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腰椎间盘突出症与腰椎间关节滑膜嵌顿鉴别诊断分析
我院于2000-2005年对引起腰痛的腰椎间盘脱出症与椎间关节滑膜嵌顿进行鉴别诊断分析,现将体会总结如下.
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骶管冲击浸润疗法治疗腰椎间盘突出症52例疗效观察
腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病,治疗方法也较多,包括药物治疗、理疗和手术等.我院自2000年8月以来,采用骶管冲击浸润疗法(简称骶疗)治疗腰椎间盘突出症52例,并用口服吲哚美辛治疗42例作为对照组,收到良好效果.现报告如下.
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椎旁肌入路术中保留黄韧带治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察
对腰椎间盘突出症患者进行手术摘除,已经被广大学者所共识,但是术后黄韧带的切除往往导致椎管的暴露,会形成大量瘢痕并进入椎管,与硬膜及神经根粘连,极大地影响了手术的疗效和二次手术。我科2011年9月至2013年2月采用椎旁肌入路术中保留黄韧带治疗30例腰椎间盘突出症患者,临床疗效满意,现报告如下。
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McKenzie技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是康复科临床常见病、多发病,治疗方法繁多,效果良莠不齐,且疗程较长,容易复发.LDH的基本疗法是非手术治疗,文献[1]报道约有80%~90%的患者经非手术治疗后病情好转或治愈.我们采用McKenzie疗法治疗LDH,取得较好疗效且复发率低,报告如下.
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胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症98例临床观察
我院从2000年3月至2003年11月,用胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症98例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组病例98例,其中男性60例,女性38例,年龄28~56岁,病程4~30个月.椎间盘突出部位:L4~559例,L5S139例.病例选择:有明显的症状、体征,经CT、磁共振成像(MRI)确诊,且保守治疗3个月无效.禁忌证:药物过敏,马尾综合征、严重腰椎管狭窄,侧隐窝狭窄,突出物伴有钙化,孕妇、儿童,精神异常及严重器质性疾患者.
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应用注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理体会
腰椎间盘突出症是骨科常见多发病,经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上发展起来的一项新技术[1].
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腰椎间盘突出症病人围手术期护理
目的:为提高腰椎间盘突出症病人手术治疗的效果,减少并发症的发生,提高病人的生活质量.方法:对39例腰椎间盘突出症的病人术前进行针对性心理护理,手术体位和排便体位的练习,备皮,教会病人功能锻炼方法.术后密切观察病情,仔细根据临床做好各种不同的护理,对特殊并发症及时发现处理,早期指导康复锻炼和出院指导.结果:39例腰椎间盘突出症病人术后恢复快,平均卧床2周~3周,无并发症发生,出院后随访一般病人5个月~6个月即可完全恢复正常生活.结论:腰椎间盘突出症手术的治疗,需要护士在围手术期给予正确的指导和护理,才能减少并发症的发生,提高手术的成功率.
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腰椎间盘突出症围手术期的护理环节与护理体会
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根或马尾神经所表现的一组综合征,对症状重、保守治疗无效或多次反复发作者宜采用手术治疗.手术方法有半椎板切除、髓核摘除或全椎板切除、髓核摘除加椎间植骨椎弓根内固定等方法,治疗效果显著,而术后护理对巩固手术疗效,预防并发症的发生起着重要的作用,现将护理环节和护理体会总结如下.
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腰椎间盘突出症手术患者的护理
腰椎间盘突出症是骨科常见病,近年来,我院对重症腰椎间盘突出症,通过开窗法或部分椎板切除行椎间盘髓骸摘除术治疗取得了良好的效果,护理体会如下.
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中药内服、熏蒸、外敷联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症41例临床观察
[目的]观察中药内服、熏蒸、外敷联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症疗效.[方法]采用前瞻性设计方法,对41例腰椎间盘突出症患者使用中药内服、熏蒸、外敷、骨盆牵引.中药内服:急性期乌药顺气散加减(乌药、陈皮、麻黄、白僵蚕、川芎、枳壳、炙甘草、桔梗、白芷、乾姜);缓解期麻黄附予细辛汤(附子、麻黄、细辛、干姜、桑枝、杜仲),1剂/d.中药外敷:自制痹通膏(草乌、南星、肉桂、独活、细辛、川芎、当归、白芥子、马钱子、两面针、乳香、蜈蚣),1剂/d.中药熏蒸:SD88ⅢGN型熏蒸仪,药物由羌活、独活、防风、细辛、丁香、威灵仙、桂枝、川芎、当归等组成,蒸汽温度40~45℃,1次/d,30~60min/次.牵引:ATAⅡD型自动牵引床牵引,重量为30~40 kg,1次/d,30min/次.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]痊愈25例,显效10例,有效3例,无效3例,总有效率为92.68%.[结论]中药内服、熏蒸、外敷联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症疗效满意,改善临床症状,值得临床推广应用.
