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氨甲蝶呤和米非司酮治疗异位妊娠的疗效
目的:以氨甲蝶呤(MTX)为对照,观察米非司酮(Mif)治疗异位妊娠的效果.方法:将58例患者随机分为米非司酮组和氨甲蝶呤组进行比较.结果:2组均于治疗后8 d血人绒毛膜促性腺激素开始明显下降,与治疗前比较差异显著,治疗后15 d包块平均直径缩小50%,差异显著(P＜0.05).2组治疗成功率均在80%以上.结论:两种药物治疗异位妊娠有同样效果,但MTX有一定的不良反应,而Mif无一例发生不良反应,且给药方便,可作为异位妊娠保守治疗的药物之一.
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小剂量氨甲蝶呤联合GM-CSF对U973细胞的诱导分化作用
目的通过体外诱导分化相关的研究,探讨氨甲蝶呤(MTX)对急性单个核细胞性白血病的疗效.方法以U937细胞株为实验模型,以细胞形态学、NBT还原试验及流式细胞CD14检测为评价U937细胞分化的指标,采用TRAP-ELISA试剂盒检测端粒酶活性.结果经20 nmol/L MTX作用24、48、72 h后,U937细胞体积明显增大,核/浆比例逐渐减少;NBT还原试验逐渐呈现阳性;培养72 h后,CD14阳性细胞从3%上升到20%,提示出现部分分化.单用100 U/mL粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)并未使U937细胞产生诱导分化作用,但当此剂量的GM-CSF与20 nmol/L MTX同时作用于U937细胞72 h后,63%的细胞出现诱导分化现象.MTX和GM-CSF同时作用24、48、72 h后,端粒酶活性从2.11(未用药前)下降到1.48、0.77和0.24.结论小剂量MTX与GM-CSF联合应用对U937细胞系有明显诱导分化作用,有望为急性单个核细胞性白血病的治疗提供新途径.
关键词： 氨甲蝶呤 粒-巨噬细胞集落刺激因子 U937 诱导分化 端粒酶 -
大剂量氨甲蝶呤治疗异位妊娠
异位妊娠是孕早期孕妇死亡的主要原因之一.传统方法采用开腹手术,不仅创伤大,有一定手术风险,且会减少患者再次妊娠机会.自Tanaka[1]报告应用MTX治疗异位妊娠成功以来,文献报告渐多.但用药途径、剂量各家不一,疗效相差较大.何种方法合适,值得探讨.我科自1994年以来应用MTX治疗早期异位妊娠21例,全部获得成功,取得较文献报告为优的结果.
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局灶和肌肉联合注射氨甲蝶呤治疗输卵管妊娠
输卵管妊娠的发病率逐年增高,探索更为安全、有效的针对输卵管妊娠的保守治疗方法是妇科医师追求的目标.本研究比较B超引导下输卵管妊娠灶穿刺注射氨甲喋呤(MTX)及MTX单次肌肉注射的疗效,现报道如下.
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氨甲蝶呤单次肌注在异位妊娠保守治疗中的应用
目的:探讨氨甲蝶呤单次肌注在异位妊娠保守治疗中的效果.方法:回顾分析保守治疗异位妊娠26例,应用氨甲蝶呤50 mg/m2单次肌注的效果.结果:成功率为92.3%,仅2例需再行手术治疗.结论:氨甲蝶呤单次肌注在早期诊断的异位妊娠保守治疗中方法简便,效果确定.
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腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术配伍氨甲蝶呤局部注射的疗效分析
目的 探讨腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术配伍氨甲蝶呤局部注射的临床疗效.方法 将100例输卵管妊娠患者随机分为治疗组和对照组,治疗组接受患侧输卵管切开取胚术配伍氨甲蝶呤(MTX)局部注射治疗,对照组接受患侧输卵管切除术治疗.比较2组患者的手术时间、术中出血量,手术前后血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及血黄体酮的变化,3个月后观察患者输卵管功能恢复情况及重复性、持续性异位妊娠的发生情况.结果 当患者血β-HCG≤3 000 IU/L且附件包块≤40mm时,2组手术时间、术中出血量无差异；而当血β-HCG＞3 000 IU/L且附件包块＞40 mm时,治疗组手术时间及术中出血量显著多于对照组；术后2组血β-HCG及血黄体酮均比术前明显下降,但2组比较差异无统计学意义.治疗组输卵管功能恢复情况显著优于对照组,且重复性异位妊娠发生率显著低于对照组.结论 在良好控制适应证的情况下,腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术配伍MTX局部注射能有效治疗输卵管妊娠,预防重复性和持续性异位妊娠的发生,且安全可行.
