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小儿先天性心脏病经胸小切口微创封堵术后护理经验
目的:探讨小儿先天性心脏病行经胸小切口微创封堵术后的护理经验。
方法:2013年3月至2013年5月,我科共61例先天性心脏病患儿接受经胸小切口微创封堵术。其中房间隔缺损26例,室间隔缺损29例,动脉导管未闭6例,平均年龄(35.1±19.7)月,平均体重(14.4±4.7) kg。通过观察心律变化、呼吸道管理、抗凝治疗及伤口护理,实行有针对性的护理干预,并对患儿家属进行有特点的围手术期宣教指导。 -
1例老年百草枯中毒患者抢救成功及呼吸道临床护理
百草枯(paraquat,PQ)又名对草快、克无踪,对人主要造成以肺纤维化为主的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuction syndrome,MODS),且无特效解毒药.人经口致死量为20% PQ溶液5~15 ml,中毒病死率高达30%~50% [1-3].2011年7月27日我科收治1例老年PQ中毒患者,经包括减少吸收、促进排泄、预防肺纤维化进程、保护重要脏器,精心临床护理,患者37 d后好转出院,随访至今仍健在.现就其抢救及临床护理总结如下.
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脊柱骨折伴瘫痪患者的呼吸道管理
瘫痪是脊柱骨折较严重的并发症,严重影响患者的生活质量,给患者的家庭、社会带来沉重的负担n].瘫痪患者卧床时间长,容易出现并发症,影响疾病的治疗效果,甚至导致患者死亡.呼吸系统并发症是瘫痪长期卧床患者的常见并发症,如果得不到正确的治疗及护理,将给患者到来灾难性后果[2].我科自2012年1月至2014年12月共收治脊柱骨折伴不同程度瘫痪患者198例,经过积极治疗及精心护理,无严重并发症发生,均治愈出院,现将护理体会报道如下.
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手术治疗先心病患儿后予以气管插管和呼吸道管理的护理分析
目的 分析手术治疗先心病患儿后予以气管插管和呼吸道管理的护理效果.方法 选取2015年1月~2018年1月我院收治并实施手术治疗的先天性心脏病患儿60例作为研究对象,进行回顾性分析,将其随机分为研究组(予以气管插管和呼吸道管理护理干预)与对照组(予以常规护理干预),比较两组患儿并发症发生率和患儿家属对护理满意度评分.结果 研究组并发症发生率低于对照组;患儿家属的总满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对手术治疗先天性心脏病患儿后采用气管插管和呼吸道管理护理干预,能有效降低患儿并发症发生率,并提护理满意度.
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气管插管后口腔护理及呼吸道管理的相关进展
经口腔气管插管人工辅助通气是抢救呼吸心脏骤停、呼吸衰竭等危重病患者常用而有效急救的方法之一.然而,气管插管后,口腔护理及呼吸道管理是防止呼吸机相关性肺炎(VAP)、肺不张和坠积性肺炎的关键,因此给予及时、合理的干预,具有重要的临床意义.
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高龄肺癌患者围手术期的呼吸道管理
目的:探讨特异性呼吸道管理对高龄肺癌患者术后肺部并发症的影响.方法;将160例高龄肺癌患者随机分为2组,对照组常规进行呼吸道管理,干预组在术前、术中、术后进行特异性呼吸道管理,对两组患者术后15日内出现肺部并发症的资料进行比较分析.结果:术后15日内,干预组出现肺部并发症,对照组出现肺部并发症10例,经统计学处理,两组比较显示差异明显著性(P<0.05).结论:特异性呼吸道管理在提高高龄肺癌患者手术耐受力及减少患者术后肺部并发症方面作用显著.
