一口硬馒头食道遭创伤

傍晚的急诊室历来都是忙碌的.王医生刚处理完一个哮喘患者,又被护士叫到诊室: “来了个餐后胸痛的,痛得很厉害.”在分诊台,一位二十岁出头的小伙子,在不停地呻吟,几个同伴陪在一旁.

藏在心里的“桥”

张大爷今年78岁,近一到了晚上经常胸痛、胸闷,症状可持续数天.张大爷来到医院做冠脉造影,查出“前降支心肌桥”.张大爷很疑惑:我这个“心肌桥”,到底是个什么病?好端端的,怎么会冒出个“心肌桥”呢?心肌桥对心脏到底有什么影响?

肺栓塞:需长期抗凝治疗

我长期患有高血压、冠心病.两年前,又患肺动脉血栓栓塞,当时经溶栓治疗后,长期口服氯吡格雷和肠溶阿司匹林片治疗,同时坚持口服降压药物和调节血脂药物.近数日,我总感觉上楼时气短、呼吸不畅,但没有明显喘息、胸痛,为了进一步明确诊治,我到医院呼吸科门诊求治.医师在完成体格检查后,建议我住院治疗,并再次予以尿激酶溶栓治疗,随后还要让我接受长期的抗凝治疗.请问,肺栓塞患者需要接受长期抗凝治疗吗?为什幺?

胃食管反流:抑酸很重要

胃食管反流病现在越来越被人所了解和重视,如果您有反流、烧心(典型表现)、胸痛、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难、嗳气、腹胀等,尤其是食管外症状,如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等,就要考虑胃食管反流的可能.

胸痛背后隐藏着心梗

在在心内科"流行"一句话:每一次心绞痛都是一次"流产"的心梗.这话的意思就是心绞痛发作的患者一只脚已经迈进了心梗大门,就看你是退回来(心绞痛缓解),还是另一只脚也跟着迈进去了(发生心梗).心梗的预警信号心梗一旦发生就十万火急,近半数病人连进医院门的机会都没有,因此识别高危症状非常重要.

胸痛隐匿杀手——主动脉夹层

1986年8月24日美国排球运动员海曼,因主动脉夹层破裂猝死.2001年1月3日我国排球运动员朱刚,因主动脉夹层破裂猝死.喀麦隆著名足球运动员威维安·福、著名小提琴家帕格尼尼均死于主动脉夹层破裂.

心脏神经官能症:与“器质”无关

实质:心脏植物神经功能紊乱心脏神经官能症在临床中非常多见,可占全部心脏科患者的四分一到三分之一,多见于年轻女性,尤其是白领阶层,可能与白领女性面临更大的压力、经历更多的情绪变化有关.心脏神经官能症的主要症状,如胸闷、气短、心慌、胸痛,都是心脏的植物神经功能紊乱所致,心脏本身并不存在器质性病变.造成神经功能紊乱的诱发因素,可以追溯到患者长期存在的各种情绪心理问题或突发的心理应激反应.当然,这种神经功能紊乱可能会波及全身植物神经,而心脏神经官能症只是全身植物神经紊乱在心脏的表现,患者还有很多难以用"心脏病"来解释的其他症状.

红酒活血要适度

门诊中,一位脂肪肝病人来就诊.看完病,我告诉他,脂肪肝不能喝酒,容易加重病情.一周后,这个病人复诊,下面是我和他的对话——我:"吃药后感觉怎样?有没有禁酒?"他:"没喝白酒、啤酒,只喝红酒了."我:"为什么喝红酒?"他:"你们中医说红酒有活血化瘀的作用,所以我就只喝红酒了."我:"什么时间喝的?喝了多少?"他:"每天晚上喝,一次喝半斤到一斤."我肯定地告诉他,这是不对的.中医的活血化瘀就是使血管畅通,血瘀化开,治疗瘀血所致的各种病症.活血化瘀疗法是针对血瘀证而设立的,有通畅血脉,消散瘀滞,调经止痛的作用.该法适用范围很广,如心血瘀阻所致的胸闷心痛、口唇青紫,瘀阻于肺所致的胸痛咳血,瘀阻于肝所致的胁痛痞块,瘀阻于胞宫所致的小腹疼痛、月经不调、痛经,瘀阻于肢体所致的局部肿痛青紫,瘀阻于脉络所致的半身不遂等.

挽救生命的『时间窗』

"时间就是生命",这话一点儿不假.年过花甲的老王患有高血压病.一日,老王和家人正在家中打麻将,突然他觉得胸闷、胸骨后剧烈疼痛.家人看他面色苍白、出冷汗,急呼"120"急救车,1小时内将老王送到了医院.经检查诊断为急性心肌梗死(极早期).医生立即为老王进行了溶栓治疗和抗凝治疗.两小时后,老王的胸痛完全缓解.复查心电图,心肌缺血得到明显改善,心肌梗死的面积显著缩小而呈局限化.

