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1例尿毒症血液透析患者并发大量腹水的护理体会
血液透析是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一.随着人们生活水平的提高和近年来血液透析技术的发展,血液透析护理学正为血透工作者提出更多新的临床护理问题.笔者所在的血透室2004年收治了一例尿毒症的血透患者,由于该患者并发了大量、顽固性腹水,在透析中反复出现低血压,给血透提出了许多难题.我们通过制订个性化的透析方案和临床精心的护理,取得了满意效果,现将体会总结如下.
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小儿血液透析急性并发症临床观察
我院肾内科血透室自1996年8月~2000年6月对19例急性肾功能衰竭(ARF)患儿实施透析(HD)治疗共50例次,现将HD过程中出现的急性并发症报告如下。1 临床资料1.1 对象 19例ARF患儿系本院1996年8月~2000年6月住院儿童。男12例,女7例,年龄10个月~14岁,平均7.1岁。其中10个月~1.5岁3例,2岁~3岁3例,4岁~7岁4例,9岁~14岁9例。原发病:急性肾炎8例,急进性肾炎4例,溶血尿毒综合征3例,鱼胆中毒1例,毒物中毒1例,肾炎性肾病1例,慢性肾炎1例,共透析50例次。全部病例均具备透析适应证[1]。
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医院特殊区域消毒卫生质量分析
医院手术室、消毒供应室、血透室、产科产房、母婴同室、 ICU室、儿科病房等特殊区域,是医院感染的重点监控部门 [1]. 为做好这些特殊区域的消毒卫生工作,提高医疗护理质量,预防医院感染,我们制定了一系列感染监控和消毒管理措施,取得了显著效果.现将 1997~ 2000年我院特殊区域消毒卫生质量监测结果进行分析 .
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绩效考核在血透室奖金二次分配中的应用及效果
目的:分析绩效考核在血透室奖金二次分配中的应用效果.方法:选择2017年1月-2017年12月作为研究时间段,以本科血透室护理人员17例作为研究对象,在研究时间段内施行奖金二次分配制度,比较2017年1月、2017年12月护理人员服务质量及患者满意度.结果:2017年12月护理人员服务质量评分显著高于2017年1月(P<0.05);2017年12月患者满意度评分显著高于2017年1月(P<0.05).结论:绩效考核与及奖金二次分配制度在血透室中应用效果良好,有助于提高护理人员服务质量及患者满意度.
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血透室护士手卫生依从性现状调查分析
目的:调查血透室护士手卫生依从性现状,分析其影响因素,应对策略,以降低病患的感染率.方法:建立一个调查小组,在血透室护士不知情的情况下,由调查小组现场观察2018年上半年血透室护士的250次手卫生的情况,包括观察操作前、后其依从性、规范性和合格率,护士对手卫生的认知情况和影响因素.结果:依从性与我院院感科手卫生依从性(100%)相比,P<0.05,有统计学意义;且操作前、后依从性的百分比有差异,P<0.05,有统计学意义;操作前、后规范性的百分比即合格率没有差异,P>0.05,没有统计学意义.其中影响护士手卫生的因素中占比重大的是水温低,手卫生培训的次数不足会造成一定的影响.结论:本医院血透室护士卫生依从性低于三级医院,需通过提高护士的培训次数,改善医院的洗手设施和环境,提高手卫生的依从性,提高执行率,降低医院感染率.
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如何进行血透室的质量管理
为了减少血透室的医院感染,提高医院的血液透析质量,更好地服务于患者。血透室制定规范的管理制度和医院感染控制策略,从血透室人员管理、物品管理、环境管理、复用管理、仪器管理等重点环节,制定一系列制度和措施。护理人员严格按标准落实各项规章制度有效预防及控制血透室感染。
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血透室护士的压力分析及应对策略
随着社会、经济的快速发展,人们对健康需求日益增长,同时医疗技术、护理知识也不断更新,对护理质量的要求也越来越高,护士的压力也随之增加.血透室是医院重要科室之一,工作环境封闭,而且工作量大,生活无规律,面临的风险大,给血透室护士带来了巨大的工作压力.轻度的压力可刺激机体处于紧张状态,但如果压力较大、时间长,会直接影响护士的身心健康,并直接导致护理质量的下降.因此,做好血透室护士心理压力分析及应对策略十分重要.
