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间接喉镜和电子喉镜下取鱼刺两种操作方式的对比研究
目的:探讨经口间接喉镜和经鼻电子喉镜取鱼刺操作方式的效果比较.方法:对51例需要取鱼刺的患者,分别采用间接喉镜和电子喉镜取鱼刺操作,对两种方法的一次性取鱼刺成功率、使用操作时间、操作时患者舒适度以及患者愿意接受程度进行比较.结果:电子喉镜与间接喉镜取鱼刺操作相比:成功率高(96% Vs 65.38%,P<0.05),操作时间短(10.87±2.35 Vs 30.94±2.52,P<0.05),患者感觉舒适并且更愿意接受在电子喉镜取鱼刺.结论:电子喉镜取鱼刺操作方法患者容易接受,值得推广.
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电子喉镜检查患者的需求调查
目的:了解电子喉镜检查患者的需求,提高耳鼻咽喉头颈外科门诊护理服务水平.方法:采用自制的电子喉镜检查患者需求调查表,对接受电子喉镜检查的495例患者进行调查.结果:患者需求占前4位的分别是诊断明确、快捷安全、优质服务、健康指导.不同年龄患者各项需求率比较,差异有显著性意义;不同职业患者对一视同仁、诊断知情权、降低恐惧感的需求率比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论:患者接受电子喉镜检查时存在较多需求,应加强管理力度,提供快捷、优质的全方位服务,及时给予健康指导,并根据不同人群实施针对性护理,及时满足患者的合理需求.
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152例电子喉镜下声带息肉及小结摘除术的护理干预
声带息肉是指发生一侧或双侧声带边缘的良性新生物,多位于声带前、中三分之一处,是耳鼻喉科常见病.多见于长期用嗓者,如教师、管理人员、歌唱演员等.常继发于上呼吸道感染及慢性病变.主要表现为声嘶、喉部不适、失音等.由于长期声嘶、喉部不适对患者的工作和生活造成一定的影响,而药物治疗声带息肉的效果欠佳,手术治疗是目前主要的治疗方法[1].我科自2007年12月至2009年5月共对152例声带息肉患者应用电子喉镜施行息肉或小结摘除术并且对其实行术前、术中、术后护理干预,取得满意的效果,现报道如下.
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CT与电子喉镜喉癌T分期诊断
目的探讨CT和电子喉镜对喉癌T分期的价值.方法26例喉癌,术前均行电子喉镜与CT检查,将喉镜所见和CT表现与手术病理结果对照分析.结果26例中,声门上癌7例,声门癌12例,声门下癌2例,跨声门癌5例.手术病理证实原位癌1例,T1期6例,T2期6例,T3期2例,T4期11例.对于T1、T2期,电子喉镜分期的准确率为80%,CT分期的准确率为69.2%;而对于T3、T4期,电子喉镜分期的准确率为23.1%,CT分期的准确率为84.6%;CT与电子喉镜相结合对本组喉癌的T分期准确率为88.5%.结论CT与电子喉镜相结合可使喉癌术前T分期更为准确.
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护理干预在电子喉镜检查中的效果观察
目的 分析护理干预在电子喉镜检查中的效果.方法 选取2018年1月-2018年3月本院收治的306例行电子喉镜检查患者,按照随机数字表法分为实验组(n=153)、对照组(n=153),给予实验组患者护理干预,给予对照组患者常规护理.观察两组患者的护理满意度、恐惧程度、血压、心率、恶心次数.结果 实验组护理满意度(91.30%)高于对照组(85.62%)(P<0.05).实验组恐惧程度(4.36±0.42)低于对照组(7.15±0.24)(P<0.05).实验组血压低于对照组(P<0.05).实验组心率低于对照组(P<0.05).实验组恶心次数低于对照组(P<0.05).结论 护理干预在电子喉镜检查中的效果显著,护理满意度高,值得临床推广和应用.
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287例老年声嘶患者的临床分析
我们于1997年7月至2001年1月,对287例老年声嘶患者给予纤维喉镜和电子喉镜检查,并对检查结果与治疗效果进行分析,现报道如下.一、对象与方法1.对象:60岁以上老年患者287例,男205例,女82例.年龄60~84岁,平均年龄69岁,病程在4周至1年.2.诊断方法:采用日产Olypus纤维喉镜或电子喉镜进行检查,先在口咽部、舌根喷入1%的丁卡因,取平卧位,口腔放置张口器,经口腔进入,通过显示器观察梨状窝、会厌、声带、室带、喉室、声门下区、杓间区等,对可疑病变部位给予涂片、活检.
