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舒张期反向血流RI及S/D比值在移植肾中的价值
目的 探讨舒张期反向血流RI及收缩期峰值流速与舒张末期流速比(S/D)在移植肾中的价值.方法 22例移植肾患者出现舒张期反向血流,其原因包括急性排斥(12例),肾小管坏死(5例),肾动脉血栓(1例),肾静脉血栓(2例),感染(2例).根据22 例移植肾舒张期反向血流患者保肾是否成功将其分为手术组(4例)和非手术组(18例),对其RI和S/D比值进行统计学处理.结果 手术组RI高于非手术组(P=0.041),手术组S/D值低于非手术组(P=0.048).结论 移植肾舒张期反向血流RI,S/D值有助于判断移植肾预后.
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肾内动脉血流阻力指数在慢性肾病诊治中的意义
目的 探讨通过彩色多普勒血流显像(CDFI) 检测慢性肾病(CKD)患者肾内动脉阻力指数(RI)评估肾损害程度的可能性.方法 对52例临床拟诊慢性肾小球肾炎的患者进行CDFI检查,分别测量主肾动脉、段动脉、叶间动脉的RI值,正常对照组30例.测量数据与肾穿刺活检病理结果、临床CKD分期对照分析.结果 病变局限在肾小球31例(A组),各级肾动脉的RI值与对照组相接近(P>0.05);病变累及小管间质21例(B组),各级肾动脉RI值大于A组和对照组(P<0.01);同时RI与CKD临床分期呈正相关.结论 CDFI可用于估测CKD患者病情变化、预后.在RI正常者,其病变可能仅局限于肾小球;在RI升高者,其病变可能已累及小管间质.RI越高,CKD临床分期越晚.
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肾动脉阻力指数在上尿路梗阻诊断中的意义
目的 评价肾动脉阻力指数(RI)和两侧肾动脉RI差值(ΔRI)在上尿路梗阻诊断中的准确度,说明多普勒超声在此诊断中的重要性.方法 对15例上尿路重度梗阻病例、28例上尿路轻度梗阻病例、29例正常人进行多普勒超声检查,测算双肾动脉RI及ΔRI,比较各组的RI和ΔRI.用ROC曲线比较RI和ΔRI在上尿路梗阻诊断中的准确度.结果 梗阻肾的RI显著高于对侧肾和对照肾,但重度梗阻肾和轻度梗阻肾的RI无显著差异.梗阻组的ΔRI显著高于对照组,重度梗阻组和轻度梗阻组的ΔRI也存在显著差异.ROC曲线显示ΔRI的曲线下面积明显大于RI.结论 肾动脉RI和ΔRI在上尿路梗阻诊断中都具有较高的准确度,ΔRI比RI具有更高的诊断价值.
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卵巢恶性肿瘤经阴道超声定量指标与病理微血管密度及临床分期相关研究
目的探讨卵巢恶性肿瘤血管病理学特征,评价经阴道超声定量指标与病理微血管密度的相关性及其与临床分期的关系.方法术前应用经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color Doppler ultrasonography,TVCDU)与三维彩色血管能量成像(three-dimensional color power angiography,TR3D-CPA)检测38例卵巢恶性肿瘤患者,测定肿瘤血流阻力指数(RI)与血管指数(VI).术后对组织切片进行免疫组化染色,计数微血管密度(microvessel density,MVD);确定卵巢恶性肿瘤临床分期;统计分析RI、VI与MVD的相关性及其与临床分期的关系.结果 38例卵巢恶性肿瘤RI值0.44±0.13,VI值(0.08±0.052)条/cm3,MVD值(37.5±18.22)个/400倍视野.RI与MVD呈负相关(rs=-0.412,P<0.01).VI 与MVD呈正相关(rs=0.684,P<0.01).RI随临床分期的升高而降低,VI随临床分期的升高而升高;临床Ⅲ、Ⅳ期VI、MVD明显高于Ⅰ、Ⅱ期,RI反之(P<0.05).结论 RI与VI可于术前评价卵巢恶性肿瘤血管生成,为术前诊断及预后评估提供有价值的信息.
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彩色多普勒血流显像在非典型性宫外孕诊断中的应用
目的:本文探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对非典型性宫外孕的诊断价值.方法:对手术病理已证实的59例宫外孕中筛选出41例非典型性宫外孕患者附件区包块的二维图像、血流分布及频谱特征进行回顾性分析.结果:41例中38例在附件区包块内和/或周边探及彩色血流信号,其中10例在包块内及周边均可见彩色血流信号,19例在附件区包块内记录到彩色血流信号,9例在包块周边可见彩色血流显示,有3 例未记录到彩色血流信号.脉冲多谱勒(PW)频谱特征呈单相或双相、包络线不清晰、频谱增宽的高速低阻力的血流频谱,测量收缩期峰值流速为15~39 cm/s,平均流速(3.9±0.16) cm/s;舒张末期峰值流速为 (8~23) cm/s,平均流速(0.23±0.08) cm/s;阻力指数RI平均为0.33±0.08.结论:CDFI在包块内及周边记录到高速低阻力的血流频谱时,再结合病史,对非典型性宫外孕的诊断具有特异性.
