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颈动脉粥样硬化性脑梗死引起血小板活化的机制
颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要原因,近来发现除免疫性反应外,血小板在形成及发展中也起一定作用[1].我们通过B超检查颈动脉血管内壁粥样硬化,并采用流式细胞术(FCM)检测外周血血小板活化程度,以探讨颈动脉粥样硬化性脑梗死与血小板活化的关系.
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远侧流出道球囊扩张成形术在下肢动脉血运重建手术中的应用
远侧流出道的条件足影响下肢动脉血运重建手术效果的重要因素,因此改善远侧流出道条件尤为重要.我院自2006年5月至2007年8月行下肢血运重建手术结合远侧流出道球囊扩张成形术治疗下肢缺血患者16例,现报告如下.
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呼吸道护理
一、简介绝大多数呼吸道并发症都是源于吸烟和热灼伤,对于此类病症,是那些从事心肺护理人员所面临的典型临床挑战.烟吸入损伤和因此造成的后遗症,需要心肺护理人员在临床操作管理中扮演非常重要的角色.这些要求也许从重症监护室的那些用导管治疗和呼吸机治疗的伤者,到用支气管窥镜协助诊断,到肺功能检测,到动脉血气体的监控,维持气道通畅,胸部物理疗法,到机器通风的一系列管理.
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扩大的左半肝切除加门静脉动脉化治疗晚期肝门部胆管癌一例
我们在对1例晚期肝门部胆管癌的患者行扩大的根治性切除术的同时,采用门静脉动脉化(arterioportal shunting,APS)的方法恢复肝脏动脉血的供应,取得了满意疗效.现报告如下.
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呼气末二氧化碳监测在小儿麻醉中的意义
目前,评价通气功能准确的方法是动脉血样的血气测定.其中,动脉血二氧化碳分压(Paco2)是一项重要指标,但是,此方法为有创操作,且只能间断测定.呼气末二氧化碳分压(Petco2)监测与Paco2相比,具有无创、简便、连续等优点,在国内已日益普遍地成为监测呼吸功能的常规手段之一.但在小儿麻醉中,尤其是婴幼儿、新生儿中,Petco2能否准确反应其呼吸功能,一直尚存争议.近年来,许多学者对小儿各种情况下Petco2与动脉血Paco2之间的相关性及临床应用进行了相关研究.本文结合小儿生理病理学特点,综述如下.
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新生儿高碳酸血症和低碳酸血症
动脉血中的二氧化碳分压(PaCO2)代表体内二氧化碳产生和消除的平衡.健康新生儿PaCO2波动在4.7~6.0kPa(35~45 mm Hg)之间.既往研究认为PaCO2不适当升高引起的高碳酸血症(hypercapnia)对人体内环境及机体功能具有不良影响.
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新生儿MN溶血病一例
患儿女, 33 h,第4胎第2产,胎龄38-1周,生后18 h发现皮肤黄染,经皮测胆红素127.5 μmol/L,逐渐加深,生后33 h入院.体检:贫血貌,皮肤黄染,反应尚可,心肺腹无异常.实验室检查:血常规: WBC 17.4×109/L,N 0.58, L 0.42,Hb 113 g/L,RBC 2.69×1012,PLT 163×109/L, Ret 0.054,血清总胆红素142 μmol/L,红细胞压积0.255(动脉血),血型血清学检查:
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急诊PCI术后并发症的观察及监护
急性心肌梗死(AMI)早期病死率高,应及早行冠状动脉血运重建治疗以改善预后,急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对AMI患者的预后有重要意义[1],急诊PCI能尽快地明确病变血管的位置、性质及程度,在心肌严重缺血坏死前使闭塞血管再通,恢复缺血心肌供血,挽救梗死的心肌或缩小梗死面积,是目前AMl再灌注治疗的有效的措施[2].
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补阳还五汤对大鼠动脉血栓形成前后动脉血中血小板活化因子的影响
自王清任创制补阳还五汤以来,其临床应用广泛,疗效显著,是目前中风等血栓性疾病应用频率高的方剂[1].血小板活化因子(platelet activating factor,PAF )是迄今发现的体内强的血小板聚集剂,与血栓形成密切相关[2].本研究应用大鼠实验性动脉血栓模型,探讨补阳还五汤对动脉血栓形成前后动脉血中PAF质量浓度的影响,为其防治血栓性疾病提供新的实验依据.
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老年患者动静脉血电解质检测结果的相关性分析
目的 探讨老年患者动脉血与静脉血电解质水平的相关性.方法 随机选取本院2012年1-12月住院的57例老年(61~95岁)患者,同时测定动脉血和静脉血的钾、钠、氯离子浓度,并对所得资料进行相关和回归统计分析.结果 动脉血钾(4.03±0.67) mmol/L低于静脉血钾(4.22±0.69) mmol/L(P<0.01);动脉血钠(136.63±5.97) mmol/L低于静脉血钠(141.84±6.16) mmol/L(P<0.01);动脉血氯化物(108.71±7.87) mmol/L高于静脉血氯(104.08±6.62) mmol/L(P<0.01);动静脉血钾之间、血钠之间、氯化物之间均呈正相关,相关系数分别为0.987(P<0.01),0.950(P<0.01),0.967(P<0.01);存在直线回归关系.结论 老年患者动脉血与静脉血电解质检测结果有差异,但呈正相关,当不能获得静脉血检测结果时,动脉血相关的检测指标经校正后可作为较好的参考.