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通络止痛汤外敷配合电针治疗腰椎间盘突出症68例临床观察
[目的]观察通络止痛汤外敷配合电针治疗腰椎间盘突出症疗效.[方法]对68例腰椎间盘突出症患者通络止痛汤外敷配合电针治疗.①通络止痛汤(秦艽、桂枝、桑枝、延胡索、独活、桑寄生、川牛膝、威灵仙各15g,红花、薏苡仁、鸡血藤、苍术各30g、细辛3g,当归12g,地龙10g,防风、川芎、甘草各6g).上药装入专制袋,水煎20min至200mL,30min/次,1~2次/d,敷于患处腰部(以不烫伤皮肤为度).②取L1-S1相应病变部位夹脊穴,患侧肢体环跳、委中、承山、昆仑、风市、阳陵泉、足三里、肾俞穴等.用30号1.5寸毫针向下斜刺双侧夹脊穴,再用30号1.5~3.5寸毫针直刺入相应患侧肢体其他穴位,采用平补平泻法,接G9805-C型电针仪,采用连续波频率,30min/次,1次/d.连续治疗10d为1疗程.观测腰腿疼痛、症状和体征、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果];痊愈36例,显效16例,有效12例,无效4例,总有效率为94.12%.[结论]通络止痛汤外敷配合电针治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得推广.
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中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究
[目的]观察中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将50例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组25例局部推拿按摩、理疗,1次/d,20min/次.治疗组25例熟地、山药、山茱萸各12g,白芍30g,杜仲20g,牛膝15g,川芎10g,鸡血藤、菟丝子、当归各12g,甘草10g,延胡索12g,肉苁蓉15g;1剂/d,水煎120mL,早晚口服.推拿按摩治疗同对照组.均连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈20例,好转4例,无效1例,总有效率96.00%.对照组痊愈10例,好转8例,无效7例,总有效率72.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症效果显著,值得推广使用.
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独活寄生汤治疗肝肾亏虚腰椎间盘突出症随机平行对照研究
[目的]观察独活寄生汤治疗肝肾亏虚腰椎间盘突出症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将38例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组.对照组19例塞来昔布200mg/次,1次/d,口服.治疗组19例独活寄生汤(独活30g,熟地、杜仲各24g,白芍18g,牛膝、人参、威灵仙、当归、雷公藤、川芎各15g,桑寄生12g,秦艽、茯苓各10g,防风9g,甘草6g,细辛、肉桂、白花蛇舌草、全蝎各3g),疼痛加重添加川乌制、草乌制各9g;血瘀明显加甲珠、刘寄奴、泽兰各9g;寒湿明显加附片制9g;湿热明显加苍术9g,薏苡仁、黄柏各30g;下肢麻木加伸筋草20g,川断24g,木爪20g,药材冷水浸泡20min,水煎30min,煎汁300mL,100mL/次,3次/d,口服.治疗10d为1疗程.观测临床症状、疼痛评分、生活质量评分、不良反应.连续治疗2疗程(20d),判定疗效.[结果]治疗组显效11例,有效7例,无效1例,总有效率94.74%;对照组显效5例,有效9例,无效5例,总有效率73.68%;临床疗效两组无显著差异(P>0.05).疼痛评分、生活质量评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]独活寄生汤加味治疗肝肾亏虚腰椎间盘突出症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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颈腰痛煎剂Ⅱ号联合牵引治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究
[目的]观察颈腰痛煎剂Ⅱ号联合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组.对照组50例牵引,患者仰卧于牵引床上,保持下肢放松、伸直,上下半身对抗持续牵引,不同年龄、体质患不同牵引力,初次20~30kg,选择体重1/2左右开始,逐渐增加牵引力(增至30~50kg),大不超过体重2/3,1次/d,不间断牵引20min/次,结束后指导患者做腰部康复功能训练,继续平卧于硬板床,减少腰部活动,避免劳累损伤,戴腰围以保护腰部.治疗组50例颈腰痛煎剂Ⅱ号(熟地黄30g,炙附子、威灵仙各10g,山药20g,山茱萸15g,枸杞、杜仲、菟丝子、鹿角胶各20g,当归15g,桂枝10g,牛膝15g),1剂/d,水煎400mL,早中晚饭后温服;牵引同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、直腿抬高试验、加强试验、股神经牵拉试验阳性、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈40例,显效2例,有效5例,无效3例,总有效率94.00%.对照组痊愈30例,显效4例,有效6例,无效10例,总有效率80.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.01).[结论]颈腰痛煎剂Ⅱ号联合牵引治疗腰椎间盘突出症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究