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彩色多普勒超声对膝关节骨性关节炎患者滑膜炎的诊断探讨
目的 通过超声观察髌上囊内积液深度、滑膜厚度及滑膜旁膝关节动脉网血流阻力指数(RI)情况,评价超声对于膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者滑膜炎的辅助诊断及观察疗效的价值.方法 通过超声对OA组与对照组及OA组治疗后髌上囊内积液深度、滑膜厚度及动脉网RI进行对比观察.结果 OA组治疗前较对照组髌上囊内积液深度深、滑膜厚度厚、动脉网血流RI低.治疗后髌上囊液体减少、滑膜变薄、动脉网RI增高.结论 超声通过观察OA患者髌上囊内关节积液深度、滑膜厚度及滑膜旁膝关节动脉网RI的变化,可为临床辅助诊断滑膜炎及评价治疗效果提供依据,其中动脉网RI的变化具有代表性.
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彩色多普勒检测卵巢肿瘤血流及其与抗凋亡基因表达和微血管密度的关系
目的探讨彩色多普勒检测卵巢肿瘤血流及其与抗凋亡基因存活素(survivin)表达和微血管密度(microvessel density,MVD)的关系.方法应用彩色多普勒超声检测42例卵巢肿瘤内血流信号,测其阻力指数(RI);采用免疫组织化学方法检测MVD及survivin表达.结果恶性卵巢肿瘤组织中血流RI值显著低于良性卵巢肿瘤(P<0.01);而与肿瘤的组织类型、临床分期、淋巴结转移与否无相关性.恶性卵巢肿瘤survivin的表达率显著高于良性组(P<0.01). RI值与MVD呈负相关且有统计学意义(r=-0.438,P<0.05).survivin阳性表达组的RI值略低于survivin阴性表达组,二者相比无显著性差异(P>0.05).survivin阳性表达组MVD高于survivin阴性表达组(P<0.05).结论上述3项指标分别从不同角度反映了卵巢肿瘤血管生成的特性,联合应用这3项指标可为临床早期诊断和评估卵巢肿瘤提供新的理论依据.
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慢性肾脏疾病肾内动脉阻力指数的影响因素及其与病理学的关系
目的 分析肾内动脉阻力指数(resistive index,RI)与慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的病理类型的关系,及可能影响RI的因素.方法 超声测定189例CKD患者的RI,记录性别、年龄、肾脏长度、血肌酐(μmol/L)、血压(mmHg)、24 h尿蛋白(g/24 h)、肾脏病理.根据血肌酐值计算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR).结果 RI与eGFR和年龄显著相关(P<0.05),而与血压、肾脏长度、尿蛋白均无显著相关.IgA肾病组与非IgA肾病组的RI无显著差异(P>0.05).在肾功能类似的各组中,IgA肾病组与非IgA肾病组的RI值无显著差异(P均>0.05).结论 CKD患者中,RI值在区分患者病理类型的作用有限.RI超声测定的RI值与肾脏形态、血压、尿蛋白等指标无明显关联,而与肾功能和年龄有关,RI值随eGFR的降低而增高,在临床工作中是监测CKD患者肾功能进展的有潜在价值的影像学指标.
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巨大睾丸畸胎瘤恶性变彩超表现1例
患者男,41岁.因阴囊逐渐肿大伴阴囊坠胀4月余入院.8年前曾行左侧腹股沟疝修补术及左侧隐睾复位固定术.彩超检查示阴囊内为一大小约14.0cm × 8.0cm × 8.2cm囊实性团块占据,边界欠清,形态欠规则,以实性为主,实性部分内可见动脉及静脉血流(图1),动脉血流峰值流速13.2 cm/s,阻力指数0.79,肿物右后方紧贴一大小约3.0 cm ×1.7cm正常睾丸组织回声,睾丸鞘膜腔内可见不规则液性无回声区.超声提示:阴囊占位性病变(结合临床考虑来自左侧睾丸).