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急性心肌梗死的护理
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血量急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血或坏死所致.AMI为内科常见急症,本病起病急骤,病情凶险,常并发心衰、休克与心律失常,恢复缓慢且病死率高,是心脏猝死的主要原因.
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慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭有创机械通气124例治疗研究
目的 探讨呼吸机在治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床疗效,并总结了自身的治疗体会.方法 选取该院2009年4月-2012年4月收治的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭124例,实行机械通气治疗,并观察其上机前后以及撤机前后的PH值等状况.结果 本组患者在机械通气后比通气前动脉血 pH值、PaO2得到了明显的提高,PaCO2均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论 使用机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭具有良好的临床疗效,值得应用.
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动脉血在血气分析仪和生化分析仪上所测钾钠氯结果分析
目的 探讨利用不同仪器测定动脉K+、Na+、CI-的差异程度.方法 每天随机选取动脉J‘L样本10份,同时在血气分析仪和生化分析仪上检囊,,共检测6d.用SPSS 1O.0软件对数据进行统计学分析.结果 K+、Na+,CI-值在血气分析仅和生化分析仪上检测结果 无显著性差异(P>0.05).结论 不同的仪器对测定K+.Na+.CI-值没有影响.
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营养支持护理和传统护理对老年COPD患者的效果对比
目的 探讨老年COPD患者应用营养支持护理干预的效果.方法 选取2016年4月~2016年9月在我院接受治疗的老年COPD患者90例,按随机数字法分为观察组和对照组,两组均为45例,其中对照组应用传统临床护理方法,观察组在此基础上增加营养支持护理干预.记录并比较两组患者治疗前后的各项临床指标数据,包括动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)之比(FEV1/FVC%)、平均住院时间、并发症发生情况以及病死率.结果 治疗后观察组患者血液中的二氧化碳(CO2)含量低于对照组患者,血液中氧气(O2)的含量高于对照组患者,呼吸功能优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者平均住院时间较对照组患者短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症和病死率情况较对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年COPD患者应用营养支持护理干预可以取得显著效果,治疗时间短,并发症少等优点,值得在临床上推广应用.
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脉搏血氧计人体实验评估方法研究
由参考设备(ABL80 FLEX CO-OX血气分析仪)分析动脉血样,得到SaO2值。动脉血采集方式为桡动脉处留置采血。参考设备在实验前,利用质控液按照仪器质控程序进行多水平的质控测试并定标,质控与定标结果均正常,见附图1。
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动脉血气分析采集成功的经验探讨
动脉血气分析是临床判断呼吸功能和酸碱平衡的重要指标,是呼吸内科常规的检查项目,可指导呼吸机参数的调整,也是危重症患者每日持续观测的指标。所以护士正确、娴熟的动脉血采集技术,是准确诊断、及时治疗,提高救治成功率的的有力保障。我于2009年8月至2014年8月,5年月期间共采集和指导护士采集动脉血1000例,一次采集成功996例,失败4例,一次采集成功率为99.6%。我多年采集的经验,通过对采集部位、手法、失败原因的分析,将动脉血采集一次成功的方法探讨如下:
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单肺通气时肺内分流的影响因素和改善措施
单肺通气是胸科手术及少数脊柱外科手术所采用的通气方式。随着胸腔镜技术的不断发展,手术特别需要单肺通气,它能提供一个清晰的术野,减少不必要的组织损伤。临床上多采用肺内分流来衡量动脉氧合的情况,肺内分流包括解剖分流和功能性分流,前者是指肺动脉血由于解剖缺陷直接混入肺静脉所致,后者是由于通气/血流比失调所致。单肺通气时非通气侧肺的血未经氧合便直接与已氧合的、动脉化的血相混合,造成不同程度的静脉血参杂,使得肺内分流增加,严重时甚至发生低氧血症[1]。在胸外科手术中,仍有9%~27%的患者发生低氧血症,现将对单肺通气时肺内分流的影响因素和改善措施进行综述。
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GEM3000血气仪测定动脉血钾、钠、葡萄糖的结果分析
目的 探讨GEM3000血气仪测定钾、钠、葡萄糖项目结果的准确性.方法 将80例动脉血在GEM3000血气仪上进行血气分析,同时单独抽取不抗凝血液(测定时用血清)和动脉血剩余血液(测定时用血浆)用Bayer644电解质测定仪测定钾、钠,用CX4生化仪测定葡萄糖,对结果进行统计学处理.结果 血气分析抗凝血液与不抗凝血血清的结果比较:前者钾显著降低,钠与葡萄糖结果之间无显著性差异.如对测定结果进行适当的校正,其误差可控制在允许的变异范围内.结论 只要按本文介绍的方法采血及进行动脉血钾测定值的校正,GEM3000血气仪测定钾、钠、葡萄糖项目可以减少抗凝剂肝素钠带来的影响,结果是可靠的.
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BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会
BiPAP无创呼吸是一种无需气管插管或气管切开.不建立人工气道即可采用面罩或鼻罩进行呼吸支持的机械通气技术.通过无创呼吸机辅助呼吸,可以改善肺的适应功能,提高肺泡氧分压,纠正严重的呼吸性酸中毒,维持动脉血pH在正常范围内,使高的PaCO2维持在或接近正常水平,纠正低氧血症,缓解组织缺氧.
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50例血气分析标本采集的心得
目的 通过正确的固定血管的方法来提高动脉血采集的成功率.方法 回顾性总结我科50例患者动脉血采集的成功经验.结果选择血管和固定血管是穿刺成功的关键.结论正确选择和固定动脉血管可以大大提高采集动脉血的成功率.