和总生存比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).而同步放化疗组骨髓抑制、胃肠道反应、外周神经毒性、放射性食管炎及放射性肺炎的发生率与单纯放疗组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 放疗同步替吉奥联合奥沙利铂方案化疗可提高食管癌术后局部淋巴结复发转移患者的近期疗效和远期生存率,不良反应可耐受.
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伊立替康联合替吉奥改良化疗方案与FOLFIRI治疗晚期结直肠癌的疗效对比观察
【目的】比较改良IRIS方案与经典FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌（mCRC）的近期疗效及其毒副反应。【方法】选择2011年3月至2012年9月本院收治的64例mCRC患者，将其随机分配为观察组（ n＝32）和对照组（ n ＝32）。观察组接受改良IRIS方案伊立替康（CPT‐11）联合滞后2 d服用替吉奥（S‐1），对照组接受标准FOLFIRI方案，观察两组化疗的毒副反应并评价化疗疗效。【结果】①疗效：两组患者RR、DCR无显著性差异（ P ＞0．05）。②毒副反应：两组方案常见为骨髓抑制、厌食、疲劳、恶心呕吐、腹泻等，多为Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ度毒性反应少见，无Ⅳ度不良反应发生。其中对照组Ⅲ度粒细胞减少、恶心呕吐较实验组更严重，差别有统计学意义（P ＜0．05）。③生存期：实验组和对照组的无进展生存期为8．2个月和7．9个月，中位生存期为21．8个月和21．4个月，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】改良IRIS方案治疗mCRC近期临床疗效较好，毒副反应可以耐受，生存期不亚于采用标准FOLFIRI方案治疗的患者，值得临床推广。
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替吉奥联合塞来昔布胶囊治疗老年晚期结直肠癌26例疗效观察
【目的】观察替吉奥（S‐1）联合塞来昔布胶囊治疗老年晚期结直肠癌患者的疗效。【方法】对本院2008年1月至2014年5月确诊为晚期结直肠癌的52例老年患者，患者签署知情同意书，经医院医学伦理委员会批准，随机分为观察组和对照组，每组各26例。对照组给予替吉奥（S‐1）胶囊口服，每次40 m g ，2次／日，连服14d，休息7d，3周为1个周期；观察组在服用S‐1胶囊同时给予塞来昔布胶囊每次200mg ，2次／日。6个周期后观察两组疗效及不良反应；测CEA、CA125、COX‐2的变化；复查多排螺旋CT 进行评价。【结果】52例患者均按期完成化疗，观察组患者肿瘤控制率和缓解率显著高于对照组，其差异有统计学意义（P ＜0．05），但两组不良反应比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。两组治疗后血清CEA、CA125、COX‐2水平均较治疗前明显下降，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。两组治疗后肿瘤病灶CT检查均较治疗前有所缩小（P ＜0．05），且观察组较对照组缩小更为明显（P ＜0．01）。【结论】S‐1联合塞来昔布胶囊治疗老年晚期结直肠癌较单药S‐1有更好疗效，能够更明显的降低血清CEA、CA125、COX‐2的表达，且毒副作用可以耐受。
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替吉奥单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性分析
目的观察替吉奥胶囊单药治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年8月至2014年10月本科43例经病理学确诊的二线或二线以上治疗失败的晚期NSCLC患者的临床资料，患者据体表面积（BSA）口服替吉奥胶囊80～120 mg／d ，即BSA＜1．25 m2予80 mg／d ，1．25 m2≤BSA＜1．5 m2时予100 mg／d ，BSA≥1．5 m2时予120 mg／d ，分2次口服，d1～d14，21 d为l周期。2个周期后评价疗效，疗效稳定或有效患者每6周接受一次CT和其它影像学检查进行疗效评价，记录好疗效。计算有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）以及不良反应。结果既往接受化疗方案的中位周期数为3（2～5），接受替吉奥胶囊治疗的中位周期数为4（1～8）。38例患者可评价疗效，无CR病例，PR 5例（11．6％），SD 11例（25．6％），PD 22例（51．2％），有效率（CR＋ PR）为11．6％，疾病控制率（CR＋ PR＋SD）为37．2％；OS为5．5个月（95％ CI：4．9～6．1），PFS为3．0个月（95％ CI：2．6～3．4）。主要不良反应是消化道反应及骨髓抑制，多为1～2级；无Ⅳ度血液学毒性，无治疗相关性死亡。结论替吉奥胶囊单药治疗三线及以上晚期NSCLC有一定的疗效，且不良反应可以耐受。
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S-1在胰腺癌治疗中的研究进展
胰腺癌是预后极差的消化道肿瘤，病程短、进展快、死亡率高，其死亡率排名美国恶性的肿瘤第4位，发病率也呈明显上升趋势，每10年约增加15％［1］。目前手术被认为是胰腺癌唯一可能治愈的手段，但因其症状不典型，在确诊时10％～20％的患者有行根治性手术的机会，约80％的患者因局部分期晚或出现远处转移而失去根治性手术的机会，导致其预后极差，平均中位生存时间仅为5～8个月，5年生存率小于5％，而胰头癌甚至更短，5年总体生存率小于1％［2］。
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替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的临床观察
目的 探讨替吉奥胶囊(S-1)联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应.方法将72例晚期胃癌患者,分为观察组和对照组,观察组给予替吉奥联合顺铂,对照组应用紫衫醇联合顺铂治疗,比较两组临床疗效及毒副反应.结果 治疗后,观察组有效率为38.9％,临床获益率为72.2％,对照组有效率为41.7％,临床获益率为69.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).毒副反应主要有白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、外周神经毒性、腹泻和贫血.观察组不良反应明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 替吉奥和顺铂联合应用是治疗晚期胃癌的一种安全可靠、不良反应少、疗效显著的治疗方法,值得临床进一步推广应用.
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替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌疗效观察
目的：观察替吉奥胶囊口服联合奥沙利铂注射（SOX）方案新辅助化疗在进展期胃癌患者中的疗效以及对术后复发转移率及生存率的影响。方法将2010年9月至2013年9月收治的74例进展期胃癌患者随机分成两组，替吉奥联合奥沙利铂组（治疗组）38例，替吉奥每天80 mg/m2，早晚各服1次，连服14 d；第1天奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注2 h，3周为1个周期。奥沙利铂、亚叶酸钙联合5-氟尿嘧啶组（对照组）36例，第1天奥沙利铂85 mg/m2，静脉滴注2 h；亚叶酸钙400 mg/m2，静脉滴注；5-氟尿嘧啶400 mg/m2，静脉注射，维持46 h，2400 mg/m2持续静脉注射，2周为1个周期。3～4个周期后再行手术治疗。观察两组患者化疗不良反应发生率、有效率、术后复发率及生存率。结果74例患者均可评价疗效，治疗组和对照组的有效率分别为55.3%（21/38）和50.0%（18/36），疾病控制率分别为81.6%（31/38）和77.8%（28/36），两组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组不良反应主要为血液学毒性、恶心呕吐、腹泻、外周神经毒性等，以Ⅰ~Ⅱ度为主，患者均可耐受。治疗组恶心呕吐反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 SOX用于进展期胃癌新辅助化疗疗效好。
