我院87例药品不良反应报告分析

目的 探讨江西省肿瘤医院药品不良反应(ADR)发生的原因、特点及规律.方法 对2010年1月-2011年7月上报的87例ADR报告进行分析,统计患者年龄、性别、引起ADR的药品、给药途径、ADR临床表现等资料.结果 87例ADR报告中,涉及药品39种,其中抗菌药物6种,抗肿瘤药物7种,中药制剂8种;静脉给药是引起ADR的主要途径,占97.7%;ADR的临床表现以药物热、皮肤过敏为主.结论 临床合理应用抗感染药物及中药制剂,加强ADR监测及上报工作,减少或避免ADR的发生.

新抗癫痫药物唾液浓度监测的研究

癫痫是一种慢性反复发作性疾病,需要长期甚至终生服药,而抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)的个体差异较大,尤其是儿童处于生长发育期,剂量的变化是一个动态的过程.多年来,血药浓度监测对临床安全有效地使用抗癫痫药物起了至关重要的作用[1].1974年,Gorodetzky和Kullberg首先提出,用唾液代替血清进行治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM),现已有100余种药品用唾液作为药物浓度监测,包括传统抗癫痫药物如苯妥因(PHT)、苯巴比妥(PB)、卡马西平(CBZ),其唾液浓度与血浓度密切相关[2],为抗癫痫药物的唾液浓度监测提供了广阔的应用和研究前景.近10年来一些新的抗癫痫药物陆续问世,新抗癫痫药物药动学如何?唾液浓度及与血液浓度相关性如何?作者查阅大量有关新抗癫痫药物血液与唾液浓度监测研究文献,综述如下:

药物不良反应介绍

近来关于药物不良反应(adverse drug reaction,简称ADR)的报告和讨论比较多,按照WHO国际药物监测合作中心的规定,ADR系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应.

瓶内胰岛素反复抽吸后安全使用时间的研究

目的:研究胰岛素开瓶后安全使用的时间.方法:根据每日抽吸次数分为5组,即抽吸1针/d,2针/d,3针/d,4针/d,5针/d,于开瓶后的第5天开始做细菌培养,直至第35天结束,共采样91次.结果:低温下瓶内胰岛素抽吸5针/d于第10天,4针/d于第16天,3针/d于第20天,2针/d于第25天,1针/d于第35天,细菌培养结果显示阳性.结论:随着每日抽吸次数的增加,安全使用时间缩短.

某地区革兰阳性球菌的临床分布及耐药性分析

目的:分析临床标本分离的革兰阳性球菌的分布以及常用抗菌药物的耐药性.方法:选取我院2016年2月～2018年3月临床标本分离的革兰阳性球菌,分析其细菌分布和耐药性等.结果:共分离出革兰阳性球菌2360株,其中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占33.7％,标本多来源于痰、 血及分泌物;分离出470株耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),未发现耐万古的肠球菌(VRE),MRSA对氯霉素、 达福普汀的耐药率较低,对利福平的耐药率逐渐升高,粪肠球菌对青霉素G、 氨苄西林的耐药率显著低于屎肠球菌.结论:临床应重视革兰阳性球菌引起的耐药,加强监测,合理使用抗菌药物.

蒙阴县某医院不同科室患者的凝血功能指标的比较

临床上，常采用凝血功能指标来检测患者的凝血功能、抗凝药物监测、出血倾向评估、术前常规筛查，是临床溶栓、抗凝治疗及手术前的必要检查项目，大部分住院患者均需要进行此项检查[1]。凝血功能指标包括凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time， APTT)、凝血酶时间(thrombin time，TT)及纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)，分别反映体内外源性凝血途径、内源性凝血途径和凝血共同途径的状况[2]。因不同疾病类型或机体状态凝血功能可能有所不同，故本研究对本院不同科室患者的凝血功能指标进行比较，旨在评价PT、APTT、TT、FIB在不同疾病类型或机体状态中的应用价值，以期为临床治疗提供一定的指导。

浅谈如何开展中药临床药学

临床药学是五十至六十年代在美国建立的一门新兴学科.其核心问题是大限度地发挥药物的临床疗效,确保病人用药安全与合理.临床药师深入临床参与指导合理用药,进行药物监测,药物不良反应病例的监护,药物信息资料咨询,结合临床开展临床药学研究,避免不合理用药和防止滥用药物减少药源性疾病的发生,提高药物治疗水平和医疗质量方面发挥了很好的作用.

反相HPLC血清舒必利测定方法

基层医院药学服务模式转变的思考

随着医药生物科学技术的飞速发展,医院药学工作重点将从药品供给为中心向病人利益为中心转变;药学工作内容将从简单处方配伍向临床药学、药物治疗方案决策、药物监测、药物监护、药物咨询等转变.

