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岩黄连注射液配合介入疗法治疗原发性肝癌的疗效观察及护理
我院在2001年6月至2002年10月间,运用岩黄连注射液配合介入疗法治疗原发性肝癌患者30例,效果满意,现将治疗护理体会报道如下.
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斑蝥酸钠联合介入治疗原发性肝癌临床观察
目的:应用中药制剂斑蝥酸钠静脉注射及与化疗药联合经肝动脉介入治疗中晚期原发性肝癌并观察其疗效.方法:61例原发性肝癌患者,其中治疗组31例以中药斑蝥酸钠静脉和联合常规化疗药经肝动脉化疗栓塞;对照组30例行单纯经肝动脉化疗栓塞.结果:治疗组总缓解率(CR+PR)为54.8%(17例),对照组总缓解率53.3%(16例),无显著性差异(P>0.05),但病灶稳定率(SD)治疗组大予对照且.治疗组甲胎蛋白下降幅度明显高于对照组(P<0.01).治疗组白细胞较对照组明显增高(P<0.01).结论:应用中西医结合方法,采用中药制剂斑蝥酸钠联合常规化疗药介入治疗中晚期肝癌可明显降低甲胎蛋白,提高疗效,同时减轻化疗药对骨髓抑制.
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黛力新与芬太尼透皮贴剂联用对原发性肝癌患者焦虑及抑郁心理的影响
目的 旨在探讨黛力新与芬太尼透皮贴剂联用对原发性肝癌患者焦虑及抑郁心理的影响作用.方法 选取本院于2015年1月~2016年12月收治120例原发性肝癌患者作为研究对象, 数字随机表法将患者分为黛力新组40例、芬太尼组40例和联用组40例, 黛力新组单独使用黛力新, 芬太尼组单独使用芬太尼透皮贴剂, 联用组同时使用两种药物.分别于治疗前后评估两组患者癌痛分级、焦虑及抑郁评分和生存质量评分.结果 治疗前, 3组患者治疗前癌痛分级、焦虑及抑郁评分和生存质量评分比较差异无统计学意义 (P>0.05), 治疗后均得到显著改善 (P<0.05) .治疗后, 联用组患者癌痛分级、焦虑及抑郁评分和生存质量评分均显著低于芬太尼组和黛力新组患者 (P<0.05) .结论 原发性肝癌患者接受黛力新和芬太尼透皮贴联用治疗, 较两种药物单独使用更有效缓解其癌痛, 改善其焦虑及抑郁心理, 提升其生存质量.
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肝移植术后应用多吉美致手足综合征的观察与护理
原位肝移植已成为治疗原发性肝癌的主要手段之一,有效地提高了原发性肝癌患者的生存率[1]。但是如果出现肝移植术后肿瘤复发,则导致肝移植受者预后较差,制约了肝移植术治疗肝癌的疗效[2]。美国、欧洲、澳大利亚及亚太地区中,肝移植术后患者服用多吉美后,总生存期延长约44%~47.3%[3]。多吉美除具有与其他化疗药物相似的不良反应(如骨髓抑制等)外,还会引起手足皮肤反应、皮疹、疲乏、腹泻等。对本科2012年1月至2013年12月肝移植术后接受多吉美治疗导致手足综合征的患者进行观察,给予有效护理干预,现将护理体会总结如下。
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射频消融术治疗肝癌的围手术期护理
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除肿瘤(包括肝移植)是肝癌患者可能获得治愈的可靠手段.但由于肿瘤起病隐匿,发展迅速,恶性程度高,而且患者多有肝硬化基础,肝功能储备差,肿瘤有多发和肝内播散倾向,病灶邻近大血管、胆管等因素,仅5%~15% 的患者可接受根治性切除手术[1].射频消融术(radio frequency ablation,RFA)是近年来出现的一种微创治疗肝癌的新技术,它对无法切除的肝癌及复发性肝癌治疗效果显著,具有操作简单、安全、创伤小、疗效显著等优点,被广泛应用于临床,大限度地延长了患者的生命.天津市第一中心医院自2012 年1 月至2012 年12 月,对62 例原发性肝癌患者在超声引导下行RFA,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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疼痛强化管理在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛中的应用效果观察
目的:对疼痛强化管理在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛中的应用效果进行观察和研究.方法:选取近一年以来我院收治的原发性肝癌行肝动脉化疗术患者40例,并随机将40例患者分为实验组和对照组.40例患者全部实施肝动脉化疗栓塞术治疗后,对照组采用常规护理干预手段,实验组则采用疼痛化管理,比较两组干预后肝区疼痛情况、肝区疼痛分级、焦虑情绪、生活质量、睡眠质量等指标情况以及术后并发症发生情况.结果:实验组患者术后肝区疼痛分级、术后并发症明显少于对照组患者,而在焦虑情绪、生活质量、睡眠质量等方面实验组要优于对照组.结论:在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的护理中,采用疼痛强化管理可以有效的减轻患者的肝区疼痛感,提高患者的生活质量,值得在临床实践中大力推广.
