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走创新发展之路建精品专科医院——访上海市胸科医院冯运院长
上海市胸科医院创建于1957年,是集医疗、教学、科研为一体的,以诊治心、肺、食管、气管、纵隔疾病为主的三级甲等专科医院.是卫生部指定的全国心胸外科进修基地,2005年成为上海交通大学附属胸科医院.
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认识人体的甲状腺
甲状腺位于颈部甲状软骨下方,气管两旁,是人体重要器官,属于内分泌器官,是大的内分泌腺体.甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢.随着生活水平的不断提高,现在女性患甲状腺疾病不断攀升,每年患上甲状腺顽疾的患者数不胜数.
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绕开常见用药误区冷静面对宝宝咳嗽
眼下正是孩子咳嗽的高发时间段.专家表示,对待宝宝咳嗽,家长要克服一些常见的用药和治疗误区.咳嗽不是大病,不着急去医院当孩子有咳嗽时,父母先要仔细观察孩子的症状和伴随情况,如果出现下列现象,要带孩子就医.一是孩子突然咳得很严重,并有呼吸困难时,可能有异物堵住了气管,容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币、糖果等,如果能够立刻发现,采取急救措施取出来还好,如果一直没有发现有异物卡在气道就十分危险了.
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高血压用错药危害猛于虎
咳嗽老不好 竟是降压药惹的祸两个月前,老王发现自己有点儿咳嗽,他以为是感冒了,就去药店买了点止咳药,可是过了几天,咳嗽也没见好,他就去了诊所,医生听了他的描述,给他做了检查,发现他既没炎症,气管和肺也都正常,只是干咳,就给他又换了种止咳药.可是就这样试了不行,换了再试,折腾两个多月,老王的咳嗽竞一点儿没好转.
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气管异物何时休?
每年接近秋季或过年时气管或食道异物的病人会明显增多.秋天是个收获的季节,瓜果收获了,人们吃的食物种类相对多了,加上一些护理喂养不当,以及不懂一些抢救常识,于是,病人就相对多一些.过年情况也类似,人们喜欢给家里购置瓜子花生来迎接节日,于是异物多了起来.说起预防异物呛入的方法,我总结几点,供家长们参考:☆不要给小婴儿喂养不适合年龄段的食物,即使是出了牙.
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颈椎侧前方入路肿瘤切除术病人观察与护理
颈椎肿瘤主要治疗方法是手术切除。1992年以来,我科先后收治16例。此病因手术难度大波及面广,术后并发症多,故术前、术后护理复杂体会如下: 1 术前护理 术前一周训练病人习惯于床上大小便的排便方式,术前3~5天内进行气管、食管推移的牵拉锻炼。开始时10~20分钟,以后延长至30~60分钟,必须将气管牵过中线,体型过胖者适当延长时间。该项锻炼尤为重要,直接影响术后功能康复。做好手术区域皮肤护理,备皮广泛、清洁彻底,禁止刮破。 2 术后护理 2.1 一般护理病室整洁、安静,室内空气新鲜,室内温度维持在18℃~20℃,湿度60%~70%,严禁吸烟。患者颈后禁止垫枕,头部不能抬高,头颈两侧置砂袋或用颌枕带牵引固定,防止颈部侧屈或旋转,保持头颈部中立位。在翻身或搬动病人时,使病人头、颈、躯干一致。
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保和丸合桔梗汤治疗胃食管反流性咽炎
胃食管反流病(GERD)是由一组病理性胃食管反流所造成的食管及咽喉、气管症状群.有研究表明在慢性持续不愈的咽喉炎患者中,患胃食管反流病者达34.6%[1].因此对胃食管反流病引起的咽炎,在治疗中采用常规治疗咽炎的方法很难达到理想的效果.笔者运用保和丸合桔梗汤加减治疗胃食管反流性咽炎58例,取得了满意疗效.
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穴注天突穴治疗慢性咽炎
治疗方法:穴取天突穴.操作:穴位皮肤常规消毒后,抽取鱼腥草注射液2ml,换上牙科用5号细长针头,先直刺入0.3寸,然后沿胸骨柄后缘,气管前缘缓慢向下刺入约1~1.2寸,注意不可向左右偏斜,防止刺伤气管及肺尖,抽无回血,缓慢推注,针感向咽喉部放射为佳.隔日1次,14次为一疗程.
