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影响药物疗效的因素分析
药物在治疗疾病,发挥疗效的过程中受多方面的因素影响.如病人的年龄、性别、病理状态、个体差异、遗传因素等.药物的剂量和剂型,给药途径,给药时间和次数,以及反复用药等均可影响药效作用的强度,甚至会改变机体对药物的敏感.临床上常常同时应用多种药物,这就涉及到药物的相互作用等因素,所以合理用药才能保证疗效,减少不良反应.下面从机体方面、药物方面、药物相互作用方面对影响药效的因素作简要介绍.
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不同给药时间替米沙坦治疗各种高血压类型的临床效果分析
目的:探讨替米沙坦于不同给药时间治疗高血压患者的临床疗效.方法:选取我院收治的非杓型高血压患者110例,随机分为晨服组和夜服组,晨服组于早8时,夜服组于晚8时口服替米沙坦80mg,1次/d,连续用药12周.比较两组患者临床疗效.结果:晨服组治疗后dSBP、dDBP、nSBP、nDBP明显低于夜服组,差异具有统计学意义(t=8.3214,P ＜0.01;t=10.7996,P ＜0.01；t =22.6682,P ＜0.01；t =7.6801,P ＜0.01)；晚服组患者由非杓型高血压转变为杓型高血压的转变率明显高于晨服组(x2=6 1454,P＜0.05).结论:替米沙坦可有效降低非杓型高血压患者的血压水平,而晚间用药可以更好地将非杓型高血压转变为杓型高血压,值得临床上广泛应用.
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探究不同时期加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响
目的 :研究分析不同时期加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响.方法 :此次研究的对象是选择2016年6月～2017年6月150例妊娠合并糖尿病孕产妇,将其临床资料进行回顾性分析,并按照胰岛素不同给药时间分为前期组(孕<32周,80例)和后期组(孕 ≥32周,70例);胰岛素服用方法和计量按照孕产妇个体情况而定;对两组血糖、妊娠并发症及新生儿并发症进行统计分析.结果 :治疗后,前期组孕产妇空腹血糖和餐后2h血糖分别为(5.31±0.61)、(7.16±0.84)mmol/L,显著优于后期组的(5.82±0.52)、(7.77±0.91)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,前期组合并高血压、死产、产后出血及感染发生率均显著低于后期组,剖宫产及早产发生率均显著高于后期组,前期组各新生儿并发症发生率均显著低于后期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :在孕32周前对妊娠合并糖尿病孕妇进行治疗可显著控制孕产妇血糖,同时可显著改善妊娠并发症及新生儿并发症的发生情况;对妊娠合并糖尿病孕产妇应做到早发现,早治疗.
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替米沙坦不同给药时间治疗非杓型高血压患者的疗效比较
目的:比较分析替米沙坦不同给药时间治疗非杓型高血压患者的临床疗效.方法:严格抽选我院收治的140例非杓型高血压患者,均采用替米沙坦治疗,将所有患者随机分为晨服组(70例)和晚服组(70例),80 m g/次,1次/d,两组均治疗12周,比较两组血压监测结果与高血压类型转变情况.结果:两组患者治疗前与治疗后SBP、DBP检测结果无明显差异(P>0.05),晚服组有37例(52.86％)转变为杓型高血压,晨服组有15例(21.43％)转变为杓型高血压,晚服组由非杓型高血压向杓型高血压的转变率明显高于晨服组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对非杓型高血压患者建议晚间给予替米沙坦治疗,能够有效改善血压昼夜节律,稳定血压水平,值得临床借鉴.
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克罗米芬给药时间对宫颈粘液、子宫内膜的影响
克罗米芬(CC)诱导排卵应用于临床已有30余年的历史,目前仍然是治疗排卵障碍性不孕的首选药物.其有效率达80%以上,但妊娠率偏低,大量文献认为与CC对子宫内及宫颈粘液有抗雌激素作用有关[1,2].笔者观察不同给药时间,CC对子宫内膜及宫颈粘液的影响,以探讨佳的用药时间.
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替米沙坦采用不同给药时间对于高血压临床疗效的对比分析
目的：考察替米沙坦采用不同给药时间对于高血压的临床疗效差异。方法将64例非杓型高血压患者随机分为晨药组与晚药组各32例，两组患者均采用替米沙坦口服进行治疗，80mg/次，1次/d，其中的晨药组选择于清晨8：00给药，而晚药组则选择晚间8：00给药。结果比较两组患者治疗前的 dSBP、dDBP、nSBP、nDBP 均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的以上血压指标均有不同程度下降，但晚药组改善程度较晨药组更为显著，组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论替米沙坦治疗非杓型高血压时的晚间给药效果明显优于晨间给药。
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替米沙坦不同给药时间治疗高血压患者的疗效分析
目的:探讨替米沙坦不同给药时间对高血压治疗的临床效果.方法:收治高血压患者170例,随机分为两组各85例,使其有可比性.A、B两组分别于晨间和晚间口服80mg替米沙坦进行治疗.对两组血压进行监测.结果:B组血压改善情况明显优于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:使用替米沙坦治疗高血压晚间给药效果明显优于晨间给药.
