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功能性鼻窦内窥镜治疗慢性鼻窦炎的手术配合
功能性鼻内窥镜手术是在彻底清除病变的基础上,把重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态及生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎,并依靠鼻腔和鼻窦粘膜自身生理功能的恢复去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发.即通过小范围的或局限性的手术解决广泛的鼻窦病变,把传统的根治性手术或破坏性手术进步为功能性手术.此手术具有创伤小、痛苦少、并发症发生率低、术后恢复快等优点.我院于2000年以来,已成功地为68例慢性鼻窦炎患者进行了该项手术,现将手术配合介绍如下.
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087 NO对鼻窦粘膜纤毛运动的调节和NO合成酶在人类鼻窦上皮细胞中的表达
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073 慢性鼻窦炎鼻窦粘膜纤毛的研究进展
鼻粘膜粘液纤毛系统的清洁作用是人体上呼吸道重要的机械保护功能,鼻窦粘膜纤毛的活性与功能在慢性鼻窦炎的发病机理中起着重要作用,同时也是功能性鼻窦外科的重要理论依据之一。
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066鼻和鼻窦粘膜的创伤修复
创伤修复是一个高度协调的过程,它包括凝块形成、炎症反应、免疫反应以及终的组织修复和成熟.现在仅有极少数关于鼻和鼻窦粘膜特异性修复的资料.方法:对创伤修复的基本原理进行简短总结之后,重点讨论有关各种体内、体外鼻和鼻窦粘膜创伤修复模型的资料并注重其临床应用.主要发现:对早期生长因子作用下上皮细胞特异性再生调节的观察,突出了修复过程中细胞外基质与上皮细胞之间复杂的关系.然而,依据内镜和组织形态学观察确定的术后阶段只有很少的非特异性的联系.
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鼻窦炎的诊断与治疗
所谓慢性鼻窦炎就是鼻窦粘膜,窦内液体和/或窦壁骨质的慢性炎症,是一种非常多见的疾病.据美国国家疾病统计中心的资料,在美国,大约有3000多万人(8个人中就有1人)在一生的某一时期患有鼻窦炎.至今,鼻窦炎的发病率已超过关节炎和高血压病,成为美国头号慢性疾病.照这样估计,我国有13亿人口,患鼻窦炎的人数至少在1亿以上.对于这一常见、耗资巨大的疾病,耳鼻咽喉科医师已经采取了积极的态度.
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耳鼻咽喉科学讲座(4)鼻窦炎
鼻窦是鼻腔周围骨头里的含气空腔,因所在部位不同而有不同的名称,在鼻腔上部额骨里的叫额窦,眼眶两侧筛骨里的叫筛窦,位于鼻腔两旁上颌骨里的空腔叫上颌窦,鼻腔后部蝶骨里的则称蝶窦.鼻腔与鼻窦粘膜互相连通,各窦又开口于鼻腔,因此当鼻腔发炎时,感染很容易蔓延到鼻窦,使窦粘膜发炎肿胀或化脓,使脓液蓄积窦内,于是就形成了鼻窦炎.
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综合疗法治疗慢性鼻窦炎
鼻窦炎(rhino sinusits)是鼻窦粘膜的炎症性疾病,多与鼻炎同时存在,所以也称为鼻-鼻窦炎,发病率8%-15%左右,是鼻科临床中常见的疾病之一.耳鼻喉基层临床近年使用鼻内窥镜检查发现一部分下鼻甲肥大的患者感觉头痛,嗅觉下降,黄色粘涕,伴发鼻窦炎.近3年来,我科采用鼻内窥镜引导下射频消融肥大的下甲粘膜,创伤小,痛苦小,术后恢复快.配合药物,治疗鼻窦炎.
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功能性鼻窦内镜手术患者的护理
功能性鼻窦内镜手术(FESS)是鼻外科学崛起的一项新技术,是将传统根治性大部或全部刮除窦内粘膜的破坏性手术变为根据病变的程度,在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常粘膜和结构,形成良好的通气和引流,促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术.
