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高压氧治疗重度颅脑外伤远期疗效及相关因素分析
目的:评价高压氧治疗重度颅脑外伤患者远期疗效并对其相关影响因素进行分析.方法:回顾性分析了2004年12月-2009年12月在我科进行高压氧治疗的44例重度颅脑外伤病例,远期疗效评定采用格拉斯哥结局量表(GOS)及残疾分级量表(DRS).考虑的相关因素包括:高压氧开始治疗时间、高压氧治疗次数、入院时GCS(格拉斯哥昏迷量表)评分、损伤部位、有无气管切开、颅脑手术与否、基础疾病、神经系统并发症,以及其他系统并发症等,将上述因素对预后的影响进行统计学分析.结果:高压氧治疗后DRS评分明显下降(P<0.05),影响预后的主要因素包括:开始高压氧治疗时间、入院时GCS评分及神经系统并发症(P<0.05).结论:高压氧治疗可以显著提高重度颅脑外伤患者的预后,高压氧治疗开始时间越晚、开始治疗前昏迷程度越深以及神经系统并发症越多,预后越差.
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早期康复训练对前交叉韧带重建后愈合作用的研究进展
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建后的远期疗效取决于重建方法及术后康复,在手术重建方法方面已有大量的生物力学及相关临床研究,包括选择合适的移植物,适当移植部位,可靠固定等.但对ACL重建术后康复的研究较少.然而,康复对于前交叉韧带重建后的愈合及膝关节功能的恢复是非常重要的一环.现就康复对前交叉韧带重建后愈合作用的研究进展加以综述.
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高压氧治疗急性一氧化碳中毒的远期疗效观察
一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒是因吸入过多的CO引起的全身性中毒性疾病.血流丰富的大脑和心脏受累明显,轻者恶心、呕吐、头昏、头痛;重者引起心、脑等多器官缺氧性损伤,导致脑水肿、意识丧失、呼吸及循环功能衰竭、内环境紊乱等,病死率极高[1].如果病情较重、体质较弱、年龄偏大、高压氧治疗不及时或不合理,有些患者还会经历一个继发性神经损伤的过程,常遗留下严重的后遗症,影响患者的生存质量.本研究旨在观察高压氧治疗急性一氧化碳中毒的远期疗效,并分析影响预后的相关因素,以便更合理地进行高压氧治疗,减少后遗症,提高患者生存质量.
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新生儿缺氧缺血性脑病康复期脑电图检查的价值
缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿常见疾病,发病率及致残率均高,国内报道新生儿HIE的发病率为9.2%[1],预后不良率为9.42%-10.10%,尤其是重度HIE的预后不良率高达27%以上[2].HIE患儿神经组织的修复是一个漫长的过程,疗程过短,必然影响远期疗效,可能遗留神经系统后遗症.因此康复期治疗显得更加关键,脑电图(electroencephalogram,EEG)能客观评价HIE患儿的脑功能状态,对康复期临床治疗HIE提供客观依据[3].
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脊柱局部稳定肌训练对腰椎间盘突出症术后功能恢复的影响
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)术后多数获得满意疗效,但部分患者术后远期疗效不佳,甚至症状加重,其中继发腰椎失稳是导致症状复发的重要原因之一.以往资料显示,采用"五点支撑法"、"三点支撑法"和"飞燕点水法"等方法进行腰背肌训练有助于脊柱获得相应的稳定性和灵活性从而减少复发.近年来,学者们对核心肌群,尤其是局部稳定肌群的研究越来越深入,认为局部稳定肌群是维持腰椎稳定的第一道防线.
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双侧人工全膝关节置换术后早期康复过程中失血量的观察
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)对于重症膝关节炎病人是一种疗效十分确切的治疗方法,已成为临床常用的手术.而术后积极正确的功能训练对术后近期及远期疗效起着极为重要的作用.