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动态血压监测应用新进展
动态应血压监测(ABPM)自1962年SOKOIO W发明以来,经过几十年的不断发展和完善,已广泛应用于临床.动态血压监测不仅真实、全面、详细反映了各时间点的血压差状况,而且揭示高血压波动特点和昼夜的变化规律.较诊室血压有诸多优点,有助于诊断"白大衣性高血压"、"隐匿性高血压"、"继发性高血压"、"青春性高血压"、"孤立收缩性高血压"、"孤立舒张性高血压"等.预测靶器官的损害程度,评价药物的疗效,根据谷峰值的时段,确定给药时间,指导合理的降压,避免治疗过度和不及,更好地保护靶器官.ABPM目前在欧洲和美国已经被认为是高血压诊治的理想选择.
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高血压患者如何科学服药
高血压合理的服药方法是要根据不同个体的血压昼夜节律特点,选择适合的药物种类、剂量和给药时间,这样才能使药效与高血压发生的节律相一致,并能持续稳定控制血压,保护心脑肾等重要脏器,减少并发症的发生.
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应重视高血压时间治疗学
高血压的时间治疗学1996年和1997年Straka RJ、Benson SR等学者就分别提出了高血压的时间治疗学和冠心病的时间治疗学,主张应根据疾病发生发展的节律性变化,结合药物作用进行治疗.高血压的时间治疗学就是根据血压昼夜节律变化、晨峰现象、结合降压药物不同的药动学、药效学,选择合适的药物、剂型及给药时间,使降压药物作用效应与高血压发生的节律相一致,增加疗效、减少或避免不良反应,24小时全程控制血压.通过这样的治疗措施尽量恢复正常血压节律,减少血压波动,抑制晨峰现象,提高降压质量,大限度地保护靶器官,降低临床事件的发生.所以对于高血压时间治疗学而言,降压治疗至少应达到以下3个目的.
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药师告诫口服药物的注意事项
为了人类的生存和健康,应当合理使用药物.合理用药的四要素为安全、有效、经济、适当.其中的"适当"即包含了适当的药品、适当的剂量、适当的给药时间和适当的给药方式[1].药师应掌握常用药品的正确使用方法,这样才能保证病人用药教育的质量和药学服务水平.
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关于我院不合理用药的问题
合理用药是一个既古老又新颖的课题,也是医务工作者永恒的话题,医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床合理用药为基础,促进临床科学用药,其核心是保障临床治疗中的合理用药.而不合理用药可能会引起药物不良反应增加病人的痛苦,这种痛苦可能是轻微的,也可能是严重的;可能是暂时的,也可能时永久的.凡是属于选药品种不当、随意加大剂量、缩短给药时间或不论体质强弱,代谢与排泄器官功能如何而一律常规给药者,均易增加或加重不良反应,增加痛苦.现就我院上半年来发现的不合理用药情况简单总结如下,希望对提高我院合理用药有所帮助:
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药物时辰药理学研究
目的:探讨和了解几类药物的给药时间和给药间隔与疗效之间的关系,以及相互关系的原理.同时促进临床合理用药.方法:根据自身的临床工作经验以及参考有关文献资料,再结合临床应用来综合论述药物的给药时间和药效的关系.结果:总结、分析了以及佳给药时间和该时间点药效效果好的原因.结论:合适的给药时间和给药间隔时间,能够起到辅助疗效增强的作用.对于优化给药方案,降低不良反应和患者医疗费用,提高抗菌药物的治疗水平有重要意义.
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动态血压监测评价苯那普利不同给药时间对老年高血压降压疗效的影响
动态血压监测(ABPM)能观察服药期间24 h的血压变化,特别是观察两次给药间期后时段,老年原发性高血压(EH)夜间血压升高患者是否达到足够理想的血压控制,为此,本研究旨在调整苯那普利的给药时间,经ABPM方法评价不同服药时间,对轻、中度老年EH患者夜间血压降压疗效的影响.
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临床护理用药简易表格的应用
药物治疗是常采用的一种治疗手段,执行药疗是护士重要的职责之一.护士既是药疗方案的直接执行者,又是病人安全用药的监护者[1].随着新药的不断推出与运用,护理人员掌握用药知识是否全面,直接影响其能否科学地指导患者用药,合理安排给药时间,及时、全面的观察用药反应及用药效果[2].笔者在实践中探索出根据专科特点和实际需要,制作临床护理用药简易表格,以便更好的为患者提供药疗保障.现介绍如下.