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广西医科大学泌尿科学研究所简介
广西医科大学泌尿科学研究所的前身是1956年建立的广西医学院附属医院泌尿外科和1973年建立的肾内科专业组.覃光熙、陈联珊、王植柔、甘俊常、陈坚教授等先后担任泌尿外科主任,经过几代人的努力现已建设成为人才荟萃、技术先进、设备一流的重点科室.2002年9月从泌尿外科分出部分医务人员成立器官移植中心.2003年12月经上级批准在第一附属医院成立广西医科大学泌尿外科研究所,设泌尿外科一病区、二病区和人类精子库.肾内科专业组于1973年3月建立,1975年开展腹膜透析技术,1978年建立血透室,1985年建立泌尿实验室,1998年成为广西肾内科唯一独立招收硕士研究生单位.2004年10月,为进一步整合学科资源优势,将器官移植中心改为肾移植病区(泌尿外科二病区),与肾内科病区、血液净化中心一起并入泌尿所,同时更名为广西医科大学泌尿科学研究所.本所现有在职医护人员共76人,其中教授、主任医师6人,副教授、副主任医师10人,博士4人,硕士15人.博士生导师1人,硕士生导师9人.
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血透过程中不良反应的护理
透析疗法是治疗急、慢性肾功能衰竭的主要手段和方法之一,目前随着透析疗法的不断改进和早期预防性透析的广泛开展,直接死于肾功能衰竭的病例显著减少.但由于透析过程中会引起许多不良反应,严重时可危及病人生命,因此不可忽视,应做到预防为主,减少不良反应的发生,同时积极采取措施缓解不良反应症状,确保透析治疗效果及病人安全.我院血透室于2000年10月至2001年3月共治疗急、慢性肾功能衰竭患者36例,现将血透过程中发生不良反应的护理体会介绍如下.
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血透室护理人员工作压力源分析与对策
目的 了解血透室护理人员工作压力的主要来源,帮助血透室护理人员正确面对工作压力,继而设法缓解或消除工作压力源,以维护血透室护理人员的身心健康、提高护理工作质量.方法 依据护士压力源量表,对本市某些医院血透室护士进行工作压力问卷调查.结果 血透室护士的工作压力源由高至低依次为:工作环境及人际关系的问题、管理及机器设备方面的问题、工作量及时间分配方面的问题、患者护理方面的问题、护理专业及工作方面的问题.结论 工作压力是影响血透室护士身心健康的重要因素,良好的应对方式可以缓解工作压力,提高适应能力,保持身心健康,提高护理质量.
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血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察与护理
血液灌流是借助血泵的运转,把中毒患者的血液引出体外,通过吸附装置(灌流器)清除血中外源性或内源性毒物,达到血液净化的一种治疗方法.近几年来,我院血透室应用血液灌流技术对39例重度有机磷农药中毒患者进行救治,取得良好疗效,现报道如下.
