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氨甲蝶呤联合米非司酮不同给药方案治疗异位妊娠疗效观察
目的:探讨氨甲蝶呤(MTX)联合米非司酮不同给药方案治疗输卵管妊娠的疗效.方法:米非司酮300 mg,一次顿服,次日在阴道超声介导下异位妊娠病灶内局部注射氨甲蝶呤20 mg设为观察组;米非司酮300 mg,一次顿服,同时MTX 50 mg/m2单次肌肉注射的病人设为对照组.结果:观察组成功率为88%,明显高于对照组.结论:阴道B超介导下异位妊娠病灶局部注入氨甲蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠较全身用药更为安全、疗效肯定、且治疗指征可以放宽.
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米非司酮保守治疗异位妊娠临床观察
目的:以氨甲蝶呤(MTX)为对照,探讨米非司酮在异位妊娠保守治疗中的作用.方法:将70例患者随机分为米非司酮组和氨甲蝶呤组进行比较.以氨甲蝶呤(MTX)为对照,观察米非司酮(Mif)治疗异位妊娠的效果.结果:2组均于治疗后10天血人绒毛膜促性腺激素开始明显下降,治疗后15天包块平均直径明显缩小,与治疗前比较差异显著(P＜0.05).米非司酮和氨甲蝶呤治疗成功率分别为91.43%和74.29%.两者比较有显著差异.结论:米非司酮治疗异位妊娠的效果优于氨甲蝶呤,且MTX有一定的不良反应,而米非司酮无1例发生不良反应,且给药方便,作为异位妊娠保守治疗的药物,有一定的临床意义和应用前景.
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大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病的观察和护理
目的 评估标准进行评估,全部病例无严重毒副作用发生,部分患者出现恶心、呕吐、肝功能损害、口腔粘膜毒性等.结论 HD-MTX-CF-R方案治疗ALL患者,通过严格执行化疗计划,严密的病情观察,强化化疗护理,可以有效地预防和减轻毒性反应,保证化疗完成,取得满意的治疗效果.
关键词： 急性淋巴细胞性白血病 氨甲蝶呤 甲酰四氢叶酸钙 护理 -
小剂量氨甲蝶呤治疗异位妊娠
临床上除手术治疗外,药物治疗异位妊娠近年来已有较大进展,常用的治疗药物为氨甲蝶呤(MTX).我们用小剂量MTX治疗异位妊娠,取得了良好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2000～2001年我们收治的未破型输卵管妊娠46例,年龄20～35岁,停经35～64 d.且患者生命体征平稳,无腹腔内活动性出血的表现;B超检查异位妊娠的包块直径≤20 mm;血β-HCG≤500 mIU/mL;肝肾功能正常,外周血WBC≥3.9×109/L,PLT≥100×109/L.
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恶性滋养细胞肿瘤的化疗疗效观察
目的 探讨5-氟尿嘧啶(5-Fu)与氨甲蝶呤(MTX)联合化疗对恶性滋养细胞肿瘤的疗效.方法 将Ⅰ期患者分成2组,第1组常规采用5-Fu单药化疗,第2组采用5-Fu与MTX联合化疗.Ⅱ期患者分成2组,第1组采用5-Fu与更生毒素(KSM)联合化疗,第2组采用5-Fu与MTX联合化疗.结果 各组患者的有效率存在显著差异.Ⅰ期患者,5-Fu组的治愈率为77.3%,与5-Fu+MTX组的110%相比有显著差异.Ⅱ、Ⅲ期患者5-Fu+KSM组的治愈率为65%,与5-Fu+MTX组的91.3%相比有显著差异.结论 5-Fu与MTX联合化疗是治疗恶性滋养细胞肿瘤的较佳方案,但要注意用药剂量、方法及肿瘤的分期.
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两种保守方法治疗异位妊娠120例疗效比较
目的:探讨异位妊娠保守治疗的临床效果.方法:选取120例异位妊娠病例进行不同方法的治疗,分成A组采用氨甲蝶呤,0.4mg/(kg·d),肌注,5d;B组采用氨甲蝶呤,0.4mg/(kg·d),肌注,5d,联合米非司酮25 mg,q12h,连服3d.结果:A组成功率为75%,B组成功率为90%,在血B-HCG的转阴时间上无明显差异,但是在盆腔包块的消失时间上,A组、B组差异有显著性(P＜0.01).结论:氨甲蝶呤联合米非司酮联合治疗异位妊娠,疗效确切,尤其在盆腔包块的消失时间方面效果显著.