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"肺肾相关"的物质基础
目的:通过观察雄激素受体(AR)在健康雄性大鼠气管和肺中的表达,探讨中医学"肺肾相关"的物质基础.方法:选用成年健康雄性大鼠,气管和肺冰冻切片,采用免疫组织化学LAB-SA法染色,光镜下观察AR的表达.结果:在雄性健康大鼠的气管、支气管的假复层柱状纤毛上皮、软骨细胞均有AR的阳性表达,AR特异性免疫组化染色多见于胞浆,也见于胞核.结论:肾可通过雄性激素及其受体对肺进行调节,雄激素及其受体可能是"肺肾相关"的物质基础.
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扶正抗感散治疗小儿反复呼吸道感染50例
小儿反复呼吸道感染(Recurrent Respiratory Tract Infection,RRTI)是指呼吸道感染年次数在8次左右[1],并排除与肺、气管及心脏先天性畸形和胃食管返流等疾病相关者.RRTI是儿科常见病、多发病,占门诊呼吸道感染的30%,不仅影响小儿的身心健康,且对小儿的生长和智力发育不利.笔者在临床中以自拟扶正抗感散治疗RRTI,收到满意疗效,现将近年治疗的50例小结如下.
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气管、支气管巨大症1例报道
气管、支气管巨大症又称Mounier-kuhu氏综合征,是下呼吸道的一种罕见疾病,为先天性气管和支气管发育不良所致,国内报道极少,易误诊误治.
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脑出血并发症发热的原因及处理
1感染性发热主要由肺部感染引起.伴有意识障碍、吞咽困难、言语障碍以及异常咳嗽的患者,呕吐或口腔分泌物堵寒气管可发生吸人性肺炎或坠积性肺炎.此外,肺部感染还可源于机械辅助呼吸措施不当导致的医源性感染,使用肾上腺皮质激素导致的二重感染以及长时间住院引发的交叉感染等.防治呼吸道感染的主要措施如下:
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针药复合麻醉在甲状腺手术中的应用
在单纯颈丛阻滞麻醉下施行甲状腺手术,易出现切皮痛、牵拉气管不适等反应,增加患者的痛苦甚至威胁患者的生命安全.为此,我们于2000年1~8月间,采用"针药复合麻醉":即颈丛神经阻滞复合穴位注射法施行甲状腺手术,对其镇痛效果、安全性及可行性进行了临床观察,取得了较好的疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗小儿鼻后滴漏综合征引发慢性咳嗽的临床疗效观察
鼻后滴漏综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征[1,2].我科自2006年2月-2008年6月针对鼻后滴漏所致的慢性咳嗽进行中医辨证及疗效观察,现报告如下.
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中西医结合治疗复发性多软骨炎合并脂膜炎1例
复发性多软骨炎(relapsing ploychondritis,RP)是一种以软骨复发性炎症和进行性破坏为特点的较少见的自身免疫性疾病,主要累及耳、鼻、喉、气管及关节等处的软骨组织.其病因及发病机制目前仍不清楚,可与类风湿关节炎、系统性血管炎、系统性红斑狼疮以及其他结缔组织病并发.
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僵蚕治疗过敏性鼻炎疗效确切
我科用白僵蚕加味治疗过敏性鼻炎疗效显著.过敏性鼻炎可分常年性和季节性两种,尤其在内蒙古地区发病率较高,典型症状是阵发性发作,鼻内发痒,连续喷嚏,大量清水样鼻涕,具有鼻塞和嗅觉减退等,季节性者症状比常年性者严重,多在花开季节发作,症状呈持续性,除鼻部症状外,尚有眼痒、流泪、喉痛、气管发痒、咳嗽哮喘等.中医认为,肺开窍于鼻,肺气平和,卫气固密,则鼻窍灵敏,若卫阳不固,肺气不宣,则导致鼻窍失灵.<内经>云:"正气存内,邪不可干","邪之所凑,其气必虚."
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怎样辨治复发性多软骨炎
答:复发性多软骨炎(RP)是一种以软骨复发性炎症和进行性破坏为特点的自身免疫性疾病,主要表现为耳、鼻、喉、气管、眼、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织受累.
