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一项基本的保髋手术技术:髋关节外科脱位技术
1960年以来,随着髋关节置换技术的日臻完善,非置换的保髋工作进入低谷[1];但髋关节置换在年轻患者的远期疗效不尽理想,使用年限较短、翻修率较高、不能参加活跃活动及中重度体力劳动[2-3]。随着髋关节镜技术[4]、MR 关节直接造影技术[5]、新的超声成像技术的成熟和普及[6],以及近年对股骨头血液供应深入的临床解剖学研究[7],对年轻患者髋关节疾患的认识程度愈发深入和准确。为了达到早期诊断、早期治疗、保留自身关节功能、推迟或避免关节置换的目标,保髋工作再次得到关注。特别是髋关节外科脱位手术技术的出现[8],给保髋工作提供了新的、非常有效的手段。现将髋关节外科脱位手术技术及应用介绍如下。
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齐拉西酮对女性精神分裂症疗效的随访研究
目的 探讨齐拉西酮对女性精神分裂症患者的远期疗效.方法 将100例女性精神分裂症患者随机分为两组,分别予齐拉西酮和利培酮治疗,疗程8周,治疗结束后作1年的随访研究.用简明精神病评定量表(BPRS)、副反应量表(TESS)和生活质量综合评定问卷(GQOLI- 74)进行相关评定.结果 治疗前两组间各项评分均无统计学差异;治疗后两组BPRS、GQOLI-74总分及治疗依从性与治疗前相比均显著提高(P<0.05~0.01);两组有效率分别为94%和92%,无统计学差异(P>0.05);8周内两组间各时点BPRS总分无统计学差异.出院1年后,研究组的BPRS总分及社会功能分均优于对照组;复发率、再住院率均低于对照组.结论 齐拉西酮是一种安全有效的非典型抗精神病药,能较好地控制精神症状;不良反应小,治疗依从性好,尤其适合女性精神分裂症患者的长期康复.
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依那普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭的远期疗效研究
目的了解依那普利联合美托洛尔对充血性心力衰竭(CHF)的远期疗效.方法 82例CHF患者,分为2组,研究组42例,使用依那普利联合美托洛尔治疗,疗程24个月;对照组40例,使用常规治疗,比较两组的疗效及超声心动图变化.结果研究组治疗2年的总有效率90.5%,明显高于对照组47.5%(p<0.05),心功能持续性改善,死亡率较常规治疗组明显降低(p<0.05).结论依那普利联合美托洛尔不仅持续改善心衰症状,提高生活质素,还能明显降低远期病死率.
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IL-2/GM-CSF体外处理的自体外周血单个核细胞治疗再生障碍性贫血49例长期随访
本研究回顾分析2001年4月至2007年12月期间采用IL-2和GM-CSF体外处理的外周血单个核细胞治疗再生障碍性贫血(aplastie anemia,AA)的安全性及远期疗效.取自体外周血单个核细胞,在IL-2和GM-CSF作用下培养48小时后进行静脉回输,细胞总剂量为6×106-1×108,每周1次,连用4-22个月.外周血常规检查、骨髓细胞涂片和骨髓活检评价造血恢复,流式细胞术测定输注细胞的组成以及治疗前后T细胞亚群的变化,多聚酶链反应检测外周血T细胞TCRVβ克隆性.结果表明:49例患者中痊愈37例,随访至今无1例出现复发;5例部分缓解,3例明显进步,4例无效,总有效率91.8%(45/49).治疗前外周血T细胞亚群CD4/CD8比例倒置者39例,治疗后31例(79.5%)恢复正常.11例患者行外周血TCRVβ克隆性分析,受抑制的亚群重新得到恢复,出现多克隆的表达图像.未发现晚期克隆性疾病及其它远期不良反应.结论:IL-2和GM-CSF体外处理的外周血单个核细胞疗法疗效肯定,其机制可能与T细胞免疫功能的恢复有关.