抗焦虑药物的不良反应监测

①目的监测抗焦虑药物的不良反应(ADR).②方法对某医院138例门诊病人抗焦虑药的使用情况和不良反应随访观察半年.③结果地西泮、艾司唑仑和硝西泮等苯二氮类药物是常用的抗焦虑药物.其不良反应表现在6个方面,以神经系统和精神活动方面为主,其次为药物依赖性和变态反应.不良反应多为轻度,中度和重度较少.50岁以上年龄组易出现ADR,药物依赖性、变态反应和实验室检查男女间差异有显著性(X2=3.912～4.423,P＜0.05).药物用量越大,用药时间越长,越易出现ADR④结论应合理使用抗焦虑药.

FPIA与CMIA测定环孢素A血药浓度的相关性

环孢素A(CsA)自1972年发现以来,被广泛地应用于器官移植术后的免疫排斥反应.由于CsA服用后个体差异大,患者术后需长期服用,治疗窗范围窄,低于有效浓度易引起排斥反应或诱发自身免疫性疾病,高于有效浓度则易引起感染或肝/肾及中枢神经系统损害,所以有必要对用药患者进行血药浓度监测,CsA全血的浓度测定已经成为临床医师监测或调整给药剂量的依据和常规.但是影响CsA血药浓度结果的因素有很多[1],其中检测方法的不同,也会影响到临床医师对监测结果评判,以致影响用药方案的调整.目前,临床对CsA的检测方法多为荧光免疫偏振法(FPIA),因其具备自动化程度高,样品需求量少、重现性好、检测速度快等优点,但此测定方法存在代谢物交叉反应,为了减少交叉反应对终结果的影响,检测方法从FPIA发展到化学发光微粒子分析法(CMIA).本文对FPIA的AxSYM与CMIA的Architect I1000中测定结果的相关性进行研究,为临床合理应用环孢素A提供理论依据.

癫癎患儿血清卡马西平血药质量浓度的影响因素

目的 研究癫癎患儿血清卡马西平(CBZ)血药质量浓度的影响因素.方法 对采用CBZ治疗的癫癎患儿74例血样进行检测.年龄9个月～18岁,采用高效液相色谱分析法测定其稳态血清质量浓度.采用多元逐步回归分析法进行分析.结果 仅用药剂量、年龄对CBZ血药质量浓度的影响有显著意义(P＜0.05).如用CCBZ代表CBZ血药质量浓度(mg/L),D代表用药剂量(mg/kg),用M代表年龄(个月),则多元回归方程为CCBZ=2.791+0 017M+0.078D(r=0.434 P=0.001).结论 CBZ血药质量浓度受多种因素影响,以用药剂量和年龄影响明显;在无血药质量浓度监测条件的医疗单位,可大致利用目标水平和年龄来计算其用药剂量.

472例癫痫患儿用药情况调查与分析

目的：了解我院癫痫患儿抗癫痫药物的使用情况，为临床用药提供参考。方法对我院门诊472例癫痫患儿的抗癫痫药物的药品品种、症状控制情况进行统计、归纳和讨论。结果我院抗癫痫药物以卡马西平和丙戊酸钠使用多，89％患儿的症状可得到控制。结论我院抗癫痫药物的使用基本合理，用药过程中开展药物浓度检测对合理使用抗癫痫药物非常必要。

HPLC法同时测定苯巴比妥、苯妥英钠及卡马西平的血药浓度

目的:本法建立了高效液相色谱法(HPLC)同时测定抗癫痫药苯巴比妥(PB)、苯妥英钠(DPH)及卡马西平(CBZ)的血药浓度.方法:将样本在PH7.6条件下用二氯甲烷提取后经纯净的空气在50℃水浴中吹干,再用甲醇重溶后进行色谱分析.色谱条件:ELITEC18柱,流动相:甲醇-水(60∶ 40),流速:1mL/min,柱温:室温,检测波长:235nm.结果:PB、DPH、CBZ的保留时间分别为3.55min、5.89min、7.14min,低检出浓度分别为1.21ug/ml、0.79ug/ml和0.44ug/ml.在三个不同浓度下,PB、DPH、CBZ的平均回收率各为100.18%、98.32%和100.06%,日内和日间变异均低于9.87%,其他常用抗癫痫药物未见干扰,在分析范围内具有良好的线性关系.结论:该方法操作简便、快捷、准确,可满足临床快速监测的需要.

2005年临床常见细菌耐药性监测

目的 调查我院临床常见细菌对各种抗茵药物的耐药现状.方法 药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET5软件.结果 2005年我院从临床和门诊病人共分离出3005株;其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是常见菌;甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS)对临床常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS);肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率低;产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌株的检出率分别是51.9%和37.0%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率是18.8%,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素较敏感.结论 细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁,合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播是非常重要的.

中药治疗药物监测现状与展望

通过查阅近年来大量文献,文章针对中药不良反应的严重性和中药治疗药物监测(TDM)发展滞后的现状,对如何借鉴西药TDM开展中药TDM进行了探讨,以需要进行治疗药物监测的各类中药为突破口,总结归纳了中药TDM的研究思路并分析了其研究方法,且在方法中提到无创伤性样品(如尿液、唾液等)的应用.

