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胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉在高血压病人腹腔镜手术中的应用
高血压病人人在腹腔镜胆囊切除术中,插管拔管血压波动大.高血压病人常有心肌缺血的表现.胸段硬膜外阻滞有利于防止术中心肌缺血(1).我院选用全麻复合硬膜外阻滞麻醉,本实验观察全麻复合硬膜外方法对血流动力学的影响.
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胸段硬膜外阻滞复合七氟醚吸入麻醉对单肺通气氧合的影响
近年来,胸段硬膜外复合吸入全麻在肺部疾病、食管疾病的开胸手术中广范应用,但胸段硬膜外多以术后镇痛为主,吸入全麻复合硬膜外在单肺通气期间是否影响氧合仍没有定论.本文以开胸手术需单肺通气的病人进行观察,以在1.5MAC内对缺氧性肺血管收缩(HPV)的抑制不存在明显量效关系的七氟醚[1]为对照,探讨吸入全麻复合硬膜外对开胸手术氧合的影响.
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低体温致全麻恢复延迟一例
患者,男,79岁,身高155 cm,体重45 kg.因直肠癌并发右侧腔隙性脑梗死拟在气管插管全麻复合硬膜外麻醉下行直肠癌根治术.术前查体:T 36℃、HR 69次/分、RR 16次/分、BP 160/90mmHg、心电图正常.
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阿曲库铵致患者持续支气管痉挛一例
患者,男,68岁,体重69 kg,ASAⅡ级,以"L4～5,L5～S1椎管狭窄"入院,拟在全麻复合硬膜外麻醉下行"L4～5,L5～S1全椎板切除减压加椎弓根固定术".患者既往有哮喘病史,化验检查:血、尿、便常规、心电图、胸片、肝功能、肾功能均正常.
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全麻复合硬膜外左旋布比卡因在开胸术中及术后的应用
开胸手术创伤大,对呼吸和循环功能可产生明显影响.手术操作对纵隔内结构的牵拉与压迫可引起不良神经反射;为维持患者呼吸、循环功能必须选用全麻气管插管术,而全麻气管插管、围拔管期,由于机械刺激咽、喉部和气管的神经末梢可致机体发生强烈的应激反应,引起交感神经兴奋、心率增快、血压升高.
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食道平滑肌瘤术后出血致急性呼吸道梗阻一例
1病例摘要患者男,35岁,体重57 kg,因食道平滑肌瘤而入院.术前体检及实验室检查结果均在正常范围,无高血压、心脏病及其他脏器疾病史.在全麻复合硬膜外麻醉下行食道平滑肌瘤摘除术.术前口服安定7.5 mg.入手术室后开放上肢静脉并行T4～5硬膜外穿刺,以咪唑安定3 mg、芬太尼0.2 mg、2%硫喷妥钠200 mg、维库溴胺8 mg麻醉诱导,顺利插入F37号左双腔支气管导管,门齿深度为29.5 cm.术中以异丙酚2～3 mg·kg-1·h-1、异氟醚0.5%～1.5%吸入、维库溴胺间断静注、硬膜外0.5%罗哌卡因维持麻醉,手术历时2 h,麻醉经过平稳.
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罗哌卡因肋间神经阻滞复合全麻在胆囊切除术中的应用
胆囊切除术目前常用的麻醉方法为全身麻醉、硬膜外阻滞麻醉或全麻复合硬膜外阻麻醉,全麻复合肋间神经阻滞还少有人采用.近年我们将罗哌卡因肋间神经阻滞复合全麻用于胆囊切除术,收到了满意效果,报道如下.临床资料1.一般资料1999～2000年间胆囊切除术病人60例,纳入标准为:ASA I～Ⅱ级,年龄30～60岁,体重50～80kg,性别不限,无严重心、肺、肝、肾等疾病.采用随机化数字表编号,分成A、B、C3组.A组为0.375%罗哌卡因肋间神经阻滞复合全麻,B组为0.25%布比卡因肋间神经阻滞复合全麻,C组为单纯全麻.A组女11例,男9例,年龄(45.40±10.99)岁,体重(63.41±13.17)kg;B组女13例,男7例,年龄(43.18±13.17)岁,体重(59.91±8.53)kg;C组女12例,男8例,年龄(46.62±14.86)岁,体重(65.62±14.37)kg.3组以上资料的差别均无显著性意义(均P＞0.05).术前用药均为鲁米那钠0.1g、阿托品0.3mg,术前0.5h肌注.
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腹腔镜两种麻醉方法对冠心病心血管参数的对比观察
观察全身麻醉(全麻)和全麻复合硬膜外麻醉下冠心病患者腹腔镜胆囊切除术(LC)对心率(HR)、血压(BP)、心率收缩压乘积(RPP)及心电图ST段等心血管参数的影响,对比评估术中心肌氧供耗平衡情况,探讨有效安全的麻醉方法.
