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地尔硫(艹/卓)联合东菱克栓酶治疗不稳定心绞痛
东菱克栓酶是一种新型单成分溶血栓改善微循环治疗剂,地尔硫(艹/卓)作为新一代钙离子拮抗剂,能直接扩张冠脉,抑制血小板聚集,解除冠脉痉挛.1 临床资料1.1 一般资料不稳定心绞痛患者共96例,男56例,女性40例,年龄45-70岁,平均60.02,所有患者符合1979年WHO冠心病不稳定心绞痛(UA)诊断标准,并进行心肌酶以及心电图检查,无溶栓禁忌症,其中初发劳力型46例,恶化型24例,梗塞后4例,自发型22例,将他们随机分成对照组与观察组各48例.
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不同类型心绞痛的心理特征及护理对策
心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄和痉挛,引起心肌缺血、缺氧导致以胸痛或心前区不适为主要表现的临床综合征.临床上常将心绞痛分为:劳力型心绞痛、自发型心绞痛、变异型心绞痛三种类型.自1996年我科针对176名心绞痛患者,根据其不同类型的心绞痛表现的不同的心理特征而采取相应的心理护理对策,对于提高疗效,及时掌握病人病情、情绪变化,提高病人的自我护理,提高生理、社会两方面质量,取得了满意效果,现介绍如下.
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低分子量肝素钙治疗不稳定性心绞痛和非Q波心肌梗死疗效和安全性观察
本文旨在观察国产低分子量肝素钙(立迈青)治疗不稳定性心绞痛(UA)和非Q波心肌梗死(NQMI)的疗效和安全性，并与速避凝(低分子量肝素，赛诺菲公司生产)进行比较。资料与方法一、病例入选与排除标准 1.入选标准：(1)各种类型的UA(初发、恶化劳力及自发型)，在72 h内至少有一次心绞痛发作；(2)无心电图ST段抬高的NQMI，距发病72 h以内。 2.排除标准：(1)稳定性心绞痛；(2)心电图ST段抬高的Q波心肌梗死；(3)有出血、凝血疾患及有出血倾向者。(4)对所观察药物过敏。
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心室辅助装置支持下行高危冠状动脉介入治疗围术期护理
目的：总结2例高危冠心病心力衰竭患者在心室辅助装置支持下行经皮冠状动脉介入治疗术护理。
方法：回顾性总结分析2例高危冠心病心力衰竭患者在心室辅助装置支持下行经皮冠状动脉介入治疗术围术期护理实践。例1男，50岁，因“发作性胸痛2年，加重2月”入院。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，劳力+自发型心绞痛，陈旧性前壁、下壁、后壁心肌梗死，心脏扩大，经皮冠状动脉介入治疗+支架置入术后，心功能Ⅳ级；高血压病3级；高脂血症；2型糖尿病。2014-09-04我院就诊，超声心动图：LA 50mm，LVEDD 82 mm，左心室射血分数20%，左室心尖部、前壁、下后壁、侧壁运动幅度明显减低。二尖瓣探及中量返流。入院后完善各项相关检查，予强心利尿等各项治疗改善心力衰竭症状，持续异舒吉50μg/min静脉泵入、多巴胺200μg/min静脉泵入，血压维持在90~95/60~75 mmHg，心率105-115次/分。经多科会诊后，考虑符合Impella置入指证。于2014-09-22行Impella置入术后于当日行冠脉支架植入治疗。例2男，63岁，因“反复憋气8年，加重2月”入院，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，劳力+自发型心绞痛，心脏扩大，心功能Ⅲ级。2014-11于我院就诊。超声心动图：LA 50 mm，LVEDD 80 mm，左心室射血分数26%，左室壁运动不协调，收缩幅度明显减低。冠脉造影：三支病变。于2014-11-19在Impella支持下行冠脉支架置入治疗。护理方法是：做好心理护理及术前宣教。术前认真评估，控制患者的心力衰竭和伴随疾病，纠正电解质紊乱等，同时做好环境和人员准备，备齐所需物品；术毕做好直回病区的患者转运；术后做好患者方面：生命体征的严密监护，及时发现异常及时处理；注重心室辅助装置的运转观察、严密心律、心率、血压等监护；加强穿刺部位及全身出血、溶血和室性心律失常等并发症的征兆护理观察，发现异常及时处理；做好撤机的各项准备和配合等护理措施；做好出院指导，提高患者自我管理能力，提高治疗效果。 -
心绞痛危险度分层
心绞痛的病生理基础为心肌供氧和需氧失衡导致心肌缺氧的结果.在氧的供需矛盾中,供血减少是关键的因素.如果供血减少是由于冠状动脉管腔固定性狭窄所致(主要为动脉粥样硬化),心绞痛则表现为活动或运动诱发的劳力型心绞痛;如果供血减少是由于冠状动脉痉挛,心绞痛多表现为无明显诱因的自发型或变异型心绞痛;如果供血减少兼有固定性狭窄和血管收缩因素参与,心绞痛常表现为混合型.