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电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉66例
目的:探讨电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉的方法及临床效果。方法:回顾分析2012年1月~2012年12月期间在我院治疗的患者66例,全部在电子喉镜下手术摘除声带小结和息肉。结果:66例患者患者手术均获成功,成功率100%。术后随访3~6个月,治愈54例,有效12例,无效0例,总有效率100%。结论:电子喉镜下声带息肉及小结摘除术操作更加准确、细致,方法简便,手术时间短,对病人损伤小,术后反应轻,不用住院费用低,极少出现并发症,疗效安全可靠。
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电子喉镜在儿童耳鼻咽喉部疾病诊治中的应用及护理
电子喉镜易于操作,痛苦小,高清成像并可保存.在门诊易于开展是小儿耳鼻喉部疾病诊断的一种新的有用工具.熟练掌握其术前、术中、术后的护理,对检查顺利进行及患儿的康复起着重要的作用.现将小儿电子喉镜检查的护理体会介绍如下.
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电子喉镜下声带息肉及小结摘除术体会及护理
对460例声带息肉和声带小结的患者进行电子喉镜下手术.术前有效的沟通及健康教育,术中密切配合医生,准确钳除声带息肉和声带小结,并做好术中护理工作,术后对声带解剖及功能的恢复进行观察及护理.结果除4例术中不能配合,其余456例声带功能恢复良好,无任何并发症发生.
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电子喉镜在耳鼻喉科疾病诊治中的应用
临床资料1仪器设备:采用电子喉镜连接JVC彩色监视器,配电脑图文工作站,并配活检钳、息肉钳和异物钳等.2检查和治疗方法:除耳科检查者外,其余均采用平卧位,肩下垫小枕使头稍后仰,操作人员立于患者头顶,用1%地卡因溶液和1%麻黄素滴鼻剂喷洒双鼻腔2~3次,每次间隔3~5分钟,麻醉并收缩鼻黏膜,喉部检查用喉头喷雾器将1%地卡因做下咽喷雾3次,麻醉药量一般不超过6 ml,如需做喉部手术和治疗,则加环甲膜穿刺,注入1%地卡因1 ~2 ml,然后令患者咳嗽并吐出,使喉部黏膜被充分麻醉,术者右手持镜体前端,左手尽可能固定镜管,大拇指控制镜头角度,从一侧前鼻孔插入,沿下鼻道或中鼻道至鼻咽部,对上述部位进行详细观察,如需对鼻咽部病变进行取材,可用鼻咽活检钳在电子喉镜引导下,经口挑起软腭至鼻咽钳取大块病灶组织;再向下可观察软腭背面、咽后壁、舌根、会厌及喉部情况;取异物可用异物钳经电子喉镜侧孔导入,使之与病变组织相距1 ~2cm,助手使钳头伸出管口0.5~1 cm左右对异物进行钳取;声带息肉、小结和囊肿等治疗可通过电子喉镜侧孔放入息肉钳,然后切除病变组织.检查耳部时要使患者侧卧位,患耳向上,操作者持镜方式同前,把镜体前端置入外耳道逐渐向内深入观察外耳道壁和鼓膜情况,此项检查用于司法鉴定鼓膜有无穿孔可信度较高.对鼻衄患者,在充分表麻下可配合微波等进行出血部位的准确止血.
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复杂局部晚期甲状腺癌多科联合手术一例
患者男性,50岁;18年前因左侧甲状腺肿瘤于外院行左侧甲状腺腺叶切除,病理诊断为左侧甲状腺低分化癌,具体病理类型末确定.术中因气管狭窄行气管切开,术后左侧声带麻痹2年前随访发现右侧颈前区肿块且逐渐增大.1年前曾于外院治疗,考虑手术难度和风险较大,予口服索拉菲尼,肿瘤仍继续增大,并出现血便症状.2011年5月23日我院以“甲状腺癌术后复发”收住人院.体格检查:颈软,气管末见明显偏移;右侧颈外侧见一肿块(图1),表面稍不平,约15 cm×16 cm,肿块周围皮肤未见侵犯,质较硬,移动度差,已覆盖同侧锁骨.入院检查:肝肾功能正常;游离三碘甲状腺原氨酸6 93 pmol/L,游离四碘甲状腺原氨酸12.95pmol/L,超敏促甲状腺素11.16 mU/L.电子喉镜:左侧声带麻痹.胸部X线片:两肺末见明显转移,右侧颈根部软组织肿块,右侧锁骨骨质破坏.