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全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压病人手术的影响
全麻复合硬膜外用于胸、腹部手术日渐增多,但用于老年高血压病人的报道较少,作者总结60例老年高血压病人全麻复合硬膜外的麻醉过程、效果及围术期的血压、心率、心电图变化及影响,评价老年高血压病人用复合麻醉的价值及注意事项.报告如下.
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胸科术后罗哌卡因、布比卡因硬膜外镇痛效果比较及对呼吸功能的影响
目的:探讨胸科全麻复合硬膜外麻醉术后罗哌卡因和布比卡因硬膜外镇痛的效果,并了解2者对患者呼吸功能的影响.方法:选取20例ASA I～II级,在全麻复合硬膜外麻醉下行择期胸科(食管、肺叶或纵隔手术等)手术的患者,随机分为2组,罗哌卡因组(n=10):术后接镇痛泵硬膜外应用1.25 g/L罗哌卡因(含芬太尼2 mg/L)镇痛;布比卡因组(n=10):术后接镇痛泵硬膜外应用1.25 g/L布比卡因(含芬太尼2 mg/L)镇痛.分别观察2组的镇痛效果、呼吸功能变化、坐立位时的呼吸频率、术后动脉血气、循环功能和副作用.结果:①术后1 d、2 d、5 d静息时疼痛评分罗哌卡因组均明显低于布比卡因组(P均＜0.05);术后1 d、2 d、5 d咳嗽时疼痛评分罗哌卡因组均明显低于布比卡因组(P均＜0.05).②术后1 d、2 d 二氧化碳分压罗哌卡因组均明显低于布比卡因组(分别为P＜0.01和P＜0.05),2组间动脉血氧分压差异无统计学意义.术后1 d、2 d、5 d用力肺活量和呼气峰流速2组间差异无统计学意义.③术后副作用发生率组间差异无统计学意义.结论:1.25 g/L罗哌卡因可安全用于开胸手术后硬膜外镇痛,镇痛效果明显优于1.25 g/L布比卡因,并使术后患者维持更好的呼吸功能,且不增加副作用的发生率.
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全麻复合硬膜外阻滞对老年病人诱导期血液动力学的影响
目的探讨全麻复合硬膜外阻滞的诱导方法对老年人诱导期血液动力学的影响,以便在临床中选择适合老年人的麻醉诱导方法.方法选择20例老年人上腹部手术的患者,随机分为两组,实验组为硬膜外麻醉加全麻诱导,对照组为单纯全麻诱导,用Engle-4 000型多功能监护仪分别于麻醉前、麻醉诱导时、插管时,插管后15分钟监测血压、心率的变化.结果对照组患者于插管时心率、平均动脉压明显升高;实验组上述指标上升不明显.结论硬膜外阻滞复合全麻诱导用于老年人诱导插管循环功能稳定,是一比较理想的麻醉诱导方法.
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全麻复合胸段硬膜外对食道癌三野根治术血液动力学的影响
目的观察单纯全麻与全麻复合胸段硬膜外阻滞对食道癌三野根治术血液动力学的变化.方法将30例ASAⅠ～Ⅲ级食道癌择期手术病人随机分为两组:A组为全麻复合胸段硬膜外阻滞(GA+EA,15例);B组为单纯全麻(GA,15例).B组静注咪唑安定、芬太尼、异丙酚、维库溴铵诱导后气管插管,A组先行胸段硬膜外穿刺置管注药后再行气管插管,分别监测A、B两组插管后、术中、拔管后MAP、HR、CVP、PETCO2各项参数变化.结果 A组MAP下降、HR减慢与麻醉前比(P＜0.05);B组MAP、HR上升(P＜0.05);A组MAP 、HR、CVP、PETCO2均低于B组(P＜0.01)术中、术后ECG异常变化B组均大于A组(P＜ 0 .05).结论食道三野手术全麻复合胸段硬膜外阻滞围术期血流动力学较单纯全麻稳定,但应注重血容量补充.
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全麻复合硬膜外和单纯全麻在腹腔镜胆囊切除术的临床疗效对比研究
目的：对比分析腹腔镜胆囊切除术应用全麻复合硬膜外与单纯全麻临床疗效。方法：将本组74例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为单纯全麻组（A组，n=37）和全麻复合硬膜外麻醉组（B组，n=37）。结果：B组T2、T3、T4即刻HR、SBP、MAP均显著低于A组，且有显著性差异（P<0.05）；B组苏醒时间和拔管时间均快于A组，但两组比较无显著性差异（P>0.05）；B组患者拔管后VAS评分各时间点均显著低于A组，且有显著性差异（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术患者应用全麻复合硬膜外麻醉效果显著，机体应激反应较单纯全麻轻，是临床上一种较为理想的麻醉方法。
