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禽流感流行现状及防制
禽流感是一种主要流行于鸡群中的烈性传染病,一旦爆发,往往会造成家禽的大量死亡.人类禽流感病毒感染后可以表现为轻度的呼吸道症状、消化道症状,死亡率较低;或表现为较严重的全身性、出血性、败血性症状,死亡率较高.这种症状上的不同,主要是由禽流感的毒型决定的.根据禽流感致病性的不同,可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感.由H5N1血清型引起的禽流感称高致病性禽流感,发病率和死亡率都很高,可达100%,危害很大[1].
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九八年冬季流感的临床特点
流行性感冒(influenza简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,多经飞沫传播,临床上有急性起病、高烧、乏力、全身肌肉酸痛、咳嗽等呼吸道症状,病程短,老年人和伴有慢性呼吸道疾病、心脏病、脑血管病后遗症卧床患者易并发肺炎等特点.流感病毒,尤以甲型极易变异,往往造成暴发、流行或大流行.自本世纪以来已有五次世界性大流行的记载,死亡率高.我国从1953至1976年已有12次中等或中等以上的流感流行,每次流行均由甲型为主的流感病毒所引起.
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正确应对儿童支气管哮喘
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点,并常伴有可变的呼气气流受限。近年来,我国支气管哮喘的发病率是越来越高,尤其是儿童患者,其发病率更是远远超过了成年人,严重影响其生活质量。儿童支气管哮喘的病因有哪些?如何诊断?应如何正确对待?
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以脑膜癌病为首发表现的肺癌6例
脑膜癌病临床表现缺乏特异性,以颅内压增高及脑膜刺激症状为主,脑CT检查多无异常发现,脑脊液常规检查亦无特异性,临床难以诊断.以脑膜癌为首发表现的肺癌患者由于缺乏典型呼吸道症状,肺癌作为原发病更易被漏诊.我们报道6例误诊的该类病例及相关文献,现将其临床特征、误诊原因及诊断思路加以分析总结.
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以呼吸道症状为首发表现的细菌性痢疾二例
例1 男,20岁,因恶寒发热伴咳嗽4 d,腹泻2 d就诊.患者4 d前无明显诱因出现恶寒发热、鼻塞、流涕、咳嗽,未曾服药,入院前2 d出现腹泻,稀水样便2~3次/d,纳差、乏力.患病期间有多次在外进餐龙虾史,既往无药物过敏史.体格检查:T 39℃,P110次/min,R 20次/min,Bp 100/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).
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发热 肝脾肿大
病史 患者,男,52岁,寒战、发热10 d于2000年3月14日入院。10 d前无诱因出现寒战、发热(测体温39.2 ℃),伴乏力、纳差、恶心及腹胀。2 d后发热不退,以下午及夜间发热为甚,汗少,且出现双耳听力下降。但无头痛及鼻塞,亦无咳嗽、咳痰及胸痛。当地医院拟诊“感冒”,给予“感冒清、银翅片及APC”口服治疗后,症状无缓解而转诊我院。病间有便秘,小便无异常。 入院体查:T 38.9 ℃,P 122次/min,R 20次/min,Bp 110/80 mmHg。急性热病容,营养中等,神清,反应尚可。皮肤未见玫瑰疹,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。双耳听力下降,外耳道无分泌物,双侧乳突压痛(-),咽部无充血,双侧扁桃体无肿大、舌苔薄白。双肺呼吸音清,未闻干湿性罗音及胸膜摩擦音,心界不大,心率122次/min,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,未扪及包块,肝肋下2 cm,质软、无触痛,肝区无叩痛,脾肋下1.5 cm,质软,无触痛,双肾区无叩痛。四肢关节无红、肿及活动受限。 实验室检查:血常规:Hb 117 g/L,WBC 1.0 ×109/L,N 0.92,L 0.08,E 0;尿常规:蛋白(±);大便常规无异常;肝功能:谷氨酸丙酮酸转移酶(GPT)900 nmol/s(正常值<416 nmol/s),乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性;肾功能:尿素氮(BUN)15.1 mmol/L,血清肌酐(Cr)79 μmol/L;血清:钾4.1 mmol/L,钠140 mmol/L,氯97 mmol/L,钙2.2 mmol/L;肥达反应阴性;伤寒快诊阴性。 