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卵巢子宫内膜异位囊肿与子宫动脉血流动力学的相关性研究
目的 了解卵巢子宫内膜异位囊肿对子宫动脉血流动力学的影响,评估其血流动力学改变在不孕症发病机制中的作用.方法 选择卵巢子宫内膜异位囊肿患者48例,通过彩色多普勒测量术前、术后的双侧子宫动脉血流指数,对所测数据进行统计学分析.结果 (1)术前囊肿侧的子宫动脉血流指数与无囊肿侧相比,差异有统计学意义;(2)术前囊肿侧的子宫动脉血流指数与术后对比,差异有统计学意义,且血流指数恢复正常者妊娠概率增大.结论 应用彩色多普勒超声监测卵巢子宫内膜异位囊肿患者子宫动脉的血流动力学变化,评估术后子宫动脉血流的恢复情况,对指导术后妊娠有临床价值.
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CDFI检测异位妊娠子宫血循环阻力指数的临床价值
目的:探讨异位妊娠子宫血循环的特征性改变.方法:应用CDFI和PD检测了26例异位妊娠的子宫动脉、螺旋动脉和滋养动脉血流的RI值,并与52例正常早孕、完全性流产病例作了对照分析.结果:异位妊娠组子宫动脉平均RI值高于对照组(P<0.001);而异位妊娠组子宫螺旋动脉CDFI阳性率则明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);异位妊娠组附件区滋养动脉血流的检出率为61.5%、特异性100%.结论:CDFI和PD各项指标结合停经史和β-HCG对异位妊娠的诊断与鉴别诊断有重要的临床价值.
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彩超诊断卵巢卵黄囊瘤1例
患者,女,13岁.因下腹疼痛2周,活动时疼痛加重,疼痛剧烈时伴恶心、呕吐、大汗淋漓,入院.查体:面色口唇较苍白,心肺未见异常,下腹触及一巨大包块,活动度差.彩超检查:采用DIASONICS GATEWAY fx双功能超声诊断仪.先用3.5MHz探头经腹探查,可见盆腔至脐部一巨大囊性包块,内见不规则网络样中强回声分隔,分隔粗细不均,在较大一个囊内见多团强回声,似与囊壁粘连(图1),该包块将子宫推挤至左髂窝处,与子宫分界不清,该包块经腹壁扫查血流信号较少.后改用7.0MHz探头经直肠扫查:该包块深度显示受限,但与子宫的界限清晰可见,囊壁及分隔上血流非常丰富(图2),以静脉血为主,动脉流速不高,阻力指数约在0.28~0.34,并见少量腹水.
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超声诊断颈动脉海绵窦瘘1例
患者女,43岁.产后1个月,系顺产.因眼球突出.视物不清就诊,查体:患者右眼眼球突出,眼睑肿胀,结膜水肿,眼部可闻及杂音,行眼部超声检查,查右眼球眼内结构:晶状体、玻璃体及视网膜未见异常,右眼眼上静脉迂曲、扩张(图1),大内径:5.6mm,血流速度30 cm/s,呈低阻力动脉化频谱.因眼部静脉异常继而行同侧颈动脉彩超右侧颈总动脉内径.:7.4mm,内中膜厚度:0.5mm,峰值流速:79 cm/s,RI:0.57.右侧颈内动脉内径:4.9mm,内中膜厚度:0.5mm,峰值流速:152 cm/s,RI:0.33.颈内动脉血流速度加快,阻力指数减低(图2).
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彩色多普勒诊断宫颈妊娠1例
患者女,21岁.停经45 d,阴道不规则少量出血1 d来诊.彩超检查:子宫平位,正常大小.于子宫颈管内探及1.8 cm×1.9 cm的孕囊暗区,内见0.8 cm×0.9 cm的胚芽组织回声,无胎心搏动;可于孕囊内见一卵黄囊回声,直径0.5 cm.彩色多普勒显示孕囊周边丰富的环状血流,流速(9.0/4.8)cm/s,阻力指数0.47(图1).超声诊断为宫颈妊娠(宫颈内早孕).收住院行宫颈诊刮并终止妊娠.
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卵巢平滑肌瘤1例的超声表现
患者女,69岁.10年前无明显诱因出现下腹不适,腹部似有包块,但未引起注意,近4 ~5年下腹部时有闷胀感,近期觉腹部膨隆明显,闷胀感加重来院就诊,妇科检查:子宫如孕5个月,表面不光滑,质硬,双侧附件区未见异常.既往月经不规律,3~5/30~90 d,18 岁初潮,49岁绝经.超声所见:子宫后位4.5 cm×4.3 cm×3.0 cm大小,内部回声偏低尚均匀,宫内膜显示不清;于子宫上方探及一巨大实性肿物回声,约13.7 cm×10.7 cm× 7.9 cm大小,形态欠规则,内部回声杂乱不均,呈强、弱回声相间的栅栏状肌瘤样回声, 似有包膜,边界清晰,后方回声无明显改变,对子宫有挤压(图1),彩色多普勒显示肿物边缘有动脉血流频谱,阻力指数0.48.右侧附件区未见异常回声;左侧卵巢显示不满意. 超声诊断:(1)盆腔实性肿物(浆膜下子宫肌瘤可能);(2)老年性子宫.手术所见:子宫约4 .5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小,子宫及右侧附件无异常改变,于左侧卵巢下游离缘近卵巢门处,有一15 cm×11 cm×9 cm的实性肿物,质硬,可活动,行子宫全切及左侧卵巢和肿物切除术.病理结果:卵巢平滑肌瘤增生活跃.