关键词: 再生障碍性贫血 白介素-2 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 单个核细胞 远期疗效 -
聚乙二醇α干扰素治疗慢性丙型肝炎效果观察
α干扰素联合利巴韦林已成为CHC的标准抗病毒治疗方案.本研究随机、对照观察了聚乙二醇α干扰素(PEGIFNα)抗慢性丙肝病毒(HCV)感染的近、远期疗效,及药物耐受性,报道如下.
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内镜直视下食管静脉曲张破裂出血套扎术10例报告
本文通过对10例食管静脉曲张破裂出血内镜直视下套扎治疗及随访观察,旨在研究其近期及远期疗效.
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干扰素和激素治疗重型肝炎疗效初探
作者曾采用大剂量重组人γ-干扰素联用激素短程冲击治疗重症肝炎,取得了较好的临床效果.并随访2~9年,远期疗效好,现报告如下.
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胸腔镜下肺叶切除术与亚肺叶切除术对早期非小细胞肺癌的临床疗效及远期疗效比较
目的 比较胸腔镜下肺叶切除术与亚肺叶切除术对早期非小细胞肺癌的临床疗效及远期疗效.方法 选取74例早期非小细胞肺癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表顺序分为胸腔镜下肺叶切除术组(A组)和胸腔镜下亚肺叶切除术组(B组),分析两组术中观察指标、术后患者生活质量及5年内生存率.结果 A组闭式引流时间例数、肺不张比率均高于B组(P <0.05);术后1年、3年各组角色、情绪、认知、社会等功能及总健康状况评分均显著高于术前(P <0.05),而躯体功能、疲倦、气促、失眠、疼痛、咳嗽评分低于术前(P <0.05);A组在术后1年、3年躯体功能、总健康状况评分低于B组(P <0.05),而疲倦、气促评分高于B组(P <0.05);Kaplan-Meier分析显示,A组5年内生存率为84.78%,B组为60.71%,A组5年内生存率高于B组,差异有统计学意义(P >0.05);Cox模型分析,年龄、手术方式为患者远期死亡的危险因素.结论 解剖性肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌术后并发症少于肺叶切除术,且患者术后生活质量优于肺叶切除术,但5年内总生存率低于肺叶切除术患者.
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进展期胃癌术中实施区域性缓释化疗安全性和远期疗效观察
目的:对进展期胃癌术中患者实施区域性缓释化疗治疗,观察远期疗效和安全性。方法选择于2008年2月至2010年12月期间收治的104例进展期胃癌手术患者作为研究对象。按照患者手术时间先后顺序分组为对照组和观察组。对照组:实施常规治疗;观察组:实施区域性缓释化疗治疗。观察两组患者的远期疗效以及术后相关指标和不良反应。结果治疗后,观察组1、2、3年生存率分别为82.69%(43/52)、67.31%(35/52)、46.15%(24/52);对照组则分别为78.85%(41/52)、55.77%(29/52)、26.92%(14/52);两组1年生存率比较差异无显著性( P >0.05);而观察组2年生存率、3年生存率优于对照组,差异具有显著性( P <0.05)。观察组患者引流管流量高于对照组(89.5±7.1 ml/d vs.29.9±6.8 ml/d),引流管置管时间明显短于对照组(8.1±0.5 d vs.3.8±1.0 d),差异均具有显著性( P <0.05)。两组其他术后指标和不良反应比较,差异无显著性( P >0.05)。结论对进展期胃癌术中患者实施区域性缓释化疗治疗,其能够提高远期疗效,并且没有增加不良反应的发生率,是一种可靠且安全的治疗方法,具有一定的推广应用价值。
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特异性免疫治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的远期疗效分析
目的 探讨特异性免疫治疗对小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的远期疗效,以期为临床中治疗变应性疾病提供依据.方法 选择患有支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿48例,采用皮下注射标准化屋尘螨法治疗,从低剂量开始逐渐加量至维持剂量,总疗程3年.比较治疗前与治疗结束时及治疗结束时与随访不同时段的哮喘控制程度、哮喘症状评分、肺功能及鼻部症状评分.分析特异性免疫治疗是否具有确切的远期疗效.结果 治疗前与治疗结束时各指标相比,治疗结束时哮喘控制程度(t=3.28)、哮喘症状评分(t=4.04)、肺功能(t=0.08)及鼻部症状评分(t=1.58)较治疗前明显好转,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗结束后半年、1年、2年、3年各指标与治疗结束时相比,变化不大,差异无统计学意义(P>0.05).结论 特异性免疫治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎具有远期疗效,可以降低复发率,提高患儿的生活质量.