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国产封堵器介入治疗动脉导管未闭的临床应用及远期疗效观察
目的 总结国产封堵器经皮介入治疗动脉导管未闭的近远期疗效,评价国产封堵器治疗动脉导管未闭的临床价值.方法 2002年1月至2007年12月本院应用国产封堵器介入治疗动脉导管未闭患者93例,手术后分别行心电图、X线胸片和超声心动图随访.结果 91例成功,技术成功率97.8%.并发血红蛋白尿1例,重要并发症发生率为1.1%.随访X线胸片显示肺血较术前减少,心胸比例不同程度缩小.全组远期随访均保持优良生存,无因动脉导管未闭而再次接受治疗者.结论 国产封堵器介入治疗动脉导管未闭安全可靠、创伤小、并发症少、远期疗效优良,是治疗动脉导管未闭的理想方法.
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烤瓷冠矫正成人前牙牙列畸形
应用金属烤瓷冠矫正成人前牙牙列畸形、进行牙列美容修复,从临床效果和远期疗效都取得较为满意的效果.现报道如下:1 资料与方法1.1 病例选择收集我院门诊要求美容修复患者62例,其中,男21例、女41例.成人,年龄不限.
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胸中段食管癌手术方式的临床研究
目的:探讨胸中段食管癌的佳手术方式.方法:回顾性收集胸中段食管癌823例分两组:A组(弓上吻合组)321例,B组(颈部吻合组)502例,比较两组术后切缘癌残留发生率,术后并发症发生率,1,3,5年生存率.结果:A组切缘癌残留发生率高于B组P<0.01.B组术后并发症发生率高于A组,但差异无显著性P>0.05.两组1年生存率无统计学意义P>0.05.3年生存率B组高于A组P<0.05.5年生存率有显著意义P<0.01.结论:胸中段食管癌应行食管次全切除颈部吻合术,以提高远期疗效.
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎136例临床观察
从1998年1月~2004年5月我院采用中西医治疗溃疡性结肠炎136例,经临床观察,远期疗效较好,现总结如下:
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中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的远期疗效观察
目的:观察中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的远期疗效.方法:选取冠心病心绞痛患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组患者按照常规西医治疗:包括阿斯匹林抗血小板、β-受体阻滞剂控制血压、调脂稳定粥样硬化斑块、血管紧张素转换酶抑制剂等.观察组患者在此基础上给予麝香保心丸口服,连续治疗18个月.检测两组患者血流变(血黏度)、纤维蛋白原(FIB),并进行心绞痛疗效评价.结果:治疗1个月、6个月、18个月时,两组患者的血黏度和纤维蛋白原均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心绞痛显效率、总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规西医治疗基础上,加服麝香保心丸治疗冠心病心绞痛患者的远期疗效优于单纯常规西医治疗.
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脑立体定向手术治疗分裂症10年随访
目的:了解10例原接受脑立体定向手术的分裂症患者的远期疗效.方法对10例患者进行随访调查,随访到的病人作全面精神检查,将BPRS量表,NOSIE量表的评定结果作自身对照,结果随访到的患者冲动伤人的现象比术前减少,BPRS总分积分下降(P<0.05)激惹性,敌对猜疑两项因子分积分下降(P<0.05).NOSIE的积分提高(P<0.05).结论脑立体定向手术对某些药物治疗效果不理想的分裂症伴冲动患者可作为后的治疗选择.
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骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期随访
目的:对骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症360例患者行1-3年随访,以期评价远期治疗效果.方法:术后1年、2年、3年各随访患者120例,全部患者均来院通过询问、体查进行疗效评估.疗效评定标准根据患者术后直腿抬高度、脊椎活动度、VAS评分、患肢肌力、感觉的改变综合评定.然后将各随访年度的患者术前后相关指标进行统计学处理.后得出术后疗效评估结果,分别以治愈率、优良率、总有效率来表示.结果:各组治疗后VAS评分均明显降低,三组平均值从6 .92分降低到0.99分.三组间治疗前、后VAS评分比较无差异.各组间直腿抬高度、脊椎活动度改善的治愈率、优良率、有效率均无差异.各组治愈率、优良率分别是一年组72.5%、87.5%,二年组75.0%、88.3%,三年组79.2%、90.0%.三组间治愈率、优良率比较无差异.但从百分率看出三年中疗效有逐渐增强的趋势.结论:骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效满意,尤以三年随访结果更佳,治愈率达到79.2%,优良率达90%、总有效率为95%.