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普外科病人围术期呼吸道管理的护理研究
目的:密切观察普外科患者的康复过程,分析以心理护理为基础的呼吸道中西医结合护理在患者的呼吸道感染控制中的应用价值。方法:随机抽取2009年10月~2012年10月来我院普外科就诊并接受相关手术的患者112名进行围手术期对呼吸道管理,其中对照组56名采取常规护理方式,观察组56名采取以心理护理为基础综合护理,统计2组患者的呼吸道感染控制情况以及其他相关临床指标的改善情况。结果:对照组的呼吸道总感染率达28.57%,而观察组的呼吸道总感染率仅为7.14%,且后者咳嗽、发热、住院时间明显短于前者,患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:以心理护理为基础的呼吸道中西医结合综合护理在普外科病人围术期呼吸道感染控制方面,比传统的常规护理方式更具有特异性,可以在临床上推广应用。
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创伤患者的呼吸道管理
本文主要强调了在创伤高级生命支持(ATLS)、心脏高级生命支持(ACLS)、烧伤高级生命支持(ABLS)、儿童高级生命支持(PALS)中呼吸道管理的第一重要性.呼吸道管理对转归的影响已由颅脑创伤基金会(Brain Trauma Foundation)做了很好的阐述,证实缺氧和低血压对脑外伤的不利影响.创伤患者在整个呼吸道管理过程中唯一要考虑的是潜在的颈椎损伤,必须进行评估、判断、协调是采取佳颈椎控制下的呼吸道管理(例如,如果患者有面部损伤采取仰卧位),还是允许患者前倾坐立从而开放气道,而如果存在颈椎不稳或颈椎骨折,这样的患者有脊髓进一步损伤的潜在危险."呼吸道不好总比没有呼吸道好"的格言恰好适用于这种情况,必须指出的是呼吸道问题远比颈椎损伤更常见.
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先天性心脏病合并气管狭窄的外科治疗
部分先天性心血管畸形病儿合并气管、支气管狭窄,心脏手术后的呼吸道管理困难,影响预后,甚至直接导致围手术期死亡.2005年2月至2010年2月,我们共收治合并有气管狭窄的先天性心脏病病儿6例,手术矫治心内畸形同期矫治气管狭窄,现总结报道如下.
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S.T.A.B.L.E.项目在新生儿院前急救中的应用
S.T.A.B.L.E.项目是对复苏后或者转运新生儿到达上级医院继续监护和治疗前这段时间稳定新生儿生命体征的研究.S.T.A.B.L.E.项目广泛应用于国外区域性新生儿院前急救中,并取得了理想效果[1-3].S.T.A.B L.E.中的S代表sugar and safe care,即维持患儿血糖稳定和保证新生儿安全;T代表temperature,指维持体温稳定;A代表airway,指呼吸道管理;B代表blood pressure,指循环支持;L代表laboratory work,指实验室检查;E代表emotional support,指情感支持.S.T.A.B.L.E.项目的目的是维持新生儿内环境相对稳定,为复苏后的后续治疗和高危儿转运到上级医院后续救治创造更有利的条件[4].本文将对S.T.A.B.L.E.项目的发展、应用现状和意义,及在我国新生儿院前急救中的应用等方面进行阐述.
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八例小儿心脏直视手术的护理体会
小儿体外循环心内直视手术后,并发症比例较高.其中心血管和呼吸道管理是术后护理工作的重点.我院自1999年12月-2000年6月共行心脏直视手术8例,无1例发生并发症,现将护理体会报告如下.
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纤维支气管镜在儿科重症监护室的应用
儿科重症监护室(ICU)以呼吸系统危重症患儿多见,大多数患儿因病情危重,不适于搬动,而不及时进行相应诊断性检查又会延误治疗.由于纤维支气管镜(简称纤支镜)轻巧灵便,可随时随地手术,因而可以成为ICU内进行呼吸道管理的重要工具.为探讨其应用价值与安全性,2001年9月至2003年7月,我院呼吸科对30例ICU患儿进行了36例次纤支镜术,现报告如下.