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舍格伦综合征动物模型的研究
由于对舍格伦综合征的病因及发病过程还不十分清楚,给临床的诊断和治疗带来了不少困难.动物实验是目前研究工作的重要内容之一,掌握各种动物模型的特点,选择适合的模型是实验成败的关键.本文选择常用的十余种舍格伦综合征动物模型按自发型和诱发型分类,对各自特点进行综述.
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黄芪注射液治疗冠心病100例临床观察
1年来我们以黄芪注射液治疗冠心病心绞痛患者100例,并观察了心电图的改变及心绞痛的症状改善情况,以探讨其药理学作用,现报告如下.1 临床资料1.1对象选择住院冠心病患者180例,男性101例,劳累型心绞痛45例,自发型心绞痛34例.病史3d～10年.
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络泰治疗冠心病心绞痛临床疗效观察
络泰主要成分为三七总皂苷.临床应用显示其有抗心绞痛作用.我们采用多中心随机双盲安慰剂对照方法,观察络泰治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性.1资料与方法1.1病例选择:按照WHO诊断标准,选取冠心病心绞痛患者,所有病例随机分为治疗组和对照组,治疗组80例,其中男56例,女24例,平均年龄(68±5)岁.对照组76例,其中男54例,女22例,平均年龄(64±7)岁.其中劳力型心绞痛90例,自发型心绞痛31例,变异性心绞痛5例,混和型心绞痛30例.
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生脉注射液治疗不稳定型心绞痛30例临床分析
不稳定型心绞痛(unstalble angina pectoris, UAP)是冠心病介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一种复杂的临床综合征，其重要意义在于本病易转为AMI或猝死[1]，我院1996年6月－2000年5月对30例不稳定性心绞痛(UAP)，采用生脉注射液治疗，取得较满意疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 UAP分型沿用1979年WHO及参照国内文献[2]，将下列心绞痛划归UAP，即初发型劳力型(1个月内)，恶化劳力型心绞痛(3个月内)，自发型心绞痛及AMI后1个月内心绞痛，常规12导联ST段的偏移和T波倒置或动态心电图有明显心肌缺血证据，舌下含服硝酸甘油心绞痛能缓解者，本组30例UAP均符合上述标准。
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根据自发型心绞痛发作的节律特征适时用药的疗效观察
各型冠心病发作均有时间节律特征,不同患者的节律特征并非一致[1～4].根据每位患者的具体节律特征个体化地适时用药的效果如何,尚少有资料报道,本文选择自发型心绞痛,就这一问题作初步观察.
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硝苯地平控释片治疗自发型心绞痛的近期疗效
按照世界卫生组织心绞痛分类标准,心绞痛分为劳力型和自发型,自发型心绞痛中包括发作时心电图ST段抬高的变异型心绞痛.本文着重探讨在使用硝酸酯类、β阻滞剂的基础上,加用拜心通(硝苯地平控释片)治疗发作时ST段不抬高的自发型心绞痛的近期疗效.