[目的]观察身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组.对照组60例洛索洛芬钠,60mg/次,3次/d.治疗组60例身痛逐瘀汤(桃仁、当归、牛膝、红花各9g,甘草、川芎、没药、灵脂炒、地龙各6g,秦艽、羌活、香附各3g)1剂/d,水煎100mL,早晚口服.连续治疗3周为1疗程.观测临床症状、腰腿疼痛、VAS评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈32例,有效22例,无效6例,总有效率90.00%.对照组治愈20例,有效19例,无效21例,总有效率65.00%.治疗组总有效率优于对照组(P<0.05).[结论]身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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推拿联合肌力训练治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究
[目的]观察推拿联合肌力训练治疗腰椎间盘突出症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将122例住院患者按就诊顺序编号法随机分为两组.对照组61例取俯卧位,在腰部(L1-S1水平两侧)骶棘肌施滚法推拿10min,再采用拇指对肾俞、大肠俞及腰部压痛点弹拨10min,后用掌揉法对双侧骶棘肌推拿2min,隔日治疗1次.治疗组61例俯卧位抬头、俯卧位抬腿、俯卧位垫高骨盆抬起上身、仰卧位腹肌主动收缩、仰卧位抬头、仰卧位两腿抬离床面等训练.连续治疗10d为1疗程.推拿治疗同对照组.观测临床症状、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床痊愈18例,显效23例,有效15例,无效5例,总有效率91.80%.对照组临床痊愈9例,显效10例,有效25例,无效17例,总有效率72.13%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]推拿联合肌力训练治疗腰椎间盘突出症效果显著,值得推广.
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CT引导下注射胶原蛋白酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究
注射胶原酶溶解突出的椎间盘是治疗腰椎间盘突出症的有效方法.为减少注射胶原酶的副反应,提高注射胶原酶的准确性,在CT引导下经小关节内缘注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症取得了良好效果,现报告如下.
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经皮穿刺激光椎间盘汽化减压术与经皮穿刺椎间孔镜技术的疗效对比
目的:讨论经皮穿刺激光椎间盘汽化减压术(PLDD)与经皮穿刺椎间孔镜技术(PTED)两种微创治疗,对比其疗效.方法:选取2011年2月~2012年5月我科收治的腰椎间盘突出症患者60例,其中男40例,女20例,年龄从18-62岁,平均年龄35岁.随机分为PLDD组和PTED组,各30例,以上所有病例进行腰椎间盘穿刺时,均行“C”臂X线机透视定位.手术疗效采用改良的Macnab标准和疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)来评价.结果:60例患者术中顺利,无转为开放手术病例.PLDD和PTED组病例分别按照改良的MacNab法评定,其优良率分别为90%、93%,经统计学分析,两组均无显著性差异(P>0.05);PLDD和PTED组术后VAS与术前比较,经统计学分析两组均明显改善(P<0.05).结论:选择好手术适应症的前提下,两种手术均可有效治疗腰椎间盘突出症,都具有术后康复快,早期下床活动的优点.前者的创伤小,后者创伤稍大,时手术者的操作要求高,但是应用范围广.
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选把合适座椅保护腰椎少遭殃
日常生活中,椅子与人们朝夕相处,生活、工作、学习处处离不开椅子,对于长期腰痛的人,选择适合自己的座椅就显得至关重要了。只有选对了座椅,才能在工作、学习中保护好腰椎,减轻腰椎的负担,减少腰肌劳损或腰椎间盘突出症的发生。
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石菖蒲外敷治疗腰椎间盘突出症的临床应用
目的:观察分析石菖蒲在治疗腰椎间盘突出症的临床应用效果.方法:抽取疼痛理疗科腰椎间盘突出住院患者50例随机分为两组:对照组28例,予以按摩、拔罐、针刺治疗;治疗组35例,在对照组的基础上,结合石菖蒲外敷治疗.两组均以10天为1个疗程,2个疗程后统计疗效.结果:对照组治愈16例(57.14%),好转10例(35.71%),总有效率92.86%;治疗组治愈29例(82.86%),好转6例(17.14%),总有效率100%.结论:石菖蒲外敷治疗结合按摩、拔罐、针刺对腰椎间盘突出症的治疗有较好的效果.