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氨甲蝶呤对映体获得性耐药A549细胞株二氢叶酸还原酶基因表达分析
目的 研究氨甲蝶呤(MTX)对映体[L-(+)-MTX和D-(-)-MTX]耐药与二氢叶酸还原酶(DHFR)基因表达的关系.方法 用浓度递增结合低剂量持续诱导法获得A549细胞对不同构型及不同浓度的MTX对映体的耐药细胞株,荧光定量PCR检测耐药细胞株中DHFR基因的相对含量.结果 对两种不同对映体的获得性耐药存在差异,D型耐药细胞耐药指数高于L型;对映体各浓度耐药细胞间耐药指数也有差异.15 μmol/L L型、D型MTX首次诱导耐药细胞的DHFR相对含量低于亲本细胞,对该浓度对映体耐药的各细胞组间没有差别(P>0.05).35～45 μmol/L浓度耐药细胞的DHFR相对含量增加,45μmol/L D型耐药细胞DHFR相对含量高于对应浓度L型耐药细胞,差异有显著性(P<0.05).结果 首次诱导MTX耐药以抑制DHFR基因为主.DHFR基因表达具有手性差异.DHFR基因的检测有望作为肿瘤治疗监测的指标.
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Luminex液相芯片技术测定氨甲喋呤对映体耐药A549细胞株中磷酸化酪氨酸激酶受体
目的 探讨氨甲喋呤(MTX)对映体诱导的耐药A549细胞株中磷酸化酪氨酸激酶受体(RTKs)的表达差异及受体间的相关性.方法 用MTX对映体浓度递增结合低剂量持续诱导肺腺癌A549细胞株,用Luminex液相芯片技术检测L-(+)-MTX/A549细胞、D-(-)-MTX/A549细胞和亲本A549细胞3组细胞中7种磷酸化RTKs[磷酸化表皮生长因子受体(p-EGFR)、磷酸化胰岛素样生长因子1受体(p-IGF-1R)、磷酸化肝细胞生长因子受体(p-HGFR)、磷酸化血小板源性生长因子受体(p-PDGFRβ)、磷酸化人类表皮生长因子受体2(p-HER-2)、磷酸化血管内皮生长因子受体2(p-V EGFR2)、磷酸化血管生成素受体(p-Tie-2)]的表达水平,分析它们之间的相关性.结果 n-(-)-MTX/A549组p-EGFR、p-HER-2的平均荧光强度(MFI)分别为26.91±1.81、16.56±1.15；L-(+)-MTX/A549组的MFI分别为54.13±2.75、16.94±1.44；亲本细胞组的MFI分别为54.38±2.88、33.75 +2.49.p-EGFR与p-HER-2显著相关(P＜0.05),p-HER-2和p-VEGFR、p-HGFR之间显著相关(P＜0.05),其他磷酸化RTKs之间相关关系不显著.结论 MTX对映体诱导的耐药A549细胞株中,p-EGFR表达水平存在手性差异.
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恶性滋养细胞肿瘤56例化疗体会
目的:评价5-氟尿嘧啶(5-FU)与氨甲蝶呤(MTX)联合化疗对Ⅰ、Ⅱ期恶性滋养细胞肿瘤的疗效.方法:将32例Ⅰ期患者随机分成2组,第1组常规采用5-FU单药化疗,第2组采用5-FU与MTX联合化疗.24例Ⅱ期患者亦随机分成2组,第1组常规采用5-FU与更生毒素(KSM)联合化疗,第2组采用5-FU与MTX联合化疗.结果:Ⅰ期患者,第1组第1、2个疗程结束后的血HCG下降10-2以下的下降率分别是20%、86.7%,耐药率为13.3%,与第2组的47%、100%和0相比有显著差异,两组均无药物副作用所引起的并发症发生.Ⅱ期患者第1组第1、2个疗程结束后的血HCG下降10-2以下的下降率分别是15.4%、84.6%,耐药率为15.4%,与第2组的27.3%、100%和0相比有显著差异,两组均无副作用所引起的并发症发生.结论:5-FU与MTX联合化疗是治疗Ⅰ、Ⅱ期恶性滋养细胞肿瘤的较佳方案,但要注意用药剂量、方法及肿瘤的分期.
