国际合作耳显微颅底外科-颞骨解剖高级研修班

面神经水平段及垂直段骨管内大血管伴行一例

我们行颞骨解剖训练时(尸头标本由解剖教研室提供),发现一例标本面神经水平段及垂直段骨管内有较大动、静脉血管伴行,如果在行面神经减压术时遇到此种解剖变异,很容易损伤血管而导致较严重出血,又因其不易明辨,如用双极电凝等方法止血则可能会造成面神经的严重损伤,遂报告如下.

提高中耳乳突炎的诊断与外科治疗水平

中耳乳突炎的诊断和治疗一直是耳科学的重要课题之一,随着现代数字影像检查、耳内镜、实时神经监测等新技术与多种新型植入材料在耳科学领域的应用,以及颞骨解剖课程和模拟手术训练的开展,使得近年来我国在中耳乳突炎的诊断与治疗方面取得了长足的进步.

2014年第一届中德咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会暨第十三届颞骨解剖及耳显微外科培训班

由中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科、中山大学言语及听力研究所主办的2014年第一届中德咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会暨第十三届颞骨解剖及耳显微外科培训班定于2014年5月17-21日在广州召开（咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会定于5月17日召开）。本次研讨会特别邀请国内及德国咽鼓管功能障碍及中耳显微手术研究领域的专家进行精彩的专题讲座及手术演示。精彩内容包括：咽鼓管功能障碍相关疾病的基础研究及临床治疗新进展；咽鼓管功能的客观检查方法；咽鼓管球囊扩张技术的临床应用；中耳显微精细外科的技巧培训；中耳外科手术常见并发症的系列处理及预防新进展等。会议授予国家级继续教育I类学分10分。咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会会务费为400元；颞骨解剖及耳显微外科培训班学费为1000元（可免费参加咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会）；颞骨标本费用为1000元。欢迎广大同道垂询。

先天性耳畸形颞骨解剖特点与耳科医生培养

众所周知，专科医生培养周期较长，就耳鼻咽喉头颈外科而言，耳外科医生的培养周期是长的。究其原因，除去显微镜，电钻，耳显微外科器械等硬件条件对耳外科手术技术的制约，并影响医生的成长外，颞骨解剖的特殊性是重要的原因，而先天性耳畸形解剖的复杂性使其手术更具有挑战性。

经乳突颞下迷路外径路面神经显微手术的解剖研究

目的:验证经乳突颞下迷路外径路面神经手术的可行性和安全性,测量此径路手术所需的解剖数据.方法:手术显微镜下对成人颞骨标本20侧,成人尸头20侧模拟手术径路操作,测量面神经解剖及其与重要结构的关系.结果:成人颞骨干标本的各项结果:匙突至膝状神经节窝面神经交角处距离(3.80±0.72)mm;面神经水平段长(11.14±0.73)mm;迷路段长(3.35±0.68)mm;耳蜗底转至迷路段距离(1.04±0.14)mm;迷路段的天盖厚度(2.82±0.64)mm;水平段至外半规管隆突距离(1.27±0.21)mm;水平段至前半规管壶腹中点距离(2.47±0.42)mm.尸头的各项结果:砧骨长脚至水平段垂直距离(2.33±0.26)mm;砧骨短脚尖端到面神经垂直距离(3.06±1.01)mm;锤骨头至水平段距离(2.17±0.40)mm;锤骨头至鼓室天盖距离(2.31±0.87)mm;垂直段长(16.27±0.58)mm;膝状神经节的近端和远端的夹角(74.3±2.47)°;锥曲的角度(110.2±8.30)°.结论:本研究提供了经乳颞下迷路外径路面神经减压术所需安全范围、操作空间、角度等,可供手术时参考.

树鼩听骨链解剖测量分析

目的 测量树鼩听骨链数据并分析中耳增压情况,为树鼩耳科实验提供依据.方法 借助解剖显微镜对树鼩听骨链结构进行解剖观察及拍照测量,并对所得数据进行相关性分析.结果 测量树鼩锤骨、砧骨、镫骨听骨链数据等;对树鼩锤骨柄长与砧骨长脚长度,锤骨全长与砧骨长脚长度,鼓膜面积与镫骨底板面积进行相关性检测发现,三者之间存在显著相关性.结论 树鼩听骨链结构及中耳增压情况均与人有较大的相似性,为利用树鼩开展耳科研究提供参考依据.

计算机技术在颞骨解剖和侧颅底外科中的应用

随着耳神经外科和颅底外科的开展,侧颅底特别是其颞骨的解剖研究日益显示出其重要性.颞骨内结构多、体积小、毗邻关系复杂.常规解剖及单纯切片研究仍不能满足临床需要.近年来,运用计算机三维重建技术研究颞骨解剖已取得了较大进展.在临床应用方面,三维影像技术应用于耳和侧颅底疾病诊断的进展迅速,耳科和侧颅底的计算机辅助外科研究也已开展起来.

