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儿童食物过敏:饮食干预
食物过敏( food allergy )是指由免疫学机制介导的食物不良反应。它作为儿童期常见疾病或作为过敏进程的首发症状[1],对儿童的生长发育和生活质量造成严重影响[2]。且有报道指出,近年来,食物过敏的发病率持续增长[3]。食物过敏的发生受到基因和环境多因素影响,但目前并无统一标准对食物过敏的风险进行评估,通常认为一级亲属中有食物过敏者[4]或存在特异质均能明显增加食物过敏发生率。还有观点认为,早期破损的皮肤黏膜暴露于食物蛋白[5],甚至出生于秋季都能增加食物过敏的发生[4]。因而,对食物过敏患儿或存在食物过敏高发因素患儿进行有效的干预尤为重要。饮食干预主要有以下几种方法。
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特异性口服免疫耐受治疗食物过敏的研究进展
儿童食物过敏(food allergy,FA)发病率有逐年增高趋势,双盲安慰剂激发试验是诊断食物过敏的金标准,回避不适宜食物是目前治疗食物过敏的标准方法.但严格的食物回避依从性较差,可能导致营养不良,长期饮食回避可增加意外摄入时产生严重过敏反应的风险.特异性口服免疫耐受(specific oral tolerance induction,SOTl)通过口服使患者过敏的蛋白抗原,刺激机体形成对该抗原无应答状态,是治疗食物过敏的新方向.由于缺乏双盲安慰剂激发试验,其有效性、安全性以及经济效益仍受到置疑,本文通过对特异性口服免疫耐受的方法、机制以及与传统治疗方法相比较,探讨其临床应用可能性.
关键词: 儿童食物过敏 口服免疫耐受 FoxP3+调节性T细胞 -
儿童食物过敏预防和治疗的研究进展
食物过敏是儿童时期的常见疾病.婴儿期食物过敏是过敏自然进程的第一步,随着年龄增长,支气管哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎等过敏性疾病将会成为影响儿童健康的突出问题.因此,出生后早期有针对性地对食物过敏进行预防和治疗,不仅可以减轻食物过敏的困扰,更重要的是可以降低其他过敏性疾病的发病风险.现对儿童食物过敏的预防和治疗方面的研究进展进行综述.
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婴幼儿和儿童食物过敏的发病机理及临床表现
食物变态反应(food allergy),一般称食物过敏反应,即人体对食物抗原产生的超敏反应.近年来,过敏性疾病在全世界范围内呈上升趋势,食物过敏作为临床早表现出来的过敏反应症状,在婴幼儿发病率高于成人.
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食物抗原早期暴露与儿童食物过敏
19世纪30年代Arthur Coca提出食物过敏的概念以来,人们不断研究食物过敏发生的机制.至今食物过敏发生的原因仍不完全清楚,可能与婴儿口服耐受(oral tolerance,OT)形成延迟或破坏有关[1].OT即机体对摄入抗原产生特异性无或低免疫性应答.目前认为OT的形成[2]与婴儿肠道屏障功能、食物抗原暴露、肠道发育菌群、母乳中n-3/n-6及免疫调节因子等因素有关.其中,食物抗原早期暴露年龄可能影响OT形成[3],因食物抗原早期暴露是一可控制因素,如能发现食物抗原暴露与儿童发生食物过敏的关系,对预防儿童食物过敏有重要意义.
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婴幼儿食物过敏诊治建议
近20年来儿科疾病谱发生改变[1],过敏性疾病与自身免疫性疾病持续增加,其中过敏性疾病累及约25%的儿童[2].发达国家儿童食物过敏患病率约为3%~6%;美国近十年来食物过敏的儿童患病率上升了18%[3];近5年英国儿童花生过敏患病率增长了1倍.
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儿童食物过敏诊断和治疗的相关问题解答
过敏反应也叫变态反应,是指机体被某种抗原性物质致敏后再次与具有类似抗原性物质接触后所产生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答.食物过敏反应是由某种食物或食物添加剂进入人体后引起的过敏反应,食物过敏反应具有特异性,各种免疫机制均可涉及.食物过敏反应在儿童中的发病率较成人高,是一种儿科常见疾病.国内报道2岁内儿童的食物过敏发生率为3.5% ~5.2%,1岁内为6.1%,4~6个月为高发年龄段,提示婴幼儿期食物过敏的易感年龄,可能与婴儿辅食添加的种类以及肠道屏障功能的不成熟有关.
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食物过敏与儿童腹泻
食物过敏(FA)是常见的儿童变态反应性疾病,婴儿期发病率较高,可累及全身多个系统,常见的临床表现是胃肠道、皮肤和呼吸道症状,而消化道是极易受损害的靶器官,如呕吐、腹泻,严重可导致血性腹泻[1].因食物过敏可影响儿童的生长发育和生活质量,所以食物过敏成为影响我国儿童健康的潜在危险因素之一.目前食物过敏发病机制仍不清楚,儿童食物过敏问题尚未引起足够重视.
