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长托宁用于小儿氯胺酮麻醉的临床观察
氯胺酮是一种强效全麻药,镇痛镇静作用显著,是小儿静脉全麻应用较多的药物.但氯胺酮通过兴奋交感中枢引起心血管系统兴奋,致心率增快,血压升高等不良反应,唾液和支气管分泌物也增加,引起呼吸道梗阻[1],对小儿造成不利影响.所以术前应用抗胆碱药就是拮抗此不良反应.笔者比较了长托宁和阿托品做为术前用药,在小儿氯胺酮麻醉中对心率血压及呼吸道分泌物的影响,现将观察结果报告如下.
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小儿麻醉前用药的进展
麻醉前用药指在麻醉前特定的时间,给予一种或一种以上药物.是围麻醉手术期重要组成部分,合理适量的术前用药,能使麻醉诱导、苏醒平稳、管理方便,减轻心理和精神方面的干扰,药物选择与使用方法和麻醉医师习惯不同,用药以实测体重(kg)计算,并结合病情轻重,营养与发育考虑,术前医嘱明确交代剂量、方法、时间.
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基层医院小儿喘息型肺炎的联合治疗方法
小儿喘息型肺炎发病急、病情重,以剧烈喘息为特点,伴有烦躁不安、乏氧等,故迅速平喘是治疗的关键.小儿喘息性肺炎的剧烈喘息,是由于肺部微循环障碍,致使细支气管黏膜充血、水肿、渗出及细支气管痉挛.6542-2为抗胆碱药,有松弛气管平滑肌的作用,故能缓解细支气管痉挛,使喘息性肺炎肺部循环障碍得到改善,促进了气体交换,从而起到迅速平喘的作用.异丙嗪有抗组织胺之作用,可使毛细支气管分泌物减少,还有显著的中枢安定作用.两药联用有平喘、镇静之功效,而且又具有安全、不良反应少、廉价等优点,故适用于基层医院的应急治疗.
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术前用盐酸戊乙奎醚致瞻望、高烧3例
2010年9月~2011年5月,我院麻醉科在患者全麻前给予盐酸戊乙奎醚(商品名: 长托宁,成都力思特制药股份有限公司生产)约50例,其中患者术后出现不良反应3例(6.%) .报道如下.病例介绍 例1, 男, 59岁, 65kg, 诊断为右肺类癌、左肾结石、前列腺增生.术前未用其他药,入室后静脉注射盐酸戊乙奎醚1mg, 行左桡动脉穿刺测压.
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有机磷农药中毒治疗中抗胆碱药与氯解磷定的联合应用
目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)时抗胆碱药和氯解磷定的用量和用法.方法 AOPP患者52例分为两组,阿托品组22例,用阿托品+氯解磷定治疗;长效托宁组30例,用长效托宁+氯解磷定治疗(均肌内注射).两组患者分别采用推荐首次用药量,再根据胆碱酯酶(ChE)活力确定重复用药剂量.ChE活力达50%以上为停药观察指标.结果阿托品组轻、中、重度中毒患者的阿托品用药总量分别为(11.0±2 6)mg、(26.3±1.6)mg、(54.3±1.3)mg;氯解磷定用药总量分别为(1.2±O.8)g、(1.9±1.5)g、(3.2±0.9)g;治愈时间分别为(1.8±0.3)d、(1.9±0.6)d、(3.5±O.5)d.长效托宁组轻、中、重度中毒患者的长效托宁用药总量分别为(5.0±0.4)mg、(9.0±1.5)mg、(10.O±O.3)mg;氯解磷定用药总量分别为(1.7±1.0)g、(2.1±O.7)g、(3.9±1.2)g;治愈时间分别为(1.4±1.5)d、(2.0±0.1)d、(2.6±0.8)d.结论急性有机磷农药中毒时以抗胆碱药联合应用氯解磷定肌内注射,并根据ChE活力结果指导用药,方法简单,用药总量小,治疗效果好.