辅助检查:胸部X线片:右下肺小片状阴影;B超:肝、脾轻度肿大。 第一次查房(入院后第2天) 实习医师:汇报病历如上。 住院医师:患者急性起病,持续发热10 d,伴有双耳听力下降及消化道症状。肝、脾肿大,白细胞低,嗜酸性粒细胞计数为0,临床考虑伤寒。 主治医师:该病例有以下特点:(1)中老年男性,即往体健;(2)起病较急,病程10 d,入院后观察呈稽留热型,伴有听力下降及消化道症状;(3)来自伤寒流行地区;(4)查体除肝、脾肿大以外,右下肺呼吸音低。胸片提示右下肺小片状阴影;(5)实验室检查提示白细胞计数极低,但中性分类高,嗜酸性粒细胞计数为0。根据以上特点,支持感染性发热,要注意下列疾病: 该患平素体健,急性起病,以发热为突出表现,右下肺呼吸音低,胸片示右肺小片状阴影,故要考虑肺炎的可能。但病人始终没有呼吸道症状,且白细胞计数极低,单用肺炎不好解释。 此外,结核是本地区常见病、多发病,有报道老年肺结核有逐年增多的趋势,尤其是粟粒性肺结核,病初常常以高热为突出表现。该患者来自流行地区,故要考虑粟粒性肺结核的可能。但否认即往有结核病史,无结核病接触史,且胸片不支持,可排除该病。
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应用痰热清注射液治疗晚期肺癌患者的临床观察
目的:应用痰热清注射液以改善晚期肺癌患者的呼吸道症状,提高生活质量.方法:在化疗和支持疗法的基础上治疗组加用痰热清注射液20 ml+5%GS 250 ml静脉滴注,1次,d.结果:治疗组的临床症状、生活质量(65.6%、70.2%)均较对照组(43.9%、43.7%)明显改善.差异有统计学意义(P<0.05).结论:痰热清注射液配合化疗,能明显改善肺癌患者的呼吸道症状,使晚期肺癌患者的生活质量提高.
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儿童肺炎支原体感染诊治进展
肺炎支原体是小儿社区获得性呼吸道感染的重要病原,与反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘发作关系密切,婴幼儿和学龄前儿童感染率增加,呈现低年龄化.婴幼儿感染肺炎支原体起病急,喘息、气促等呼吸道症状明显:年长儿起病相对缓慢,以发热、咳嗽明显.肺炎支原体可引起心、肝、肾、脑、皮肤等多系统损害,实验室诊断仍以血清学方法为主,治疗主要是大环内酯类药物,如何处理耐药问题有待进一步研究.
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小儿支气管炎优质护理效果观察
目的 总结小儿支气管炎的优质护理方法,观察护理效果.方法 将92例支气管炎患儿作为临床研究对象,对患儿从1号到92号进行随机排序,并将序号为双数的患儿划分为优质护理组,将序号为单数的患儿划分为常规护理组,每组患儿46例.对常规护理组患儿实施 常规护理,对优质护理组患儿实施优质护理,对比两组患儿的疗效差异,P<0.05.结果 经分组护理的实施与治疗效果评价发现,优质护理组患者的治疗总有效率显著高于常规护理组患儿,对比差异具有统计学意义.结论 和常规护理相比,通过优质护理的实施,可以改善小儿支气管炎的治疗效果,提高其治疗总有效率.
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病毒感染致儿童病毒诱导性喘息的分析
喘息为各种病毒性呼吸道感染引起的下呼吸道症状,是婴幼儿期呼吸道疾病常见临床症状。喘息性疾病占儿童急慢性疾病发病率的5%~10%[1]。
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刺激性气体吸入中毒致急性呼吸窘迫综合征21例的急救与护理
刺激性气体是指对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体,在化学工业生产中常见。刺激性气体或混合毒性气体吸入,能直接刺激损伤呼吸道黏膜,可导致明显的呼吸道症状及急性肺损伤[1]。常因防护不当或意外泄漏而发生,多为集体中毒,发病迅速,临床多表现为急性肺损伤,严重时可进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、进行性呼吸困难和顽固低氧血症,救治难度大,病死率高[2-3]。我院急救中心于2006年3月至2012年10月共收治刺激性气体吸入中毒致ARDS患者21例,经精心救治与护理,取得满意效果。
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盐酸左氧氟沙星注射致头痛1例
1 病历资料患者,男,71岁,因左腹股沟斜疝于我院在硬膜外麻醉下行疝修补术.术后给予盐酸左氧氟沙星注射液100ml (0.2g)静脉滴注,每日2次,两天后患者出现剧烈头痛,伴恶心、呕吐、食欲不振,同时伴有咳嗽、咽痛等上呼吸道症状,考虑为"上呼吸道感染"引起.
