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慢性肺心病患者血氨测定与血气变化的研究
近年发现血氨除参与肝性脑病的发病外,还与多种疾病的发病机制有关。为了探讨血氨与慢性肺心病之间的关系,我们对86例慢性肺心病不同临床状态的患者进行血浆血氨含量测定,同时监测动脉血气,现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 86例慢性肺心病患者均符合1997年全国肺心病诊断标准,肝肾功能正常。本组病例分为3组:A组(肺性脑病组)23例,其中男16例,女7例,平均年龄(62±4)岁;PO2<8.0kPa,PCO2>8.5kPa,伴有精神神经症状(除外其他原因)。B组(急性发作期)41例,男25例,女16例,平均年龄(64±6)岁;C组(缓解期)22例,其中男19例,女3例,平均年龄(61±4)岁。1.2 方法 采用酶试剂法,应用COBASmica生化全自动分析仪进行血氨测定,同步取动脉血测定血气分析。统计学方法:试验数据以x±s表示,应用方差分析q检验,作组间统计学处理;应用直线相关分析血氨与pH、PO2、PCO2是否存在线性相关;检验水准α=0.05。
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200例患者血氧供需平衡结果分析
氧是机体新陈代谢的基本物质,在临床医疗工作中,患者体内氧供状态,患者是否缺氧是治疗与抢救过程中至关重要的问题,过去临床上仅凭PQ2和SO2等几个指标来判断患者是否缺氧.随着科学技术的进步,一些血气分析仪已可提供更多的资料,使我们能够全面分析动脉血氧状态.本组通过200例患者血气分析结果,对其血氧供需平衡状况进行探讨.
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心衰颗粒对实验性心力衰竭家犬冠脉肾血流量的影响
慢性充血性心力衰竭(CHF)是由于心肌舒张或收缩功能减退所导致的临床综合征,属于中医学的“惊悸”、“怔忡”、“喘证”、“脱证”、“心痹”等范畴。在CHF病理过程中,由于心输出量的减少及神经内分泌因素的激活,会导致冠状动脉血注(CBF)和肾血注(KBF)的减少。本研究旨在观察具有益气活血利水作用的心衰颗粒对实验性心力衰竭犬冠脉及肾血流的影响。
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行连续静脉-静脉血液滤过治疗患者两种血乳酸测定方法差异性比较
目的:探讨行连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗患者动脉、血滤管采血检测血乳酸的差异性。方法:选取38例行 CVVH 治疗患者,同一时间从动脉、血滤管采集血标本,采用血气分析仪检测血乳酸,比较不同途径采血血乳酸水平的差异。结果:动脉组、血滤管组血乳酸浓度比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论:可采用血滤管血代替动脉血进行血乳酸的检测。
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采集上肢动脉血固定袋的制作
护理人员在进行上肢动脉血采集时患者会因为疼痛而反射性地发生肢体抽动而影响采血效果.为此,设计了固定袋对患者手部进行固定约束,确保采集动脉血顺利进行,取得了较好的效果,现报道如下.
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2例完全性大动脉转位患儿SWITCH术后护理
完全性大动脉转位是指主动脉与肺动脉干位置互换,主动脉接受体循环的静脉血,而肺动脉干接受肺静脉的动脉血即氧合血[1].完全性大动脉转位是紫绀型先天性心脏病之一,其发病率仅次于法洛四联症,占先天性心脏病的7%~9%,本病占出生后2个月内发生充血性心力衰竭的首位,约80%~90%的病例死于1岁以内,如不及时手术很难长期生存.我院于2006年7~8月为2例完全性大动脉转位患儿实施了大动脉转位调转术(SWITCH)手术,现将护理经验报道如下.
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大容量肺灌洗术中如何保证动脉采血标本的质量
我院自1991~2005年采用全麻下大容量全肺灌洗术(Massive whole-lung lavege,MWLL)治疗尘肺病已近2900例,收到满意疗效.因肺灌洗是全身麻醉单肺通气下实施的,血气分析的结果是否准确至关重要,因此标准的采集动脉血和准确的结果分析,可以提示麻醉机械通气管理,与此有直接的关系.本文现介绍几点采集动脉血时如何保证标本质量的方法.