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万古霉素长疗程治疗1例重度耐甲氧西林葡萄球菌感染患者不良反应的观察及护理
万古霉素为一种糖肽类抗生素,用于革兰氏阳性菌的感染,包括耐甲氧西林葡萄球菌的感染[1],由于担心它的毒副不良反应对机体的影响,常常限制了它在临床上的使用,尤其是长期应用.2000年3月,我科收治了1例肺部重度耐甲氧西林葡萄球菌并白色念珠球菌感染的患者,不间断使用万古霉素63天,用药期间对其肝、肾功能及血药浓度进行监测,及时调整药量及给药时间,经过精心的治疗和护理,患者痊愈出院.
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阿托品两种给药方法的效果比较
有机磷农药中毒是临床上常见的急性中毒之一.有机磷农药中毒的特效解毒剂为胆碱脂酶复能剂及抗胆碱药物阿托品,阿托品的用药浓度、剂量、给药时间直接关系到抢救治疗效果.我们将传统的人工定时推药的方法改进为采用微量泵持续匀速给药(注),取得了较好的治疗经验,现总结如下.
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早期心理干预对脑血栓形成康复的作用
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象均为本科1997年至1998年间经头颅CT或MRI确诊的发病1周内的无昏迷及明显失语的脑血栓形成患者,共180例,随机分为早期心理干预组(Ⅰ组)、心理干预组(Ⅱ组)和非心理干预组(对照组),每组60例.3组年龄、性别、病情程度、发病和给药时间,以及既往史和并发症评分[1],经统计学处理均无显著差异,具可比性(表1).
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对氨基水杨酸钠不同静脉给药时间对利福平血药浓度影响的研究
自20世纪70年代利福平广泛应用于治疗结核病开始，结核病的化学治疗展开了一个新的篇章，结核病的发病情况出现下降。随着利福平静脉制剂在临床广泛应用，越来越多的重症肺结核及重症疾病合并结核感染病例得到了及时有效的救治。但结核病化疗方案的研究还在进一步深入研究，其中静脉联合用药治疗重症肺结核及耐药结核方案的研究仍是目前的热点问题。针对这些问题临床医师多选择静脉应用异烟肼联合对氨基水杨酸、氨基糖苷类、利福平等药物。据文献相关报道对氨基水杨酸会影响利福平口服制剂的吸收，使后者有效血药浓度降低［1］。对于二者是否存在肝肠循环影响血药浓度等，各地观点不同，存在争议，我们将通过研究静脉给予利福平后不同时间静滴对氨基水杨酸，观察后者不同时间给药对利福平血药浓度的影响，为临床合理用药提供理论依据。
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结肠慢传输运动小鼠Cajal间质细胞的改变
目的:建立结肠慢传输运动实验动物模型,探讨结肠组织Cajal间质细胞与结肠慢传输运动病理生理学变化的关系.方法:实验组小鼠皮下注射吗啡,按吗啡给药时间分为:实验组Ⅰ(吗啡每日2.5 mg/kg×30 d,n=15)、实验组Ⅱ(吗啡每日2.5 mg/kg×45 d,n=15);设立相应的2个对照组(n=15×2)小鼠皮下注射等量生理盐水.日平均粪便重量及活性碳悬液推进试验比较实验组与对照组小鼠肠道传输功能;免疫组化标记结肠组织Cajal间质细胞,计算机图像分析系统分析各组小鼠结肠组织中Cajal细胞数量变化.结果:日平均粪便重量:实验组Ⅰ为18.8±3.2 g,对照组Ⅰ为20.6±1.8 g,有显著差异(P＜0.05);实验组Ⅱ为16.8±2.0 g,对照组Ⅱ为22.0±3.2 g,有显著差异(P＜0.01);两实验组相比有显著差异(P＞0.05),两对照组无显著差异(P＞0.05).肠道推进率:实验组Ⅰ为45.3±1.5%,对照组Ⅰ为49.2±1.8%,有显著差异(P＜0.05);实验组Ⅱ为40.6±1.3%,对照组Ⅱ为50.6±3.0%,有显著差异(P＜0.01);两实验组比较有显著差异(P＜0.05),两对照组无显著差异(P＞0.05).结肠c-kit+细胞面积:实验组Ⅰ为81.3±7.9万μm2,对照组Ⅰ为98.6±8.0万μm2,有显著差异(P＜0.01),实验组Ⅱ为66.5±8.4万μm2,对照组Ⅱ为100.9±10.0万μm2,有显著差异(P＜0.01),两实验组比较有显著差异(P＜0.01),两对照组无显著差异(P＞0.05).结论:吗啡诱导的小鼠结肠慢传输运动模型日平均粪便量、肠道推进率、结肠Cajal细胞数量较对照组均明显减少,且减少的幅度与吗啡给药时间呈正相关.