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急性有机磷中毒实验治疗药物研究的进展
提高急性有机磷中毒抢救成功率、降低病死率是医药卫生工作者面临的艰巨任务.在合理应用传统的解毒剂抗胆碱药(阿托品等)和胆碱酯酶重活化剂(肟类)的同时,研究人员也在寻找治疗有机磷中毒的新药.现将近十几年实验研究发现的有苗头的药物作一综述,供研究和临床应用参考.
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阴地蕨中毒2例
李某女,28岁.1998年3月8日早餐食阴地蕨炖鸡,14:00时许,在赶集回家的路上,忽感胁肋、胸背、腹部表皮疼痛,日益加剧,继而全身瘫软,面色苍白,im地塞米松5 mg×2支、复方安基比林2 mL×2支后转卫生院治疗.经抗胆碱药、葡萄糖及葡萄糖钙静脉滴注3 d痊愈.其丈夫一同食用也出现同样的中毒症状,但耐受力稍强,仅胸肋、腰背表皮疼痛,也经上述治疗痊愈.
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老年人用阿托品易诱发三种病
阿托品是一种沿用已久的抗胆碱药,它对平滑肌有较强的解痉作用,可抑制多种腺体分泌,使心跳加速,瞳孔散大,大剂量使用可改善微循环.临床上,阿托品主要用来解除胃肠、输尿管等内脏平滑肌的痉挛性疼痛,抢救中毒性休克、有机磷中毒等.
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36例重症有机磷农药中毒救治体会
我院自1993~2000年1月共收治有机磷农药中毒162例,其中重症有机磷农药中毒36例,在给洗胃、吸氧、抗胆碱药及复能剂治疗的同时加用氧疗、脱水剂等综合治疗,抢救成功30例,死亡6例,现报道如下.
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术前应用阿托品与长托宁对老年高血压患者心率、血压的影响
目的 比较全麻前应用阿托品与长托宁对老年合并高血压患者心率及血压的影响.方法 80例老年高血压患者随机分为2组,术前30 min分别静脉注射阿托品0.01 mg/kg及长托宁0.01 mg/kg.记录给药时、给药后25 min及插管后的血压及心率.结果 给药后25 min A组患者心率明显增快,血压插管后略有升高;B组血压、心率变化不明显.结论 长托宁比阿托品更适合于老年高血压患者术前用药.
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儿童手术应用盐酸戊乙奎醚致不良反应四例
盐酸戊乙奎醚(商品名长托宁)是一种新型抗胆碱药,能有效控制分泌物,保持呼吸道通畅,避免术中反流误吸和减少并发症,较少引起抗胆碱能不良反应,是目前小儿手术麻醉前常用药物.2007年1月~12月我院120例小儿手术前应用该药,有4例出现严重不良反应.现报道如下.
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噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制研究进展
噻托溴铵是一种新型长效抗胆碱类药物,是目前第一个能每日用药1次的吸人性药物,能高度选择性作用于胆碱M1和M3受体,表现出强大的支气管扩张作用,吸入一次疗效持续24 h以上.临床实验结果表明该药对中、重度慢性阻塞性肺疾病具有良好疗效,与其他常用抗胆碱能药物和β2受体激动剂相比较,噻托溴铵可显著改善肺功能、减少急性发作和改善生命质量,耐受性和安全性较好,主要不良反应为口干.
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盐酸戊乙奎醚对开胸术患者单肺通气时炎性反应的影响
开胸手术单肺通气患者术中常需采用侧卧位,可能导致下侧肺顺应性降低[1].同时单肺通气可造成肺内分流、通气血流比例失调、气道峰压升高及肺缺血再灌注损伤等,可导致多种细胞因子释放,触发全身炎性反应[2].盐酸戊乙奎醚是高选择性的长效抗胆碱药,研究表明,静脉注射盐酸戊乙奎醚可降低气道阻力,增加肺顺应性,改善开胸术患者术中的呼吸力学[3],而其机制尚不明确.研究表明,盐酸戊乙奎醚可抑制炎性反应,从而减轻大鼠急性肺损伤[4].本研究拟探讨盐酸戊乙奎醚对开胸手术患者单肺通气时炎性反应的影响.