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异位妊娠临床保守治疗方法的探讨
目的:探讨不同保守治疗方法对于异位妊娠的近远期疗效及不良反应.方法:血管性放射介入治疗(A组),腹腔镜保守手术治疗(B组),氨甲蝶呤( methotrexate,MTX)肌肉注射治疗(C组)应用于异位妊娠保守治疗,观察其临床疗效及远期妊娠状况.结果:A组、B组、C组治疗后血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)转阴时间分别为(18.5±8.7)d、(6.4± 2.2)d、(19.5±8.3)d,治愈率分别为97.0%、96.7%、90.0%,术后3个月子宫输卵管碘油造影患侧输卵管通畅率分别为83.3%、40.0%、72.0%,术后1年宫内妊娠率分别为66.7%、37.9%、59.3%,术后1年患侧再次异位妊娠率分别为3.3%、6.9%、3.7%.成功组与失败组治疗前血HCG及包块直径无明显差异(P＞ 0.05),失败组血HCG均＞3000 mIU/ml,与成功组相比有统计学差异(P＜0.05).结论:血管性放射介入治疗治愈率高,创伤小,远期妊娠结果较好;腹腔镜保守性手术成功率高,术后血HCG下降迅速;药物治疗组适用于血HCG＜3000 mIU/ml,费用较低.
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米非司酮联合氨甲蝶呤保守治疗子宫瘢痕妊娠6例分析
目的 探讨米非司酮联合氨甲蝶呤保守治疗子宫瘢痕妊娠的临床价值.方法 分析6例子宫瘢痕妊娠的保守治疗的临床资料.结果 6例子宫瘢痕妊娠患者使用米非司酮联合氨甲蝶呤保守治疗效果满意,均无阴道大出血及子宫破裂等严重并发症发生.结论 对确诊的子宫瘢痕妊娠患者使用米非司酮联合氨甲蝶呤保守治疗,对保留子宫的功能和提高患者的生存质量有着重大意义.
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阴道超声引导下注射治疗输卵管妊娠12例分析
目的探讨阴道超声介入治疗输卵管妊娠的适应证及临床应用价值.方法采用阴道超声引导,以COOK穿刺针抽吸输卵管妊娠物、局部注入氨甲蝶呤(MTX)40～50mg,监测附件包块变化及吸收情况、血β-hCG变化情况.结果 12例输卵管妊娠保守治疗均获成功.其中9例1次治疗成功,3例有胚芽、胎心搏动者穿刺时胚芽、胎心搏动消失,抽吸物病理检查见到绒毛组织,因血β-hCG＞6*#000IU/L,首次治疗后1～4周给予MTX肌注全身用药1～2个疗程.附件包块吸收时间在20天～5个月之间,多数在2～3个月(11/12)之间;血β-hCG降至正常时间在7～55天,多数在14～28天(7/12).结论阴道超声介入治疗输卵管妊娠是一种有效治疗方法,抽吸妊娠物可直接破坏胚胎,扩大了宫外孕保守治疗的适应证,可用于治疗有胚芽及胎心搏动,血β-hCG 3*#000～10*#000IU/L输卵管妊娠.给予综合治疗有助于改善疗效.
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中重度类风湿性关节炎的联合药物治疗比较
目的 观察氨甲蝶呤(MTX)+柳氮磺胺吡啶(SASP)和MTX+来氟米特治疗中重度类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的安全性、疗效及前瞻性比较性研究.方法 将40例中重度RA患者分为MTX+SASP组18例:予MTX7.5～15mg/w,SASP1.0g/d,每周递增0.5至2～3g/d;MTX+来氟米特组22例:予MTX7.5～15mg/w,来氟米特50mg/d,连用3d后改为20mg/d维持,均治疗3个月.结果 两组各项临床指标和实验室指标较治疗前均有显著改善,MTX+SASP组总有效率为83.3%,不良反应发生率为55.6%;MTX+来氟米特组总有效率为81.8%,不良反应发生率为22.7%,但二组的总有效率和不良反应率均无显著性差异(P＞0.05).结论 MTX+SASP或MTX+来氟米特的联合应用治疗中重度RA患者,疗效良好;建议尽可能在RA早期即行缓解疾病的抗风湿性药物(DMARD)联合治疗,以减缓疾病进展.