我国护士参与药品不良反应监测中存在的问题及对策

阐述了我国护士参与药品不良反应(ADR)监测在促进护理工作质量、适应护理工作模式转变以及新药研发需求中的必要性和重要性,并对护士在ADR监测中存在的问题进行分析,主要存在的问题有对ADR和ADR监测的认识不足、上报意识薄弱、报表填写缺陷较多、监测体系及法规不够健全等.提出应加强护士ADR监测的法律意识,明确ADR监测目的,提高ADR监测知识水平,规范ADR监测工作程序,以提高ADR监测质量.

心脏移植患者服用微乳化环孢素A后的血药浓度C2值监测及意义

目的 评估心脏移植患者口服微乳化环孢素A(CsA)后2 h时的血药浓度(C2)作为临床监测指标的安全性和准确性.方法 107例心脏移植受者,除29例研究阶段移植的患者外,其余为定期随访患者.心脏移植术后口服微乳化CsA(以下"CsA"均指微乳化CsA)预防排斥反应,其中54例以服用CsA前即刻血药浓度(C0)为监测指标(C0组),另53例以C2为监测指标(C2组),所有患者入组时血肌酐(Cr)<150 tmaol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)<80 U/L.在测定血药浓度的同时,检查心脏及肝、肾功能.结果 C0组和C2组肝损害发生率分别为25.0%(13/52)和10.0%(5/50);肾损害发生率分别为5.8%(3/52)和8.0%(4/50);急性排斥反应发生率分别为11.5%(6/52)和6.0%(3/50).C0组中,未发生排斥反应者的C2为(0.131±0.074)μmol/L,低于发生排斥反应者的(0.133±0.078)μmol/L,但二者间的差异无统计学意义(P0.05);发生不良反应(肝、肾毒性)者的C0为(0.133±0.075)μmol/L,无不良反应者的C0为(0.131±0.073)tanol/L,二者间的差异无统计学意义(P0.05).C2组中,未发生排斥反应者的C2为(0.659±0.296)μmol/L,高于发生排斥反应者的(0.516±0.217)μmol/L(P<0.05);发生不良反应者的C2为(0.719±0.288)μmol/L,无不良反应者的C2为(0.579±0.271)tanol/L,后者明显低于前者(P<0.05).结论在提示急性排斥反应和CsA所致不良反应的准确性方面,C2均明显优于C0.

有限采样法监测肾移植受者的血霉酚酸浓度

目的探讨有限采样法监测肾移植受者血霉酚酸(MPA)浓度的可行性及其方案.方法 21例肾移植患者分别在术后第3、11、21 d服用霉酚酸酯(MMF)前以及服药后0.5、1、1.5、2、2.5、4、8、12 h等9个时点采取外周静脉血,采用高压液相色谱法检测血浆MPA浓度,用线性梯形法计算服药后0～12 h药时曲线下面积(AUC0-12),用逐步回归法建立多元回归模型.结果术后第3、11、21 d所测得的MPA药时曲线形态基本相同,部分呈现双峰现象.服药后8、4 h及服药前浓度(C8、C4及C0)与MPA-AUC0-12的相关性相对较好;采用逐步回归模型分析,根据C1、C2.5、C4、C8计算所得的AUC与标准AUC的相关性好,C1、C2.5、C8次之,综合考虑检测成本和可操作性,推荐C1、C2.5、C8三个时点的多元回归模型AUC=4.809+6.434×C8+2.454×C2 5+0.980×C1.结论汉族肾移植患者口服多剂MMF后,以服药后1、2.5、8 h的血MPA浓度(C1、C2.5、C8)估算MPA-AUC0-12为好,可作为临床监测MPA浓度的指标.

服用微乳化环孢素A胶囊的中老年肾移植患者的血药浓度监测

目的寻求适合中老年肾移植患者的血环孢素A(CsA)浓度.方法135例肾移植患者,按年龄分为2组,青年组96例,年龄(37.0±9.0)岁;中老年组39例,年龄(56.3±5.7)岁.均采用微乳化CsA胶囊、霉酚酸酯(MMF)及皮质类固醇激素预防排斥反应,测定术后1周、2周、3周、1个月、3个月、6个月及1年时的血CsA浓度谷值(C0)和峰值(C2),观察并比较两组肾移植术后的临床疗效及安全性.结果人、肾1年存活率,青年组分别为92.7%和87.5%,中老年组分别为94.9%和92.3%(P＞0.05);1年内的急性排斥反应的发生率,青年组为22.9%,中老年组为17.9%(P＞0.05);CsA的肝、肾毒性发生率,青年组为26.0%,中老年组为23.1%(P＞0.05);肺部感染发生率,青年组为25.0%,中老年组为28.2%(P＞0.05).术后各个时期中老年组的CsA用量及C2均低于青年组(P＜0.05).结论中老年肾移植患者服用微乳化CsA胶囊时,其用量和需维持的血药浓度均应低于常规值.