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中西医结合治疗输卵管妊娠45例临床疗效分析
目的:探讨中西医结合治疗输卵管妊娠的疗效及安全性.方法:纳入输卵管妊娠患者86例,随机分为两组,治疗组45例,对照组41例.对照组腹腔镜输卵管切开取胚术,术中患侧输卵管系膜病灶处注射氨甲蝶呤;治疗组腹腔镜输卵管切开取胚术,术后冲服宫外孕中药方剂杀胚胎(含紫草等),预防持续性输卵管妊娠,待β-HCG接近正常水平,口服桂枝茯苓汤活血化瘀消癥.结果:治疗组血β-HCG下降至正常水平的时间较对照组稍短,差异统计学无意义(P>0.05);治疗组和对照组输卵管通畅率分别为80.0%,78.0%,差异统计学无意义(P>0.05);治疗组和对照组术后2年受孕率分别为51.1%,31.7%,差异统计学有显著性意义(P<0.05).结论:腹腔镜保守性手术结合中药治疗输卵管妊娠不但能恢复输卵管形态和解剖关系,而且能促进输卵管功能恢复,提高受孕率.
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不同给药方法治疗异位妊娠的疗效比较
目的 探讨不同给药方式治疗异位妊娠的临床疗效.方法 对2010年5月至2012年6月我院妇产科收治的48例未破裂型EP患者进行保守治疗,随机分为A、B两组,给予不同的给药方法,对比观察两组临床疗效及不良反应等.结果 B组采用甲氨蝶呤(MTX)联合四氢叶酸(THF)治疗EP的成功率明显高于A组,且药物不良反应率明显低于A组,差异比较具有统计学意义(P<0.05).结论 MTX联合THF治疗EP具有临床效果明确,成功率高,不良反应少等优点,值得临床推广.
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氨甲蝶呤治疗早期异位妊娠44例临床分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,具有发病急、病情重的特点,随着血HCG的定量测定血孕酮的定量测定和B超技术的提高,越来越多的异位妊娠患者得到了早期诊断,使得异位妊娠的治疗要求也从抢救休克变为保留输卵管功能的治疗.氨甲蝶呤是目前药物治疗异位妊娠中常用、疗效比较肯定的一种.近3年我院采用氨甲蝶呤治疗早期异位妊娠44例,现报道如下.
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宫腔镜下插管单次注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果观察
目的：观察并分析宫腔镜下插管单次注射氨甲蝶呤治疗异位妊娠的临床效果。方法选自2010－01～2014－01间在本院确诊为异位妊娠并接受保守治疗的98例患者，按照完全随机法1∶1分成两组，49例对照组患者予氨甲蝶呤多次肌肉注射治疗，49例研究组患者予氨甲蝶呤宫腔镜下插管单次注射治疗，比较血清人绒毛膜促性腺激素β（β－HCG）浓度变化、毒副反应以及输卵管.通程度。结果研究组患者的肠胃道反应发生率4.1％与毒副反应总发生率10.2％低于对照组，通.率42.9％和总通.率69.4％高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；研究组患者用药后第1 d、第4 d、第7 d、第11 d的血β－HCG浓度比对照组低，差异有统计学意义（ P＜0.05）；研究组的血β－HCG转阴与住院时间均比对照组短，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论宫腔镜下插管单次注射氨甲蝶呤治疗异位妊娠的临床效果显著，值得临床推广与应用。
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氨甲蝶呤治疗胎盘植入1例
患者，30岁，该患自然分娩1死婴。当时胎盘、胎膜剥离完整与否不清。产后第3d，阴道大量流出鲜红色血液，有凝血块，行清宫术后症状有所缓解。术后予抗炎治疗后阴道再次大量流血，行清宫术后症状未见好转，以“胎盘植入”收入院，妇科检查：外阴经产式，阴道内有大量暗红色血液，宫颈口松，子宫前位，鹅卵大，压痛阴性，双侧附件未触及明显异常。盆腔彩超示“宫腹内有蛋黄大小残留物，与子宫肌层关系紧密”。血β-hcG：34.2mln／ml，入院后予氨甲蝶呤50mg肌肉注射。同时米菲司酮25mg，3次／d口服，服药前后2h禁食水，连服3d，予青霉素、替硝唑抗炎治疗。后在B超下清宫，清除剩余胎盘组织，出血不多，手术顺利，刮出物送病理回报为胎盘组织。抗炎治疗2d后出院。
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剖宫产后子宫瘢痕妊娠的诊治进展
剖宫产后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种非常少见的异位妊娠类型,随着近年来子宫下段剖宫产率的增加,其发生率日益上升,但缺少明确的诊治标准.因其严重的并发症及致命性损伤,早期诊断显得尤为重要.一旦确诊为CSP,应尽快终止妊娠,目前趋向于将子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术作为治疗CSP的首选方案.本文旨在总结剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗手段.
