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脑卒中的中医传统病机分析
脑卒中(缺血及出血)归属于中医中风范畴,迄今认为“风、火、痰、气、瘀、虚”为其病因病机,其中“风、火”是发病的关键始动因素.通过按时相次序及因果关系分析,笔者发现:卒中发病在先,是因；“风、火”出现在后,是果.与其他脏器的血栓栓塞性、出血性疾病的平行比较,提示脑卒中后之所以出现“风”证候是由其自身生理特点所决定.根据《内经》,提出脑卒中的病理是:脏腑经遂(脉)受病,“痰瘀故邪”或血内溢(瘀血),耗损脏腑气血,损伤脏神；肝神损伤致半身不遂、口眼歪斜等卒中症状,肝血、阴损伤或心包使道为故邪所闭而致火郁则导致“风、火”证候.
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中风病病证结合临床评价标准研究的几个关键问题
目前缺乏被中西医学术界广泛认可的临床评价标准是影响对中医有效治疗方法进行客观评价的瓶颈之一.近年来,这一问题逐步受到医学界的关注,相关的研究和讨论也日渐深入.
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脑卒中后抑郁症中西医研究进展及述评
脑卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)是脑卒中后发生的抑郁症,属于继发性抑郁症的一种,是常见的脑血管病并发症之一.脑卒中发病率居高不下,PSD作为脑卒中的"副产品",严重影响中风病患者的生活质量和功能康复,甚至危及生命.
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针刺治疗中风后吞咽困难的问题
吞咽困难是中风病常见的并发症,其发病率可以因对本症的理解和评价方法不同、评价时间的不一存在较大差异,在急性期即发现有超过1/3的患者合并有吞咽困难[1].吞咽困难可以导致患者的误吸,诱发肺炎,甚至引起窒息,进而使患者对饮食产生极大的恐惧,造成机体脱水和营养不良,进而导致机体抵抗力的下降和体能的不足,是一种影响中风患者康复的不良因素,并可以增加肺部感染等合并症的发生,终引起患者病情加重和病死率的增加,严重影响中风患者的预后.
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脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准(试行)
脑梗死包括动脉粥样硬化性血栓性梗死、脑栓塞和腔隙性脑梗死等;脑出血系指非外伤性原发于脑实质内的出血.无论是脑梗死或脑出血,按其临床表现多属于中医学中风病范畴,统称为脑卒中.本标准系中国中西医结合学会神经科专业委员会依据国内外脑卒中诊断标准,结合临床经验,以及我国对脑梗死、脑出血中西医结合诊断的临床和研究实践制定.
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醒脑化痰汤治疗中风病痰浊上蒙型82例临床观察
目的:观察醒脑化痰汤在中风病痰浊上蒙型的作用.方法:随机将164例中风病痰浊上蒙型患者分为对照组和治疗组,对照组采用常规西药脱水、护脑、对症支持等治疗,治疗组在上述基础上加醒脑化痰汤治疗.结果:治疗组优于对照组.结论:醒脑化痰汤治疗中风病痰浊上蒙型疗效更满意.
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崔应麟教授运用"益气化瘀,通络祛浊"法治疗中风病经验
中风病是临床常见病,已成为中老年人致死和致残的主要疾病之一,且随着人们饮食结构及工作生活环境的变化其发病率也逐年上升.吾师崔应麟教授长期从事脑病的临床研究工作,对中风病的治疗具有丰富的经验以及自己独到的见解,其创立的"益气化瘀,通络祛浊"法治疗中风病有着确切的临床疗效,现将其经验及临床病案报告如下.
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浅析从脾胃论中风病病机及诊治
目的:探讨从脾胃论中风病病机及诊治效果.方法:收集我院2015年1月-2016年1月76例中风病患者,数字抽取分成对照组与观察组,每组38例;对照组患者采用常规康复训练,观察组患者采用常规康复锻炼联合中药桂枝人参汤进行治疗,观察两组临床治疗效果及神经功能缺损评分.结果:经治疗,观察组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05).结论:中风病病机主要为脾胃失调,采用中药桂枝人参汤可有效温补中气、解肌散气,治疗效果明显,值得临床应用.
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楚海波主任医师辨治中风病经验
目的:总结楚海波主任医师临床论治中风病的学术经验及思想.方法:跟随楚主任临床,观察其辨治中风病经验.结果:楚主任提出整体综合、重个体化、分期施治的治疗原则和早防早治,防治结合的治疗中风学术思想.结论:楚海波主任医师临床辨治中风病的经验和学术思想,可为当前中医学术经验的继承和研究起一定的借鉴作用.