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儿童食物过敏的发病机制
食物过敏(FA)是指复发性免疫介导的对一种或几种食物蛋白出现的不良反应,根据免疫机制的不同可分为:①IgE介导(速发型);②非IgE介导(迟发型);③IgE/非IgE介导(迟发型)3类[1].食物不耐受与过敏不同,它可以由任何非蛋白质的食物成份介导,而免疫系统并不参与,其也可由消化酶缺乏所致,常见的有乳糖酶缺乏.Gotua等[2,3]报道,儿童食物过敏的发病率为4% ~6%.美国近10年来食物过敏的儿童患病率上升了18%[4].1999年重庆地区报告0~24个月婴幼儿食物过敏的检出率为3.5%~5.1%;2009年再次调查的结果显示其检出率为7.0%~9.2%[5],提示我国儿童食物过敏患病率可能亦呈上升趋势.
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儿童食物过敏的临床特点和治疗
食物过敏( food allergy)指免疫学机制介导的食物不良反应,即食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应,可由IgE或非IgE介导,表现为一疾病群,症状累及皮肤、呼吸系统、消化系统、心血管系统等系统,为婴幼儿时期的常见过敏性疾病,因其影响患儿的生长发育和生活质量,且可能成为其他过敏性疾病的诱因,已受到越来越多学者的广泛关注和深入研究.
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儿童食物过敏的健康教育
食物过敏是指对食物蛋白所产生的一种免疫性的不良反应[1],并且引起靶器官功能的改变,如皮肤、胃肠道、呼吸道以及心血管系统等,与食物或食物成分的生理学作用无关.食物过敏获得性免疫反应分为IgE/Th2介导的免疫反应,如特应性湿疹、肠痉挛等全身性疾病以及非IgE介导的胃肠道疾病如牛奶过敏性肠病等.
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食物过敏与慢性咳嗽的研究
食物过敏(food allergy)是儿童期常见病。美国近的一项流行病学发现,5岁以下儿童食物过敏患病率5%,青少年和成人患病率4%[1];国内有学者研究小于2岁婴幼儿患病率为5.2%,小于1岁婴儿患病率为6.1%,其中4-6个月为食物过敏的高发年龄[2]。目前为食物过敏的治疗除饮食回避尚可口服白三烯拮抗剂,越来越多的有关食物过敏的治疗,引起注意,白细胞介素10(IL-10)是Fiorentino等1989年发现的由小鼠辅助T淋巴细胞2(T h2)分泌的一种物质,可抑制辅助淋巴细胞1(Th1)细胞因子分泌。T细胞、单核巨噬细胞、B细胞、肥大细胞、树突细胞、嗜酸细胞、角质细胞、肝细胞、星状胶质细胞、垂体和下丘脑细胞、支气管上皮细胞、肿瘤坏死因子均可产生白介素10(IL-10)。
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舌尖上的危险食物过敏小讲堂
据统计,发达国家儿童食物过敏患病率约为3%~6%;然而,美国近10年来食物过敏的儿童患病率上升了18%;近5年英国儿童花生过敏患病率增长了1倍.我国目前尚无婴幼儿食物过敏的全国患病率资料.1999年重庆地区报告0~24个月婴幼儿食物过敏的检出率为3.5%~5.1%;10年后(2009年)再次调查的结果显示婴幼儿食物过敏的检出率为7.0% ~ 9.2%,提示我国儿童食物过敏患病率可能亦呈上升趋势.
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JAK2-STAT3/STAT5 信号通路与儿童食物过敏 CD4+T淋巴细胞亚群变化的相关性研究
目的:探讨JAK2-STAT3/STAT5 信号通路与儿童食物过敏CD4+T淋巴细胞亚群变化的相关性.方法:收集2015年1月至2017年3月来我院就诊的食物过敏患儿78例,为过敏组;同期收集来我院体检的健康儿童78例,为对照组.并根据儿童年龄将过敏组和对照组分为A、B、C、D四组,其中A组≤1岁,B组1~3岁(不包括1岁),C组3~6岁(不包括3岁),D组6~11岁(不包括6岁).采用流式细胞仪检测CD4+T淋巴细胞亚群Th1、Th2、Th17和调节性T淋巴细胞(Treg)百分比,同时采用qPCR检测外周血单核细胞JAK2、STAT3、STAT5 的mRNA水平,分析两组儿童上述CD4+T淋巴细胞亚群和JAK2、STAT3、STAT5表达水平的差异,并进一步分析JAK2-STAT3/STAT5 信号通路和CD4+T淋巴细胞亚群的相关性.结果:对照组A组、B组、C组儿童Th1、Treg淋巴细胞百分比及Th1/Th2、Treg/Th17比值均明显高于过敏组患儿A组、B组、C组,而Th2、Th17淋巴细胞百分比均小于过敏组所对应的同年龄段患儿,随儿童年龄增大,两组间差异均明显减小,但差异均有统计学意义(P<0. 05).对照组D组儿童和过敏组D组儿童上述指标差异均无统计学意义(P>0. 05).分别针对A、B、C三组患儿JAK2、STAT3、STAT5和CD4+T淋巴细胞亚群水平进行相关性比较,Th1、Treg、Th1/Th2、Treg/Th17 的相关性系数均<0(P<0. 05),而Th2、Th17的相关性系数均>0(P<0. 05),且上述三组的相关系数绝对值逐次减小.上述信号通路分子与CD4+T淋巴细胞亚群水平在D组均无明显相关性.结论:低龄食物过敏儿童的JAK2-STAT3/STAT5信号通路存在明显活化和CD4+T淋巴细胞亚群改变现象,JAK2-STAT3/STAT5信号通路可有效调控CD4+T淋巴细胞亚群的分布,并伴随患儿年龄增大,上述作用相关性减弱并消失.