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中药联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效观察
目的 观察中药联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效.方法 将95例异位妊娠患者随机分为3组:治疗组33例口服米非司酮200 mg/d,连续3 d,并加服自拟宫外孕2号方;对照l组30例给予甲氨蝶呤50 mg/m2单次肌肉注射;对照2组32例口服米非司酮200mg/d,连续3 d.监测血β-HCG水平及包块变化情况,记录β-HCG降至正常和包块消失所需时间.结果 治疗组治疗成功率为84.85%,与对照1组的83.33%比较差异无统计学意义(P>0.05),而与对照2组的62.50%比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组β-HCG复常时间与对照1组差异无统计学意义,但短于对照2组(P<0.05);治疗组包块消失时间少于两对照组(P<0.05),且不良反应少于对照1组.结论 米非司酮联合中药疗效与甲氨蝶呤相当,但不良反应较少.
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柱上样本堆积毛细管电泳法同时检测细胞内氨甲蝶呤及其六种代谢产物
目的 建立柱上堆积高效毛细管电泳法同时检测细胞内氨甲蝶呤(MTX)及其6种代谢产物氨甲蝶呤多聚谷氨酸链( MTXPG)的方法.方法 采用高效毛细管电泳技术,以75 mmol/L磷酸盐缓冲液(pH值7.40)作为分离介质,用水和乙腈( V/V=1∶1)作溶剂重组残留样本的方法进行柱上样本堆积,0.5 psi压力进样,进样时间50 s,在分离电压28 kV、检测波长300 nm条件下对MTX和MXPG进行分离.在此基础上,检测细胞内MTX及其代谢产物MTXPG的含量.结果 通过不断改变分离缓冲液中异丙醇(5％、8％、10％,V/V)和羟丙基-β-环糊精( hp-β-CD)浓度(20、25、30 mmol/L),发现在含8％异丙醇、25 mmol/L hp-β-CD的缓冲液条件下,30 min内实现7种组分的完全分离.用水和乙腈(V/V=1∶1)作溶剂重组残留样本进行柱上样本堆积的方法可使检测灵敏度提高10倍.结论 建立柱上样本堆积高效毛细管电泳法可同时检测细胞内MTX及其代谢产物MTXPG.该方法具有高效、快速、简便、高灵敏度的特点.
关键词： 氨甲蝶呤 氨甲蝶呤多聚谷氨酸链 毛细管电泳法 柱上样本堆积 -
超声引导下局部注射氨甲蝶呤治疗输卵管异位妊娠的研究
目的 探索超声引导下局部注射氨甲蝶呤(MTX)治疗输卵管异位妊娠,并与肌内注射MTX的临床疗效进行比较. 方法 选择本院早期未破裂型输卵管异位妊娠患者63例,遵照患方自愿的原则非随机分为A组36例和B组27例.A组采用局部注射MTX,即选用20G长200 mm的穿刺针,在3.5 MHz超声引导下向异位妊娠包块内穿刺注入100 mg MTX;B组采用肌内注射MTX0.4mg/kg×5 d. 结果 A组治疗成功率为94.4％,显著高于B组的74.1％；A组的药物毒副反应显著低于B组. 结论 超声引导下局部注射MTX治疗未破裂输卵管妊娠是一种较安全、可靠的方法,且毒副作用小,其治疗效果优于肌内注射MTX.