耳解剖基础(上)[耳显微外科2007版(一)]

1 颞骨解剖颞骨位于颅底的两侧,由4部分组成:鳞部、鼓茎突部、乳突部和岩部.1.1 鳞部鳞部扁薄微凸,表面有颞线,供颞肌附着,为手术的重要标志.外耳道后上方有一小窝称外耳道上三角(suprameatal triangle),以耳道上棘(Henle棘)为界.耳道上三角为鼓窦的表面标志.鳞部下前方为颧突,与鳞部、鼓骨共同组成下颌关节窝.窝后岩鼓裂有颌内动脉的鼓支穿过,裂内侧为中耳.裂旁有一鼓索小管(Huguier小管)通过鼓索神经.

耳影像学与临床(二十三)

Mondini发育异常(Mondini dysplasia)是一种常见先天性聋疾病,以耳蜗发育异常为主特征.Mondini发育异常是Carlo Mondini 1791年在先天性聋儿颞骨解剖后发现的内耳畸形.该发育异常主要表现为耳蜗骨和迷路发育不全,耳蜗发育停滞于一圈半,缺少骨性螺旋板与阶间隔,中转与顶转融合[1].Mondini畸形是由于胎儿在孕期7wk时发育受干扰,耳蜗发育停滞于一圈半,耳蜗扁平呈一圈或一圈半,仅基底部发育,前庭亦可有类似发育不全.

耳显微颅底外科-颞骨解剖高级研修班通知

耳显微颅底外科-颞骨解剖高级研修班通知

200例乳突手术回顾分析

乳突根治术(Radicial Mastoidectomy)的创立和发展已经历了100余年的历史,早在1893年Schwartze和Eysell在对颞骨解剖和病理进行了大量研究的基础上,创建了乳突开放术[1].但直到20世纪70年代以后,乳突根治术才取得令人瞩目的发展.

3D颞骨解剖导航模拟系统在颞骨解剖教学中的应用

目的:探索高仿真3D颞骨解剖导航模拟系统在颞骨解剖技能训练及模拟手术中的应用.方法:2014-2015年我科在耳显微外科解剖学习班中引入3D颞骨解剖导航模拟系统,每位学员通过尸头解剖及3D颞骨解剖导航模拟系统训练,进行问卷调查及操作后的评价和体会,比较传统尸头解剖与3D颞骨解剖在教学训练中的差异.结果:①在乳突轮廓化阶段3D颞骨解剖结构损伤率高于尸头解剖(33.3％＞22.2％),暴露比例二者无明显差别.开放上鼓室、面神经隐窝、面神经轮廓化阶段尸头解剖损伤率及未暴露比例高于3D颞骨解剖组.②学员在解剖结构及层次、污染、味道、费用、可重复性方面二者满意度无明显差异(P＞0.05),在用时、与颞骨CT可比性及关联性、相似度、力反馈方面二者满意度有明显差异(均P＜0.01).结论:3D颢骨解剖在专科医生解剖训练中有较好的应用效果,可帮助临床专科医生更好地认识和了解颞骨及周围解剖结构.加深颞骨解剖的三维立体意识.

乳突根治术后不干耳的颞骨解剖因素分析

目的：探讨乳突根治术后不干耳的解剖因素及预防措施。方法以2011年7月～2013年9月因乳突根治术后不干耳就诊的患者36例（36耳）作为研究对象（不干耳组），以干耳患者100例（100耳）为对照组，对两组术前颞骨轴位及冠位CT资料进行对比分析，比较两组脑板、乙状窦、鼓室窦、面神经、颈静脉球等解剖情况。结果不干耳组的颞骨C T显示脑板低位者占36．11％（13／36），鼓室盖骨质不连续者占30．56％（11／36），乙状窦前移者占41．67％（15／36），面神经骨管破坏者占41．67％（15／36），面神经水平段下移者占30．56％（11／36），鼓室窦深位者占25．0％（9／36），均高于对照组（均为 P＜0．05）。不干耳组颈静脉球高位者占11．11％（4／36），与对照组（15．00％）相比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论本组乳突根治术后不干耳患者的主要颞骨解剖异常因素发生率由高到低依次为乙状窦前移、面神经骨管缺损、脑板低位、鼓室盖骨质不连续、面神经水平段低位、鼓室窦深位等。