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规范化中西医结合康复治疗中风病的临床研究
目的:分析规范化中西医结合康复疗法治疗中风病的临床效果.方法:随机选取所在医院2013年2月-2016年4月期间收治的90例中风病患者作为主要观察对象,根据随机分组法对本组患者进行分组,实验组患者采用规范化中西医结合康复疗法进行治疗,对照组患者接受常规疗法,比较两组患者临床治疗情况.结果:系统性康复治疗后,实验组神经功能缺损程度低于对照组,且生活自理能力(Barthel指数评分)、生活质量评分均明显优于对照组,两组差异显著(P<0.05).结论:规范化中西医结合康复疗法临床效果显著,对中风病患者良好预后具有促进作用.
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中医在中风康复诊疗中的重要作用
从理论、临床、实验研究以及新药开发研制、预防康复护理诸方面,对中风病中医药研究概况进行了全面述评.近十年来取得的进展主要体现在:中风病证名称统一及病位、病因、病机等方面的研究;中风病症、舌、脉等症状学观察及辨治规律的探讨,并相应制订出全国统一的诊疗标准;在治疗方法上,人们开始重视综合动用中医药各种治疗措施;在预防工作中,致力于中风先兆证流行病学调查;在康复方面,中风疾呆已引起人们的广泛重视;中风病实验研究逐步深入,且增加了投入.
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中风病急性期患者中医康复疗效分析
目的:观察和分析中医康复疗法对于中风病急性期患者主要功能恢复的作用和影响.方法:选取本院自2011年8月～2013年7月收治的脑中风患者共272例,按照随机的原则分成对照组与观察组各位1 36例,该两组患者都给予常规的西医治疗,观察组另外辅用中药、针刺和推拿等治疗,连续治疗4周后,将患者的运动功能于日常生活能力进行对比.结果经过4周的治疗,观察组和对照组患者的FMA和B1指数评分值均明显高于治疗前.并且治疗后,观察组患者的上述指标提高水平均明显高于对照组,该两组患者评分提高情况对比,具有显著性差异(P＜0.05),存在统计学意义.结论:对于中风病急性期患者,给予积极的中医康复治疗,能够加快运动和日常生活功能的恢复,疗效确切.
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中医护理方案在中风病(脑梗死恢复期)中的应用总结分析
目的:探讨中医护理方案在中风病(脑梗死恢复期)中的应用效果.方法:对2014年7-12月我院收治的76例中风病(脑梗死恢复期)患者给予中医护理方案.结果:中医护理方案可以显著提高临床疗效和护理满意度,值得临床推广应用.
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南雄地区中风患者急性期的中医证候特点及规律分析
目的：探讨南雄地区中风患者急性期的中医证候特点及规律。方法：按标准纳入2006年1月-2015年6月收治的南雄地区中风病急性期患者741例，采用频数统计方法，总结分析中医证候的特点和分布规律。结果：741例患者经辨证核对，其证型频次由低到高排列依次为阴虚风动证、痰湿蒙神证、风火上扰证、痰热腑实证、风痰火亢证、风痰瘀阻证、气虚血瘀证，其中以气虚血瘀证309例（占41.7%）、风痰瘀阻证199例（占26.9%）、风痰火亢证74例（占10.0%）为主，3种证型共占全部证型的78.6%（582例）。741例患者中证素的分布由低到高依次为阳虚证、血虚证、阳亢证、火证、阴虚证、热证、风证、气虚证、痰证、瘀证。其中以瘀证、痰证和气虚证为主。在对不同病程和不同偏瘫肢体的证候分型统计中，其证候分型也有显著差异。结论：南雄地区中风病患者急性期的常见证候分布以气虚血瘀证、风痰瘀阻证、风痰火亢证为主；证素以瘀证、痰证和气虚证为主，其中痰证是南雄地区中风病发病过程中的重要证素。
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79例中风病患者临床中医康复疗效观察
目的：分析和研究中医辨证施治对于脑中风患者再康复期的临床治疗效果。方法：选取本院收治的中风恢复期患者共79例，按照中医辨证理论给予急性期、恢复期和后遗症期的整体康复治疗，然后对治疗效果进行回顾性的分析。结果：本研究组全部中风病患者，经过系统的中医康复治疗，急性期患者的显效率为42.9%(6例)，总有效率为100%，恢复期患者的显效率为34.5%(19例)，总有效率为98.2%，后遗症期患者的显效率为25%(5例)，总有效率为45%。结论：中医康复疗法操作简单，手段丰富，并且治疗效果比较明显，能够在临床治疗中发挥积极作用，值得临床推广。
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星蒌承气汤对中风病痰热腑实证大鼠血SOD、MDA水平的影响