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基层医院内窥镜鼻窦手术常见并发症分析
功能性内窥镜鼻窦手术20世纪90年代逐渐在基层医院推广,它将传统的手术变为促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术,但随着手术适应证和范围的不断扩大,并发症逐渐增多,我科从1999年2月至今开展这类手术85例,其中出现并发症19例,现报告如下.
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细胞因子和黏附分子与鼻息肉发生的研究现状
鼻息肉是鼻腔和鼻窦粘膜的常见病、多发病,以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征.各年龄均有发病,男女比例约为2:1.鼻息肉的发病为多种因素共同作用的结果.细胞因子和黏附分子在鼻息肉中的发病和形成过程中起着相当重要的作用.本文着重对几种细胞因子和黏附分子的研究进展做综述.
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鼻眶脑毛霉菌病诊断及治疗(附1例报告)
毛霉菌病是由毛霉菌引起的一种机会性严重感染,主要表现为急性化脓性炎症,临床表现无特异性,主要因感染部位而呈现不同症状.由于人口老龄化、抗菌药物广泛使用、糖尿病、酸中毒、器官移植及免疫抑制剂应用等危险因素的存在,使该病的发病率呈上升趋势[1].鼻眶脑毛霉菌病(rhino-orbitocerebral mucormycosis,ROCM)是真菌在侵犯鼻腔、鼻窦粘膜的同时伴有眼眶和颅内的侵犯[2].起病较急,病情较重,死亡率高,多难以早期诊断而延误治疗时机.
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针药并用治疗慢性鼻窦炎26例
慢性鼻窦炎是指鼻窦粘膜的慢性炎症,祖国医学称其为"鼻渊"、"脑漏"、"脑泻"、"控脑砂"等.系临床常见多发病,好发于学龄期儿童.治疗方法较多,但常有复发.我们门诊采用针药并用治疗肺经风热型鼻窦炎26例,收效满意,报道如下:
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传统柯一陆氏鼻窦手术后对孔开放程度与疗效关系
近年来随着内窥镜鼻窦手术的开展,许多学者认为清除上颌窦自然口处的病变,扩大自然口更符合鼻窦生理.我们从1990年以来,行传统柯一陆氏鼻窦手术208例.术后复诊随访0.5 ~3年,纤维喉镜及上颌窦冲洗管检查,开窗处对孔通畅好,鼻窦粘膜好,中鼻道粘膜损伤小,无粘连发生,现报告如下.1 临床资料本组208例中,男132例,女76例.年龄16~65岁.均行下鼻道开窗术.术前常规鼻腔鼻窦柯瓦氏位像及CT检查.诊断为慢性复发性上颌窦炎119例,鼻息肉伴上颌窦炎、筛窦炎3 6例,鼻息肉、上颌窦炎、筛窦炎及蝶窦炎78例.病程均在2年以上.术后随访1~6年.术前症状:208例均有不同程度头痛、鼻塞,反复脓涕史.其中头痛、鼻腔自然异味,伴记忆力下降110例,占52.9%.嗅功能下降105例,占50.8%.
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193例鼻内窥镜手术的手术配合
鼻内窥镜手术(ESS)由于在直视下进行,具有能彻底清除鼻窦不可逆病变组织,保留鼻窦粘膜,解剖结构破坏少,并通过改善鼻腔的通气和引流,恢复鼻窦自身防卫能力而达到治疗鼻窦疾病目的.本院2001年1月至2002年7月,在鼻内窥镜下手术鼻窦疾病193例,报告如下.
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从血瘀辨治鼻窦炎86例临床观察
自1 998年1月至2001年3月,作者从血瘀症考虑,应用中药辨证治疗鼻窦炎,疗效满意,报告如下.1材料和方法1.1病例选择:诊断标准参考《耳鼻咽喉科诊断学》[1],所有病人均按照:①具有鼻塞、流涕、头痛等症状的典型病史:②鼻腔检查见鼻粘膜充血、水肿或肥厚,脓性分泌物:③X线摄片或CT检查,部分或全部鼻窦粘膜增厚或有少量液体;④能坚持治疗和随诊者.