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肝癌治疗期间该怎么吃
原发性肝癌(primary liver cancer)是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,为我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位,仅次于胃癌和食管癌.原发性肝癌的病因及发病机制尚未完全确定,可能与各种因素的综合作用有关:①病毒性肝炎:原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎病史,流行病学调查发现肝癌高发区人群的HBsA阳性率高于低发区,而肝癌患者血清HbsA及其他肝炎病毒标志的阳性率可达90%,显著高于健康人群,提示肝炎病毒与肝癌高发相关;②肝硬化:原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%,在欧美国家,肝癌常发生在酒精性肝硬化基础上;③黄曲霉毒素:被黄曲霉菌污染的霉玉米和霉花生能致肝癌,这是因为黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用;④饮用水污染:肝癌高发地区启东,饮池塘水的居民与饮井水的居民,肝癌死亡率有明显差别,池塘中生长的蓝绿藻可污染水源,与肝癌有关;⑤化学致癌物质:能引起肝癌的化学物质以N-亚硝基化合物为主,如亚硝胺和亚硝酰胺等.此外,农药、黄樟素等亦均能诱发肝癌.
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介入治疗原发性肝癌患者的临床护理探析
目的:探究原发性肝癌患者在介入治疗同时应采用怎样的护理措施和效果。方法:选取2013年1月-2014年5月收治的67例原发性肝癌患者采用介入治疗的方法,并给予相应的护理措施,实验组患者43例选择优质护理,对照组患者24例采用常规护理,探究两组患者的护理效果。结果:实验组患者护理的有效率为95.35%,对照组患者护理的有效率为75.0%,差异大,有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性肝癌患者采用介入治疗后并采用优质护理,可缓解病情,延长生存的时间,并使生活质量得到提高。
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浅谈护理49例原发性肝癌手术患者的体会
目的:通过对我院2010年6月至2013年12月收治的49例原发性肝癌患者的临床资料的回顾性分析.讨论原发性肝癌手术患者的临床护理方法及体会,总结相关护理经验、方法.结果:通过对原发性肝癌患者实施细致周到的护理,49例患者中效果显著38例,效果良好9例,无效2例,总有效率为95.9%.结论:为原发性肝癌患者制定个性化的护理措施,进行积极有效的护理干预,可以降低患者病死率,帮助患者恢复健康,提高其生存质量.
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低剂量次全肝三维适形放射治疗原发性肝癌的护理体会
目前常规肝癌放疗采用大分割三维适形放疗,单次大剂量,3~ 5Gy,但出现放射肝炎较量,急性反应较大.常规支持治疗方法治疗原发性肝癌患者生存期常为3~6月,为此我们我科采用单次低剂量,常规分割三维适形放疗,次全肝放疗治疗原发性肝癌,次全肝放疗保护正常肝组织以利肝组织再生代偿,单次低剂量放疗,病人反应较小,并发放射性肝炎率,病人耐受性好,生存期延长,取得满意的效果,在放疗过程中,全程到位的护理工作十分重要,现将体会报告如下.
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原发性肝癌的护理体会
原发性肝癌排世界肿瘤死亡的第3位【1】,其中超过50%的新发患者在中国【2】。癌症患者在整个治疗期间的护理对患者的心里和疾病康复是有很大帮助的,本文通过对原发性肝癌患者的精心护理,提高患者的生存质量,现将有关的护理体会报告如下:
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加速康复外科理念在原发性肝癌患者肝切除围手术期中的应用
目的:在原发性肝癌患者肝切除围手术期中应有加速康复外科理念,探究分析应用效果.方法:将2016年3月-2018年3月作为研究时间段,在该时间段中从我院选取100例原发性肝癌患者进行探究分析,随机分成对照组与观察组各50例,将传统外科理念应用在对照组中,将加速康复外科理念应用到观察组中,比较两组患者的术前感觉、住院时间段以及疼痛情况.结果:相较于观察组,术前感觉对照组明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间短于对照组,其中对照组的住院时间为(9.8±2.5)d,观察组的住院时间为(8.6±2.1)d,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组患者的疼痛明显较轻,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在原发性肝癌患者肝切除围手术期中应有加速康复外科理念的应用效果显著,术前感觉较高,住院时间较短且疼痛明显较轻,具有显著的临床推广应用价值.