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产前超声诊断双胎之一无心畸胎2例
病例1:24岁,孕1产0.孕3个月常规超声榆查:官腔内可见2个胎儿,一个胎盘位于前壁,两胎儿间可见羊膜囊分隔.胎儿1头臀长8.2 cm,颈项透明层厚1.8 mm,羊水大深度3.7 cm,胎心、胎动可见,彩色多普勒显示胎儿1脐血管血流方向正常(图1);胎儿2(图2)仅见部分躯干及下肢,未见胎心及明显胎动,躯干周围可见皮下低回声,宽1.5 cm,羊水大深度2.0 cm,彩色多普勒显示其脐血管血流方向与正常胎儿相反,为人胎动脉血(图3).超声提示:宫内孕双胎(单绒毛膜囊双羊膜囊),胎儿1相当于孕14周+2 d,胎儿2无心畸胎可能.患者于半个月后外院引产,流产一外观正常的男胎,另一胎儿无头、无上肢伴下肢严重水肿.
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重症卒中患者根据影响因素对胃液收集方法的改进
收集重症脑卒中患者胃液检测其PaCO2,同时抽取动脉血行血液分析,记录[HCO3],并利用公式Henderson-Hassclbalch计算胃粘膜Phi来判断病情的严重程度及预后.但重症脑卒中患者如果胃液收集方法不当,不仅会影响检测结果,还可能使病情加剧.为此,我们对其主要影响因素:插管途径、胃管深度、受检者体位、抽吸方法等进行了探讨和改进.
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离体和在体模式下异氟醚经氧合器洗入及洗出过程的比较
心脏直视手术体外循环(CPB)中,可以通过挥发罐向氧合器给予挥发性麻醉药来调节麻醉深度、体循环阻力和减轻应激反应[1-3].本研究拟建立一种新的CPB中给予挥发性麻醉药的方法,即经麻醉机上的挥发罐向氧合器给予挥发性麻醉药;并在此基础上于离体模式和在体模式中,对异氟醚经氧合器的洗入和洗出过程以及动脉血中异氟醚分压与氧合器出口气中异氟醚分压的关系进行研究,现报道如下.
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动脉血、末梢血标本血糖仪测定结果分析
目的 探讨动脉血、末梢血标本血糖仪测定结果之间的差异.方法 选择30例住院患者,对其动脉血和末梢血标本用快速血糖仪测定血糖值.比较2种方法测定的结果.结果 动脉血标本血糖值为(8.2±1.8)mmol/L,末梢血标本血糖值为(8.8±1.5)mmol/L,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ICU患者可以用动脉血直接监测末梢血糖.
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血液透析32例动静脉内瘘的维护体会
血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症病人有效的治疗措施之一.进行血液透析首先要建立血管通路,将动脉血引入透析器,经透析器净化的血由静脉端回体内.理想的血管通路是确保透析充分的前提,对长期血液透析患者采用动静脉内瘘作为血液通路有较大的优越性,为保护好动静脉内瘘,延长使用寿命,6年来我院对32例长期血液透析患者从动静脉内瘘的术前准备,到成熟后的使用作了一系列防护措施,减少了血栓、狭窄、感染、窃血综合征等并发症的发生机率,现介绍如下.
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婴幼儿血气分析动脉血采集检验方法进展
实际工作中常采用2mL肝素化润滑过的注射器或一次性血气针[1]经股动脉、桡动脉穿刺采集动脉血送生化室进行血气分析检验.由于婴幼儿年龄的特殊性,对于采血部位,医疗工作者做了大量的研究.董田田2008年第5期发表于《Chinese Nursing Research》,题为"新生儿采血部位研究进展"一文分别对头皮动脉、桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉采血的优缺点[2]进行了分析,作者认为新生儿头部皮肤薄嫩,血管丰富,皮下脂肪比较少,皮下组织浅薄,头皮动脉暴露明显,经头皮动脉采血造成误伤的几率小,利于操作固定,利于保暖,按压止血方便.