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小剂量肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效分析
不稳定型心绞痛是一种介于稳定性心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)之间的临床状态,病情较重,预后较差,若不及时有效的治疗,部分不稳定性心绞痛可发展为AMI.笔者在常规治疗的基础上,应用小剂量肝素钙皮下注射,治疗不稳定心绞痛42例收到满意疗效.总结如下.1资料与方法1.1一般资料按1979年WHO推荐的及1994年南京召开的有关UAP诊断治疗研讨会诊断标准诊断的UAP病人80例,均为我院住院病人,随机分为2组:治疗组42例(男30例,女12例),平均年龄58.1岁,其中初发劳力型心绞痛9例,恶化劳力型心绞痛18例,自发型心绞痛11例,心肌梗塞后心绞痛4例;常规治疗组(对照组)38例,(男28例,女10例),平均年龄57.9岁,其中初发劳力型心绞痛8例,恶化劳力型心绞痛16例,自发型心绞痛10例,心肌梗塞后心绞痛4例;两组临床资料无显著性差异,并具有可比性.
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尿激酶溶栓治疗不稳定型心绞痛40例疗效观察
变异型心绞痛(UAP)为自发型心绞痛中的一种特类型,疼痛发作用时呈短暂的ST段抬高,其对应面则ST段降低,或原倒置的T波变成直立,反映冠状动脉的大支痉挛,使管腔突然完全闭塞,心肌供氧骤然减少,出现一过性透壁性心肌缺血.易并发急性心肌梗死或猝死,且内科常规药物治疗疗效欠佳.我院自1996年8月起选择80例UAP患者分别采用严格内科常规治疗和加用尿激酶溶栓治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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降纤酶治疗不稳定型心绞痛疗效观察
1998年10月～2000年9月使用降纤酶治疗不稳定型心绞痛24例,取得较好效果,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料入选病例均符合WH0不稳定型心绞痛的诊断标准;无急性心肌梗死的酶学及心电图改变;排除非冠心病性心绞痛;无出血倾向;年龄＜75岁,且无高血压.分为治疗组22例,男19例,女3例,平均年龄60.9岁,其中恶化型心绞痛15例,初发型心绞痛5例,变异型心绞痛2例;对照组16例,男14例,女2例,平均年龄61.1岁,其中恶化型心绞痛14例,自发型心绞痛2例.两组年龄、性别无显著性差异.
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中医药治疗冠心病不稳定型心绞痛近况
不稳定型心绞痛(UA)是冠心病介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合征,具有进行性恶化的趋势,易演变为急性心肌梗死或猝死.根据WHO的标准[1],其包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛和自发型心绞痛(包括变异型心绞痛)三型.鉴于UA病变复杂,进展迅速且预后具有多方向性,因此成为近年来国内外研究的热点.既往我国中医及中西医结合工作者对冠心病心绞痛的研究多着眼于稳定型心绞痛,对于UA则较少关注,近年来才开始重视对其研究,在病因病机和临床治疗等方面进行了有益的探讨,积累了一定的理论知识和实践经验,现将有关内容综述如下.
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低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛6O例疗效观察
我科2003年1月至2004年2月用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛60例,疗效满意,现报道如下.1临床资料1.1一般资料入选病例118例,均符合1979年WHO制定的不稳定型心绞痛诊断标准.治疗组60例,为2003年1月至2004年4月收治的住院患者,男43例,女17例;年龄41岁～78岁,平均(59±9)岁,其中初发劳力型心绞痛11例,恶化劳力型心绞痛6例,自发型心绞痛4例,梗死后心绞痛2例,混合性心绞痛37例.