陶老师的心肌病

患者概况:陶进,男性,60岁,教师.1996年检查出患"心肌病",有胸痛,晕厥3次,血压160/80毫米汞柱.

本期话题:冠心病

我的同事今年才37岁,平常身体很健康.昨开突然胸痛,出大汗,送到医院抢救,经检查确诊为冠心病--急性心肌梗塞,我们这些同龄人都很害怕,怎么才能知道自己是否患了冠心病,冠心病能预防吗?

冠心病患者应如何长期吃药

患者概况:徐兰英,女性,74岁,退休干部,于1993年因胸闷、胸痛、左肩及左背部酸胀到医院就诊,诊断为冠心病、心绞痛,经治疗病情稳定出院.1999年又犯病一次,后来一直服用倍他乐克、硝酸甘油、合心爽等药物治疗,偶尔服用速效救心丸等药物.目前偶有发作,活动过多有不适感.

心理查房:构筑人文医学

65岁的作家张先生半年前因突发性心慌、胸痛被送至医院急救,经心血管造影检查显示,他的冠状动脉中有一支血管出现阻塞,医生为其植入了一根支架以改善心肌缺血症状.可是没想到出院之后,张先生心慌、胸闷仍频繁发作,几乎每个月都要到医院"报到",他不得不放下手中的笔.日前,张先生再次发病住进中山医院心内科病房,但心血管造影显示张先生体内植入支架后血管并未再次发生阻塞,相关检查也无法解释张先生频繁发作的原因.于是,心内科医生向该院的心理医学科发出了会诊的申请.

貌似冠心病实为垂体瘤

这是一个真实的病例:患者张勇,男性79岁,因反复吃饭差、周身乏力4个月而到医院就诊.4个月前患者无明显诱因地出现食欲减退、乏力、心慌气短、胸闷及胸痛.该病人既往有高血压和糖尿病史.

胃食管反流胸痛似心梗

行走在冠状动脉间

80岁的王大爷,有间断性胸痛1 0年了.平时,他活动量稍大即发病,发病时含硝酸甘油数分钟可缓解.近2周,王大爷不活动也发病.王大爷有高血压病史4年,血脂升高3年,支气管哮喘病60年,曾吸烟4年.医生给王大爷作检查,发现他呼吸困难、心脏功能不全(左室射血分数23％)、严重心肌缺血,医生诊断为"非ST段抬高型急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛)合并左心功能不全".

新型CT:一站式筛查胸痛三联症

近接诊的一位男性患者给我留下了深刻印象:患者姓张,51岁,北京郊区人.两天前,老张感觉胸痛、背痛,同时伴有胸闷、乏力,但不发热、不咳嗽,也没有咯血及晕厥.我了解到,老张患有高血压病,长期抽烟,无外伤及药物过敏史.以往的检查提示:X线胸片正常,心电图示ST-T改变,当地医生疑诊为“冠心病”,给予吸氧、硝酸甘油、复方丹参滴丸等治疗,效果不佳,且胸痛胸闷越来越重.

房颤:混乱的心电信号

什么是房颤?每一个健康体魄的心跳都强壮而稳定,而心房颤动则会打破这种节律.心脏的电流系统出现故障,导致心房颤动.这会导致心室不规则搏动,会增加中风和心脏衰竭的风险.预警信号:心跳不规律对很多人而言,房颤没有明显的预警症状.若出现症状,则通常为:心跳不规律、赛车般心跳或加速心跳、心悸、胸痛.

“福尔摩斯”在行动

时间:2011年2月14日21:00地点:北京中医药大学东方医院急诊室这里有一群福尔摩斯,他们在患者扑朔迷离的表象中寻找疾病的蛛丝马迹,锁定真凶.他们,就是急诊科的医生们.我是一名实习医生.今晚,我跟江涛副主任医师出急诊.来了一位呕吐的男性患者.他今年30岁,是一名厨师.病人自述,他中午吃饭吃得较饱,下午4点因为工作需要,从高处往下跳,着地后就感觉不舒服,开始强烈呕吐,而且一直都不缓解;没有明显的腹痛腹泻,也没有头痛及胸闷、胸痛.两周前曾感冒.

副伤寒并发急性胰腺炎1例报告

患者女性,12岁,因发热、恶心、腹痛、腹泻3天入院.患者于3天前无明确诱因出现发热,自测体温39.5℃,恶心、呕吐,呕吐物为黄绿色胃内容物,上腹部疼痛,腹泻,每日大便5～6次,为黄绿色稀便,无里急后重感,伴纳差、乏力,无寒颤,无头晕、头痛,无咳嗽、咳痰、胸痛、夜间盗汗,无心悸、气短,无尿频、尿急、尿痛,自服退热剂体温降至38.5℃以下,数小时体温再次升至39.0℃以上,高体温达40.5℃.