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1.44μm脉冲激光对犬气管壁组织的作用研究
目的 探讨医用1.44μm波长脉冲Nd:YAG激光对犬气管壁作用的量效关系及其临床意义.方法 采用脉宽640μs,频率5Hz、大单脉冲能量1J的1.44μm脉冲Nd:YAG激光,按单脉冲能量0(对照)、0.2、0.5和0.8J,每次照射脉冲数1、5、10、20、40、80进行分组,每组5只比格犬,对犬气管黏膜进行活体照射.取照射处气管壁常规制作组织切片,HE染色,显微镜下观察,计算机成像与测量,获取汽化区宽度、深度、凝固带宽度与深度等数据,绘制量效关系曲线,分析作用机制.结果 试验可观测到各种组织效应表现,大汽化区宽度(2508.6±118.0)μm、大凝固带宽度(1743.3±125.6)μm、大汽化区深度(2274.8±146.8)μm,出现在单脉冲能量0.8J、80个脉冲/次剂量组;大凝固带深度(895.8±51.7)μm,出现在单脉冲能量0.5J、80个脉冲数/次剂量组.结论 1.44μm脉冲激光对犬气管壁作用的组织效应程度与单脉冲能量和每次照射脉冲数呈正相关趋势.该激光作为手术刀应用有较强汽化能力,其凝固层厚度足以保证术中止血,创面清洁,能满足气管手术的需要.
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气管切开术后气管内肉芽组织增生治疗体会
目的:寻求气管切开术后气管内肉芽组织增生佳治疗方法.方法:应用气管内滴药、Nd:YAG激光烧灼及自制气管套管等方法治疗气管内肉芽组织增生14例.结果:4例气管内滴药、7例经气管内滴药联合Nd:YAG激光烧灼、3例通过更换自制气管套管均取得较好的疗效.结论:应用气管内滴药、Nd:YAG激光烧灼及自制气管套管等方法可有效治疗气管内肉芽组织增生.
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中央气道吸气相-呼气相的多层螺旋CT研究
目的 探讨呼吸运动对中央气道径线值的影响及其临床意义.方法 2016年3—7月郑州大学第一附属医院放射介入科招募60名健康成人志愿者进行前瞻性研究.其中男32例,女28例,年龄25~54(34.0±9.1)岁.志愿者均行胸部多层螺旋CT(MSCT)检查,于深吸气末、深呼气末分别扫描全肺,薄层图像结合多平面重建技术(MPR),使用特殊纵隔窗(窗宽500 HU,窗位-100 HU)在吸气末、呼气末时测量中央气道横截面积,计算塌陷指数,测量左主支气管-右主支气管夹角(隆突角,∠C)、右上叶-中间支气管夹角(∠RI)、右中叶-右下叶支气管夹角(∠RMI)及左上叶-左下叶支气管夹角(∠LUI),并观察吸气末、呼气末时中央气道的形态改变.结果 深呼气末,中央气道横截面积均少于吸气末相,差异均有统计学意义(P值均<0.01).气管塌陷指数为19.7%±8.6%;右主支气管、中间支气管、右上叶支气管、右中叶支气管和右下叶支气管塌陷指数分别为21.4%±9.6%、14.7%±6.2%、15.5%±5.7%、10.1%±3.6%、24.5%±9.1%;左主支气管、左上叶支气管、左下叶支气管塌陷指数分别为24.0%±9.4%、15.1%±5.0%、27.6%±10.7%.左侧中央气道中,各级支气管塌陷指数比较,差异有统计学意义(F=32.696,P<0.05);其中左主支气管、左下叶支气管的塌陷指数较大,与左上叶支气管塌陷指数比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05).右侧中央气道中,各级支气管塌陷指数比较,差异有统计学意义(F=38.154,P<0.05);其中右主支气管、右下叶支气管的塌陷指数较大,分别与右上叶支气管、中间支气管、右中叶支气管塌陷指数比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05).呼气末与吸气末时比较,∠C增大,∠RI、∠RMI、∠LUI均减小,差异均有统计学意义(P值均<0.01),其中∠LUI吸气-呼气差值大.深吸气末时,中央气道的轴位横断面多为类圆形或卵圆形.深呼气末时,气管85%(51/60)、左主支气管70%(42/60)、右主支气管82%(49/60)呈后膜变平或轻度前弓形态.叶支气管断面形态改变不明显.结论 MSCT为观察和测量中央气道径线的有效手段,根据不同呼吸时相的气管及各级支气管的横截面积和夹角变化程度不同,有利于指导临床选择合适型号的气道支架,也有助于探讨和研发更具有生理适应性的气道支架.