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280电子喉镜进行喉部检查的数字化影像计算机处理
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从间接喉镜、硬性喉镜到未来的喉镜
喉镜对耳鼻咽喉头颈外科的作用不言而喻,它的出现极大推动了对鼻咽喉部疾病的认识。从初的间接喉镜到直接喉镜,从硬性喉镜到软性喉镜,从纤维喉镜到电子喉镜,经过一代代的发展更现代化的内镜也正在孕育,目前已经成为当今和未来耳鼻咽喉科医师的重要工具。
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甲状旁腺腺瘤并发喉梗阻一例
患者女,58岁,咽痛4 d,呼吸困难1 d于2006年7月19日入院.入院时查:咽后壁两侧黏膜明显隆起,电子喉镜示肿胀延续至两侧喉咽侧壁,咽喉部黏膜均呈淤血状,以右侧明显,会厌声门暴露欠佳.以咽喉部血肿予抗炎及对症处理,并做好气管切开准备.20日晚一次较剧咳嗽后突感呼吸困难加重,约30次/min,即刻于手术室内行气管切开术.
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小儿声带沟的诊断及治疗
声带沟又称沟状声带,双重声带,声带萎缩纹等[1],是指膜性声带内侧缘一条与游离缘相平行的沟状凹陷,可位于双侧或单侧声带,其长度,深浅不一.声带沟的确认须在电子喉镜或手术显微镜下进行.我科于1995~2001年10月开展喉显微手术307例,其中发现并治疗小儿声带沟20例,取得较好的效果.
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纤维电子喉镜辅助下肉毒毒素A治疗内收型痉挛性发音障碍
痉挛性发音障碍是一种扰乱声带正常运动,在发音时引起喉部肌肉异常痉挛的局灶性喉肌肌张力障碍,系中枢运动信息处理程序障碍所致的慢性神经系统疾病[1].文献报道发生率低于1/100 000,女性稍多.
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单纯累及声带的喉真菌病外科治疗二例
2009年4至9月间我院对2例真菌性声带炎进行单纯外科手术治疗,获得良好临床效果,现报告如下.一、资料与方法两例均为女性,年龄37和63岁.例1声嘶半个月,自用含片两周,症状无好转.电子喉镜示:双侧声带充血,双侧声带前中1/3表面可见白色牙膏状团块附着,双侧声带运动可,闭合欠佳(图1),肝功肾功未见明显异常,无其他疾病史.
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喉部纤维瘤一例
患者男,47岁.渐进性声音嘶哑半年,近一个月感胸闷、憋气、呼吸不畅,平卧时感呼吸困难,于2003年1月入院.无发热、咳嗽、咳痰,平日体健否认有任何疾病史.间接喉镜检查:喉前庭部突出一大小约1.8 cm×1.5 cm的淡红色新生物,遮盖声门,无法窥见室带、喉室、声带及声门下区.电子喉镜检查:左侧室带前中部见一有蒂、基底广的约1.8 cm×1.5 cm的淡红色新生物,遮盖声门,随呼吸上下活动,吸气时新生物嵌于声门;呼气时新生物突出于喉前庭,此时可见部分声门缝隙,喉室、声带及声门下区仍无法窥见,杓区活动正常.在电子喉镜下行活组织病理检查,因新生物质地较硬未能成功.入院后全身麻醉高频通气给氧+支撑喉镜下行喉部新生物摘除术,术中见新生物1.8 cm×1.2 cm×1.0 cm大小,质地较硬,表面光滑,沿左侧室带缘完整切除喉部新生物,喉室、声带及声门下未见异常,声带活动正常.病理检查见肿物由长梭形细胞构成,排列成束,纵横交织,局部黏液样变性.病理诊断:喉部纤维瘤(图1,2).免疫组化平滑肌肌动蛋白(smoothmuscle-actin)检查呈阴性反应(图3).术后声音嘶哑、胸闷、憋气及呼吸困难症状消失,痊愈出院,随诊2个月未见复发.
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类脂蛋白沉积症一例
患儿女,12岁,出生后哭声弱、声音嘶哑持续12年,患儿发音近耳语声。既往曾于多家医院就诊,分别诊断为声带肥厚,喉淀粉样变性,痉挛性发音障碍。检查:电子喉镜下影像见图1,频闪喉镜及电子喉镜下所见请扫描左侧二维码观看视频,可见双侧声带及杓间区不规则淡黄色物质沉积,声带振动僵硬,黏膜波消失,发音时声门上代偿。声门上、声门下、气管结构未见异常。患儿下唇、鼻咽后壁、口咽后壁可见黄色物质沉积。其他部位检查:双上眼睑睑缘半透明串珠形淡黄色物质沉积,双侧肘关节处皮肤增厚、色素沉着,考虑诊断为类脂蛋白沉积症。
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