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呼吸道管理预防老年结直肠癌术后肺部不良反应效果观察
目的:观察呼吸道管理预防老年结直肠癌术后肺部不良反应的效果。方法:将老年结直肠癌54例,随机分为观察组32例和对照组22例。对照组按照临床常规治疗;观察组在对照组治疗的基础上,采用呼吸道管理“3+1+7”方案治疗,比较两组不良反应总发生率。结果:观察组术后不良反应总发生率非常显著低于对照组(P<0.01);观察组无病例死亡,对照组病死3例。结论:采用呼吸道管理“3+1+7”方案预防老年结直肠癌术后肺部不良反应效果满意。
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心内直视术后呼吸道管理
2001年1月~2003年9月我们共收治心脏病患者89例,术后除一般监护治疗外,注意加强呼吸道管理,效果良好,现报告如下:
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密闭式吸痰在胸外科的应用
气管内吸痰是胸外科手术后呼吸道管理中一项非常重要的护理措施,也是在临床中遇到的多的一项护理操作,其目的是将气道内的分泌物及时吸出,保持呼吸道的通畅,以维持患者的通气功能,在预防肺部并发症中起到重要作用[1].郑州大学第一附属医院胸外科重症监护病房对长期机械通气的患者采用密闭式吸痰管吸痰,提高了吸痰效果,减少了吸痰引起的并发症,效果满意.现报道如下:
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脑出血合并呼吸道感染的护理
呼吸道感染是脑出血病人易发生的并发症之一,严重者可使患者缺氧甚至窒息死亡.在抢救脑出血病人的过程中,保持呼吸道通畅,加强呼吸道管理尤为重要.本文结合我科56例脑出血病人的临床资料,对发生呼吸道感染原因进行分析,并做出相应的护理对策.
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28例喉癌术后呼吸道护理探讨
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,目前我国对喉癌的治疗,仍以外科手术切除为主.肺部感染是喉癌术后常见并发症,气管切开又是喉癌手术患者维持通气的重要通道[1].因此呼吸道管理是喉癌手术后护理工作的重中之重,对喉癌的治疗起着至关重要的作用.本院自2006年2月至2008年2月共进行全喉切除术及喉部分切除术共28例,由于系统地按呼吸道管理常规进行护理,术后呼吸道并发症发生率仅为1.83%,取得了较满意的效果.现将护理工作报告如下.
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雾化吸入对新生儿撤离呼吸机早期气道效果的观察
目的 观察新生儿撤离呼吸机进行雾化吸入对改善气道的效果.方法 收集2011年2月至2013年2月在本院NICU应用呼吸机的患儿114例,随机分成对照组(n=56例)和实验组(n=58例),比较两组患者雾化吸入后的气道效果差异,并对治疗前后的动脉血气进行分析,比较PaO2、PaCO2及SaO2的变化.结果 实验组雾化吸入后气道效果与对照组比较,差异存在统计学意义(P<0.01).实验组治疗后的动脉血气指标与对照组比较,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 通过雾化吸入的临床效果观察,可改善氧合、改善通气,为撤离呼吸机的患儿成功舒适过渡到自主呼吸提供更好更有利的条件.
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腹部外科手术高龄患者实施围手术期呼吸道管理的效果评价
目的:对腹部外科手术高龄患者实施围手术期呼吸道管理的效果进行评价,并为临床开展新的护理理念提供指导。方法选取于2011年10月-2012年9月收治的70例需接受腹部外科手术治疗的高龄患者,随机分为对照组和研究组,各35例。对照组给予常规护理措施;研究组给予常规护理并联合呼吸道管理。记录两组患者住院时间和并发症情况。结果研究组住院时间[(22.72±2.31)d]短于对照组[(29.77±2.33)d],差异有统计学意义(t=7.382,P<0.05)。研究组肺部感染和肺不张的发生率分别为2.9%和0,对照组分别为14.3%和5.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹部外科手术高龄患者实施围手术期呼吸道管理可缩短住院时间,减少并发症发生。
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循证护理应用于胸外科患者呼吸道管理中对 肺功能及并发症的影响
目的 研究于胸外科呼吸道管理中应用循证护理对患者肺功能和并发症的影响.方法 分析胸外科106例患者资料,按照临床选择的不同护理方法分成两组,将53例行常规性护理患者作为对照组,将53例在其基础上于呼吸道管理中行循证护理患者作为观察组,比较两组肺功能、护理质量和并发症.结果 观察组肺功能指标均比对照组优,且基础护理、健康宣教等护理质量评分均比对照组高(P<0.05);观察组总并发症率比对照组低(P<0.05).结论 于胸外科呼吸道管理中应用循证护理可改善患者肺功能,提高护理质量,且减少并发症的发生,值得临床推广.