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末梢血动脉化与动脉血的血气分析结果对比
采取动脉化的末梢血进行血液气体分析,简捷、病人痛苦小,日益受到临床的欢迎.
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肝肺综合征
肝肺综合征(hepatopulmonmy syndrome,HPS)是在慢性肝病和(或)门静脉高压症基础上出现肺血管扩张、动脉血氧合作用异常而排除由原发性心、肺疾患引起的疾病,临床上以进行性呼吸困难和低氧血症为主要表现,肝病、肺泡动脉血氧分压差(A-aPO2)上升和肺内血管扩张为该综合征的三大主征,HPS因预后较差以及与肝移植潜在并发症有关,逐渐受到重视,现将近年来有关HPS的研究进展作一综述.
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BD预设型动脉采血器与5ml注射器抽取动脉血分析比较
血气分析是通过监测患者动脉血液标本内的P02、PC02、pH、HC03-等关键指标以及钾离子、钠离子、氯离子、乳酸、阴离子间隙血液学、或代谢产物等辅助指标,有效反映机体维持内环境并维持细胞功能正常的能力,为临床呼吸系统和循环系统以及代谢性疾病提供诊断和治疗依据.血气分析对监测患者在手术过程中及术后的心肺功能尤为重要.目的:探讨BD预设型动脉采血器与5ml注射器抽取动脉血的穿刺成功率分析比较.方法:对2014年1到10月份5ml注射器抽取动脉血和2015年1到10月份BD预设型动脉采血器抽取动脉血的所有病例数进行分析比较,结果BD预设型动脉采血器成功率高于5ml注射器的成功率.结论:BD预设型动脉采血器能大大提高穿刺成功率,值得临床应用推广.
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大面积烧伤患者动脉血采集部位的选择与体会
目的:正确选择大面积烧伤患者的动脉采血部位,提高动脉采血成功率。方法:选择5个部位即股动脉、桡动脉、足背动脉、肱动脉和腋动脉来采集动脉血。结果:5个部位各有优缺点,临床选择哪个部位要根据病人的病情及烧伤部位来决定,切忌所有情况只选择一个部位。结论:要提高动脉采血成功率,正确评估是基础,部位选择是保证,操作技术是关键。
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法国科学家将开发可穿戴式人工肺
法国玛丽?拉纳隆格外科中心的研究人员正准备开发一款由电池供电的可穿戴式人工肺。这款人工肺既不需要通过大型外科手术植入患者体内,也不需要摘除患者自身功能衰竭的肺。
据研发项目人奥拉夫?梅西耶介绍,可穿戴式人工肺将以“第三个肺”的形式存在于患者体外,由背带或腰带固定在与胸部等高的位置。人工肺上的一根插管由颈部进入患者体内,从右心室内导出含氧量低的静脉血。血液随后通过人工肺吸收氧气并排出二氧化碳,转变为动脉血,再被输送回左心房。 -
食管癌切除颈部吻合术后血氧饱和度监测
以往临床观察方法不易识别早期缺氧,而应用脉搏血氧饱和度(sPO2)监护仪持续无创监测,能连续动态地观察机体氧合情况,及时发现早期低氧血症,为临床抢救及护理提供依据,同时可避免因多次采动脉血对病人造成痛苦,减少护士的工作量.我科1998年1月~2000年7月采用美国产的405多参数监护仪,对60例食管癌切除颈部吻合术后病人进行连续sPO2监测,收到较好效果.现将应用体会报告如下.
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65岁后,小心腹主动脉瘤
一说到猝死,很多人首先想到的是中风、突发心脏病等.但对于腹主动脉瘤这个藏在肚子里的"不定时炸弹",却知之甚少.主动咏是人体大的血管,血管延伸到腹部,就称为腹主动脉.腹主动脉源源不断地把从心脏泵出的动脉血,通过其分支血管输送到全身,就像树干和树枝一样.当主动脉膨胀越来越薄时,血管像一个被撑大的气球,时间久了就形成主动脉瘤,外形像个葫芦.