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精囊孤立性纤维性肿瘤超声表现1例
患者男,50岁.尿频尿少1周,伴排尿不畅,尿线分叉.相关检查示:CA-199、CEA、PSA均正常.核磁共振诊断:精囊区占位,来源以右侧精囊可能性大.B超所见:盆腔内偏右侧可见一大小为100 mm×76 mm的低回声区,呈圆形,边界清楚其内回声分布不均.其内及周边均可见血流信号,呈低阻型,阻力指数为0.45(图1).盆腔及髂血管周围未见局限性团块回声.B超诊断:盆腔内实质性占位性病变(来源于右精囊腺).手术所见:肿瘤呈椭圆形,表面基本光滑,约11 cm×6 cm×5 cm大小.位于膀胱后精囊部位,触感实质,质硬.周围无明显血管迂曲扩张,根部达盆底.该肿瘤位于盆底偏右处,未见肿大淋巴结.病理诊断:(精囊)孤立性纤维性肿瘤.
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青少年期同胞姐妹卵巢癌2例的彩超诊断
例1,女,10岁.8岁时开始消瘦,全身无力,时而腹胀,一年后发现下腹部有一肿块来诊.超声所见:下腹部有一13cm×8.0cm×12cm的实质性肿块,形态不规整,包膜厚薄不均,瘤体中心似"环岛状"(图1).彩色血流信号为少许散在分布.彩色多普勒血流速35cm/s左右,阻力指数51.彩超诊断为卵巢癌.行手术切除瘤体,病理诊断为未成熟畸胎瘤.
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腹壁转移性乳头状囊腺癌超声表现1例
患者女,46岁,已婚.1月余前发现左下腹肿块,约鹌鹑蛋大小.患者3年前因“左侧卵巢交界性肿瘤”在外院行“腹腔镜下卵巢肿瘤切除术”.体检:腹平软,无压痛及反跳痛,左下腹壁肿块,质中,边界清晰,活动欠佳,表面皮肤无发红及破溃,左侧腹股沟淋巴结未及肿大.CA-125:22.1 U/ml.超声检查:左下腹腹直肌内有3.7 cm×3.0 cm不均质中等回声肿块,边界清晰,形态尚规则,内可见点状强回声(图1),彩色多普勒血流现象示肿块内可见较丰富血流信号(图2),频谱多普勒测及动静脉频谱,阻力指数0.87.弹性成像显示该肿块弹性应变率比值为5.79(图3).超声提示:左下腹腹直肌内实质性肿块.患者行左下腹壁肿块局部广泛切除术,术中见肿块位于腹直肌肌层内,大小约4.0 cm×3.0 cm,边界清晰,质硬,外侧达前鞘外侧缘,前方至前鞘之腹内斜肌腱膜.术后病理诊断:左腹壁转移性浆液性乳头状囊腺癌(免疫组化考虑卵巢来源).
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肠系膜恶性神经鞘瘤1例的超声表现
患者女,39岁.因上腹痛并触及肿块就诊.CT扫描:胰尾后下方7 cm×7 cm×8 cm软组织密度块影,胃、十二指肠及左肾受压,密度欠均匀,强化后增强较明显且欠均匀.诊断:左上腹巨大实质性病灶,位于后腹膜.超声示该肿块实性低回声,大小约10 cm×7 cm×8 cm,边界清晰,内部回声不均匀,高速动脉血流,收缩期流速170 cm/s,阻力指数0.63(图1).肿块随体位改变而移动.平卧位肿块位于脊柱左侧(图2左),右转动体位后位于脊柱右侧(图2右),实时超声显像可见右侧卧位时肿块缓慢由脊柱左侧移向右侧.拟诊:来源于肠系膜或网膜实性肿块,可能恶性.
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子宫内膜间质肉瘤超声表现1例
患者女,37岁.因月经量多,伴大量血块而就诊.超声表现:子宫体积增大,大小约9.0 cm×8.5cm×8.1cm,子宫右侧壁和宫腔内分别见大小7.6cm×5.9 cm及5.0cm×2.6 cm的不均质实性团状低回声,内可见细点状强回声,边界尚清.CDFI:内可见丰富血流,走行紊乱,阻力指数:0.39.