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甲基强的松龙与地塞米松加氨甲蝶呤冲击治疗Graves眼病的近期临床疗效观察
Graves眼病(Graves' opthalmopathy,GO)是一种内分泌科的常见疾病,其发病机制不完全清楚,一般认为它是一种器官特异性自身免疫性疾病.目前,免疫治疗已成为本病主要的内科治疗措施[1].近30年来,国内外陆续有应用糖皮质激素冲击治疗GO的报道[2].
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氨甲蝶呤对急性胰腺炎炎症相关细胞因子的调节作用
免疫异常是急性胰腺炎病情恶化的重要因素[1,2].由于炎症相关细胞因子的异常分泌是急性胰腺炎免疫异常和病情恶化的主要指征,我们通过动物实验,观察了在急性胰腺炎时,氨甲蝶呤(MTX)对血中炎症性细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6和抗炎症细胞因子TGF-β和IL-10的抑制作用以及和胰腺炎病情改善的关系.
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恶性淋巴瘤细胞株对氨甲蝶呤的耐药性及其机制在化疗个体化中的意义
目的:研究恶性淋巴瘤对氨甲蝶呤(MTX)的耐药机制,指导不同类型的恶性淋巴瘤患者合理应用MTX,以期进一步提高疗效并减轻药物毒副反应,改善长期生存质量.方法:用MTT法检测了Sup-m2、Namalwa及Namalwa 12细胞株对MTX的药效差异,用RT-PCR及3H-MTX掺入结合HPLC法分别检测二氢叶酸还原酶(DHFR)mRNA,还原性叶酸载体(RFC)功能及MTX多聚谷氨酸(MTXPG)各组分含量.结果:各细胞株对MTX的敏感程度依次为:Sup-m2>Namalwa>Namalwa 12;这种差异并非RFC功能不同所致,而与形成MTXPG的量密切相关;Sup-m2细胞不仅较Namalwa细胞形成的MTXPG多,且形成MTXPG的速度也较快;DHFR mRNA表达逐渐增高参与Namalwa 12耐药性的形成.结论:MTXPG合成不佳、DHFR mRNA表达增高导致Namalwa 12 Burkitt's恶性淋巴瘤细胞对MTX耐药;大细胞间变性恶性淋巴瘤对MTX高敏,临床MTX使用剂量可相对减少,且维持用药时间也可略缩短.
关键词： 恶性淋巴瘤 大细胞间变性恶性淋巴瘤 氨甲蝶呤 耐药性 化学治疗 -
血β-HCG异常增高异位妊娠患者药物保守治疗成功1例
1 临床资料患者,女,44岁,平时月经规律,间隔周期为27～32 d,每次4～6 d.本次因停经75 d,超声检查提示附件区混合回声包块入院.入院前1周及前3天查血β-HCG分别为:29 650 U/L,87 610 U/L.入院后生命体征平稳,无腹痛,无阴道流血.
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氨甲蝶呤与氟尿嘧啶在介入治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的疗效对比
目的 比较剖宫产后切口妊娠介入治疗中氨甲蝶呤(MTX)和5-氟尿嘧啶(5-FU)的疗效.方法 将2007年至2010年收治的92例剖宫产后子宫切口妊娠患者随机分成两组,MTX组46例,给予MTX 60 ～ 200 mg子宫动脉内灌注和灌注后栓塞；5-FU组46例,给予5-FU 1 000 ～1 250 mg子宫动脉内灌注和灌注后栓塞,比较两种药物对剖宫产后切口妊娠的疗效.介入术后第1、2、3天连续复查患者血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和孕酮,并随访3个月.结果 MTX组痊愈率97.2％,5-FU组痊愈率100％,两组间疗效差异无统计学意义(P＞ 0.05).在MTX组和5-FU组,分别有40例和38例第1～3天血B-hCG和孕酮水平迅速下降,下降幅度为50％～80％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均于手术当日出现腹痛,MTX组和5-FU组分别有3例和2例术后出现轻度恶心、呕吐,两组间差异无统计学意义(P＞ 0.05).术后随访中,两组月经恢复时间、激素水平无显著差别.结论 两种药物在剖宫产后切口妊娠介入治疗中的疗效相似.