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骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症十年随访
目的:评价骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效.方法:262例采用骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的患者按照随访年度分为8、9、10年组,记录其临床症状、体征、脊柱功能活动、能否正常恢复工作等指标.根据患者术后直腿抬高度、脊椎活动度、VAS评分、患肢肌力的改变综合评定疗效.结果:各组治愈率、优良率分别是八年组73.33%、88.89%,九年组72.22%、87.78%,十年组75.61%、87.80%.三组间治愈率、优良率比较无差异.结论:骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效满意.
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中药颈复康结合胶原酶溶盘术治疗颈椎病近期疗效的临床观察
国内王文等将胶原酶注入颈硬膜外腔治疗颈椎间盘突出症,颈椎病.结果发现该疗法近期疗效较差,远期疗效好,为解决这一问题,笔者在对颈硬膜外注射胶原酶治疗颈椎病的同时辅以中药制剂颈复康,取得了令人满意的效果,现报道如下.
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关节腔内注射透明质酸钠配合手法、痛点阻滞治疗变形性膝关节病
变形性膝关节病是一种临床常见的多因素致病的慢性病.以前我科主要采用手法配合痛点阻滞进行治疗,近期疗效较好,但远期疗效不确切.现通过采用关节腔内注射透明质酸钠配合手法、痛点阻滞进行综合治疗,取得较为满意的疗效,现报道如下:
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臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察
腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病.目前微创介入治疗技术已广泛应用于治疗腰椎间盘突出症.2004年1月至2010年6月,广西贵港市人民医院康复科采用小C臂导向下经皮穿刺臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症870例,治疗后12~24个月获得随访238例、25~48个月获得随访230例、49~72个月获得随访200例,对其远期疗效进行比较,取得满意的远期疗效.现报告如下.
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胶原酶盘外溶解术两种术中定位方法的对照研究
目的:比较胶原酶盘外溶解术的测量麻醉平面和椎管造影两种定位方法,并观察椎管造影对胶原酶的效价有无影响.方法:随机将234例患腰椎间盘突出症、经骶裂孔硬膜外前间隙置管注射胶原酶的患者分为两组:对照组和造影组,两组均在X线下操作,置管成功后对照组采用测量麻醉平面法;造影组拔除钢丝,注射造影剂观察其分布范围;并比较两组置入导管的预测值、预定值和实测值,术后随访3年,进行疗效评价.结果:椎管造影分布节段的范围与麻醉平面测定范围无统计学差异;置入导管长度,预测值加1厘米与实测值相符;术后3年远期疗效两组间无差异.结论:1.椎管造影对胶原酶溶解术的术中定位较麻醉平面法精确,主要能够直观确定导管位于硬膜外的位置.2.硬膜外导管置入长度的预定值与实测值很接近.3.本文结果表明椎管造影剂对胶原酶溶解术疗效无影响.
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臭氧联合胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症临床应用的体会
如何提高臭氧治疗远期疗效一直是我们关注的课题.我院于2005年7月~2006年3月应用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症102例,远期优良率稳定在90%以上.现总结报告如下:
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胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力的长期效果观察
目的 对应用胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力的远期疗效的观察与探讨.方法 选取我院收治的21例采用胸腔镜胸腺切除术进行治疗的重症肌无力患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者的手术均由同一手术小组完成,后,分析所有患者的治疗效果.结果 Ⅰ型患者4例,CR1例,PR2例,SD1例,总有效率75%;ⅡA型患者10例,CR7例,PR3例,总有效率100%;ⅡB型患者7例,CR3例,PR2例,失访2例,总有效率71.43%;所有患者的总有效率为85.71%.结论 对重症肌无力患者应用胸腔镜胸腺切除术进行治疗的长期效果稳定且安全可靠,值得在临床上推广应用.