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中西医结合治疗异位妊娠63例的护理分析
异位妊娠是妇产科的常见急腹症之一，发病率约1%［1］。随着各种诊断技术的进步，异位妊娠的早期诊断率不断提高，为保守治疗提供了基础。本科2011年1月至2012年10月，采用氨甲蝶呤（MTX）联合中医方剂保守治疗异位妊娠63例，取得满意效果，现将护理措施报告如下。
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输卵管妊娠药物保守治疗患者健康教育需求的调查分析
由于阴道超声检查和血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,β-HCG)应用,80%的异位妊娠可以在未破裂时得到诊断.随着输卵管妊娠早期未破裂型日益增高,医生和病人都希望通过损伤小的措施达到治愈的目的,目前应用氨甲蝶呤治疗的疗效与安全性已得到广泛的认可[1].甲氨蝶呤治疗机理是抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术[2].为了解输卵管妊娠应用甲氨蝶呤保守治疗患者在住院期间的健康教育需求,为实施针对性护理提供依据.本研究对应用氨甲蝶呤保守治疗输卵管妊娠患者进行健康教育需求的调查.现将调查结果报道如下.
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氨甲蝶呤联用米非司酮治疗异位妊娠疗效分析
异位妊娠是导致孕期妇女死亡的重要原因之一[1],发病率有逐年上升趋势.治疗方法以手术为主,近年来不少学者采用非手术方法(即药物保守疗法)治疗异位妊娠获得了成功.
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57例异位妊娠保守治疗的临床观察
异位妊娠是妇科常见病,其发生率有不断上升的趋势.常用的治疗方法是手术治疗.但对早期异位妊娠,有采用氨甲蝶呤杀灭胚胎进行保守治疗的报道[1].本文报告57例早期异位妊娠采用氨甲蝶呤加用中药制剂活血化瘀的方法治疗取得一定成效,现总结如下.
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1例大剂量MTX致皮肤重症多型红斑病人的护理
MTX(氨甲蝶呤)是抗叶酸类抗肿瘤药物.大剂量冲击主要用于ALL(急性淋巴细胞白血病)的强化治疗,它的不良反应有骨髓抑制,消化系统反应,还可见脱发,皮炎,色素沉着,长期应用可致肝肾损害.我科在2003年7月12日收治1例病人因大剂量应用MTX引起全身皮肤过敏反应致重症多型红斑,较为少见.现报告如下.
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氨甲蝶呤对映体对肺癌A549细胞的生长抑制作用研究
目的:研究氨甲喋呤(MTX)对映体对肺癌A549细胞的生长抑制作用.方法:倒置相差显微镜观察加入MTX对映体后细胞形态变化,应用MTT法检测MTX对映体对A549细胞的生长抑制作用,应用流式细胞术分析细胞周期分布及凋亡率的变化.结果:倒置相差显微镜观察加入MTX对映体后细胞形态发生明显变化,MTT法检测表明两种MTX对映体抑制A549细胞的生长呈剂量与时间依赖性,L-(+)-MTX对A549细胞的抑制作用明显强于D-(-)-MTX.流式细胞检测发现两种MTX对映体药物对A549细胞的细胞周期和凋亡具有明显干扰作用.结论:MTX对映体对A549细胞的作用明显具有手性差异,L-(+)-MTX对A549细胞的抑制作用明显强于D-(-)-MTX.
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氨甲蝶呤获得性耐药和DNA甲基化的相关性研究
目的 研究氨甲蝶呤(MTX)获得性耐药与DNA甲基化的相关性.方法 采用浓度递增结合低剂量持续诱导的方法 诱导细胞发生MTX耐药.通过高效毛细管法检测非小细胞肺癌A549细胞和非小细胞肺癌A549/MTX细胞内整体DNA甲基化水平.结果 MTT法分析显示A549细胞对MTX发生耐药.A549细胞发生MTX耐药时,其甲基化水平明显降低,且随着MTX耐药浓度增加,耐药细胞株DNA甲基化程度依次降低.A549/MTX细胞和A549细胞整体DNA甲基化水平差异有统计学意义.结论 MTX获得性耐药引起细胞内整体DNA甲基化水平降低,MTX获得性耐药机制可能与DNA甲基化相关.
