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防止术后口干小窍门
经鼻蝶垂体瘤切除术后病人因鼻腔有纱布填塞,病人经口呼吸,又因经口吸氧,且术后限制入量,需少喝水.术后病人容易感觉口腔黏膜干燥,口唇发干,用橙子可防止此症状的发生.
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输液头皮针在留置胃管吸氧病人中的妙用
常用吸氧的方法有鼻导管法、鼻塞法、面罩法等.但对于留置胃管的病人,这几种方法各有缺陷.鼻导管法:病人鼻腔已经插了一个管子,另一个鼻腔再插一个管子,病人感觉严重不适;鼻塞法也存在同样的问题;面罩法:面罩扣在病人口鼻部,氧气流量大,病人感觉压抑干燥.鉴于上述原因.我科采用输液头皮针剪去针尖部分连接氧气管给病人吸氧,取得了较好的效果,现介绍如下.
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气道湿化护理现状与进展
正常时鼻腔、呼吸道黏膜对吸入的气体有加温和湿化作用.当建立人工气道时,正常呼吸道的湿化、加温和过滤功能丧失,如加上机械呼吸,通气量增加,则呼吸道失水更严重.由于湿化不足,分泌物干结潴留,更为感染创造条件[1].气道湿化是人工气道护理的重要环节,其效果直接影响人工气道的护理质量.现将气道湿化护理现状及进展综述如下.
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鼻窦内窥镜治疗慢性鼻窦炎手术的配合
内窥镜鼻窦手术(Endoscopic sinus surgery,ESS)是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一种新的术式,手术基本的要点是在彻底清除不可逆病变的基础上,尽可能保留鼻腔和鼻窦结构,通过重建鼻腔,鼻窦通气,引流,改善和恢复鼻腔和鼻窦粘膜形态和生理功能[1].
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功能性鼻窦内窥镜治疗慢性鼻窦炎的手术配合
功能性鼻内窥镜手术是在彻底清除病变的基础上,把重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态及生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎,并依靠鼻腔和鼻窦粘膜自身生理功能的恢复去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发.即通过小范围的或局限性的手术解决广泛的鼻窦病变,把传统的根治性手术或破坏性手术进步为功能性手术.此手术具有创伤小、痛苦少、并发症发生率低、术后恢复快等优点.我院于2000年以来,已成功地为68例慢性鼻窦炎患者进行了该项手术,现将手术配合介绍如下.
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经口咽通气管吸痰效果观察
我们于1999年2月~2001年12月将38例清理呼吸道无效的患者随机分成两组,经比较,经口咽通气管吸痰比直接经口鼻腔吸痰的效果显著.现将其疗效报道如下.
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颈内动脉海绵窦瘘栓塞治疗前后TCD观察1例
患者男,21岁.右颊外伤,伴鼻腔大出血3次并有耳部杂音就诊,查体右眼球处可闻吹风样杂音.
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半导体激光治疗慢性鼻炎350例
我们自1996年4月至1997年底,应用半导体激光器治疗慢性鼻炎 ,疗效满意。报道如下。 资料和方法 1.临床资料 慢性鼻炎350例中,男性238例,女性112例;年龄13~62岁;病程6月至32年 ,均经药物治疗无效。 2.激光器 达美德公司生产的Diomed-60 GaAlAs半导体激光器,波长810 nm,功率为0.5 ~60 W。可根据需要通过旋转功率输出旋钮,调节出不同的输出功率。治疗模式包括0.1~ 9.9 s单脉冲、重复脉冲和连续脉冲。 3.治疗方法 病人坐位,1%丁卡因肾上腺素棉片放于双侧鼻腔内行粘膜表面麻醉二次,共5 min。 如果下鼻甲经肾上腺素收敛后明显缩小,且呼吸通畅,则以输出功率为12 W的半导体激光, 在下鼻甲粘膜表面,自后向前上、中、下三个方位烧三道沟;如果下鼻甲稍微缩小,可用激 光插入下鼻甲粘膜下,使粘膜下组织炭化;如果肾上腺素收缩后,下鼻甲无明显收缩,可将 激光输出功率旋钮顺时针方向转动至14 W,自后向前,向上、中、下三个方位烧三道沟,至 下鼻甲骨质,并适当延长激光炭化时间。但注意不要损伤下鼻甲骨质,以免引起骨髓炎。然 后用明胶海棉覆盖创面。同法处理对侧鼻腔。术后每2~3天清理鼻腔一次,
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半导体激光治疗鼻腔黏连
鼻腔黏连是鼻腔鼻窦手术常见的并发症,黏连后影响鼻腔的生理功能,使手术治疗的效果明显降低[1].目前临床上对鼻腔黏连治疗方法颇多,但均不理想.1998年至今,我们采用半导体激光治疗鼻腔黏连,出血少,复发率低,术后并发症少,疗效满意.
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射频及半导体激光治疗变应性鼻炎疗效观察
鼻腔副交感神经活动性增高是常年性变应性鼻炎(pe-rennial allergic rhinitis,PAR)发病的一种重要因素,我科自2001年至2003年应用射频加半导体激光治疗常年性变应性鼻炎42例,效果满意现报道如下.