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胃癌实验动物模型构建研究简况
胃癌动物模型可模拟胃癌在人体的发生与发展,建立合理、有效的动物模型是中医药实验及临床研究的重要前提.可用于构建胃癌模型的动物有非人灵长类动物,犬、兔子、大鼠、小鼠、裸鼠等,考虑到成本、诱发率、饲养等,大鼠、小鼠、裸鼠较为常用.①自发型胃癌很少发生在实验动物体内,获得比较困难,不适合大批量、短期实验.基因工程转染模型造价相对昂贵,多为单个基因突变,与临床多个基因互相作用发生胃癌距离较大,实际应用有一定限制;长期诱发型常用诱导剂有MNNG、Hp等,可单独亦可联合应用.②单因素法操作较为简单,构建喂食途径,成模持续时间较长、诱导癌变率不甚理想,包括给药物浓度、给药方式及时间等对成瘤率也都有很大影响.③多因素法选用多个胃癌相关因素对动物联合攻击复制胃癌模型,较单因素法周期短,且癌发率较高,诱导过程中动物意外死亡率亦高.④原位移植能大程度地模仿人胃癌发生发展,涉及手术开腹并在胃部移植肿瘤,增加造模难度,需操作者注意很多细节,不严格无菌操作、术中技术不熟练及术后感染等易导致实验动物死亡.⑤胃癌腹膜种植播散模型对研究胃癌腹膜播散及转移机制具有重要价值,可用于模拟晚期胃癌癌细胞腹腔内转移.⑥皮下移植操作简单、观察方便,是异位移植胃癌模型中常选择的移植部位,但局部侵犯和远处转移率都较低,腹腔联合皮下移植造模成功率更高.⑦免疫抑制法是一种联合方法造模方法,利用射线或免疫抑制剂先处理实验动物,再接种细胞悬液或肿瘤瘤块到动物皮下或肾包膜下,成瘤率较高.中药药理研究动物模型可用于评价疗效、筛选中药成分、健全中药实验研究体系等;大致分为证候动物模型、疾病动物模型及病证动物模型等.胃癌动物模型建立方法各不相同,各有优缺点,应根据中医药实验目的选用.
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水蛭提取物胶囊治疗不稳定心绞痛60例临床观察
1临床资料观察患者60例,诊断符合1979年WHO分型诊断标准[1],其中初发劳力型21例,恶化劳力型33例,自发型6例,除外变异型心绞痛及梗死后心绞痛.所有患者随机分为两组,水蛭提取物胶囊治疗组30例,男17例,女13例,平均年龄50.6±7.6岁;欣复康胶囊对照组30例,男18例,女12例,平均年龄51.2±8.3岁.两组经统计学处理,性别,年龄,病程等差异无显著性(P＞0.05),有可比性.
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冠心病心虚证不同证型与血小板活化分子CD62P及CD63表达的关系
1资料和方法所选患者均为本院门诊及住院患者,根据WHO<缺血性心脏病的命名及诊断标准>[1],经Holter检查发现有明显发作性心肌缺血者,从中选取中医辨证符合胸痹心痛急症诊疗规范[2]中心虚证病例72例,男38例,女34例,年龄42～66岁,病程2～18年,其中心阳不振型26例,心气虚损型24例,心阴不足型22例;西医分型:冠心病心绞痛66例(劳力型36例,自发型24例,混合型6例),无痛性心肌缺血6例;健康对照者52例,其中男29例,女23例,年龄43～58岁,平均50.5岁.待查者1个月内均未用影响血小板的药物.
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自发性宫内外复合妊娠1例报道及探讨
宫内妊娠合并异位妊娠，亦称宫内外复合妊娠（heterotopic pregnancy，HP），临床较罕见，诊断较困难。自然状态下宫内外复合妊娠发生率为1/30000。近年来，由于传播性疾病的蔓延，盆腔炎、盆腔手术的增多，特别是促排卵治疗的应用及辅助生育技术的开展，HP发生率明显上升[1]，但自发性宫内外复合妊娠且宫内妊娠保胎成功者仍然少有报道，现对湖州市中心医院收治的自发型宫内外复合妊娠1例临床资料及相关文献复习并报道如下。