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阿托品化和阿托品中毒的观察和鉴别
阿托品为抗胆碱药,选择性阻断M受体,对抗胆碱能神经递质及拟胆碱药的M样作用.作为临床抢救有机磷农药中毒及休克的常见药,在治疗过程中,阿托品中毒往往是造成患者死亡及增加严重后遗症的一大原因,因此对于阿托品化和阿托品中毒的观察是抢救成功的关键.
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抗胆碱药致精神障碍1例报告
在临床工作中,可因药物过量、误服而中毒或神经系统对药物过敏,亦可因药物的代谢作用或影响血液循环而产生中枢神经损害,并引起精神症状,现报告如下.
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山莨菪碱的临床新用途
山莨菪碱是抗胆碱药,临床主要用于感染性休克和解除平滑肌的痉挛.近年来,随着山莨菪碱药理作用的深入研究及临床实验观察,陆续发现许多新用途,概述如下:
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中西医结合治疗帕金森氏病42例临床观察
帕金森氏病(PD)又称震颤麻痹.现代医学认为本病病理改变主要为黑质和纹状体的神经元脱失和出现LEWY小体[1].临床以震颤、肌僵直、运动障碍和姿势异常为特征.现代医学对本病的治疗一般采用抗震颤麻痹药左旋多巴和抗胆碱药安坦.且需长期服用,副反应大,会产生"开-关现象"、"剂末现象".现从1989年12月-2002年12月采用中西医结合治疗42例PD,并与纯西药治疗30例PD作对照.结果中西医结合治疗具有疗效高,副反应小等优势,可提高病人的生存质量.
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有机磷中毒的急救
1 临床上特效解毒剂的应用临床上特效解毒剂常选用抗胆碱药与胆碱酯酶复活剂联合应用.阿托品为抗胆碱能药,能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样症状,提高机体对乙酰胆碱的耐受性,表现为抑制腺体分泌,解除平滑肌痉挛,保持呼吸道通畅,有消除和减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状的作用,对烟碱样作用则无效,阿托品应早期、足量、反复给药,应用阿托品的剂量及重复给药的间隔时间要依据病情的轻重及用药后的效果决定,阿托品静脉注射后1min~4 min发挥作用,8 min达高峰,10 min后未发挥作用可重复给药,直到出现阿托品化后再改用维持剂量,继续使用24 h~48 h后未出现反跳症状者,可逐渐减量,并反复试停.阿托品化指征为瞳孔较前散大、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、口干、轻度烦燥,心跳加快,肺部湿啰音减少或消失,同时应严防阿托品中毒.认真鉴别阿托品中毒和重度有机磷中毒,以利于正确掌握阿托品用量.
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长托宁与阿托品在老年患者全身麻醉前用药中的比较
长托宁是我国自主研制成功的一种新型抗胆碱药,因其对M1、M3受体有高度选择性,而对M2受体的作用较弱或不明显,对血流动力学影响较小,从而作为麻醉前用药对老年患者来说是非常有益的.我们采用长托宁作为老年患者的麻醉前用药,并与阿托品进行比较,观察其对血压、心率及腺体分泌的影响,报告如下.
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盐酸戊乙奎醚和阿托品作为老年患者麻醉前用药的比较
麻醉前应用抗胆碱药的主要目的是抑制腺体分泌,可减少麻醉时唾液和呼吸道分泌物的产生,降低术后肺炎的发生率.传统的抗胆碱药阿托品有增快心率,升高血压作用,对老年患者会产生不利影响.盐酸戊乙奎醚是新型的具有选择性的抗胆碱药,对中枢和外周均有强的抗胆碱作用,而对心肌M2受体无明显作用.