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小儿气管异物40例急诊护理要点
气管异物是耳鼻咽喉科的危急重症之一,多见于5 岁以下儿童,3 岁以下多,可占60%~70%[1].由于可以造成呼吸道梗阻,引起缺氧、窒息和突然死亡,需要立即抢救.2009 年3 月至2010 年7 月,我院收治气管异物患儿40 例,笔者对其护理经验进行了总结,现将护理要点介绍如下:1 病情观察气管异物发病急,病情变化快,呼吸道症状重,因此要观察患儿生命体征、面色、精神状态等,重点是呼吸频率、节律、深浅度.
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以重度肌无力综合征为首发表现的肺癌误诊防范
以肺外表现为首发症状的肺癌,往往首发症状掩盖了原发病,这类患者占肺癌总例数38.6%[1],以肌无力综合征为首发表现的肺癌约占此类患者7.5%[3].这种肺外表现多出现在呼吸道症状前,极易被忽视.肺癌的非转移性肺外表现非常复杂多样,本文从800例完整肺癌资料中整理出18例以重度肌无力综合征为首发症状的病例,现分析报道如下.
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肺炎性假瘤的诊断与治疗(附12例报告)
1临床资料男8例,女4例,年龄37~79岁,平均54.3岁.2例无症状,仅胸片发现肺内实质性团块,余10例均有不同程度的呼吸道症状.咳嗽10例,咳痰9例,咯血或痰中带血7例,胸痛4例,低热6例.
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多种羧化酶缺陷症--关于"流涕3天,轻咳1天,呼吸快半天"的讨论
1 本病例临床特点①男,婴幼儿.主因呼吸道症状就诊.②母孕中期有上感史,前两胎早夭.③查体:生命体征进行性恶化.
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食物过敏与儿童腹泻
食物过敏(FA)是常见的儿童变态反应性疾病,婴儿期发病率较高,可累及全身多个系统,常见的临床表现是胃肠道、皮肤和呼吸道症状,而消化道是极易受损害的靶器官,如呕吐、腹泻,严重可导致血性腹泻[1].因食物过敏可影响儿童的生长发育和生活质量,所以食物过敏成为影响我国儿童健康的潜在危险因素之一.目前食物过敏发病机制仍不清楚,儿童食物过敏问题尚未引起足够重视.
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氨溴特罗口服液改善支气管炎患儿呼吸道症状的临床疗效评价
目的:探讨氨溴特罗口服液改善支气管炎患儿呼吸道症状的临床治疗效果。方法选择100例患有急性支气管炎和支气管炎伴喘息的患儿,随机分组,分为实验组和对照组,每组50例。实验组应用氨溴特罗口服液,对照组应用盐酸氨溴索糖浆,对两组患儿治疗前后的情况进行评分,并记录评分的变化。结果对两组治疗前后的呼吸道症状进行对比,咳嗽、咳痰、哮鸣音等有显著的改善;两组在咳嗽、排痰的难易程度、减少哮鸣音的有效率和持续时间等方面,P<0.05,具有统计学意义,实验组明显的优于对照组。结论应用氨溴特罗口服液,对小儿支气管炎进行治疗,能够有效的改善临床症状,毒副作用比较小,治疗效果较为理想,值得大力推广。
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谈谈感冒的治疗和预防
李静:人们常说的感冒一般指的是普通感冒,和急性鼻炎、急性咽炎等一起构成上呼吸道感染的大概念.普通感冒是常见的疾病之一,据美国国家卫生统计中心数据,在美国全科医生的门诊病人中,有16.4%是因上呼吸道症状就诊,在门诊量为20~25个病人的工作日中,一个全科医生要接待3~4位上呼吸道感染的病人.现在先来说说感冒的治疗.
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中东呼吸综合征的新研究进展及其启示
从2012年起,在中东地区出现了一种新型冠状病毒感染,现已被命名为中东呼吸综合征冠状病毒( MERS-CoV ),这是目前发现能感染人类的第六种冠状病毒,属于C系β冠状病毒[1]。该病毒可引起和严重急性呼吸综合征(SARS)类似的表现,患者在临床上从无症状到出现伴有急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭的重症肺炎,所有出现症状的患者均有呼吸道症状,另有1/3的患者出现胃肠道症状[2]。截至2014年7月23日,共有837例实验室确诊病例,其中291例死亡,涉及的国家包括中东地区、欧洲、非洲、北美洲、亚洲的21个国家。虽然我国现在并无传入病例,但因为MERS-CoV感染常导致严重疾病,病死率比SARS更高,且每年因旅行、朝觐有大量人群往来于我国与中东地区之间,仍值得临床警惕和关注。2014年3至4月中东地区出现的大量医务人员感染更是为疾病防控敲响警钟,故在此将中东呼吸综合征研究的新进展及其启示综述如下。