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药品不良反应知识问答(1)
1 什么叫药品不良反应?按照WHO国际药物监测合作中心的规定,药品不良反应(adverse drug reactions,ADR)系指正常剂量的药品用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应.该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应.
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药品不良反应相关知识(上)
1 药品不良反应的有关概念[1,2]1.1 药品不良反应(adverse drug reaction, ADR) 按WHO国际药物监测合作中心所下定义,药物不良反应是指"在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中,人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应".
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治疗药物监测的临床意义
随着现代医学的不断进步,人们对医疗质量也提出了新的要求,治疗药物监测(TDM)是20世纪70年代在治疗医学领域内崛起的一门边缘学科,旨在通过测量血中药物浓度,使临床医生确认患者是否接受了足够量的药物治疗,并依据患者个体的情况调节用药剂量,实现给药个体化,以达到预期的治疗效果.同时,可以明确药物剂量是否过大,以避免或减小可能产生的毒性反应.
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严重多发伤患者感染病原菌分布、变迁及耐药性分析
目的 分析严重多发伤患者感染标本病原菌的分布和变迁及细菌耐药的发展趋势.方法 从2004年1月-2006年12月收治的严重多发伤患者中分离出432株细菌,分析细菌的种类分布、变迁及细菌耐药的状况.结果 302例分离细菌432株,革兰阴性菌占62.9%(272/432株),以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌占37.0%%(160/432株),以金黄色葡萄球菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主;混合性感染率为41.1%.肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌与嗜麦芽寡养单胞菌检出率明显上升.结论 严重多发伤患者的感染源主要为革兰阴性杆菌,细菌的耐药形势严峻,临床中应合理选用针对性抗菌药物.
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固相萃取-高效液相色谱法测定人乳中甲氨蝶呤的含量
目的:建立胎盘植入产妇术后人乳中甲氨蝶呤含量测定的固相萃取-高效液相色谱法.方法:乳汁样品经Cis固相萃取小柱提取后进样测定,色谱柱为Agilent ZOBAX SB -C18(4.6 mm ×250 mm,5 μm)柱,流动相为0.05%醋酸溶液-乙腈(88∶12),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为306nm.结果:乳汁中甲氨蝶呤在0.5 ~5μg·mL-1浓度范围内线性关系良好,高、中、低浓度的方法回收率分别为99.8%,100.9%,99.1%;RSD均小于10%.日内和日间精密度均小于5.8%.结论:本方法专属性强,灵敏度高,操作简便,适用于乳汁中甲氨蝶呤含量的测定.
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血栓弹力图对UAP病人服用抗血小板药物反应性评价
目的 通过血栓弹力图方法评价不稳定型心绞痛(UAP)病人服用抗血小板药物的反应性.方法 选择2013年8月-2014年7月在我院诊断为UAP的病人566例,根据所应用的药物分为阿司匹林组(107例)、氯吡格雷组(78例)、阿司匹林+氯吡格雷组(联合用药组,381例).应用血栓弹力图测定花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率,进行比较分析.结果 阿司匹林组AA途径血小板抑制率为(84.08±13.40)%,联合用药组为(89.68±9.80)%,两组差异无显著性(P>0.05).氯吡格雷组ADP途径血小板抑制率为(48.28±6.08)%,联合用药组为(53.88±8.59)%,两组差异亦无显著性(P>0.05).阿司匹林组与联合用药组抗血小板疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),而氯吡格雷组与联合用药组抗血小板疗效比较差异有统计学意义(x 2=6.80,P<0.05).结论 阿司匹林对UAP病人的血小板聚集抑制作用较氯吡格雷强,联合应用药物抗血小板治疗比单用氯吡格雷效果好.
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免疫抑制剂的治疗药物监测概况及研究进展
随着临床治疗中器官移植技术的发展和广泛应用,免疫抑制剂的应用受到越来越多的关注.免疫抑制剂通过抑制淋巴细胞的功能,减少移植物排斥反应的发生,延长移植物存活时间.但由于免疫抑制剂具有较强的毒性,尤其是肾毒性,因此,常常需要在低剂量发生移植物排斥和高剂量产生毒性之间取得平衡.除了经典的细胞毒药物如肾上腺皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等外,新一代免疫抑制剂如环孢素A(CsA)、霉酚酸脂(MMF)、他克莫司(FK506)、西罗莫司等,由于其治疗窗窄(即治疗浓度与中毒浓度接近),其药代动力学存在明显的个体内及个体之间的差异,因此需要密切监测药物浓度,以确保药物处于安全有效的治疗范围,且不易中毒.
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再谈抗生素的合理应用
抗生素作为控制感染性疾病中的一大类药物,目前在临床应用极为广泛和普遍.抗菌药物不合理使用和滥用的后果是极其严重的,一方面它增加了药品不良反应和药害事件发生,另一方面致使越来越多的致病菌产生了耐药性,给人类健康和生命安全造成极大的威胁,因此,合理使用抗生素迫在眉睫.
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92例药物不良反应报告分析
药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)主要是指合格药品在预防、诊断、治疗疾病过程中,在正常用法用量的情况下出现的与用药目的无关的有害反应.这些不良反应不同程度的损害了人体健康,甚至危及生命.药物不良反应监测是加强药品管理,保证合理用药,确保用药安全、有效的重要的措施.通过对我院收集的92例ADR报告进行统计分析,了解ADR发生特点,以供临床合理用药、预防药品不良反应参考.
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肾移植患者免疫抑制剂峰值浓度监测
采用荧光偏振免疫测定法(FPIA法)对50例口服Neoral的肾移植患者进行了峰值血药浓度C-2的监测.结果显示:肾移植术后0~6个月CyA C-2浓度=1612.47±361.44ng/ml,6~12个月CyA C-2浓度=¨¨.71±277.43ng/ml.为中国人群提供了参考范围.