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肿瘤标志物联合甲胎蛋白检测方法及在原发性肝癌患者中的诊断研究
目的:探索肿瘤标志物联合甲胎蛋白检测方法及在原发性肝癌患者中的诊断情况及其效果.方法:选择我院2017年3月25日-2017年12月5日收治的原发性肝癌患者共计50名,作为观察组.选择医院同期收治的良性肝病患者共计50名作为对照组1,同时选择医院同期收治的健康体检着共计50名作为对照组2.选用化学免疫发光法测定3组甲胎蛋白、 CA199、 CA50,采用酶联免疫吸附法检测各组血清TSGF水平.结果:对照1组甲胎蛋白、肿瘤标志物CA199、CA50及TSGF水平显著高于对照2组(P< 0.05);观察组甲胎蛋白、肿瘤标志物CA199、CA50及TSGF水平显著高于对照1组和对照2组(P<0.05);对照1组甲胎蛋白、CA199、CA50及TSGF检测阳性率显著高于对照2组(P< 0.05);观察组甲胎蛋白、CA199、CA50及TSGF检测阳性率显著高于对照1组和对照2组(P<0.05).结论:通过联合使用肿瘤标志物、甲胎蛋白的检测方法检测原发性肝癌,效果准确,值得临床广泛推广.
关键词: 肿瘤标志物联合甲胎蛋白检测方法 原发性肝癌患者 诊断研究 -
射频、微波、冷冻消融在原发性肝癌治疗中的选择性应用
原发性肝癌是世界范围内发病率第五位、致死率第三位的肿瘤[1,2]。我国的原发性肝癌发病率占全世界的55%[3]。手术切除是早期肝癌有效的,也是根治性治疗手段[4]。但是在我国原发性肝癌患者常都合并有慢性肝炎或者肝硬化,大多数患者因肝功能较差而无法耐受手术治疗;加之大多数患者发现肝癌时肿瘤已经处于进展期,只有不足20%患者能够接受手术治疗[5]。肿瘤消融治疗因具有微创、安全、可操作性高及重复性好等优点,近年来在原发行肝癌的治疗中得到越来越广泛的应用;国内外常见的消融手段主要是微波消融、射频消融和冷冻消融[6-9]。三种消融方式因其原理的差别而各有其临床特点,在原发性肝癌的消融治疗中能够优势互补。
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肝癌患者围手术期营养支持治疗的选择
肝癌患者多数因营养物质代谢异常、摄入不足、消化吸收障碍、蛋白合成能力下降等原因出现营养不良,致使术后并发症发生率增高,并与死亡率、住院时间等相关[1]。我国原发性肝癌患者90%左右合并肝硬化,肝硬化营养不良除肌肉和脂肪储备减少、机体免疫功能下降等表现之外,突出表现为低蛋白血症、腹水、水电解质及酸碱失衡,严重者有肝性脑病及肝肾综合征等;同时肝硬化门脉高压会使胃肠道黏膜水肿,黏膜屏障功能下降,在术后容易引起肠道黏膜萎缩、肠道内细菌和内毒素的移位,严重时可诱发多器官功能障碍综合征[2]。同时肝癌术后患者存在各种代谢障碍,主要是糖、脂肪、蛋白质三大营养物质和胆酸、电解质的代谢障碍。主要表现在肝脏能量储备降低,能量基质利用障碍,对葡萄糖的代谢速率降低,创伤引起机体术后糖耐受差和胰岛素抵抗,因此常规的热量或高热量静脉营养支持治疗,并不比低热量更能改善术后蛋白质分解代谢反应[3]。营养支持可以减轻患者术后的负氮平衡,维持重要脏器的功能,减少外科手术并发症已成为共识。对于原发性肝癌患者的术后营养支持,肠内和肠外两个途径哪一个更安全尚未定论。一些动物实验研究表明,静脉营养支持有促进恶性肿瘤细胞生长的表现。目前不主张对恶性肿瘤患者进行长期的术前营养支持,以防止营养支持促进肿瘤的增殖和转移,尤其是静脉营养支持。与静脉营养相比,肠内营养具有以下优点:①营养底物从肠道吸收,经门静脉进入肝脏符合生理,有利于内脏蛋白的合成与代谢;②为黏膜细胞提供营养物质,可维持肠黏膜屏障,防止细菌异位;③经肠道吸收的脂肪酸不能为肿瘤细胞利用;④可减少肝胆系统的并发症等。同时,肝切除术患者胃肠道完整,肠内营养更安全,更加有助于维持肠黏膜细胞结构与功能的完整性,减少肠道细菌移位及感染的发生,改善肝癌患者的营养不良状态。关于肝癌患者围手术期营养支持治疗的选择包括营养治疗的指征、营养支持途径的选择、术前术后营养支持的差异、免疫营养等方面综述如下。