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Nd∶YAG激光照射治疗鼻出血48例
鼻出血为常见急症,处理方法甚多,各有其效.三年来,我科对大多因鼻腔局部疾病引起反复鼻出血的48例病人采用激光止血,疗效确切.报告如下:
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鼻内镜下半导体激光治疗鼻腔后部出血
鼻出血是耳鼻咽喉科的急重症,传统的治疗方法是行后鼻孔填塞术,治疗盲目,并且患者的痛苦大,效果不满意.1998年6月~2002年6月,我们采用鼻内镜下寻找鼻腔后部隐蔽部位的出血点,应用半导体激光治疗,取得了满意的效果.
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Nd∶YAG激光治疗鼻腔深部出血临床观察
1999-2001年我们在鼻内镜下应用Nd∶YAG激光治疗41例鼻腔深部出血患者,取得满意疗效,现报道如下.
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半导体激光治疗变应性鼻炎疗效观察
我们应用半导体激光治疗变应性鼻炎118例,效果满意,现报道如下.资料与方法1.临床资料 1998年5月至2001年5月,共治疗变应性鼻炎患者118例,男性67例,女性51例;年龄11~78岁,平均43.5岁;病程1.5~16年,平均6.9年.2.方法患者取坐位,以1%丁卡因加少量0.1%肾上腺素棉片行鼻腔粘膜表面麻醉.以英国产DIOMED Ⅱ型半导体激光,输出功率为9~14 W可调,以接触式方法切除下鼻甲部分,切断筛前神经,治疗范围包括:下鼻甲前端内侧面(深约3 mm,长约6 mm),鼻中隔前上方,相当于筛前神经鼻中隔支分布区(长约10 mm,高约5 mm,深至软骨膜).为避免鼻中隔穿孔,两侧鼻腔相隔14 d分别进行治疗.术后不用抗生素,用1%氯麻液滴鼻,约10 d后局部坏死粘膜脱落,创面愈合.
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鼻内镜下半导体激光治疗鼻腔后部出血86例
1998年6月至2003年12月,我科对86例鼻腔后部出血患者采用在鼻内镜下半导体激光止血治疗,取得满意效果,现总结报告如下.资料与方法1.临床资料鼻腔后部出血患者86例,男性61例,女性25例;年龄25~84岁,平均61岁.左侧48例,右侧35例,双侧3例.病程7 d至3个月,平均1个月.出血量为100~1 200 ml,平均约400 ml.既往有高血压病史58例.实验室检查:出、凝血时间及肝、肾功能均正常.鼻窦CT无异常.出血部位:Woodruff静脉丛33例、鼻中隔后部31例、下鼻甲后端11例、鼻顶嗅裂区8例(此区域为筛前及筛后动脉主干分布区,出血较剧烈,不易自止)、后鼻孔缘3例.所有病例均经2次以上前后鼻孔填塞、静点止血药及输血等治疗,未能控制出血.
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Nd∶YAG激光治疗鼻腔粘连性病变28例疗效观察
资料:28例鼻甲—鼻中隔粘连病例中,男性18例,女性10例;年龄18~65岁。病程6个月至3 年。肥厚性鼻炎下鼻甲部分切除术后粘连12例,鼻息肉摘除术后粘连10例,鼻中隔偏曲纠正 术后粘连6例。临床症状:粘连侧单侧鼻塞。 方法:Nd∶YAG激光波长1.06 μm,输出功率0~100 W连续可调,治疗功率30~50 W。在局 部麻醉下,用直径为0.5 mm的光导纤维直接照射粘连部位,切割分离粘连组织。粘连分 开后,以激光接触照射凝固两侧创面至组织发白。术后常规用1%呋麻滴鼻液滴鼻1至2周,每 日滴鼻6~8次。 结果:术后随访观察1~6个月,鼻甲及鼻中隔粘连部位粘膜均恢复正常,鼻部症状缓解,鼻 腔通畅,无一例发生再粘连。
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经鼻KTP激光泪囊鼻腔造瘘术的临床治疗效果
背景评估经鼻KTP激光泪囊鼻腔造瘘术(ENL-DCR)的临床治疗效果.
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钬激光治疗鼻硬结病致后鼻孔闭锁
资料:患者女性50岁,1987年10月无诱因发现双侧鼻腔前部肿块, 切除后病理检查结果为“鼻硬结病”,术后鼻部无不适症状,未予诊治.2000年2月出现双侧鼻塞,渐加重,至鼻腔完全不通气.检查双侧中、下鼻甲明显萎缩,中后段与鼻中隔后部粘连,后鼻孔为瘢痕样组织闭锁,鼻咽镜检查未见肿物.鼻窦CT检查示:后鼻孔闭锁.
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用电动吸引器做腔内激光手术吸烟装置
用Nd∶YAG激光和电离子手术治疗机做直肠、阴道和鼻腔等腔内手术时,消除烟尘是一大难题.
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探讨影响鼻腔备皮因素分析及对策
鼻内窥镜手术[1]是在"孔小洞深、沟壑纵横"的鼻腔、鼻窦内,通过鼻内镜才能达到良好的照明,光线通过鼻内镜的不同角度的折射,可以将周围解剖结构清楚的显示出来,再加上特殊的手术配套器械,和术区较好的皮肤准备(修剪鼻毛),就可以使视角宽阔、视野清晰、手术人路直接、手术程序简化以及微创小等特点,对鼻、鼻窦、鼻眼相区域、鼻颅底进行微创手术的一种技术.