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全结肠系膜切除与传统手术治疗结肠癌对患者远期疗效及生存质量影响比较
目的 探讨全结肠系膜切除术(CME)与传统手术治疗结肠癌对患者远期疗效及生存质量的影响.方法 回顾性分析于2012年3月至2014年3月期间收治的96例结肠癌患者的临床资料,按照手术方式的不同分为研究组(n=48)与对照组(n=48),研究组患者行CME治疗,对照组患者行传统根治术治疗,比较两组远期疗效、手术相关指标、淋巴结清扫情况、生存质量及并发症发生情况.结果 研究组远期治疗优良率为91.67%,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、出血量、引流量、术后排气时间及住院时间均低于对照组,而阳性淋巴结、左半结肠淋巴结、右半结肠淋巴结及淋巴结平均清扫数量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,研究组心理功能、生理机能、社会功能及总体健康评分均明显高于术前与对照组;研究组并发症总发生率为4.17%,低于对照组25.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CME治疗结肠癌的远期疗效确切,可显著提高淋巴结清扫数量,同时改善患者生存质量,相比于传统根治术效果更好,值得推广.
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直视下布-加氏综合征根治术的护理配合
布-加氏综合征(Budd-Chiari Syndrome)是指肝后段下腔静脉和(或)肝静脉狭窄或完全闭塞而导致的以门脉高压症状为主的临床症候群.其发病原因在西方国家多因血液高凝状态导致肝静脉血栓而成,常不涉及下腔静脉,在我国,日本,印度,则以下腔静脉病变或发育异常多见.直视下布-加氏综合征根治术根据不同适应症目前有4种手术方法.下腔静脉病变段切除,人工血管原位移植术能达到布-加氏综合征根治目的和有良好的远期疗效[1].我院2003年6~11月对10例患者行该手术治疗,现报道如下.
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原发性肝癌皮下植入式化疗泵的治疗及护理照
近年来,随着医学的不断发展,已研究出许多种各种治疗复发性肝癌的方法.目前公认的治疗效果好的方法仍是肝切除,但据文献报道,原发性肝癌切除术后5年生存率仅为15%~30%,尚不够令人满意,影响远期疗效的主要原因是肿瘤早期复发问题,对于不能切除的肝癌.
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超声在川崎病冠状动脉病变诊断中的应用
川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种好发于5岁以下小儿的血管炎综合征,可累及全身小动脉,冠状动脉常受累,其所致的冠状动脉病变已引起临床医生的高度关注.近年来我们应用彩色多普勒超声对28例川崎病患儿的冠状动脉进行监测,以探讨临床价值及远期疗效.
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双重介入治疗肝癌的远期疗效观察
目的:研究不同的介入治疗方法对肝癌的治疗效果.方法:采用三种不同的治疗方法进行对比分析.结果:超声引导下经皮肝穿注入无水酒精(PEI)和肝动脉栓塞化疗(TAE)双重介入治疗肝癌的效果好;对于小于5厘米且包膜较完整的小肝癌,PEI的治疗效果较好;对于大于5厘米无包膜且血运较丰富的肝癌TAE治疗效果较好.结论:双重介入治疗肝癌简便、安全,且效果良好.