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透析室护士职业危害及防护措施的探讨
在血透室血源性传播疾病感染、化学制剂损伤及锐器刺伤、噪声等危害工作人员健康的因素大量存在.现将危险因素总结如下:
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维持性血液透析病人的饮食管理
维持性血液透析病人的饮食常存在误区.一部分病人进入诱导透析后仍然继续沿用透析治疗前的低蛋白饮食,或过度担心透析期间体重增长而盲目禁食禁饮.据报道,维持性血液透析病人轻度至中度营养不良占33%,重度营养不良达6%~8%;而另一部分病人则不注意控制饮食、或者不知道如何控制饮食,促使病人于透析期间体重增长过多,导致水肿、高血压、高血钾等各种并发症发生,从而加重患者心脏负担甚至危及生命;而绝大部分透析患者在具体饮食品种的选择、量的摄入和正确的烹调方法上,缺乏指导,笔者对我院血透室2005年4月份以来46名维持性血液透析病人饮食进行了有效管理,收到了良好的效果.现将管理方法和体会介绍如下:
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血液灌流联合血液透析治疗皮肤瘙痒的护理
我科血透室于2006年1~5月应用血液透析加血液灌流串联治疗6例皮肤瘙痒患者,取得很好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:慢性规律血透合并皮肤瘙痒患者6例,其中男5例,女1例,原发病为慢性肾小球肾炎4例,高血压肾病1例,糖尿病肾病1例,其中4例患者每周2次血透,2例患者每周3次血透,血透时间均在2年以上.
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人性化管理在血透室护理管理中的应用
医院血透室是一个特殊的科室,患者病情重、病程长,患者及其家属身心疲惫,容易激惹,再加上仪器设备多,操作复杂,护理人员工作压力较大.人性化管理不仅为护理人员营造了良好的工作环境,也为患者提供了良好的就医环境,提高了患者及家属满意度,也提升了护理工作效率及质量.
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诱导期血液透析访视在血透室优质护理服务中的应用
目的 探讨诱导期血液透析访视在血透室优质护理服务中的应用效果.方法 选取我院50例诱导期血液透析患者,按入院先后顺序随机分为对照组和实验组,每组25例.对照组患者采用常规治疗和护理;实验组采用血液透析访视护理对患者进行规范化的透析前访视,透析中精细化护理、透析后回访与评价.观察两组相关观察指标的变化.结果 实验组与对照组在相关透析知识掌握情况;患者对护理工作满意度;SAS评分、SDS评分等方面比较均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 对诱导期透析患者进行规范化的透析访视,能够有效的减轻患者的焦虑、抑郁心理,掌握透析相关知识,提高患者对护理工作的满意程度,有利血透室优质护理服务开展,值得在临床上推广应用.
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慢性血液透析患者死因分析(附68例报告)
本组病例系我院血透室自1995年3月至2003年5月行维持性血液透析的慢性肾衰患者465例中,已经死亡68例,就其死亡原因作一回顾性分析.1临床资料68例中,男性37例,女性31例,男:女=1:0.84;年龄分布:大于60岁者26例,51~60岁者20例,41~50岁者10例,31~40岁者6例,小于30岁者6例,大84岁,小24岁,平均年龄58岁.
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低分子肝素在血液透析中应用分析
常规的血液透析中,使用普通肝素(UFH)作为抗凝剂,但有出血的危险性.低分子肝素(l0w nolecularweight heparm,LMWH)是普通肝素经化学或酶促聚解后分解成一些多糖链化合物,分子量在4000~6500之间,LMWH在血液透析中作为抗凝剂,可减少出血的危险.1998年1月至2000年1月我院血透室,对有出血倾向的急性肾功能衰竭(ARF)、慢性肾功能衰竭(CRF)患者,应用LMWH进行血液透析,现报告如下.
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血透室进修护士的带教体会
随着血液净化技术的广泛开展,作为综合性医院的透析室,带教是我们的一项重要工作.经过几年的实践与带教,使进修护士回到原单位能独立完成工作,带教老师的基本素质和技能也得到提高,现将体会介绍如下.
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尿毒症血透病人输血不良反应的观察及护理体会
尿毒症为慢性肾功能不全的严惩阶段,而贫血是尿毒症病人必存的症状,加上在行血液透析时每次血透回路管残留血的损耗,因此血透期病人常需反复多次输血来改善病人的贫血缺氧症状.笔者对金华市人民医院血透室输血病人进行了观察,现将输血过程中的不良反应和护理体会报告如下.