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鼻腔沐浴法治疗鼻窦炎
鼻腔沐浴法通过药液浸泡鼻腔使药物直接与鼻腔、鼻窦粘膜较长时间的作用,达到治疗目的,疗效比较理想,现介绍如下.
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鼻内镜手术治疗慢性侵袭型真菌性鼻窦炎8例分析
临床上发现一些以往一直诊断为"鼻窦曲霉菌瘤"或"鼻窦曲霉菌肉芽肿"具有缓慢进展的周围组织(鼻窦粘膜和骨壁)的破坏性.由此提出"慢性侵袭型真菌性鼻窦炎(chronicinvasivefungal sinusitis,CIFS)"的初步概念[1].以后,deSha-zo等[2]报道了一组迁延的、复发的、预后差,且不表现为肉芽肿的真菌性鼻窦炎,其临床表现既不同于暴发型,也不同于非侵袭型.由此提出,CIFS包括肉芽肿型和非肉芽肿型两种类型.Stringer[1]根据自己的一组病例,并总结其他报道病例,首次全面地叙述了CIFS的定义、临床表现和组织病理学.
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头痛型癫痫长期误诊为鼻窦炎1例
患儿,男性,7岁.因发作性头痛、腹痛伴恶心0.5年,于2001-06到某医院就诊,诊断为"鼻窦炎"并给予"抗生素"治疗,坚持服药0.5年,病情无好转.为进一步诊治于2002-02来我院就诊.检查:体温36.8℃,神经系统及胸腹部无明显异常,鼻无畸形,通气良好,副鼻窦无压痛,CT检查未见副鼻窦粘膜增厚及窦腔积液,血WBC9.0×109/L,N0.73,脑电图(EEG)检查示以30~60μv7~8Hzθ波为背景,混杂少量40~80μv3~4Hzδ波及少量30~50μv9Hzα波,过度换气后基本节律欠规则,以40~70μv4~5Hzθ波为背景,过度换气53s时全头区阵发短程50~130μv4~5Hzθ节律,随后多次频繁阵发出现短中程50~150μv3~3.5δ节律及较多40~50μv4~5Hzθ波;双颞区波幅不对称,右高于左,且右颞区示少量短程80~100μv2.5~3Hzδ节律,及少量尖波尖-慢波发放.
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鼻腔鼻窦内窥镜手术的护理
内窥镜手术是一种全新的手术,又称功能性内窥镜手术,具有创伤小,手术中及手术后痛苦小,操作精细,观察准确,手术彻底及术后不易复发等优点.主要是借助内窥镜的良好照明,将传统的根治性或者全部刮除鼻窦内粘膜的破坏手术,转变为在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构,形成良好的通气和引流,促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术.并可以使手术进行到以前不易到达的区域,是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法.这类手术的开展,需要医生有娴熟的技术,术后还必须进行严密的观察和细心的护理.其术后护理如下.
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鼻息肉单纯手术与手术配合变态反应源脱敏治疗的疗效比较
鼻息肉是专科常见疾病,其病因多认为是变态反应所致鼻粘膜长期水肿而形成的;其次是鼻腔、鼻窦粘膜细菌性炎症刺激所引起.在治疗上以手术清除息肉为主,为防止复发,应去除病因.我科在1987~1996年期间,共收治鼻息肉患者572例,所有病例于手术前行常规变态反应源测试检查和鼻副窦拍片;对变态反应源检查阳性者,除行鼻息肉的清除外,还配合已测知呈阳性反应的变态反应源品种进行常规脱敏治疗;对检查结果阴性者,仅以手术清除息肉;鼻息肉伴鼻窦病变者行相应处理.术后3mon起记录随访结果,随访时间长达6a.本文就鼻息肉单纯手术治疗与手术配合变态反应源脱敏治疗者进行疗效比较.