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调Q紫翠玉宝石激光治疗太田痣远期疗效观察
治疗太田痣近期疗效良好,远期疗效随年龄增长而效果趋于稳定.
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准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视的远期疗效
目的评价准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)治疗近视的远期疗效.方法 178例344眼屈光度为-1.00~-19.00D患者分为:Ⅰ组-1.00~-6.00D,165眼,Ⅱ组-6.25~-10.00D,129眼,Ⅲ组≥-10.25D,50眼.PRK术后对患者的视力、屈光度、角膜上皮下基质混浊等进行3年随访.结果 3年时裸眼视力达到术前佳矫正视力者Ⅰ组为90.9%(150眼),Ⅱ组为72.9%(94眼),Ⅲ组为40.0%(20眼);屈光度在预期矫正度±1.00D以内者,Ⅰ组为 95.8%(158眼),Ⅱ组76.0%(98眼),Ⅲ组为28.0%(14眼);角膜上皮下基质混浊,0 ~0.5级的Ⅰ组、Ⅱ组均为100%,Ⅲ组为90.0%(45眼).结论 PRK治疗近视,低中度近视的远期效果满意,对-6.25~-10.00D的高度近视有效,但不如低中度近视的效果好,而对于≥-10.25D的超高度近视患者远期疗效不理想.
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静脉内激光光凝术治疗静脉曲张
静脉内激光光凝术可用于治疗静脉曲张.本项研究中,主要用于治疗单纯性大隐静脉曲张.局部麻醉后,光纤经血管造影导管进入静脉内.使用810 nm或830 nm激光,功率密度12 W,暴光时间1.0 s.血管内膜由于光热效应被破坏,管腔进而闭塞.术后主要通过超声检查随访,随访期6~24个月(平均18个月).112例患者的治疗结果显示,血管内光凝治疗大隐静脉曲张具有诸多优点,如操作简单、手术期短、术后恢复快以及短期和中期疗效良好.远期疗效需要进一步确认.另外,静脉内激光光凝术联合静脉瓣修补术可治疗下肢深静脉功能不全.
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超声介入硬化治疗大块型、巨块型肝血管瘤的远期疗效
目的研究超声介入硬化治疗肝血管瘤大块型、巨块型的临床价值和远期疗效.方法在超声引导下经皮肝穿刺由里向外,多点、多面向瘤体内注入硬化剂,按瘤体体积公式计算注药量,设计分次注药量.结果穿刺治疗3750例,消失率、基本消失率分别为大结节型98.45%、1.55%;大块型30.25%、31.65%;巨块型5.1%、0,巨块型中瘤体直径缩小1/2~2/3者占94.9%.穿刺治疗总有效率100%.并发肝内出血0.133%.结论超声介入治疗肝血管瘤大结节型、大块型为佳治疗期,疗效满意,瘤体消失率高.远期观察无复发,对肝、肾功能无损伤,可达康复之目的.
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TACE治疗原发性肝癌的远期疗效分析
目的 探讨TACE治疗原发性肝癌的远期临床疗效.方法 对2003年1月-2009年8月于北京大学深圳医院接受TACE治疗并长期随访的143例原发性肝癌患者的临床及随访资料进行回顾性分析.结果 143例患者1、3、5年生存率分别为60.15%、24.20%及12.43%,中位生存时间为17个月.不同TNM分期患者1、3、5年生存率的差异均有统计学意义(P均<0.05);中晚期(TNM分期Ⅲ、Ⅳ期)患者综合治疗的1、3年生存率高于单纯TACE治疗(P均<0.05).98例接受单纯TACE治疗的患者中,32例治疗后肝功能Child-Pugh评分较前升高,其中接受不同次数(1次、2次、3次及以上)TACE治疗的患者中,治疗后Child-Pugh评分升高者所占比例差异无统计学意义(P=0.84).结论 TACE是原发性肝癌尤其是中晚期原发性肝癌安全、有效的姑息治疗方法,配合多元化的综合治疗有助于获得更好的疗效.