可视耳模拟器在颞骨解剖虚拟训练中的应用

众所周知,颞骨空间构造复杂,其内部精细结构与面神经、中后颅底以及颈内动静脉等有着十分密切的关系.为了安全有效地施行手术和不断提高手术技能,耳外科医生必须熟知正常颞骨内部的解剖结构及其相互关系,并且要在真实的解剖环境中进行手术操作模拟练习.人类颞骨标本无疑是解剖手术训练好的模型,但由于各种原因,目前在全世界范围内可用于该目的的人类颞骨资源十分有限,远不能满足耳外科教学与训练的需求,许多耳科医师也不能参加实体颞骨的解剖与手术训练[1].随着数字成像技术和虚拟现实技术的进步,近年来世界各国相继出现了一些计算机虚拟的交互式颞骨模型,为颞骨解剖教学与手术训练提供了新的辅助工具[2,3].

颞骨解剖技能培训的作用和思考

颞骨是人体中为复杂的骨骼之一，是构成侧颅底的一部分，众多的脑神经、颈内动静脉穿行其中，听觉与平衡觉的终末器官也深寓其中。颞骨的位置深在、腔隙狭小、形态抽象，且其复杂的解剖结构、特殊的毗邻关系以及多变的生理病理，使耳外科手术成为具有挑战性和深刻内涵的外科技术。因此，要想成为一名合格的耳外科医生，必须具备扎实的颞骨解剖知识及娴熟的操作技术。虽然在日常的临床工作中可通过观摩学习、大量的临床实践提高病变条件下的解剖识别能力，然而，严格系统的颞骨解剖训练更是临床实践的基础，是必不可少的环节。系统的颞骨解剖技能培训不仅可以规范的模拟真实手术，了解不同手术方法的步骤与技巧，还可以通过其对颞骨的解剖，熟悉并掌握各个解剖标志以及其相互之间的关系，提高手术操作的精准程度，并可通过颞骨解剖技能培训拓展新的手术入路。

维吾尔族中耳炎患者颞骨薄层CT特征分析

目的 分析中耳炎患者的颞骨薄层CT情况,总结维吾尔族中耳炎患者颞骨解剖变异的规律.方法 回顾性分析704例慢性化脓性中耳炎住院患者和203例正常对照组的颞骨薄层冠状面、横断面高分辨率CT(high resolution CT,HRCT),并对其颞骨的气化程度、乙状窦前置、颈静脉球高位、脑板低位进行比较;包括中耳炎组与对照组、民族之间、胆脂瘤型中耳炎与非胆脂瘤型中耳炎及胆脂瘤型中耳炎中各民族之间的比较.结果 中耳炎组与对照组患者颞骨气化程度、乙状窦前置、脑板低位比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);中耳炎组中维族组与汉族组气化程度、乙状窦前置、颈静脉球高位及脑板低位比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);胆脂瘤型与非胆脂瘤型中耳炎颞骨解剖变异比较,仅气化不良差异具有统计学意义(P＜0.05);胆脂瘤型中耳炎中各民族组比较,仅乙状窦前置差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 维吾尔族中耳炎患者的颞骨变异具有其规律,研究该规律有助于手术入路设计、术中重要结构的定位和保护.

颞骨径路手术的解剖学研究进展

近年来,报道经颞骨行中颅窝手术越来越多.手术的关键是在充分暴露术野的同时尽量减少周围重要结构的损伤.因此了解颞骨的解剖结构对开展这类手术相当重要.本文复习了近年的文献,对颞骨解剖方面的研究进展进行综述,对各重要结构进行分别论述.

704例中耳炎患者颞骨薄层CT解剖变异分析

目的:分析中耳炎患者的颞骨薄层CT情况,总结颞骨解剖变异的规律,为新疆耳外科的发展提供参考依据.方法:回顾性分析704例慢性化脓性中耳炎患者和203例中耳正常者的颞骨薄层横断面、冠状面高分辨率CT(High Resolution CT,HRCT),运用卡方检验对各解剖变异(气化程度、乙状窦前置、颈静脉球高位、脑板低位)分别进行比较,包括中耳炎组与对照组间、中耳炎组中的性别间、左右耳间以及不同气化程度间的比较.结果:中耳炎组与对照组间颞骨气化程度、乙状窦前置、脑板低位比较差异具有显著性(P＜0.05)；中耳炎组中不同性别间比较颈静脉球高位、脑板低位差异有统计学意义(P＜0.05)；中耳炎组中不同耳别间乙状窦前置、颈静脉球高位差异有统计学意义(P＜0.05)；不同气化程度间乙状窦前置、颈静脉球高位、脑板低位差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中耳炎患者的颞骨气化程度、乙状窦、颈静脉球和脑板低位的变化有其特点,观察其规律有助于耳外科的影像诊断、手术入路设计、术中重要结构的定位和保护.