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2014年第十三届国家级《儿童保健新知识新技术学习班》暨第十届国家级《儿童食物过敏学习班》通知
由重庆医科大学主办的2014年第十三届国家级《儿童保健新知识新技术学习班》(J35-14-09)暨第十届国家级《儿童食物过敏学习班》(J35-14-10),将于2014年6月14日至6月18日在重庆医科大学附属儿童医院举办。学习班将邀请国内外著名儿科及儿童保健专家Thomas Ludwig、黎海芪、杨锡强及熊丰等多位教授进行专题讲座。授课内容将围绕儿童保健临床问题,包括早期儿童健康与营养、儿童发育异常的诊断与鉴别、儿童营养状况评价、常见症状与体征鉴别,以及目前所关注的儿童食物过敏相关理论、研究状况、指南介绍、筛查与诊断方法等新知识进行讲解。
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儿童食物过敏性胃肠病
儿童食物过敏(FA)常常累及胃肠道,其症状无特异性,依据不同疾病、不同年龄、不同地区的不同过敏原而不同。儿童食物过敏性胃肠道疾病的主要临床表现包括:反流、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血、腹胀等,可合并肠道蛋白丢失、贫血,造成儿童生长发育迟缓,还容易误诊为“肠炎、痢疾、急性胃炎”等疾病,因而诊断困难[1],并给患儿及家庭造成精神和经济负担。本文将介绍儿童食物过敏性胃肠道疾病的诊治概要。
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婴儿常见胃肠道症状的实用处理法则(三)
1牛奶蛋白过敏症(CMPA)
尽管缺乏系统的流行病学研究,但已知牛奶是全球婴幼儿及低龄儿童食物过敏的常见原因之一[1]。CMPA通常表现为胃肠道功能障碍,如呕吐和腹泻。明确诊断对于治疗的选择非常关键,因为避免摄入CMP可消除相关症状,而不必要的饮食限制和禁忌则可导致婴儿生长发育受到影响或出现营养不良[2]。 -
儿童食物过敏与急性过敏反应
食物过敏(food allergy)是指由免疫机制介导的食物不良反应(adverse reactions to food).食物过敏又进一步分为IgE介导和非IgE介导的反应,前者属于Ⅰ型变态反应,常在进食后数分钟内出现症状,可以累及皮肤、呼吸道、消化道,这些症状常常同时出现,但无特异性.非IgE介导的食物过敏涉及了IgG、免疫复合物及细胞介导的免疫反应等多种机制,常于进食后数小时或数天后出现症状.
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儿童食物过敏诊断及治疗研究进展
食物过敏是指某些食物蛋白引起的对机体有害的免疫反应.与中毒、胃肠道不耐受的根本区别是前者为机体的免疫反应.正常情况下机体对食物蛋白所产生的特异性T细胞、IgA、IgG有较好的耐受性,但有过敏倾向的个体对某些食物蛋白可产生1~2种异常反应.牛奶、鸡蛋、蚕豆、麦类、花生、坚果、鱼、贝类食物为主要的过敏原[1,2].其发生有IgE介导型和非IgE介导型,前者多表现为急性病变,后者则多表现为亚急性和慢性病变.
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慢性迁延性腹泻儿童食物过敏的特征及近期预后分析
目的 对慢性迁延性腹泻儿童食物过敏的特征进行分析,并对近期预后进行探究.方法 随机抽选我院2014年2月至2017年1月期间收治的68例慢性迁延性腹泻患儿作为研究对象,并将其划分为观察组;再选取同期于我院进行体检的68例健康儿童,并将其划分为对照组.首先对儿童食物过敏的特征进行分E析,比较两组儿童的阳性率;再对观察组组68例患儿的预后情况进行观察分析.结果 与对照组健康儿童相比,观察组患儿的阳性率明显较高;牛奶、鸡蛋等食物是食物过敏源特异性分析中IgE升高比率高的食物;后,观察组68例患儿治疗2周、1个月后的总有效率分别为82.35%、98.53%,1个月后患儿病情改善情况已经显著由于2周阶段,预后良好.结论 食物过敏是引起儿童慢性迁延性腹泻的主要原因,需在日常生活中做好相应的饮食指导工作,治疗后预后较好.