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U型微板法反定型试验的探讨
在以往的反定型试验中,通常采用平板法或试管法,其操作繁琐,加样量不准,肉眼判读结果缺乏一定的客观性且资料不易保存.现改用U型微板法由STR加样、酶标仪扫描、电脑判读打印全自动系统操作试验.
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ABO血型反定型试剂红细胞的制备及应用评估
输血作为治疗手段挽救了无数生命,但是输血也可能导致严重的输血不良反应,甚至危及生命.速发性溶血性输血反应常见于ABO血型不相容输血,因此ABO血型的准确定型至关重要.ABO血型正定型试验时易导致假阳性或假阴性反应[1,2],还需ABO反定型试验验证,此时试剂红细胞的质量是试验结果准确的保证,但是普通红细胞易溶血,难贮存,应用中也常出现溶血、弱凝集、假阴性结果,严重干扰血型试验结果.本文制备了新型的试剂红细胞,并评估其在临床中的应用.
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无偿献血者血型初筛鉴定错误原因分析及对策
在无偿献血活动中，街头采血是很重要的形式。血型鉴定是一项具有高度科学性和高度责任性的工作,是采血前重要的工作环节,鉴定结果正确与否,直接影响输血安全。随着无偿献血的广泛开展,流动采血车街头采血成为各地血站保证血源、保障血液供应的主要方式。由于采血车受条件限制,ABO血型鉴定一般是用纸板法做正定型试验,难以同时进行反定型试验,势必造成一些血型鉴定的错误。笔者调查了2010年3月～2013年12月，10236例街头无偿献血者初筛血型的报告,发现有24例定型结果错误。现对其错误原因分析如下。
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自制反定型血型质控品在献血者血型筛查实验中的应用
血型试验是献血者献血后常规检测的试验项目，每一份血液在鉴定ABO血型时，必须进行包括ABO正定型试验、反定型实验、O细胞筛查实验等系列检测。当出现正反定型不一致，或O细胞凝集现象时，必须经过多种血型血清学试验，以分析原因，确定该血液中是否存在影响输血安全的成分，对存在影响输血安全成分的献血者血液不可用于临床。2012版《血站操作技术规程》中要求所有血型实验都必须通过室内质量控制试验来监控检验过程的有效性和重复性。由此可见，质控品的性能是血型质量控制试验的关键。
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ABO血型鉴定中应注意的问题及解决方法
ABO正反定型一致是检验ABO血型的关键,受血者与供血者血液无不配合性是安全输血的前提.影响ABO定型试验和交叉配血的原因很多,本文就实验过程中经常出现的一些问题及其对策介绍如下.
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一例Bx亚型的鉴定
ABO亚型红细胞A或B抗原均呈现弱抗原性,所有亚型H抗原表达正常或反向升高,分泌型唾液中ABH抗原量也不同,弱B亚型的分类比较困难,对B亚型的判定好参照A亚型的标准[1],我国B亚型频率高于A亚型[2].患者孟某,临床输血前正定型显示为O型,反定型试验发现其血浆室温下与B型红细胞不发生凝集,经进一步检查证实为Bx亚型,现报告如下.
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Bx亚型1例报告
Bx亚型是正常ABO抗原以外的抗原性较弱的亚型或变异型,主要是由于糖基转移酶基因第7外显子的点突变,降低或改变了酶的活性,导致B抗原的弱表达,为血型鉴定造成困难[1].临床上常表现为正、反定型试验典型不一致,易导致血型错判及配血不合或错配.现报告笔者在工作中发现的Bx亚型1例.
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基层医院自制反定型试剂红细胞的应用及评价
成分输血是临床医学重要的治疗手段,而ABO血型鉴定是开展临床成分输血的重要基础[1].按照<临床输血技术规范>要求,输血科在交叉配血前,需复查受血者和供血者ABO血型(正反定型).在临床血型鉴定过程中,诸多因素可对血型正定型试验造成干扰,而同时开展反定型试验时,可及时发现和纠正正定型中的错误.
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CLSI EP12-A2在血站酶联免疫吸附试验性能确认中的适用性研究
目的 探讨美国临床实验室标准化协会(CLSI)发布的EP12-A2《定性试验评价方法用户协议:提议指南》,在血站血液检测实验室酶联免疫吸附试验(ELISA)性能确认过程中的适用性.方法 参照CLSI发布的EP12-A2指南,对本血站血液检测实验室现用的定性ELISA试验进行性能确认,包括4种试验的重复性研究和8种试验性能比较研究.结果 重复性研究:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)B和丙型肝炎抗体(抗-HCV)B试验均能够选定临界值分析物浓度(C50)样本.2种试验(C50) +20％浓度的样本产生阳性结果数≥95％,同时(C50)-20％浓度的样本产生阴性结果数≥95％;梅毒抗体(抗-TP)B和抗-HCV A试验由于采用固定临界值(cutoff),均无法找到接近C50的样本,故无法得到重复性研究的结果.试验性能比较研究中,检测具有明确诊断的样本时,8种ELISA试验的灵敏度和特异性均较高;同一项目4组试验的灵敏度和特异性差异均无统计学意义.检测未知诊断结果样本时,同一项目4组试验一致率均＞99％.结论 使用EP12-A2方案,对本实验室采用的4种ELISA试验进行重复性确认,8种ELISA试验进行性能一致性确认.部分试验由于cutoff设置方式原因,不适宜采用EP12-A2中重复性研究方案进行方法精密性评估.试验性能比较研究适用于所有定性试验性能确认活动.
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街头无偿献血者初筛血型错误成因分析及对策
随着无偿献血的广泛开展,流动采血车街头采血成为各地血站保证血源、保障血液供应的主要方式.初筛血型是采血前重要的工作环节,结果正确与否间接影响输血安全.目前我站初筛血型采取手指末梢血纸板法做正定型试验;采血后留样管带回检验科复检血型(正、反定型鉴定),初筛与复检结果比对终确认血型结果模式.由于街头采血受工作环境、温度、时间、献血者、工作人员等诸多因素的影响,初筛血型错误时有发生.笔者调查了三年45823例街头无偿献血者初筛血型的结果,发现有24例血型结果错误.现对其错误原因分析如下.