目的：观察星蒌承气汤对大鼠血SOD、MDA的影响。方法：SD大鼠随机分为假手术组、病症结合组和治疗组，通过自体粪便灌胃法和改良线栓法复制痰热腑实证缺血中风大鼠模型，分别测定各组大鼠血 SOD、MDA 的含量。结果：与假手术组相比，病证结合组大鼠血MDA明显升高，SOD明显降低。治疗组与病证结合组相比较，SOD水平升高，差异均有统计学意义（P＜0.01），MDA水平降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：星蒌承气汤可提高大鼠血SOD含量，降低MDA含量，从而对大鼠脑缺血再灌注有保护作用。
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探讨中风病中西医结合研究思路
目的：探讨在缺血性中风病患者中，应用中西医结合治疗方案的临床疗效。方法：选取我院收治的缺血性中风病患者进行回顾性分析，将其随机分为对照组和观察组，分别采用单纯西医综合治疗方案和中西医结合治疗方案，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗有效率（94.7%）明显高于对照组（76.3%），治疗后的NIHSS评分、SDS评分观察观察组优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：中西医结合治疗方案治疗缺血性中风病患者疗效更佳，能够改善神经功能缺损情况，缓解抑郁情绪，促进病情恢复，值得临床推广。
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综合方案治疗缺血性中风急性期24例临床观察
目的 对综合方案治疗缺血性中风急性期进行临床观察.方法 共纳人观察病例46例,其中治疗组24例,对照组22例.在前期研究基础上,建立以辨证论治为特点的综合治疗方案,并与西医治疗方案进行随机对照研究.结果 综合治疗方案与西医治疗方案在不同时间点对患者的神经功能、日常生活能力和认知功能有不同程度的改善作用;综合治疗方案临床疗效优于西医治疗方案.结论 以辨证论治为核心的综合治疗方案贴近临床实际,对中风病有积极的综合治疗作用,具有独特优势;各种评价量表在中风病不同时间点具有不同的评价作用.
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中风病痰湿体质患者载脂蛋白E基因多态性分布特点研究
目的 探讨中风病痰湿体质与载脂蛋白E (ApoE)基因多态性之间的相关性.方法 纳入中风病痰湿体质患者77例(观察组),中风病非痰湿体质患者80例(对照组).收集患者的一般资料,检测血脂及血清载脂蛋白水平,包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1 (ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、ApoE水平,并检测ApoE基因多态性. 结果 与对照组比较,观察组血清中TC、TG、LDL-C、ApoE、ApoB水平均升高,HDL-C水平及ApoA1/ApoB降低(P＜0.05或P＜0.01),而Lp (a)、ApoA1水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).共检出3种基因型(ε3/ε3、ε2/ε3、ε3/ε4)和3种等位基因(ε2、ε3、ε4).两组基因型及等位基因分布经哈迪-温伯格平衡检验比较示差异无统计学意义(P＞0.05),符合哈迪-温伯格遗传平衡.两组ApoE基因型及其等位基因整体分布情况差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组携带ApoE ε4等位基因及ApoE ε3/ε4基因型患者较多(P＜0.05),其余基因型及等位基因在两组间的分布差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 中风病痰湿体质易患中风可能与携带ApoE ε4等位基因、ApoEε3/ε4基因型有关,痰湿体质者血脂浓度较高可能受ApoE基因多态性调控.
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肥胖指标与中风病痰热证发生风险的相关性
目的 探讨肥胖指标与中风病痰热证之间的相关性,为筛选痰热中风的高危人群提供依据. 方法 选取中风病患者214例,其中痰热证82例(痰热证组),非痰热证132例(非痰热证组),比较两组患者身高、体重、腹围(WC)、体重指数(BMI),分析BMI、中心性肥胖、腹型肥胖等评价指标(均分为中国标准和WHO标准)与痰热证发病的关系,采用相对危险度OR值分析各肥胖指标对中风病痰热证发病的影响.结果 痰热证组患者的BMI、WC/身高均大于非痰热证组(P＜0.05)；两组在身高、体重、WC方面的差异无统计学意义(P＞0.05).依照中国标准划分的超重、肥胖、中心性肥胖、腹型肥胖各组的中风病患者的痰热证发病率均高于体重正常组(P＜0.05)；依照WHO标准划分的各组中超重与中心性肥胖组中风病患者痰热证的发病率高于体重正常组(P＜0.01).比较各因素WC OR值得出,中风病痰热证发病危险因素中前3位的是:25kg/m2＜BMI＜ 30kg/m2、BMI＞28kg/m2 +WC≥95cm(男)或WC≥90cm(女)、WC≥95cm(男)或≥90cm(女).结论 BMI＞25kg/m2是中风病痰热证的重要危险因素,腹型肥胖的患者有较高中风病痰热证的发病率.
